Diferencia entre revisiones de «Anticoncepción»

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[[Archivo:Préservatif enroulé.jpg|200px|thumb|right|[[Preservativo]] masculino, uno de los métodos anticonceptivos más utilizados.]]
1) Método Biológico:


Un '''método anticonceptivo''' es el que impide o reduce la posibilidad de que ocurra la [[fecundación]] o el [[embarazo]] al mantener [[relaciones sexuales]]. Por lo general implica dispositivos o medicamentos en las que cada uno tiene su nivel de efectividad. También se le llama ''contracepción'' o ''anticoncepción'', en el sentido de ser formas de [[control de la natalidad]].
*Ritmo: es un elemento dinámico, cuya naturaleza debe relacionarse con la experiencia de temporalidad en la percepción de una imagen. Es precisamente este valor relacional entre elementos lo que nos lleva a incluir este concepto en el presente nivel compositivo, en la medida que el ritmo constituye un parámetro estructural.


La historia del control de la natalidad se remonta al descubrimiento de que la relación sexual está asociada al embarazo. Las formas más antiguas incluían el ''[[coitus interruptus]]'' y la combinación de [[hierba]]s con supuestas propiedades contraceptivas o abortivas. El registro más antiguo del control de la natalidad presenta instrucciones anticonceptivas en el [[Antiguo Egipto]].
*La Astenencia: El síndrome de abstinencia puede causar dolor de cabeza, náuseas, temblores, escalofríos, insomnio e irritabilidad. Cabe destacar que existe el síndrome de abstinencia neonatal, que ocurre cuando una embarazada es adicta a una sustancia y genera que el bebé tenga la misma dependencia.


Una buena [[planificación familiar]] requiere de la buena comunicación entre la pareja, y de la educación que ésta reciba acerca de los métodos de anticoncepción, salud materno infantil, y otros temas relacionados.
*Coito: doloroso en mujeres de edad avanzada
Los problemas sexuales en la mujer de edad avanzada son consecuencias, según los patólogos, de dos series de influencias diferentes: unas constitucionales (genéticas) y otras ambientales.


*Temperatura: La temperatura es una medida del calor o energía térmica de las partículas en una sustancia. Como lo que medimos en sus movimientos medio, la temperatura no depende del número de partículas en un objeto y por lo tanto no depende de su tamaño. Por ejemplo, la temperatura de un cazo de agua hirviendo es la misma que la temperatura de una olla de agua hirviendo, a pesar de que la olla sea mucho más grande y tenga millones y millones de moléculas de agua más que el cazo.


*Moco Cervical: algunos de estos cambios pueden ser: sensibilidad en los senos, calambres, felicidad y energía o tristeza y enojo, aumento de peso, entre otros. También se presentan las secreciones cervicales o moco cervical, que son flujos normales y saludables. Estos cambian su textura, sensación, color y cantidad durante los días del ciclo


== Métodos anticonceptivos ==
=== Métodos de barrera ===


*[[Preservativo]]: tiene una versión femenina y una masculina.
2) Método de Barrera:
*[[Diafragma (anticonceptivo)|Diafragma]]: aro de goma que se sitúa en el cuello del útero cerrando el paso a los espermatozoides . Una variedad más pequeña de éste es el [[capuchón cervical]].
*[[LeaContraceptivum]]: tamaño único, permanece en su lugar debido a una válvula de succión.


Los métodos de barrera impiden la entrada de esperma al útero y son [[producto sanitario|productos sanitarios]] por lo que deben cumplir los requisitos sanitarios establecidos a estos productos en cada país o región.
*Condón: Un condón es una funda delgada de látex (un tipo de caucho) que se utiliza sobre el pene. A menudo, se los llama también "preservativos".


