Proceso de enfermería

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El Proceso de Enfermería o Proceso de Atención de Enfermería (PAE) es un método sistemático de brindar cuidados humanistas eficientes centrados en el logro de resultados esperados, apoyándose en un modelo científico realizado por un profesional de enfermería. Es un método sistemático y organizado para administrar cuidados individualizados, de acuerdo con el enfoque básico de que cada persona o grupo de ellas responde de forma distinta ante una alteración real o potencial de la salud. Originalmente fue una forma adaptada de resolución de problemas, y está clasificado como una teoría deductiva en sí misma.

El uso del proceso de enfermería permite crear un plan de cuidados centrado en las respuestas humanas. El proceso de enfermería trata a la persona como un todo; el paciente es un individuo único, que necesita atenciones de enfermería enfocadas específicamente a él y no sólo a su enfermedad.

El proceso de enfermería es la aplicación del método científico en la práctica asistencial de la disciplina, de modo que se pueda ofrecer, desde una perspectiva enfermera, unos cuidados sistematizados, lógicos y racionales. El proceso de enfermería le da a la profesión la categoría de ciencia.

Contenido

[editar] En el individuo

  • Favorece la flexibilidad necesaria para brindar cuidados de enfermería individualizados.
  • Estimula la participación de quien recibe los cuidados.
  • Aumenta la satisfacción de los profesionales de enfermería ante la consecución del resultado.
  • El sistema, al contar con una etapa de evaluación, permite su retroalimentación y mejora en función del tiempo.

Los objetivos Objetivo principal, el proceso de enfermería es constituir una estructura que pueda cubrir, individualizándolas, las necesidades del paciente, de la familia y de la comunidad.

además :

- Identificar las necesidades reales y potenciales del paciente , familia y comunidad . - Establecer planes de cuidados individuales , familiares o comunitarios . - Actuar para cubrir y resolver los problemas , prevernir o curar la enfermedad. "Francisco Javier Bautista Calderón"


Etapas Consta de diferentes apartados: • Recogida de datos, valoración organización y registro de dichos datos. • Diagnóstico de enfermería: que puede ser de autonomía (diagnóstico de autonomía) o de independencia (diagnóstico de independencia). No se incluyen en este apartado los problemas de colaboración, ya que éstos se derivan de un análisis de datos desde la perspectiva de un modelo médico. • Planificación: fijación de objetivos y prioridades. • Intervención y actividades. • Evaluación.

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[editar] Características del proceso de enfermería

El proceso de enfermería es un proceso cíclico y continuo que puede terminar en cualquier etapa si se resuelve el problema. Existe un solo proceso para todos los problemas de los pacientes y para todos los elementos su cuidado. La evaluación de los cuidados de enfermería llevará posiblemente a cambios en la realización de los mismos; es probable que las necesidades del paciente cambien durante su estancia en el hospital ya sea por mejora o deterioro de su estado de salud. El proceso de enfermería está enfocado, además de en las necesidades fisiológicas del paciente, en las de seguridad y protección, amor y pertenencia, autoestima y autorrealización.

Características:

  • Cíclico y dinámico.
  • Metas dirigidas y centradas en el cliente.
  • Interpersonal y colaborativo.
  • Universalmente aplicable.
  • Sistemático.[1]

El proceso de enfermería no es algo extraño o inusualmente complejo. Sin darnos cuenta, utilizamos su método a diario. Por ejemplo, ir a repostar combustible a una estación de gasolina requiere, en primer lugar, una Valoración de los diferentes precios y del número de personas que hay esperando para obtener combustible, entre otras cosas. Una decisión subsecuente, o Diagnóstico, se realiza con base en los criterios anteriores. Esto puede incluir dirigirse a la estación de gasolina para llenar el tanque o ir calle abajo a por mejores precios o menos gente. Si el precio es adecuado y no hay mucha gente entonces entramos allí. Ahora tiene lugar la Planeación (o planificación), que puede incluir consideraciones tales como qué bomba (o surtidor) usar, cuánto combustible poner en el tanque, o si limpiamos o no los parabrisas, entre otras cosas. Estamos ya en la bomba y listos para usarla. Ahora debemos Implementar (o ejecutar) lo que hemos planeado antes de disponernos a repostar: Nos hemos dirigido hacia el lado del pasajero porque el tanque se encuentra en ese lado, parte de nuestro plan. También nos hemos dado suficiente espacio para salir después sin quedar bloqueados por otro vehículo, también parte de nuestro plan. Ahora retiramos la manguera y comenzamos a echar combustible al tanque, es decir, Implementamos lo que planeamos. Las cosas van bien. Tenemos el tanque lleno y hemos salido de la estación de gasolina sin complicaciones. Nuestra Evaluación de la ida a la estación de gasolina deberá ser buena, por lo que tendremos la opción de emplear este método en el futuro, y si no, tomaremos las medidas necesarias para la próxima vez que tengamos que enfrentar el mismo problema. En teoría, el proceso de enfermería es simple como esta analogía, aplicable en situaciones de distinto grado de complejidad, y comparable al método científico.

