Noma (enfermedad)

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Noma
Noma.jpg
Noma (1836)
Clasificación y recursos externos
CIE-10 A69.0
CIE-9 528.1
CIAP-2 D83
DiseasesDB 30727
MedlinePlus 001342
MeSH D009625
Sinónimos
  • Estomatitis gangrenosa
  • Cancrum oris
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El noma,[1]​ también conocido como estomatitis gangrenosa o cancrum oris, es una enfermedad infecciosa gangrenosa de la boca que lleva a una destrucción de los tejidos de la cara. Afecta principalmente a niños desnutridos en quienes, de no recibir tratamiento, concluye casi siempre en un desenlace fatal.[2][3][4][5][6]

Epidemiología[editar]

Afecta principalmente a niños menores de doce años, con un pico de incidencia entre el año y los cuatro años de edad, en los países más pobres del África subsahariana. También se ven afectados niños en Asia y algunos países de América del Sur. La mayoría de los niños que contraen la enfermedad tienen entre dos y seis años de edad. La OMS estima que 500.000 personas están afectadas, y que se presentan 140.000 nuevos casos cada año.[5][7]

En este mapa de la PAHO puede observarse la distribución de casos de esta enfermedad.[8]

Etiología[editar]

Es una enfermedad de la que no se conoce una causa única. Puede catalogarse como una enfermedad infecciosa pero asociada a factores previos diversos que condicionan un profundo debilitamiento de la respuesta inmune (desnutrición, infecciones, etc.). Están implicados microorganismos como Fusobacterium necrophorum y Prevotella intermedia.[9]

La malnutrición, las condiciones sanitarias deficientes y el debilitamiento causado por las infecciones recurrentes (el sarampión, por ejemplo,) parece capaz, por sí mismo, de comprometer la competencia global del sistema inmune. Es decir, que la pobreza y los condicionantes de salud asociados son los que parecen estar entre las causas primarias del noma.[10]

Cuadro clínico[editar]

Un hombre afectado de noma

Se desarrollan úlceras en las mucosas de la boca, de evolución rápida, indolora degeneración de los tejidos llegando hasta el hueso.[10]

Pronóstico[editar]

La enfermedad se asocia con una elevada morbilidad y mortalidad.[11]​ Las estimaciones dicen que el 80-90% de los casos de noma mueren a causa de la enfermedad.

Además, los supervivientes quedan afectados por lesiones graves y permanentes, sobre todo el la cara, que condicionan un compromiso de la calidad de vida y las posibilidades de desarrollo personal.

Prevención[editar]

Atendiendo a sus causas primarias, intervenciones como la vacunación frente al sarampión y la mejora de las condiciones de vida de los habitantes (alimentación, saneamiento, acceso a cuidados de salud, etc.) serían capaces de evitar un buen número de casos de esta enfermedad.

Tratamiento[editar]

La progresión de la enfermedad se puede detener con el uso de antibióticos y una mejor nutrición, sin embargo, sus efectos físicos son permanentes y pueden requerir una cirugía plástica reconstructiva. La reconstrucción es, en general, muy difícil.

Véase también[editar]

Referencias[editar]

  1. Del griego antiguo Greek νομή - "difundir (úlceras)" (literalmente "pastos"), de νέμειν - nemes "distribuir".
  2. Ashok, Nipun; Tarakji, Bassel; Darwish, Shorouk; Rodrigues, Jean C.; Altamimi, Mohammad A. (abril de 2016). «A Review on Noma: A Recent Update» [Una revisión de noma: una actualización reciente]. Glob J Health Sci (en inglés) (Canadian Center of Science and Education) 8 (4): 53-59. PMID 26573028. doi:10.5539/gjhs.v8n4p53. Consultado el 21 de junio de 2017. 
  3. Tonna, Joseph E.; Lewin, Matthew R.; Mensh, Brett (diciembre de 2010). «A Case and Review of Noma» [Un caso y revisión de noma]. PLoS Negl Trop Dis (en inglés) (Public Library of Science) 4 (12): e869. PMID 21200428. doi:10.1371/journal.pntd.0000869. Consultado el 21 de junio de 2017. 
  4. Ogbureke, Kalu U. E.; Ogbureke, Ezinne I. (octubre de 2010). «NOMA: A Preventable “Scourge” of African Children» [NOMA: Un "azote" prevenible de los niños africanos]. Open Dent J (en inglés) (Bentham Science Publishers) 4: 201-206. PMID 21243072. doi:10.2174/1874210601004010201. Consultado el 21 de junio de 2017. 
  5. a b Enwonwu, Cyril O.; Falkler, William A.; Phillips, Reshma S. (julio de 2006). «Noma (cancrum oris)». The Lancet (en inglés) (Elsevier Limited) 368 (9530): 147-156. doi:10.1016/S0140-6736(06)69004-1. Consultado el 21 de junio de 2017. 
  6. Enwonwu, Cyril O. (enero de 2006). «Noma — The Ulcer of Extreme Poverty» [Noma — La úlcera de la extrema pobreza]. N Engl J Med (en inglés) (Massachusetts Medical Society) 354 (3): 221-224. doi:10.1056/NEJMp058193. Consultado el 21 de junio de 2017. 
  7. Bourgeois DM, Leclercq MH. The World Health Organization initiative on noma. Oral Dis. 1999;5:172-4
  8. WHO. Noma in the world. Consultado el 28 de mayo de 2016
  9. Enwonwu CO. Noma (cancrum oris): questions and answers. Oral Dis. 1999;5(2):144-9
  10. a b Lloreda JM. Noma no es un restaurante. Blog "Mi reino por un caballo", 27 de mayo de 2016
  11. Barmes DE, Enwonwu CO, Leclercq MH, Bourgeois D, Falkler WA. The need for action against oro-facial gangrene (noma). Trop Med Int Health. 1997;2(12):1111-4

Enlaces externos[editar]

Organizaciones comprometidas[editar]