Los condones masculinos son recubrimientos delgados de [[caucho]], [[vinilo]] o productos naturales que se colocan sobre el pene erecto. Los condones masculinos pueden ser tratados con [[espermicida]] para ofrecer mayor protección. Estos impiden que los espermatozoides tengan acceso al aparato reproductivo femenino e impiden que los microorganismos (ETS, incluyendo el VIH) pasen de un miembro de la pareja al otro (sólo los condones de látex y vinilo.)
*Como se usa: el preservativo se ha de colocar antes de que el pene conecte lo genitales femenino, ya que las secreciones uretrales suelen contener espermatozoides .Para colocar el preservativo, el pene debe estar erecto, y el prepucio replegado hacia atrás, dejando el glande al descubierto. El condón evita que el semen ingrese en la vagina. Se coloca sobre el pene cuando está erecto. Se desenrolla totalmente hasta la base del pene mientras se sujeta la punta del condón para dejar un poco de caucho libre. De esta manera, habrá espacio para el semen después de la eyaculación y las probabilidades de que el condón se rompa serán menores.
[[Archivo:Préservatif féminin.jpg|thumb|right|200px|[[Preservativo]] femenino.]]
Los condones femeninos son un recubrimiento delgado de plástico poliuretano con aros de poliuretano en extremos opuestos. Estos se introducen en la vagina antes del coito. Al igual que los condones masculinos, los femeninos impiden que los espermatozoides tengan acceso al aparato reproductivo femenino e impiden que los microorganismos (ETS, incluyendo el VIH o SIDA) pasen de un miembro de la pareja al otro.


=== Métodos químicos y hormonales ===
*Para que se usa: Previene el embarazo actuando como barrera y evitando que el semen masculino se vierta en la vagina y que los espermatozoides puedan penetrar en el óvulo y fecundarlo.
Los métodos químicos u hormonales son aquellos métodos anticonceptivos que se basan en medicamentos para interrumpir el proceso de concepción a un nivel hormonal. Cada uno actúa de un modo diferente dependiendo del mismo anticonceptivo.
[[Archivo:Spermicides.jpg|200px|right|thumb|Diferentes tipos de [[espermicida]].]]
* [[Espermicida]]s: los espermicidas son productos químicos (por lo general, [[nonoxinol-9]]) que desactivan o matan a los espermatozoides. Están disponibles en óvulos, aerosoles (espumas), cremas, tabletas vaginales, supositorios o películas vaginales disolubles. Los espermicidas causan la ruptura de las membranas de los espermatozoides, lo cual disminuye su movimiento (motilidad y movilidad), así como su capacidad de fecundar el óvulo.


* La [[anticoncepción hormonal]] se puede aplicar de diversas formas:
*Ventajas:
** Vía oral, por la [[píldora anticonceptiva]]
* Han sido estudiados extensivamente.
**[[Anticonceptivo subdérmico]]: implante compuesto por una varilla del tamaño de una cerilla que se coloca bajo la piel del brazo de la mujer, ofreciendo protección anticonceptiva durante tres años. Sin embargo, el médico puede retirarlo en cualquier momento y la mujer recuperará la fertilidad en un tiempo mínimo.
* Están disponibles.
**[[Píldora trifásica]]: método anticonceptivo altamente eficaz de dosis hormonales bajas con un balance hormonal suave y escalonado; imita el ciclo fisiológico de la mujer en forma secuencial progresiva, brindando estricto control del ciclo. Además, reduce la grasa facial, por lo que puede ser indicado para el tratamiento de acné leve a moderado.
* Son relativamente baratos.
**Píldora 0 estrógenos: píldora anticonceptiva libre de estrógenos, recomendada para mujeres que no pueden o no desean tomarlos; la dosis hormonal es tan ligera que entre otras indicaciones es la única píldora recetada durante la lactancia.
*La gente tiene más experiencia usándolos.
** Método hormonal [[inyectable]]: método de larga duración que se inyecta en un músculo. Contiene estrógenos y progestina: se debe aplicar en el periodo adecuado, en caso contrario es necesario usar métodos de barrera para evitar el embarazo.
[[Archivo:Anillo anticonceptivo.JPG|200px|thumb|right|[[Anillo vaginal]] anticonceptivo.]]
*[[Anillo vaginal]]: único de administración vaginal mensual. Es un anillo transparente, suave y flexible que se coloca por la misma usuaria por vía vaginal, liberando diariamente las dosis más bajas de hormonas. No tiene interferencias con antibióticos, ni a nivel digestivo; su eficacia no se ve alterada por vómitos o diarreas.
** También existe la anticoncepción hormonal que suprime la [[menstruación|regla]].
** Actualmente la anticoncepción hormonal masculina se encuentra en desarrollo.
** [[Parche anticonceptivo|Parches anticonceptivos]].


