Trastorno psicótico compartido

Trastorno psicótico compartido
Especialidad	psiquiatría psicología clínica
Sinónimos
Delirio compartido Delirio inducido Psicosis compartida Psicosis inducida Trastorno delirante compartido Trastorno delirante inducido Trastorno psicótico inducido

El término trastorno psicótico compartido (en francés: Folie à deux) (literalmente, «locura de dos») fue empleado por primera vez en 1877, por los psiquiatras franceses Lasègue y Falret, quienes desarrollaron la hipótesis de que la transmisión de un trastorno psiquiátrico de una persona dominante a otra era posible. Esta rara condición psiquiátrica se caracteriza por la presencia de síntomas de psicosis (particularmente una creencia paranoica o delirante) compartidos entre dos o más individuos. El mismo síndrome compartido por más de dos personas puede llamarse folie à trois, folie à quatre, folie à famille o incluso folie à plusieurs («locura de muchos»).

Este trastorno se desarrolla de manera gradual, comienza con un individuo delirante auténtico que desarrolla poco a poco sus convicciones o ideas delirantes, creando una historia creíble junto con la otra persona, quien suele ser más débil, con mayor sugestionabilidad, típicamente dependiente y menos inteligente. Esta persona adquiere esas ideas como suyas propias creyendo esa realidad como algo normal y real.

Normalmente, solo uno de ellos suele desarrollar las ideas delirantes, llamado caso primario, y es este quien induce estas ideas a la otra persona. En el caso del primario, entre las condiciones psicóticas asociadas se encuentran: la esquizofrenia, los trastornos del afecto, los trastornos delirantes y los procesos mentales. Por otro lado, en la persona inducida son comunes: los trastornos de la personalidad, las reacciones paranoides y la esquizofrenia.

Clasificación

Se han propuesto varias clasificaciones de trastorno psicótico compartido para describir cómo la idea delirante se mantiene por más de una persona.

• Folie imposée (también conocido como trastorno de ideas delirantes inducidas), en el que solo uno de los afectados padece un auténtico trastorno psicótico creando la idea delirante durante un episodio psicótico (conocida como primario, inductor o principal) y lo impone a otra persona o personas (conocida como secundario), por tanto, se supone que el secundario no habría delirado si no hubiera interactuado con el inductor.
• Folie simultanée (también conocido como trastorno psicótico compartido) en el que dos personas que, independientemente sufren de psicosis, influencian el contenido de las ideas delirantes de cada uno de ellos, de forma que se convierten en idénticas o muy similares.

Diagnóstico

Suele ocurrir entre individuos que son miembros de una misma familia o sujetos con una estrecha relación, pero estos no son los únicos supuestos en los que puede surgir, ya que el abuso de drogas, el envejecimiento y el aislamiento social pueden ser también factores contribuyentes para este trastorno.

A pesar de que en algunos estudios se puede encontrar con mayor frecuencia este trastorno en mujeres de todos los rangos de edad, las recientes revisiones no muestran ninguna diferencia entre el sexo y la edad en la distribución del trastorno.

Por otro lado, en los manuales diagnósticos como el CIE-10 y el DSM-IV-TR se encuentran una serie de criterios para identificar el trastorno de ideas delirantes inducidas y el trastorno psicótico compartido, respectivamente:

• CIE-10, criterios para el diagnóstico de trastorno de ideas delirantes inducidas: las ideas delirantes de ambos individuos son crónicas, de naturaleza persecutoria o de grandeza y suelen estar transmitidas entre individuos que suelen estar aislados del entorno por su lengua, cultura o por factores geográficos. Pautas para el diagnóstico:
  1. Dos o más personas comparten el mismo tema o sistema de ideas delirantes y se apoyan mutuamente en sus creencias.
  2. Ambas comparten una relación extraordinariamente estrecha.
  3. Hay evidencia temporal y circunstancial de que las ideas delirantes son inducidas en la persona pasiva (secundario) de la pareja por el contacto con la persona activa (primario)
• DSM IV-TR, criterios para el diagnóstico de trastorno psicótico compartido:
  1. Se desarrolla una idea delirante en un sujeto en el contexto de una relación estrecha con otra(s) persona(s) que ya tiene(n) una idea delirante establecida.
  2. La idea delirante es parecida en su contenido a la de la persona que ya tenía la idea delirante.
  3. La alteración no se explica mejor por la presencia de otro trastorno psicótico (p. ej., esquizofrenia) o de un trastorno del estado de ánimo con síntomas psicóticos, y no es debida a los efectos fisiológicos directos de alguna sustancia (p. ej., una droga, un medicamento) o a una enfermedad médica.

Tratamiento

Este trastorno se trata principalmente separando a los dos individuos, ya que, al haberse inducido las ideas delirantes en el secundario, se presupone que, al separarlo del principal, recuperará la cordura y estas ideas delirantes desaparecerán. Sin embargo, para que esto sea efectivo en ocasiones influye la actitud del principal, respondiendo correctamente y facilitando la separación o, por el contrario, se niega a desistir de su control sobre el secundario, en estos casos es fundamental que el inducido reciba tratamiento psicoterapéutico para que pueda concienciarse de que la pareja está mentalmente enferma y le ha introducido en una realidad inventada a partir de esas ideas delirantes, también es importante que se le muestre que pueden permanecer juntos, pero sin necesidad de compartir esa psicosis, para facilitar que deje atrás el delirio y vuelva a centrarse en la realidad.

Referencias

• Datos: Q1435409