[editar] Habilidades

El proceso de enfermería implica habilidades que un profesional de enfermería debe poseer cuando él o ella tenga que comenzar la fase inicial del proceso. Tener estas habilidades contribuye a la mejora de la atención del profesional de enfermería al cuidado de la salud del cliente, incluyendo el nivel de salud del mismo, o su estado de salud.

  • Habilidades cognitivas o intelectuales, tales como el análisis del problema, resolución de problemas, pensamiento crítico y realizar juicios concernientes a las necesidades del cliente. Incluídas entre estas habilidades están aquellas de identificar, diferenciar los problemas de salud actuales y potenciales a través de la observación y la toma de decisiones, al sintetizar el conocimiento de enfermería previamente adquirido.
  • Habilidades interpersonales, que incluyen la comunicación terapéutica, la escucha activa, el compartir conocimiento e información, el desarrollo de confianza o la creación de lazos de buena comunicación con el cliente, y la obtención ética de información necesaria y relevante del cliente la cual será luego empleada en la formulación de problemas de salud y su análisis.
  • Habilidades técnicas, que incluyen el conocimiento y las habilidades necesarias para manipular y maniobrar con propiedad y seguridad el equipo apropiado necesitado por el cliente el realizar procedimientos médicos o diagnósticos, tales como la valoración de los signos vitales, y la administración de medicamentos.

[editar] Fases del proceso de enfermería

Los siguientes son los pasos o fases del proceso de enfermería:

  • Valoración de las necesidades del paciente.
  • Diagnóstico de las necesidades humanas que la enfermería puede asistir.
  • Planificación del cuidado del paciente.
  • Implementación del cuidado.
  • Evaluación del éxito del cuidado implementado y retroalimentación para procesos futuros.

[editar] Fase de valoración

El profesional debe llevar a cabo una valoración de enfermería completa y holística de cada una de las necesidades del paciente, sin tomar en cuenta la razón del encuentro. Usualmente, se emplea un marco de valoración basado una teoría de Enfermería o escala de Glasgow. Estos problemas son expresados tanto como reales o potenciales (de riesgo). Por ejemplo, un paciente que se halla inmóvil debido a un accidente de tráfico en la carretera puede ser valorado como con "riesgo de alteración de la integridad cutánea", relacionado con un problema potencial al quedar atrapado al interior del automóvil.

[editar] Modelos para la recolección de datos

Los siguientes modelo de enfermería son utilizados para reunir la información necesaria y relevante del paciente para brindar efectivamente calidad en el cuidado de enfermería.

[editar] Fase de diagnóstico

Los diagnósticos de enfermería son parte de un movimiento en enfermería para estandarizar la terminología que incluye descripciones estándar de diagnósticos, intervenciones y resultados. Aquellos que apoyan la terminología estandarizada creen que será de ayuda a la enfermería en tener más rango científico y basado en evidencia. El propósito de esta fase es identificar los problemas de enfermería del paciente.

Véase Diagnóstico de Enfermería.

Jerarquía de las necesidades de Maslow, utilizada para priorizar los problemas de salud encontrados en el paciente.

[editar] Fase de planificación

En acuerdo con el paciente, el profesional de enfermería planifica el tratamiento de cada uno de los problemas identificados en la fase de valoración y desarrollados en la de diagnóstico. Para cada problema se establece una meta mensurable. Por ejemplo, para el cliente que se discutió más arriba, la meta sería para el paciente que su piel permanezca intacta. El resultado es un plan de cuidados de enfermería.

[editar] Fase de ejecución

En esta fase se ejecuta el plan de enfermería descrito anteriormente, realizando las intervenciones definidas en el proceso de diagnóstico. Los métodos de implementación deben ser registrados en un formato explícito y tangible de una forma que el paciente pueda entender si deseara leerlo. La claridad es esencial ya que ayudará a la comunicación entre aquellos que se les asigna llevar a cabo el cuidado de enfermería.

