Leucemia

Leucemia
Frote sanguíneo de precursores linfocíticos en una Leucemia linfoide aguda (LLA).
Especialidad	hematología

La leucemia o leucosis es un grupo de enfermedades malignas de la médula ósea (cáncer hematológico​) que provoca un aumento incontrolado de leucocitos (glóbulos blancos) clonales en la médula ósea, que suelen pasar a la sangre periférica aunque en ocasiones no lo hacen (leucemias aleucémicas). Ciertas proliferaciones malignas de glóbulos rojos se incluyen entre las leucemias (eritroleucemia).​

• Etimología: literalmente, significa "sangre blanca"; la palabra está formada por dos elementos griegos: leuc, una variante de leuco = λευκός, "blanco"; y emia, αἷμα = "sangre".
• Prevalencia: la leucemia es el cáncer más frecuente en la infancia, con 3-4 casos por año por cada 100.000 niños menores de 15 años.​

Véase también: Cáncer infantil

Clasificación

• Existen distintos tipos, de acuerdo con la población leucocitaria que afecten:

1. Leucemia mieloide crónica (LMC) incluida dentro de los síndromes mieloproliferativos crónicos.
2. Leucemia linfoide crónica (LLC) incluida dentro de los síndromes linfoproliferativos y equiparable al linfoma linfocítico.
3. Leucemia linfoide aguda o Leucemia Linfoblástica (LLA)
4. Leucemia mieloide aguda o Leucemia Mieloblástica (LMA)
5. Leucemia mielógena (LM)

Además de linfomas no Hogdkin leucemizados, es decir, con la presencia de células linfomatosas en la sangre periférica, como sucede en la Tricoleucemia.

Los signos y síntomas

Los síntomas comunes de la leucemia crónica o aguda [11] Los daños en la médula ósea, a modo de desplazar a las células normales de la médula ósea con un mayor número de glóbulos blancos inmaduros, se traduce en una falta de plaquetas en la sangre, que son importantes en el proceso de coagulación sanguínea . Esto significa que las personas con leucemia pueden fácilmente convertirse en moretones, sangrado excesivo, o el desarrollo de hemorragias pinchazo (petequias).

Los glóbulos blancos, que están implicados en la lucha contra los patógenos, pueden ser suprimidas o disfuncional. Esto podría causar que el sistema inmune del paciente para que sea incapaz de luchar contra una infección simple o para empezar a atacar las células de otro organismo. Debido a que la leucemia impide que el sistema inmunitario funcione con normalidad, algunos pacientes experimentan infecciones frecuentes, que van desde las amígdalas infectadas, llagas en la boca, diarrea o la neumonía en peligro la vida o las infecciones oportunistas.

Por último, la deficiencia de glóbulos rojos produce anemia, que puede causar disnea y palidez.

Algunos pacientes experimentan otros síntomas. Estos síntomas pueden incluir náuseas, como tener fiebre, escalofríos, sudores nocturnos y otros síntomas parecidos a la gripe, o sensación de fatiga. Algunos pacientes experimentan náuseas o sensación de plenitud debido al agrandamiento del hígado y el bazo, lo que puede resultar en la pérdida de peso involuntaria. Si las células leucémicas invaden el sistema nervioso central, entonces los síntomas neurológicos (sobre todo dolores de cabeza) puede ocurrir.

Todos los síntomas asociados con la leucemia puede ser atribuida a otras enfermedades. En consecuencia, la leucemia es siempre diagnosticadas mediante pruebas médicas.

La leucemia palabra, que significa "sangre blanca", del mismo nombre se deriva de la enfermedad de células de alta de glóbulos blancos que la mayoría de los pacientes de leucemia tienen antes del tratamiento. El elevado número de células blancas de la sangre son evidentes cuando una muestra de sangre se observan bajo el microscopio. Con frecuencia, estas células blancas de la sangre extra son inmaduras o disfuncionales. El excesivo número de células también puede interferir con el nivel de otras células, causando un desequilibrio perjudicial en la cuenta de sangre.

Algunos pacientes con leucemia no tienen células de alta de glóbulos blancos visibles durante un recuento sanguíneo normal. Esta condición menos común se llama aleucemia. La médula ósea contiene las células cancerosas aún blancas de la sangre que perturban la producción normal de células sanguíneas. Sin embargo, las células leucémicas se aloja en la médula en lugar de entrar en el torrente sanguíneo, donde serían visibles en un análisis de sangre. Para un paciente aleukemic, los recuentos de glóbulos blancos en la sangre puede ser normal o baja. Aleukemia puede ocurrir en cualquiera de los cuatro tipos principales de leucemia, y es particularmente común en la leucemia de células pilosas. [12]

Causas

No hay una única causa conocida por todos los diferentes tipos de leucemia existe. Las causas conocidas, y que no los factores dentro del control de la persona promedio, representan relativamente pocos casos. [13] El leucemias distinta que pueda tener diferentes causas.

