Nódulo tiroideo
| Nódulo tiroideo | |
|---|---|
 Tiroides humana con nódulos cancerosos |
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| Clasificación y recursos externos | |
| CIE-9 | 241.0 |
| DiseasesDB | 5332 |
| MedlinePlus | 007265 |
| eMedicine | med/3224 |
| MeSH | D016606 |
 Aviso médico |
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La incidencia de nódulos en la tiroides se ha incrementado por el uso de la ecografía y descubiertos muchas veces de forma incidental.
Ocurren en un 15% de la población adulta y por palpación en un 10-41% La prevalencia se incrementa con la edad, y prácticamente el 90% de los casos se pueden encontrar en mujeres mayores de 60 años. La incidencia de malignidad de forma general es de 50 por millón en la población, el reto es determinar si el nódulo es de carácter benigno o maligno.
El cáncer es más común en pacientes con los siguientes factores de riesgo:
Menores de 20 o mayores de 60 años
Antecedentes de irradiación (radioterapia) en el cuello
Historia familiar de cáncer de tiroides
Adenopatías regionales.
Sexo masculino (nódulo frío en un hombre tiene un 25% de probabilidad de ser maligno)
Tamaño de 4 cm. o más
Síndrome de neoplasia endocrina múltiple tipo 2
Evidencia de invasión local (compromiso de nervios laríngeos etc.)
Clasificación [editar]
Se clasifican de acuerdo a la patología en benignos o malignos o de acuerdo con la gamma grafía en nódulos hipocaptantes (fríos) o hipercaptantes (calientes).
Nódulo frío: El 80% son benignos. Riesgo aproximado de malignidad del 15-20%, (en el contexto de bocio multinodular ésta cifra baja al 1-6%), el nódulo frío se caracteriza por captar pobremente el radio fármaco, y se ve como una lesión focal en la glándula tiroides
El diagnostico diferencial del nódulo hipocaptante(frío) incluye:
Patologías benignas:
Quistes
Adenomas
Hemorragia focal
Patología inflamatoria: Tiroiditis focal, absceso
Patologías malignas:
Carcinoma de tiroides
Carcinoma de paratiroides
Linfoma de tiroides
Origen metastásico
Nódulo caliente: Muy bajo riesgo de malignidad (< 4%), se caracteriza por tomar con avidez el radio trazador, con superioridad al resto del tejido tiroideo. Este tipo de nódulos presentan mayor actividad que el tiroides circundante, y pueden o no ser autónomos (no responden a la TSH).
En casos de nódulos fríos se recomienda la punción aspiración, usualmente guiada por ecografía, para descartar o confirmar cáncer.
Bibliografía [editar]
• Mettler. A Fred Jr. Essentials of nuclear medicine imaging.2006
• Thrall. H James, Nuclear medicine The requisites. 2001
• Leslie-Greenberg, Nuclear Medicine.2003
• Robert Henkin, Nuclear medicine. 2006