[editar] Fase de evaluación

El propósito de esta etapa es evaluar el progreso hacia las metas identificadas en los estadios previos. Si el progreso hacia la meta es lento, o si ha ocurrido regresión, el profesional de enfermería debe cambiar el plan de cuidados de acuerdo a ello. En cambio, si la meta ha sido alcanzada entonces el cuidado puede cesar. Se pueden identificar nuevos problemas en esta etapa, y así el proceso se reiniciará otra vez. Es parte de esta etapa el que se deba establecer metas mensurables - el fallo para establecer metas mensurables resultará en evaluaciones pobres.

El proceso entero es registrado o documentado en un formato acordado el plan de cuidados de enfermería para así permitir a todos los miembros del equipo de enfermería llevar a cabo el cuidado acordado y realizar adiciones o cambios donde sea apropiado.

[editar] Ejemplos de diagnósticos enfermeros

Dolor agudo: Nombra una situación que la International Association for the Study of Pain define como una experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesión tisular real o potencial o descrita en tales términos; el inicio puede ser súbito o lento y la intensidad variable, pero es previsible que tenga un final en un período inferior a 6 meses.

  • Criterios de resultados (NOC): La persona expresará (de forma verbal o codificada) la disminución o desaparición del dolor.
  • Actividades enfermeras:

1. Determinar un sistema de medición de la intensidad del dolor: escalas numéricas (del O al 10), escala visual analógica (EVA), verbales (de ningún dolor al máximo dolor imaginable); para niños o personas con discapacidad mental son útiles las escalas de color (como la escala de Eland) o de caras (como la escala de Wrong y Baker).

2. Valorar regularmente la eficacia de las medidas analgésicas farmacológicas y no farmacológicas establecidas.

3. No emplear placebos a menos que se trate de una investigación y la persona haya consentido en participar en ella; su uso en cualquier otra circunstancia indica que no se cree en la existencia del dolor.

4. Diseñar conjuntamente estrategias para minimizar o eliminar las interferencias del dolor en la vida diaria; estimular a que lleve una vida lo más normal posible: trabajo, ocio, relaciones.

5. Ofrecer la posibilidad de usar medidas no farmacológicas, pero sin imponerlas; discutir los beneficios que comporta su uso (solas o junto con el tratamiento farmacológico) antes, después y, si es posible, durante las actividades dolorosas y antes de que el dolor aparezca o aumente.

6. En las agudizaciones del dolor, valorar la conveniencia de inmovilizar la zona.

7. Proporcionar información exacta sobre procedimientos para reducir el estrés y facilitar el control del dolor.

8. Si toma medicación prescrita o no que puede coadyuvar al problema, aconsejar la consulta con el médico para determinar la posibilidad de suspenderla, reducirla o cambiarla para disminuir los efectos secundarios.

9. Si hay dependencia del alcoholo drogas ilegales, aconsejar la consulta con el profesional de salud mental.

10. Si se trata de un niño:

   Permitir la presencia de los padres. 
        Reforzar que el dolor no es un castigo. 
        No creer automáticamente que porque un niño está jugando no tiene dolor.

Riesgo de infección: una situación en la que la persona corre un riesgo mayor de lo habitual de ser invadida por microorganismos patógenos

  • Criterios de resultados (NOC): la persona se mantendrá libre de infección en todo momento
  • Intervenciones de enfermería (NIC):

1. Modificar en la medida de lo posible las condiciones ambientales para proporcionar la temperatura, humedad y ventilación adecuadas y la circulación de aire libre de contaminantes.

2. Favorecer una alimentación equilibrada, rica en proteínas y vitaminas.

3. Procurar una hidratación adecuada.

4. Mantener una higiene corporal y ambiental estrictas.

5. Consultar o sugerir la consulta con el profesional adecuado para controlar cualquier patología crónica.

6. Si toma medicación prescrita o no que puede coadyuvar al problema, aconsejar la consulta con el médico para determinar la posibilidad de suspenderla, reducirla o cambiarla para disminuir los efectos secundarios.

