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Cáncer de piel

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Cáncer de piel

Un basalioma, uno de los tipos de cáncer de piel más comunes
Especialidad oncología
dermatología
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El cáncer de piel es una afección por la que se forman células malignas (cancerígenas) en los tejidos de la piel. Hay diferentes tipos de cáncer que empiezan en la piel. El color de la piel y estar expuesto a la radiación ultravioleta tanto natural como artificial (luz solar, cabinas de bronceado, etc), pueden aumentar el riesgo de presentar cáncer de piel no melanoma y queratosis actínica.

Epidemiología

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Mortalidad por cáncer de piel (2004).[1]
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El principal factor de riesgo para desarrollar un cáncer de piel son los llamados rayos ultravioleta procedentes de la luz solar, que producen mutaciones en el ADN de las células que se acumulan durante años.[2]

Tipos de cáncer de piel

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Hay tres tipos principales de cáncer de piel:

  • Melanoma de piel; es el más agresivo de los cánceres de piel, aunque, afortunadamente, el menos común.[3][4]
    • La mayoría de los melanomas son de varios colores, desde tonos marrones hasta negros. Un pequeño número de melanomas son de color rosa, rojo o carnoso; se denominan melanomas amelanóticos y tienden a ser más agresivos. Los signos de advertencia de un melanoma maligno incluyen cambios en el tamaño, la forma, el color o la elevación de un lunar. Otros signos son la aparición de un lunar nuevo durante la edad adulta o dolor, picor, ulceración, enrojecimiento alrededor de la zona o hemorragia en la misma. Un mnemotécnico utilizado a menudo es "ABCDE", donde A corresponde a "asimétrico", B a "bordes" (irregular), C a "color" (abigarrado), D a "diámetro" (mayor de 6 mm -el tamaño de la goma de borrar de un lápiz-) y E a "en evolución"[5][6]
  • Carcinoma basocelular o carcinoma de células basales: Este es el tipo de cáncer más común. Es un tipo de cáncer de la piel que se origina en las células basales. Éstas son células pequeñas y redondas ubicadas en la parte más baja (o base) de la epidermis, que es la capa más externa de la piel.
    • El carcinoma de células basales suele presentarse como una protuberancia elevada, lisa y nacarada en la piel expuesta al sol de la cabeza, el cuello, el torso o los hombros. A veces pueden verse pequeños vasos sanguíneos (denominados telangiectasias) dentro del tumor. Es frecuente la aparición de costras y hemorragias en el centro del tumor. A menudo se confunde con una llaga que no cicatriza. Esta forma de cáncer de piel es la menos mortal, y con un tratamiento adecuado puede eliminarse, a menudo sin dejar cicatrices importantes.
  • Carcinoma espinocelular o carcinoma de células escamosas: cáncer que empieza en las células escamosas, que son células delgadas y planas que se parecen a las escamas de los peces. Las células escamosas se encuentran en el tejido que forma la superficie de la piel, el recubrimiento de los órganos huecos del cuerpo, como los conductos de los aparatos respiratorio y digestivo. También se llama carcinoma epidermoide.
  • Otros tipos de cánceres en la piel menos frecuentes:
  • Metástasis de otros cánceres en la piel: cutánide o cutánides, también conocidas como letálides o metástasis cutáneas.

Factores de riesgo

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Los factores de riesgo más conocidos son la exposición a la radiación ultravioleta, la edad y el tono claro de la piel. Las personas de piel clara y edad avanzada tienen mayor riesgo de desarrollar carcinomas basocelulares. La cara es la zona del cuerpo donde estos cánceres más comúnmente aparecen debido a que es la zona del cuerpo más expuesta al sol. Alrededor del 20% de estos cánceres de piel aparecen en áreas de la piel menos comúnmente expuestas al sol, como son pecho, espalda y extremidades.

Las regiones del planeta con mayor incidencia de radiación solar a lo largo del año y predominio de piel clara en la población son las que tienen la mayor incidencia de carcinoma basocelular por habitante. Por ejemplo: Australia tiene una de las incidencias per cápita más altas del mundo de estos cánceres.

Se sabe también de cierta predisposición genética. Las personas de origen celta y del norte de Europa tienen mayor riesgo de desarrollar carcinoma basocelular.

