Síndrome de muerte súbita del lactante

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Síndrome de muerte súbita del lactante
eMedicine emerg/407 ped/2171
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El síndrome de muerte súbita del lactante (SMSL) se define como la muerte repentina e inesperada de un niño menor de un año aparentemente sano. También se le conoce como «síndrome de muerte súbita infantil», «muerte en cuna» o «muerte blanca». Generalmente se encuentra muerto al bebé después de haberlo puesto a dormir, no mostrando signos de haber sufrido.

Se considera SMSL si, después de una investigación post mortem, la muerte permanece inexplicada. En esta investigación se incluye una autopsia, examen de la escena y circunstancias de la muerte y exploración del historial médico del bebé y de la familia.

Incidencia

El 90 % de casos de SMSL se da entre los 2 y 6 meses de edad. Estadísticamente aumenta la incidencia en los meses invernales. El SMSL es responsable de 1 muerte por cada 2000 nacimientos aproximadamente en Estados Unidos; entre 1,5 y 2 muertes por cada 1000 en la Unión Europea; y entre 0,15 y 0,23 muertes por cada 1000 nacidos vivos en España, «situación que no se puede aceptar como real y que posiblemente cambiaría si se realizara un estudio necrópsico sistemático y obligado ante toda muerte súbita infantil».[1]​ Aunque es causa de muchas menos muertes que los desórdenes congénitos y los relacionados con las gestaciones cortas, es la primera causa de muerte entre bebés sanos después de un mes de vida.

Factores de riesgo

Al no conocerse las causas del SMSL, se ha establecido factores de riesgo puramente estadísticos, entre los que destacan:

  • Exposición del bebé al humo de tabaco.[2]​[3]​ Los bebés que mueren por SMSL tienden a tener concentraciones de nicotina y cotinina (un marcador biológico de la exposición al humo de tabaco) en sus pulmones mayores que los bebés que mueren por otras causas. Los bebés que son fumadores pasivos tienen un alto riesgo de SMSL.[4]​ Los padres que fuman pueden reducir significativamente el riesgo de que sus bebés padezcan el SMSL ya sea abandonando la adicción al tabaco o fumar solamente fuera de la casa, para dejarla completamente libre de humo.
  • Poner a dormir al bebé boca abajo, sobre su estómago.[5]​
  • No haber alimentado al bebé con leche materna.[6]​
  • Temperatura demasiado elevada en la habitación.[7]​
  • Exceso de ropa de cama, exceso de ropa, colchón demasiado blando (donde se puede hundir el rostro del bebé) y peluches.[8]​
  • Madre adolescente (cuanto más bebés tiene una madre adolescente, más riesgo existe).[9]​
  • Edad del bebé: el peligro comienza de cero al nacer, es máximo entre los dos y cuatro meses y disminuye hasta cero a los doce meses.
  • Embarazo demasiado pronto luego de un parto anterior, nacimientos subsecuentes con menos de un año de distancia.
  • Alimentación inadecuada de la madre durante el embarazo; nutrición prenatal insuficiente.
  • Cuidado inadecuado de la madre durante el embarazo; cuidado prenatal inadecuado.
  • Bebé prematuro (el riesgo SMSL aumenta 50 veces).
  • Sexo del bebé (el 61 % de los casos de SMSL suceden en varones).
  • Bajo peso al nacer (especialmente menos de 1,5 kg).
  • Antecedentes de hermano que padeció el síndrome.
  • Cuidado prenatal deficiente.
  • Consumo de drogas por parte de la madre.
  • Sobrepeso durante el embarazo.
  • Parto múltiple.

Prevención

Existen recomendaciones importantes para reducir la probabilidad de SMSL:

  • No se debe acostar el niño boca abajo. La postura recomendada es boca arriba, siendo la postura lateral menos recomendada.
  • Se debe acostar al niño sobre colchón firme, evitando almohadas, cojines o cubrecamas acolchados.
  • Evitar el calor excesivo. La habitación debería estar entre 18 y 20 grados centígrados.
  • El bebé debe estar en un ambiente sin humo.
  • La lactancia natural disminuye los riesgos de SMSL.
  • Es preferible que el bebé use chupete. Un estudio del año 2005 indica que el uso de un chupete está relacionado con un 90 % de reducción en el riesgo de SMSL.[10]​[11]​Se ha especulado que la superficie sobresaliente del chupete mantiene el rostro del bebé despegado del colchón, lo que reduce el riesgo de asfixia.