7. Remarcar la importancia de informar prontamente de cualquier cambio indicativo de infección.

8. Observar constantes vitales.

9. Fijar bien la vía.

10. Cambios del sistema.

11. Usar técnicas estériles para la inserción y cuidados posteriores del catéter.

12. Mantener una buena higiene bucal tras la ingesta.


Riesgo de aspiración: nombra una situación en que la persona está en riesgo de sufrir una obstrucción del árbol respiratorio por la entrada de secreciones gastrointestinales, orofaríngeas, o sólidos o líquidos.

  • Criterios de resultados (NOC): la persona mantendrá el árbol bronquial libre de secreciones, líquidos o sólidos
  • Intervenciones enfermeras (NIC):

1. En caso de adultos con regurgitaciones, reflujo gastroesofágico o vómitos.

2. Evitar las ropas compresivas, las posiciones que horizontalicen el esófago y las posiciones o situaciones que aumenten la presión intraabdominal (estreñimiento, obesidad)

3. Dormir con la cabecera de la cama en posición de fowler.

4. Comer con la espalda erguida.

5. No acostarse hasta dos horas después de comer.

6. En lactantes y niños pequeños: *Asegurarse de que los alimentos sólidos tienen la textura adecuada *Si hay reflujo gastroesofágico o regurgitación mantener tras las comidas la postura de semisentado por lo menos 30´ *Evitar la posición de decúbito supino.

7. Comprobar la correcta ubicación de la sonda y su permeabilidad antes de cada toma.

8. Medir el contenido gástrico residual antes de cada toma intermitente o cada 4-8 horas en alimentación continua.

9. Consultar con el médico si el volumen residual supera a los 150 ml en las tomas intermitentes o el 20% del volumen perfundido en 1 hora en la alimentación continua.

10. Mantener el entorno relajado y tranquilo durante y después de las ingestas.

11. Aconsejar el reposo sentado tras las ingestas.

12. Discutir el porqué de las medidas de seguridad aconsejadas en cada caso.

13. Retirar las prótesis dentales móviles.

14. En personas con disminución del nivel de conciencia mantener la cabecera de la cama elevada y la cabeza ladeada.

[editar] Objetivos de la entrevista al paciente

Entrevista es una conversación planificada con el paciente para conocer su historia sanitaria. Por otra parte es un proceso diseñado para permitir que tanto la enfermera como el paciente den y reciban información además exige capacidades de comunicación e interacción; va enfocada a la identificación de las respuestas.

Objetivos de la entrevista:

1. Permite adquirir la información específica necesaria para el diagnostico

2. Facilita la relación enfermera/paciente creando una oportunidad para el diálogo

3. Permite el paciente recibir información y participar en la identificación de problemas y establecer los objetivos

4. Ayuda a determinar áreas de investigación concretas durante los otros componentes del proceso de valoración

Fases de a entrevista

A) Introducción (orientación): fase en que la enfermera desarrolla una relación terapéutica, su actitud profesional es el factor más significativo. Su enfoque debe transmitir respeto por el paciente.

B) Cuerpo (trabajo): fase diseñada para reunir información relacionada con el estado de salud del paciente; esto de deberá conducir de forma metódica y lenta; aquí se investiga la enfermería actual y la historia sanitaria de forma sistemática, consta de 7 componentes básicos:

Información bibliográfica Razones para solicitar Enfermedad actual Historia sanitaria pasadallllll Historia familiar Historia medioambiental Historia psico-social y cultural

C) Cierre (finalización): dar al paciente un indicio de que la entrevista esta finalizando; este enfoque ofrece al paciente a formular algunas preguntas.

[editar] Véase también

[editar] Bibliografía

  • ATS/DUE SAS Temario 1. Centro de Estudios Adams. Ediciones Valbuena S.A., Madrid. ISBN 84-8303-225-2.
  • Ostiguín Meléndez, Rosa Maria; Velázquez Hernández; Silvia María de la Luz (2001). Teoría general del déficit de autocuidado. Guía básica ilustrada. El manual moderno. OCLC 47250013. . ISBN 968-426-895-5 9789684268951.

[editar] Referencias

  1. ↑ Assessing, Fundamentals of Nursing: Concepts, Process and Practice, Second Edition, Barbara Kozier, Glenora Erb, Audrey Berman, Shirlee Snyder, 2004, p.261

Shintix (chimbote - peru 2009)

Diagnósticos enfermero: Definiciones y clasificación 2003-2004 "NANDA INTERNATIONAL" ISBN edidión original: 0-9637042-9-X

[editar] Enlaces externos

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