Detección

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Tomando en cuenta varios casos y estudios que se realizaron se notaron similitudes en los pacientes que llevan a los resultados siguientes,[cita requerida] por lo que hay que tomar en cuenta estas precauciones respecto a machas y lunares en la piel:

  • La asimetría de un lunar
  • El cambio de color que puede ser desde marrón, rojo y azul.
  • Los bordes del lunar son irregulares.
  • El diámetro es mayor de 6 mm.

Existen diversos síntomas del cáncer de piel. Estos incluyen cambios en la piel que no cicatrizan, ulceración en la piel, decoloración de la piel y cambios en manchas en la piel existentes, como bordes dentados en el lunar, agrandamiento del lunar, cambios en el color, la forma en que se siente o si sangra. Otros signos comunes de cáncer de piel pueden ser una lesión dolorosa que pica o quema y una mancha grande de color marrón con motas más oscuras.[9]

Diagnóstico

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El diagnóstico se realiza mediante biopsia y examen histopatológico.

Los métodos no invasivos de detección del cáncer de piel incluyen la fotografía, la dermatoscopia, la ecografía, la microscopia confocal, la espectroscopia Raman, la espectroscopia de fluorescencia, la espectroscopia de terahercios, la tomografía de coherencia óptica, la técnica de imágenes multiespectrales, la termografía, la bioimpedancia eléctrica, el stripping con cinta adhesiva y el análisis asistido por ordenador.[10]

La dermatoscopia puede ser útil para diagnosticar el carcinoma basocelular, además de la inspección de la piel.[11]

No hay pruebas suficientes de que la tomografía de coherencia óptica (OCT) sea útil para diagnosticar el melanoma o el carcinoma de células escamosas. La OCT puede tener una función en el diagnóstico del carcinoma basocelular, pero se necesitan más datos que lo respalden.[12]

Se han desarrollado dispositivos de diagnóstico asistido por ordenador que analizan imágenes de un dermatoscopio o espectroscopia y pueden ser utilizados por un diagnosticador para ayudar en la detección del cáncer de piel. Se ha comprobado que los sistemas CAD son muy sensibles en la detección del melanoma, pero tienen una elevada tasa de falsos positivos. Aún no hay pruebas suficientes para recomendar la EAC en comparación con los métodos de diagnóstico tradicionales.[13]

No está clara la utilidad de la ecografía de alta frecuencia (HFUS) en el diagnóstico del cáncer de piel.[14] No hay pruebas suficientes de que la microscopía confocal de reflectancia sirva para diagnosticar el carcinoma basocelular o escamoso o cualquier otro cáncer de piel.[15]

Prevención

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La protección solar es eficaz y, por lo tanto, se recomienda para prevenir el melanoma[16] y el carcinoma de células escamosas.[17] Hay pocas pruebas de que sea eficaz para prevenir el carcinoma de células basales.[18] Otros consejos para reducir las tasas de cáncer de piel son evitar las quemaduras solares, usar ropa protectora, gafas de sol y sombreros, e intentar evitar la exposición al sol o los periodos de máxima exposición.[19] El Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU. recomienda que se aconseje a las personas de entre 9 y 25 años que eviten la luz ultravioleta.[20]

El riesgo de padecer cáncer de piel puede reducirse con una serie de medidas, como disminuir el bronceado en interiores y la exposición al sol al mediodía, aumentar el uso de protectores solares,[20] y evitar el consumo de productos del tabaco.

La razón por la que es importante limitar la exposición al sol y evitar las cámaras de bronceado es que ambas implican el uso de luz UV. Se sabe que la luz UV daña las células de la piel mutando su ADN. El ADN mutado puede causar tumores y otros crecimientos en la piel. Además de la exposición a los rayos UV, existen otros factores de riesgo. La piel clara, los antecedentes prolongados de quemaduras solares, los lunares y los antecedentes familiares de cáncer de piel son sólo algunos de ellos.[21]

No hay pruebas suficientes a favor ni en contra del cribado del cáncer de piel.[22] No se ha demostrado que los suplementos vitamínicos y antioxidantes tengan efectos preventivos[23] Las pruebas de que las medidas dietéticas reducen el riesgo de melanoma son provisionales, con algunas pruebas epidemiológicas de apoyo, pero sin ensayos clínicos.[24]

El óxido de zinc y el óxido de titanio se utilizan a menudo en los protectores solares para proporcionar una amplia protección frente a los rayos UVA y UVB.[25]

El consumo de ciertos alimentos puede disminuir el riesgo de quemaduras solares, pero esta protección es mucho menor que la que proporciona la protección solar.[26]