Leucemia, al igual que otros tipos de cáncer, los resultados de las mutaciones somáticas en el ADN. Ciertas mutaciones producen mediante la activación de oncogenes leucemia o desactivar los genes supresores de tumores, y con ello alterar la regulación de la muerte celular, la diferenciación o división. Estas mutaciones pueden ocurrir espontáneamente o como resultado de la exposición a la radiación o sustancias cancerígenas, y es probable que la influencia de factores genéticos [14].

Entre los adultos, las causas conocidas son naturales y artificiales de radiación ionizante, algunos virus como el virus linfotrópico T humano, y el benceno algunos productos químicos, en particular los agentes alquilantes y quimioterapia para enfermedades anteriores. [15] [16] [17] El consumo de tabaco Los estudios se asocia con un pequeño aumento en el riesgo de desarrollar leucemia mieloide aguda en adultos. [15] de cohortes y de casos y controles han relacionado la exposición a algunos productos petroquímicos y tintes para el cabello con el desarrollo de algunas formas de leucemia. Unos pocos casos de transmisión materno-fetal han sido reportados. [15] La dieta tiene muy poco o ningún efecto, a pesar de comer más verduras puede conferir un beneficio protector pequeños [13].

Los virus también han sido vinculados a algunas formas de leucemia. Los experimentos en ratones y otros mamíferos han demostrado la pertinencia de los retrovirus de la leucemia y retrovirus humanos también han sido identificados. El primer retrovirus humano identificado fue el virus linfotrópico T humano o HTLV-1, se sabe que causa la leucemia de células T [18].

Algunas personas tienen una predisposición genética hacia la leucemia en desarrollo. Esta predisposición se demuestra por las historias familiares y los estudios de gemelos. [15] Las personas afectadas pueden tener un solo gen o genes múltiples en común. En algunos casos, las familias tienden a desarrollar el mismo tipo de leucemia que los demás miembros; en otras familias, las personas afectadas pueden desarrollar formas diferentes de leucemia o cánceres relacionados con la sangre [15].

Además de estas cuestiones genéticas, las personas con anomalías cromosómicas o ciertas enfermedades genéticas otras tienen un mayor riesgo de leucemia. [16] Por ejemplo, las personas con síndrome de Down tienen un riesgo significativamente mayor de desarrollar formas de leucemia aguda y la anemia de fanconi es una factor de riesgo de desarrollar leucemia mieloide aguda [15].

Si la radiación no ionizante leucemia causas ha sido estudiado durante varias décadas. La Agencia Internacional de Investigaciones sobre el cáncer de expertos del grupo de trabajo realizó una revisión detallada de todos los datos estáticos y de frecuencias extremadamente bajas de energía electromagnética, que se produce de forma natural y en asociación con la generación, transmisión y uso de la energía eléctrica. [19] Llegaron a la conclusión de que hay pruebas limitadas de que los altos niveles de los campos magnéticos ELF (pero que no sean eléctricos) campos podría causar leucemia infantil. La exposición a campos magnéticos de ELF significativa podría dar lugar a un doble riesgo excesivo para la leucemia de los niños expuestos a estos altos niveles de campos magnéticos. [19] Sin embargo, el informe también dice que las deficiencias metodológicas y sesgos en estos estudios probablemente hayan hecho que el riesgo de ser exagerada [19]. No hay evidencia de una relación con la leucemia u otro tipo de tumor maligno en los adultos se ha demostrado [19]. Dado que la exposición a tales niveles de ELF es relativamente poco común, la Organización Mundial de la Salud concluye que la exposición de ELF, si fuera posterior demostrado ser causal, que sólo representan el 100 a 2400 casos en todo el mundo cada año, lo que representa 0,2 a 4,95% de la incidencia total para ese año [20].