Referencias

  1. ↑ «Evolución del síndrome de la muerte súbita del lactante en los países desarrollados. Situación actual en España». p.9 Libro Blanco de la Muerte Súbita del Lactante (SMSL), AEP (2003)
  2. ↑ Según un informe acerca de la exposición involuntaria al humo del tabaco, de la Office of the Surgeon General of the United States (Oficina del Cirujano General de Estados Unidos): SurgeonGeneral.gov; informe completo: surgeongeneral.gov/PDF.
  3. ↑ Organización Mundial de la Salud (Julio de 2015). «Tabaco». Archivado desde el original el 13 de enero de 2016. Consultado el 19 de enero de 2016. «El humo ajeno mata (...) No hay un nivel seguro de exposición al humo de tabaco ajeno. En los adultos, el humo ajeno causa graves trastornos cardiovasculares y respiratorios, en particular coronariopatías y cáncer de pulmón. Entre los lactantes causa muerte súbita. En las mujeres embarazadas ocasiona bajo peso ponderal del recién nacido.» 
  4. ↑ Riesgo en bebés fumadores pasivos: surgeongeneral.gov/secondhandsmoke (páginas 180 a 194) y surgeongeneral.gov/speeches.
  5. ↑ Willinger M., Hoffman H. J., Hartford R. B.: “Infant sleep position and risk for sudden infant death syndrome: report of meeting held January 13 and 14, 1994, National Institutes of Health, Bethesda, MD” (la posición del bebé al dormir y el riesgo de síndrome de muerte súbita infantil: informe del encuentro realizado el 13 y 14 de enero de 1994 en los Institutos Nacionales de Salud, en Bethesda [Maryland]’). Pediatrics, 93 (5): 814-819, 1994.
  6. ↑ Why babies should never sleep alone: A review of the co-sleeping controversy in relation to SIDS, bedsharing and breast feeding (‘Por qué los bebés no deben dormir solos: informe acerca de la controversia en relación al síndrome de muerte súbita infantil, el compartir la cama y la alimentación con leche materna’): LinkingHub.Elsevier.com.
  7. ↑ Moon R. Y., Horne, R. S., Hauck F. R.: “Sudden infant death syndrome”. Lancet, 370 (1578-1587), 2007.
  8. ↑ Fleming, P. J., Levine M. R., Azaz Y., Wigfield R., Stewart A. J.: “Interactions between thermoregulation and the control of respiration in infants, possible relationship to sudden infant death” (‘Interacción entre la regulación térmica y el control de respiración en infantes, posible relación con la muerte súbita infantil’) Acta Paediatr Suppl, 82, Suppl 389: 57-59, 1993.
  9. ↑ SIDS.org (American Sudden Infant Death Syndrome Institute: Instituto Estadounidense del Síndrome de Muerte Súbita Infantil).
  10. ↑ Li DK, Willinger M, Petitti DB, Odouli R, Liu L, Hoffman HJ (2006). «Use of a dummy (pacifier) during sleep and risk of sudden infant death syndrome (SIDS): population based case-control study». BMJ 332 (7532): 18-22. PMID 16339767. doi:10.1136/bmj.38671.640475.55. 
  11. ↑ El chupete podría evitar la muerte súbita del lactante
  1. ^ a b c Anti-immunisation scare: The inconvenient facts. Stephen Basser, MD. The Skeptic Journal, Australian Skeptics#The Skeptic Vol 17 No 1 pp 18-24
  2. ^ a b Bent Spoon Winner 1997: Viera Scheibner
  3. ^ a b Viera Scheibner
  4. ^ a b c Japan, SIDS, and Pertussis Immunization
  5. ^ a b Busse JW, Morgan L, Campbell JB (2005). "Chiropractic antivaccination arguments". Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics 28 (5): 367–373. doi:10.1016/j.jmpt.2005.04.011. PMID 15965414. http://jmptonline.org/article/S0161-4754(05)00111-9/fulltext?articleId=S0899-3467%2807%2960081-0.
  6. ^ a b c Beattie (on behalf of Kiro and Lewis Beattie) v Maroochy Shire Council, [1] (Human Rights and Equal Opportunity Commission 20th December 1996).
  7. ^ a b c d Scheibner V. "Curriculum Vitae / Biography – "Medical Veritas" Editorial Board". Medical Veritas. http://www.medicalveritas.com/MVIEditors.htm.

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