En un metaanálisis sobre la prevención del cáncer de piel en personas de alto riesgo se hallaron pruebas de que la aplicación tópica de la loción liposomal T4N5 reducía la tasa de aparición de carcinomas de células basales en personas con xeroderma pigmentoso, y de que la acitretina tomada por vía oral puede tener un beneficio protector de la piel en personas tras un trasplante de riñón.[27]

Una investigación publicada en enero de 2022 por la Facultad de Farmacia de la Universidad Estatal de Oregón demostró que una vacuna que estimula la producción de una proteína fundamental para la red antioxidante de la piel podría reforzar las defensas de las personas contra el cáncer de piel.[28]

Tratamiento

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El tratamiento depende del tipo específico de cáncer, de su localización, de la edad de la persona y de si se trata de un cáncer primario o de una recidiva. En el caso de un carcinoma basocelular pequeño en una persona joven, puede estar indicado el tratamiento con la tasa de curación más alta (cirugía de Mohs o CCPDMA). En el caso de un hombre anciano y frágil con múltiples problemas médicos concomitantes, un carcinoma basocelular de la nariz de difícil resección puede justificar radioterapia (con una tasa de curación ligeramente inferior) o incluso ningún tratamiento. La quimioterapia tópica puede estar indicada en un carcinoma basocelular superficial de gran tamaño para obtener un buen resultado estético, mientras que puede resultar insuficiente en el carcinoma basocelular nodular invasivo o en el carcinoma espinocelular invasivo.[29] En general, el melanoma responde poco a la radioterapia o a la quimioterapia.

En la enfermedad de bajo riesgo, la radioterapia (radioterapia externa[30] o la braquiterapia), la quimioterapia tópica (imiquimod o 5-fluorouracilo) y la crioterapia (congelación de la lesión) pueden lograr un control adecuado de la enfermedad; sin embargo, todas ellas pueden tener tasas de curación globales inferiores a las de ciertos tipos de cirugía. Otras modalidades terapéuticas, como la terapia fotodinámica, la radioterapia epidérmica con radioisótopos,[31] la quimioterapia tópica y el legrado y electrodesecación, se describen en los artículos sobre el carcinoma basocelular y el carcinoma espinocelular.

La cirugía micrográfica de Mohs (cirugía de Mohs) es una técnica que permite extirpar el tumor con la menor cantidad posible de tejido circundante, examinando de inmediato los bordes para comprobar si persisten células tumorales. Esto ofrece la posibilidad de extirpar la menor cantidad de tejido y obtener el mejor resultado cosmético, algo especialmente importante en zonas donde la piel sobrante es escasa, como el rostro. Las tasas de curación son equivalentes a las de la escisión amplia. Esta técnica requiere formación especializada. Un método alternativo es el CCPDMA, que puede ser realizado por un patólogo no especializado en la cirugía de Mohs.

En los casos de enfermedad diseminada (metástasis), puede ser necesario recurrir a nuevos procedimientos quirúrgicos o a la quimioterapia.[32]

Entre los tratamientos para el melanoma metastásico se incluyen los agentes de inmunoterapia biológica ipilimumab, pembrolizumab, nivolumab y cemiplimab; los inhibidores de BRAF, como el vemurafenib y el dabrafenib; y un inhibidor de MEK, el trametinib.[33]

Reconstrucción

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En la actualidad, la escisión quirúrgica es la forma de tratamiento más habitual para los cánceres de piel.[34] El objetivo de la cirugía reconstructiva es restablecer el aspecto y la función normales. La elección de la técnica de reconstrucción viene determinada por el tamaño y la localización del defecto.[35] La escisión y reconstrucción de los cánceres cutáneos faciales suele ser más compleja debido a la presencia de estructuras anatómicas visibles y funcionalmente relevantes en el rostro.[36]

Cuando los defectos cutáneos son pequeños, la mayoría puede repararse mediante un cierre simple, aproximando y suturando los bordes de la piel, lo que da lugar a una cicatriz lineal.[35] Si la reparación se realiza siguiendo un pliegue o una línea de expresión natural de la piel, la cicatriz apenas será visible.[36] Los defectos de mayor tamaño pueden requerir reparación mediante un injerto de piel, un colgajo cutáneo local, un colgajo cutáneo pediculado o un colgajo libre microvascular.[35][37] Los injertos de piel y los colgajos cutáneos locales son, con diferencia, las opciones más frecuentes entre las mencionadas.[35]