Diágnostico

El diagnóstico se basa generalmente en repetidas conteos sanguíneos completos y un examen de médula ósea después de los síntomas observados. Una biopsia de nódulo linfático puede realizarse como también para diagnosticar ciertos tipos de leucemia en ciertas situaciones. Tras el diagnóstico, las pruebas de química sanguínea se puede utilizar para determinar el grado de daño al hígado y los riñones o los efectos de la quimioterapia en el paciente. Cuando surgen las preocupaciones sobre los daños visibles debido a la leucemia, los médicos pueden usar rayos X, resonancia magnética o ultrasonido. Estos efectos potencialmente puede ver la leucemia en partes del cuerpo como los huesos rayos x, el cerebro MRI , o los riñones, el bazo y el hígado (ultrasonidos). Por último, las tomografías computarizadas rara vez se utilizan para revisar los nódulos linfáticos en el pecho.

A pesar del uso de estos métodos para diagnosticar si un paciente tiene leucemia, muchas personas no han sido diagnosticados, debido al hecho de que muchos de los síntomas son vagos, inespecíficos, y puede referirse a otras enfermedades. Por este motivo, la American Cancer Society predice que al menos una quinta parte de las personas con leucemia aún no han sido diagnosticados. [12]

Características

La principal característica de las leucemias agudas es la presencia de un "cese madurativo" de las células de línea mieloide (LMA) o Linfoide (LLA) con blastosis en médula ósea (superior de 20% de celularidad no eritroide según la OMS). Dado que todavía queda hematopoyesis normal residual, puede verse en sangre periférica la existencia de un "hiato leucémico", es decir, presencia de formas inmaduras en sangre periférica y formas maduras pero con ausencia de elementos intermedios.

En las leucemias crónicas, la principal característica morfológica es la no existencia de dicho hiato leucémico, ya que no existe stop madurativo, permitiendo secretar a la sangre células maduras, y su curso clínico suele ser indolente.

Formas de presentación

Si bien algunas leucemias tienen carácter fulminante, otras pueden ser enfermedades indolentes, de presentación insidiosa. Ya que no existe ningún síntoma que por sí solo y de manera específica permita diagnosticar esta enfermedad, siempre debe descartarse la presencia de leucemia en presencia de manifestaciones clínicas sugerentes, tales como un hemograma alterado. El método más seguro para confirmar o descartar el diagnóstico es mediante la realización de un mielograma y, sólo en casos seleccionados, puede ser necesario realizar una biopsia de la médula ósea.

Algunas de sus manifestaciones clínicas más importantes son:

• Compromiso del estado general: decaimiento, falta de fuerzas, mareos, nauseas, inapetencia, disminución de peso importante.
• Fiebre que dura varios días sin una causa aparente, sudoración nocturna, escalofríos.
• Dolor o sensibilidad ósea, dolores articulares y de extremidades.
• Hemorragias frecuentes sin motivo aparente, por ejemplo, sangramiento anormal de las encías o de nariz.
• Petequias (Manchas pequeñas de color rojo por extravasación sanguínea) o Hematomas sin haber tenido algún golpe.
• Palidez de piel, interior de la cavidad oral o de los párpados.
• Aumento de tamaño de los ganglios linfáticos.
• Aparición de masas o crecimientos anormales de órganos abdominales como el bazo y el hígado, o aparición de masas que crecen en otras partes del cuerpo.
• Alteraciones de los exámenes sanguíneos (Hemograma, VIH, etc.).
• Irregularidad en los ciclos menstruales.

Enlaces externos

• En MedlinePlus hay más información sobre Leucemia
• Asociación Civil: Protección al Infante con Leucemia (PILAC México)
• Fundación Leucemia y Linfoma
• Fundación Josep Carreras contra la leucemia
• Leucemia: información y recursos (Explicaciones sencillas y claras sobre la leucemia)
• Web de ayuda a enfermos de cáncer y familiares
• Asociación Para la Donación de Médula Ósea de Extremadura
• AEAL - Asociación linfoma, mieloma múltiple, leucemia y otras enfermedades hemato-oncológicas

• Artículos en Wikinoticias:
  • Categoría:Salud
  • Preocupación de madres y profesores por casos de leucemia en una escuela primaria de California

• "European Leukemia Net" La red europea LeukemiaNet es una organización médica financiada por la U.E. y dirigida a científicos y pacientes con un interés en la leucemia.

Sus objetivos consisten en mejorar el conocimiento sobre estas enfermedades y mejorar su tratamiento en Europa, así como facilitar el reparto de la excelencia sobre las mismas. El sitio Web contiene información para médicos, pacientes (y organizaciones de pacientes de europeas), estudios clínicos en marcha y todo tipo de información relacionada con las leucemias.

Referencias

• Portal:medicina. Contenido relacionado con medicina.