=== Método combinado ===
*Desventajas:
Considerado por muchos como el método anticonceptivo por excelencia, debido a su alta efectividad (similar a la píldora) y a que no posee muchos de los cuestionamientos religiosos de la píldora.
*El látex puede causar alergias a algunas personas.
Consiste en combinar el uso de preservativo masculino con una crema espermicida (eg. Delfen). La crema se coloca con un aplicador especial que viene con el envase y el hombre utiliza el preservativo de la manera habitual. Tiene la ventaja agregada de lubricar el canal vaginal, facilitando así la penetración.
* La seguridad del coito se controla solo por parte de la pareja que penetra. Se rompen cuando se usan lubricantes con a base de aceite.


=== Dispositivo intrauterino (DIU) ===
*Diafragma: El diafragma es un aro metálico con una membrana de látex en forma de cúpula que bloquea el paso del esperma a través del cuello uterino. Dura un promedio de 2 años.
[[Archivo:Tête de stérilet.jpg|200px|thumb|right|[[Dispositivo intrauterino]] o DIU.]]


El [[Dispositivo intrauterino|DIU]] es un [[producto sanitario]] que, mediante la colocación en el interior del útero de un dispositivo plástico con elementos metálicos (ej. cobre), se produce una alteración del microclima intrauterino que dificulta en gran medida la fecundación, así como la implantación del óvulo fecundado.
*Como se usa: debe colocarse antes del coito .Lo ideal es unos 10 minutos antes y nunca más de 2 horas antes ya que podría irritar y molestar. Conviene utilizarlo con una crema espermicida, que ha de colocarse sobre la superficie convexa, que es la que queda, tras la colocación, mirando hacia la vagina.
El DIU, sin embargo, no ha demostrado ser 100% eficaz, ya que se han dado casos especiales en los que, pese a llevar implantado este dispositivo, se produce un embarazo normal o incluso uno [[embarazo ectópico|ectópico]].


=== Métodos naturales ===
{{AP|Métodos anticonceptivos naturales}}
Los métodos naturales de conocimiento de la fertilidad se basan en la observación de síntomas asociados a los procesos fisiológicos que dan lugar a la [[ovulación]], y en la adaptación del acto sexual a las fases fértiles o infértiles del [[ciclo menstrual]] en función de que se desee o no una concepción, sin el uso de [[fármaco]]s, procedimientos mecánicos ni quirúrgicos.<ref>Consejo Superior de la Pontificia Universidad Católica Argentina - Instituto para el Matrimonio y la Familia. [http://www.uca.edu.ar/esp/sec-imf/esp/page.php?subsec=informacion Información sobre temas de Familia.] Último acceso 2 de febrero, 2008.</ref> Algunos métodos predictivos son aún enseñados con cierta preferencia en las escuelas [[ginecología|ginecológicas]], como el [[método de Ogino-Knaus]] o método del ciclo,<ref name=ogino>YUNES, João. O ensino de contrôle da fertilidade e de problemas populacionais em escolas médicas brasileiras. Rev. Saúde Pública [online]. 1970, vol. 4, no. 1 [citado 2008-02-02], pp. 79-84. Disponible en la World Wide Web: [http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89101970000100012&lng=pt&nrm=iso]. ISSN 0034-8910. doi: 10.1590/S0034-89101970000100012</ref> mientras que otras técnicas, tan ancestrales como el ''Coitus interruptus'' tienen hoy en día una fiabilidad similar a la de otros métodos no quirúrgicos.<ref>Frank-Herrmann y cols. Hum Reprod 2007.</ref>