El injerto de piel consiste en cubrir un defecto con piel obtenida de otra zona del cuerpo. El injerto se sutura a los bordes del defecto y se coloca un vendaje compresivo (bolster) sobre él durante siete a diez días, para inmovilizarlo mientras cicatriza en su nueva ubicación. Existen dos tipos de injerto cutáneo: de espesor parcial y de espesor total. En el injerto de espesor parcial se emplea una cuchilla especial (dermátomo) para extraer una fina capa de piel del abdomen o del muslo; la zona donante regenera la piel y cicatriza en un plazo de dos semanas. En el injerto de espesor total, se extrae por completo un segmento de piel y la zona donante debe cerrarse mediante sutura.[38]

Los injertos de espesor parcial pueden emplearse para reparar defectos de mayor tamaño, pero su resultado estético es inferior. Los injertos de espesor total resultan más aceptables desde el punto de vista cosmético; sin embargo, solo pueden emplearse en defectos pequeños o de tamaño moderado.

Los colgajos cutáneos locales son un método de cierre de defectos empleando tejido que se asemeja estrechamente al defecto en color y calidad. La piel de la periferia de la zona del defecto se moviliza y se reposiciona para cubrir la pérdida de sustancia. Pueden diseñarse distintas variantes de colgajos locales para minimizar la alteración de los tejidos circundantes y maximizar el resultado estético de la reconstrucción. Los colgajos cutáneos pediculados son un método para trasladar piel con un aporte sanguíneo intacto desde una región cercana del cuerpo. Un ejemplo de este tipo de reconstrucción es el colgajo frontal pediculado para la reparación de un gran defecto cutáneo nasal. Una vez que el colgajo desarrolla un nuevo aporte sanguíneo en su lecho receptor, el pedículo vascular puede seccionarse.[39]

