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Revisión del 16:31 1 sep 2009

Edema periorbital producido por una inflamación.

El edema (o hidropesía) es la acumulación de líquido en el espacio tisular intercelular o intersticial y también en las cavidades del organismo.

Características

El edema se considera un signo clínico.El edema se revisa interdiario (día por medio) y se mide en mm.ss y mm.II con cinta métrica y en manos y pies con el contorno gráfico.
Este efecto es fácilmente apreciable cuando se produce una quemadura solar ya que produce edema y enrojecimiento. Después de apretar con el dedo sobre la quemadura, esa zona se queda blanca durante un tiempo hasta que vuelve a su estado anterior.

El edema, es causado por una molécula comprendida en los basófilos, la cual se denomina histamina, y junto con la ayuda de la enzima histaminasa, que se encuentra en los eosinófilos, surge la reacción alérgica. Para poder acercar las histaminas a la zona en la que se encuentra el basófilo con la histamina, hay una sustancia llamada factor quimiotáctico para eosinófilos.

Tipos de edema

Según la extensión

Edema localizado, que se produce en una parte del cuerpo, por ejemplo ante una inflamación o hinchazón de una pierna en caso de trombosis venosa.
Edema generalizado o sistémico, que cuando es intenso provoca una hinchazón difusa de todos los tejidos y órganos del cuerpo, especialmente el tejido celular subcutáneo, llamándose entonces anasarca....

Edema localizado

El edema localizado se debe principalmente a la disminución de la circulación linfática y al aumento de la presión venosa en el segmento afecto, bien por obstrucción o bloqueo dPINGOlinfáticos, en el primer caso; o por obstrucción o compresión de uno o varios troncos venosos correspondientes a un segmento del cuerpo. Estos edemas que se producen por circunstancias principalmente mecánicas se llaman edemas mecánicos.

El edema localizado también puede deberse a un aumento de la permeabilidad capilar limitado a una sola área o región, más bien circunscrita, por causa inflamatoria (edema inflamatorio) o alérgica (edema angioneurótico).

Según la localización

Ascitis: Es el cúmulo de líquido en la cavidad peritoneal o abdominal.
Hidrotórax o derrame pleural: Es el cúmulo de líquido en la cavidad pleural o torácica.
Hidropericardio o derrame pericárdico: Es la acumulación de líquido en la cavidad pericárdica.
Hidrocefalia: Es la dilatación de los ventrículos cerebrales por acumulación de líquido cefalorraquídeo.
Linfedema: acumulación de linfa en el tejido liposo subcutáneo, por defecto del sistema linfático.
Edema de pulmón: es la acumulación de liquido (trasudado) en los pulmones, en el espacio intersticial del parenquima pulmonar, que puede llegar también a ocupar el espacio alveolar por aumento brusco de la presion(por encima de 18 mmhg)en los capilares pulmonares.

*Edema Macular: Acumulación anormal de líquido en las capas de la retina (en la mácula). La mácula se engruesa. El líquido viene de los vasos sanguíneos, sus paredes tienen una función inadecuada debido a la diabetes. Es una complicación de la retinopatía diabética.

El mixedema no constituye un tipo de edema, pues en esta afección (que aparece en el hipotiroidismo)el tejido es infiltrado por una sustancia mucosa y no por líquido como ocurre en el edema.

Patogenia del edema

Existe un equilibrio entre el intercambio de agua entre el espacio intravascular, intersticial e intracelular, que depende de las fuerzas de Starling. El volumen del líquido intersticial depende de:

La presión hidrostática de la sangre en la microcirculación: La hipertensión hidrostática de las venas produce una disminución de fluidos como ocurre en la trombosis venosa, insuficiencia cardíaca, varices.
El nivel de proteínas plasmáticas, sobre todo albúmina, que determina la presión oncótica. Cuando disminuye el nivel de proteínas disminuye la presión oncótica como ocurre en la cirrosis hepática, malnutrición y síndrome nefrótico.
Contenido de sodio en el organismo.
Integridad del drenaje linfático.

La inflamación produce edema debido a la secreción activa de líquido hacia ese espacio intersticial y a un trastorno de la permeabilidad capilar.

Causas principales de edema

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 El edema, es causado por una molécula comprendida en los [[basófilo]]s, la cual se denomina histamina, y junto con la ayuda de la enzima histaminasa, que se encuentra en los [[eosinófilo|eosinófilos]], surge la reacción alérgica. Para poder acercar las [[histamina]]s a la zona en la que se encuentra el [[basófilo]] con la histamina, hay una sustancia llamada factor quimiotáctico para eosinófilos.
-El equipo de irrigación.  Posee los siguientes elementos:
-El irrigador, que es el recipiente en donde se introduce el enema.
-Un tubo de conexión, que parte del irrigador.
-Una llave de paso, la cual está acoplada al tubo de conexión (hay equipos que no la tienen).
-Una sonda rectal, la cual se conecta al otro extremo del tubo de conexión.  El calibre de la sonda varía según la edad del individuo: de 22-30 French para los adultos y de 12-18 French para los niños.
-El enema.  La composición de un enema puede ser muy variable (por ejemplo, para un enema de limpieza de 1000 ml, introducir un 10% de lactulosa, un 10% de aceite de oliva, 1 ó 2 canuletas de microenema de citrato de sodio y completar con agua), pero al prepararlo siempre hay que tener en cuenta dos factores:
-La temperatura, que debe de estar entre los 38-40oC.
-El volumen, que varía según la edad del individuo: 700-1000 ml para los adultos, 500-700 ml para los adolescentes, 300-500 ml para los escolares, 250-350 ml para los preescolares y 150-250 ml para los bebés.
-Cuando el enema que se va a administrar es de los preparados comercialmente, lo único que hay que hacer es seguir las instrucciones del fabricante.  Normalmente vienen presentados en un envase de plástico el cual trae acoplado una cánula rectal.
-Un termómetro, para comprobar la temperatura del enema.
-Lubricante hidrosoluble.
-Gasas.
-Guantes desechables.
-Pinza de Kocher, por si el equipo de irrigación no tiene llave de paso.
-Una cuña.
-Papel higiénico.
-Un hule o un protector para la cama.
-El material para el aseo del paciente (toalla, palangana y jabón).
-Un pie de suero.
 ==Tipos de edema==