Otros métodos naturales están basados en la conciencia de la fertilidad, es decir, la mujer observa con atención y registra los signos de fertilidad en su cuerpo para determinar las fases fértiles o infértiles. Los síntomas específicos caen en tres categorías:<ref name="tcoyf">{{cita libro | nombre=Toni | apellidos=Weschler | año=2002 | título=Taking Charge of Your Fertility | páginas=52 | edición=Revised Edition | editorial=HarperCollins | ubicación=New York | id=ISBN 0-06-093764-5 }}</ref> cambios en [[temperatura basal]], en el moco [[cervix|cervical]] y la posición cervical. El registrar tanto la temperatura basal como otro signo primario, se conoce como el método ''sintotermal''.<ref>P. Frank-Herrmann, et al. [http://humrep.oxfordjournals.org/cgi/content/abstract/22/5/1310 The effectiveness of a fertility awareness based method to avoid pregnancy in relation to a couple's sexual behaviour during the fertile time: a prospective longitudinal study.] Human Reproduction 2007 22(5):1310-1319; doi:10.1093/humrep/dem003. Último acceso 2 de febrero, 2008.</ref> Otras metodologías incluyen el monitoreo de los niveles en orina de [[estrógeno]] y [[LH]] a lo largo del [[ciclo menstrual]].
*Para que se usa: detiene el esperma, para que este no alcance el cuello del útero, y de esta forma evita el embarazo.


La Organización Mundial de la Salud clasifica los métodos modernos de planificación familiar natural como ''buenos'' o ''muy buenos'', con valores de [[índice de Pearl]] menores de 1. La Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia ha publicado un [[documento consenso sobre los métodos naturales de PFN]].
*Ventajas:
*Al menos 5 años de duración de la efectividad, tan efectivo como la esterilización por 5 años.
* Pronto retorno de la fertilidad
* Otras ventajas son similares a los listados más abajo para el acetato de medroxiprogesterona (ítems 3 al 7)
* No depende de la aceptación de la usuaria


Son métodos que, para que puedan ser utilizados como métodos no seguros de control de la fertilidad, requieren cierto grado de disciplina en la autoobservación/anotación y un correcto aprendizaje con materiales y personal bien preparado. Una crítica a estos métodos es la de que, al contrario que algunos métodos de barrera como el preservativo, no previenen contra el [[VIH]] ni en general contra cualquier otra [[enfermedad de transmisión sexual]].
*Desventajas:
* Procedimiento quirúrgico menor para iniciar y discontinuar; requiere que la inserción correcta y remoción por un médico
*Elevado costo inicial
* El contorno del implante puede ser visualizado a través de la piel
*Algunas pacientes experimentan “síntomas molestos”, como nauseas, escaso control del ciclo, acné, aumento de peso, y depresión
*Puede requerir más de un año de suspendido el tratamiento para retornar el ciclo normal y la fertilidad
*No protección contra enfermedades de transmisión sexual (ETS) del tracto genital inferior
*Leve incremento en el porcentaje de fallas si la mujer pesa 90 Kg. o más
Porcentaje de embarazos por cada 100 mujeres en los primeros 12 meses de uso: 0,05


De los métodos naturales los que han demostrado un menor nivel de eficacia son el método Ogino/Knauss ni el ''coitus interruptus''.<ref>Vessey M. Efficacy o different contraceptive methods,Lancet 1982. 1: 841-2.</ref><ref>Hilgers T.W.: A multi-component análisis of the different natural methods of family planning. Pope Paul VI Institute, Omaha, Nebraska</ref><ref>Quevauvilliers Jacques; Perlemuter, Léon; Diccionario de enfermería. 2004, Elsevier, España. ISBN 84-458-1251-3</ref> En cuanto a los métodos modernos, el más eficaz es el sintotérmico con doble control, significativamente superior en eficacia sobre el [[método de la ovulación]].
*Espermaticida: Los espermaticidas vaginales son un tipo de anticonceptivo. Se insertan en la vagina antes de cualquier contacto genital o de que comiencen las relaciones sexuales.