Véase también

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Referencias

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  1. ↑ «WHO Disease and injury country estimates». World Health Organization. 2009. Consultado el Nov. 11, 2009.
  2. ↑ National Cancer Institute - Common Cancer Types
  3. ↑ Oliveria S, Saraiya M, Geller A, Heneghan M, Jorgensen C (2006). «Sun exposure and risk of melanoma». Arch Dis Child 91 (2): 131-8. PMID 16326797. doi:10.1136/adc.2005.086918.
  4. ↑
  5. ↑ «What You Need To Know About: Melanoma and Other Skin Cancers». National Cancer Institute. Archivado desde el original el 18 de marzo de 2013.
  6. ↑ «Melanoma Skin Cancer». American Cancer Society. 2012. Archivado desde el original el 9 de septiembre de 2013.
  7. ↑ Bickle K, Glass LF, Messina JL, Fenske NA, Siegrist K (March 2004). «Merkel cell carcinoma: a clinical, histopathologic, and immunohistochemical review». Seminars in Cutaneous Medicine and Surgery 23 (1): 46-53. PMID 15095915. doi:10.1016/s1085-5629(03)00087-7.
  8. ↑ Estela, Alejandra; Losardo, Ricardo: Hidradenitis supurativa crónica y su relación con el carcinoma epidermoide. Rev. Asociación Médica Argentina. 2018, vol.131, no.3, p.17-22. . ISSN 0004-4830.
  9. ↑ Mayo Clinic (2020). Skin Cancer: Symptoms and Causes (Clínica Mayo, 2020. Cáncer de piel: Síntomas y causas). https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/skin-cancer/symptoms-causes/syc-20377605
  10. ↑ Narayanamurthy V, Padmapriya P, Noorasafrin A, Pooja B, Hema K, Nithyakalyani K, Samsuri F (2018). «Skin cancer detection using non-invasive techniques». RSC Advances (en inglés) 8 (49): 28095-28130. Bibcode:2018RSCAd...828095N. PMC 9084287. PMID 35542700. doi:10.1039/c8ra04164d.
  11. ↑ Dinnes J, Deeks JJ, Chuchu N, Matin RN, Wong KY, Aldridge RB, Durack A, Gulati A, Chan SA, Johnston L, Bayliss SE, Leonardi-Bee J, Takwoingi Y, Davenport C, O'Sullivan C, Tehrani H, Williams HC; Cochrane Skin Group (December 2018). «Visual inspection and dermoscopy, alone or in combination, for diagnosing keratinocyte skin cancers in adults». The Cochrane Database of Systematic Reviews 2018 (12): CD011901. PMC 6516870. PMID 30521688. doi:10.1002/14651858.CD011901.pub2.
  12. ↑ Ferrante di Ruffano L, Dinnes J, Deeks JJ, Chuchu N, Bayliss SE, Davenport C, Takwoingi Y, Godfrey K, O'Sullivan C, Matin RN, Tehrani H, Williams HC; Cochrane Skin Group (December 2018). «Optical coherence tomography for diagnosing skin cancer in adults». The Cochrane Database of Systematic Reviews 12 (12): CD013189. PMC 6516952. PMID 30521690. doi:10.1002/14651858.CD013189.
  13. ↑ Ferrante di Ruffano L, Takwoingi Y, Dinnes J, Chuchu N, Bayliss SE, Davenport C, Matin RN, Godfrey K, O'Sullivan C, Gulati A, Chan SA, Durack A, O'Connell S, Gardiner MD, Bamber J, Deeks JJ, Williams HC (December 2018). «Computer-assisted diagnosis techniques (dermoscopy and spectroscopy-based) for diagnosing skin cancer in adults». The Cochrane Database of Systematic Reviews 2018 (12): CD013186. PMC 6517147. PMID 30521691. doi:10.1002/14651858.cd013186.
  14. ↑ Dinnes J, Bamber J, Chuchu N, Bayliss SE, Takwoingi Y, Davenport C, Godfrey K, O'Sullivan C, Matin RN, Deeks JJ, Williams HC (December 2018). «High-frequency ultrasound for diagnosing skin cancer in adults». The Cochrane Database of Systematic Reviews 2018 (12): CD013188. PMC 6516989. PMID 30521683. doi:10.1002/14651858.cd013188.
  15. ↑ Dinnes J, Deeks JJ, Chuchu N, Saleh D, Bayliss SE, Takwoingi Y, Davenport C, Patel L, Matin RN, O'Sullivan C, Patalay R, Williams HC; Cochrane Skin Group (December 2018). «Reflectance confocal microscopy for diagnosing keratinocyte skin cancers in adults». The Cochrane Database of Systematic Reviews 2018 (12): CD013191. PMC 6516892. PMID 30521687. doi:10.1002/14651858.CD013191.
  16. ↑ Kanavy HE, Gerstenblith MR (December 2011). «Ultraviolet radiation and melanoma». Seminars in Cutaneous Medicine and Surgery 30 (4): 222-8. PMID 22123420. doi:10.1016/j.sder.2011.08.003.
  17. ↑ Burnett ME, Wang SQ (April 2011). «Current sunscreen controversies: a critical review». Photodermatology, Photoimmunology & Photomedicine (en inglés) 27 (2): 58-67. PMID 21392107. S2CID 29173997. doi:10.1111/j.1600-0781.2011.00557.x.
  18. ↑ Kütting B, Drexler H (December 2010). «UV-induced skin cancer at workplace and evidence-based prevention». International Archives of Occupational and Environmental Health 83 (8): 843-54. PMID 20414668. S2CID 40870536. doi:10.1007/s00420-010-0532-4.
  19. ↑ Balk SJ (March 2011). «Ultraviolet radiation: a hazard to children and adolescents». Pediatrics (en inglés) 127 (3): 588-97. PMID 21357336. doi:10.1542/peds.2010-3501.
  20. 1 2 Lin JS, Eder M, Weinmann S (February 2011). «Behavioral counseling to prevent skin cancer: a systematic review for the U.S. Preventive Services Task Force». Annals of Internal Medicine 154 (3): 190-201. PMID 21282699. S2CID 13796237. doi:10.7326/0003-4819-154-3-201102010-00009.
  21. ↑ «Skin cancer – Symptoms and causes». Mayo Clinic.
  22. ↑ Bibbins-Domingo K, Grossman DC, Curry SJ, Davidson KW, Ebell M, Epling JW, García FA, Gillman MW, Kemper AR, Krist AH, Kurth AE, Landefeld CS, Mangione CM, Phillips WR, Phipps MG, Pignone MP, Siu AL (July 2016). «Screening for Skin Cancer: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement». JAMA (en inglés) 316 (4): 429-35. PMID 27458948. doi:10.1001/jama.2016.8465.
  23. ↑ Chang YJ, Myung SK, Chung ST, Kim Y, Lee EH, Jeon YJ, Park CH, Seo HG, Huh BY (2011). «Effects of vitamin treatment or supplements with purported antioxidant properties on skin cancer prevention: a meta-analysis of randomized controlled trials». Dermatology 223 (1): 36-44. PMID 21846961. S2CID 12333832. doi:10.1159/000329439.
  24. ↑ Jensen JD, Wing GJ, Dellavalle RP (November–December 2010). «Nutrition and melanoma prevention». Clinics in Dermatology 28 (6): 644-9. PMID 21034988. doi:10.1016/j.clindermatol.2010.03.026.
  25. ↑ Smijs TG, Pavel S (October 2011). «Titanium dioxide and zinc oxide nanoparticles in sunscreens: focus on their safety and effectiveness». Nanotechnology, Science and Applications 4: 95-112. PMC 3781714. PMID 24198489. doi:10.2147/NSA.S19419.
  26. ↑ Stahl W, Sies H (November 2012). «β-Carotene and other carotenoids in protection from sunlight». The American Journal of Clinical Nutrition (en inglés) 96 (5): 1179S-84S. PMID 23053552. doi:10.3945/ajcn.112.034819.
  27. ↑ Bath-Hextall F, Leonardi-Bee J, Somchand N, Webster A, Delitt J, Perkins W (October 2007). «Interventions for preventing non-melanoma skin cancers in high-risk groups». The Cochrane Database of Systematic Reviews (4): CD005414. PMID 17943854. doi:10.1002/14651858.CD005414.pub2. hdl:2123/22258.
  28. ↑ «Possibility of vaccine to prevent skin cancer». ScienceDaily (en inglés). Consultado el 16 de enero de 2022.
  29. ↑ «Chemo Cream for Skin Cancer: When Should You Consider This Noninvasive Option?». BHSkin Dermatology. Consultado el 26 de julio de 2026.
  30. ↑ Hill R, Healy B, Holloway L, Kuncic Z, Thwaites D, Baldock C (March 2014). «Advances in kilovoltage x-ray beam dosimetry». Physics in Medicine and Biology 59 (6): R183-R231. Bibcode:2014PMB....59R.183H. PMID 24584183. S2CID 18082594. doi:10.1088/0031-9155/59/6/r183.
  31. ↑ Cipriani C, Sedda AF (2012). «Epidermal Radionuclide Therapy: Dermatological High-Dose-Rate Brachytherapy for the Treatment of Basal and Squamous Cell Carcinoma». En Baum RP, ed. Therapeutic Nuclear Medicine. Medical Radiology. Berlín, Heidelberg: Springer Berlin Heidelberg. pp. 725-734. ISBN 978-3-540-36718-5. doi:10.1007/174_2012_778. Consultado el 15 de enero de 2021.
  32. ↑ Doherty GM, Mulholland MW (2005). Greenfield's Surgery: Scientific Principles And Practice. Baltimore: Williams & Wilkins. ISBN 978-0-7817-5626-6.
  33. ↑ Maverakis E, Cornelius LA, Bowen GM, Phan T, Patel FB, Fitzmaurice S, He Y, Burrall B, Duong C, Kloxin AM, Sultani H, Wilken R, Martinez SR, Patel F (May 2015). «Metastatic melanoma - a review of current and future treatment options». Acta Dermato-Venereologica 95 (5): 516-524. PMID 25520039. doi:10.2340/00015555-2035.
  34. ↑ D'Orsi G, Adami M, Zoccali G (2024). «Functional and Aesthetic Comparison between Grafts and Local Flaps in Non-Melanoma Skin Cancer Surgery of the Face: A Cohort Study». Journal of Personalized Medicine. Consultado el 26 de julio de 2026.
  35. 1 2 3 4 D'Orsi G, Adami M, Zoccali G (2024). «Functional and Aesthetic Comparison between Grafts and Local Flaps in Non-Melanoma Skin Cancer Surgery of the Face: A Cohort Study». Journal of Personalized Medicine. Consultado el 26 de julio de 2026.
  36. 1 2 Sapthavee A, Munaretto N, Toriumi DM (2015). «Skin Grafts vs Local Flaps for Reconstruction of Nasal Defects». JAMA Facial Plastic Surgery 17 (1): 47-52. doi:10.1001/jamafacial.2015.0444. Consultado el 26 de julio de 2026.
  37. ↑ «Skin flaps». DermNet. Consultado el 26 de julio de 2026.
  38. ↑ Khosh MM (2 de febrero de 2019). «Skin Grafts, Full-Thickness». eMedicine. Archivado desde el original el 9 de marzo de 2009.
  39. ↑ «Skin Cancer Reconstruction». FaceDoctorNYC.com.

Enlaces externos

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