==== Métodos simples ====
*Como se usa: El gel con la menor cantidad de nonoxinol-9 resultó menos efectivo para evitar el embarazo que los espermicidas que contenían mayores cantidades del mismo principio activo. Las pacientes demostraron mayor afinidad por el gel que por la película o el óvulo. Estos ensayos presentaron problemas para reclutar a las mujeres en los estudios y luego para mantenerlas dentro de los mismos hasta el final programado.


*[[Temperatura basal]]: se sirve del aumento de la [[progesterona]], que afecta a la temperatura corporal interna de la mujer durante la ovulación y determina, una vez diagnosticada, infertilidad postovulatoria. Para ello la mujer debe observar la temperatura corporal interna a lo largo del ciclo menstrual. El método de la temperatura basal estricto circunscribe el periodo de infertilidad exclusivamente a los días posteriores a la subida de temperatura. El método de la temperatura basal extendido define, cumplidas ciertas condiciones, 6 días de infertilidad preovulatoria. El método de la temperatura basal es altamente fiable en el periodo postovulatorio, y supone la base de la mayoría de los métodos naturales modernos. Sin embargo tiene limitaciones a la hora de determinar la infertilidad preovulatoria.
*Para que se usa: Los espermicidas actúan formando una barrera química, que paraliza o mata los espermatozoides. De esta manera los espermatozoides no pueden atravesar el cuello para fertilizar el óvulo


*[[Método de la ovulación]] (método Billings y otros): se basa en la observación diaria de los cambios del [[moco cervical]] a lo largo del ciclo femenino, cambios que se asocian al aumento en los niveles de estrógenos previos al momento de la ovulación. Normalmente, las fases de infertilidad de la mujer se caracterizan por una ausencia de moco cervical visible y una sensación de sequedad [[vagina]]l. Conforme se acerca el momento de la ovulación el moco cervical se hace a lo largo de varios días y de forma progresiva, cada vez más líquido, elástico y transparente. Próximo al momento de la ovulación se produce el llamado ''pico de moco'' caracterizado por un cambio abrupto de las propiedades el moco y su posible desaparición. El moco cervical es un signo de fertilidad y por ello su observación puede ser utilizada para el control de la fertilidad.<ref>Evelyn L. Billings. [http://www.woomb.org/bom/lit/teach/index_es.html La correlación de los eventos fisiológicos del ciclo reproductivo femenino con las observaciones hechas en la vulva.] (en español). Último acceso 2 de febrero, 2008.</ref> La confiabilidad es superior al 95% en varios países estudiados.<ref>Centro de Investigación y Referencia del Método de la Ovulación en Australia 2002. [http://www.woomb.org/bom/trials/index_es.html Pruebas sobre el Método de la Ovulación Billings] (en español). Último acceso 2 de febrero, 2008.</ref> Aunque, aplicado correctamente, puede ser considerado un método seguro, es inferior al método de la temperatura en fase postovulatoria. Su utilización es especialmente apta para la consecución del embarazo en casos de hipofertilidad, ya que permite concentrar las relaciones sexuales en torno al momento de mayores probabilidades de embarazo. Como método anticonceptivo es especialmente inseguro en mujeres con [[ciclos monofásicos]] (durante la [[menarquia]] o antes de la [[menopausia]]).


==== Métodos compuestos ====


* [[Método sintotérmico]]: combina el método de la temperatura basal, para el diagnóstico de la infertilidad postovulatoria, en combinación con otra serie de síntomas (moco cervical, cuello del útero, entre otros) y cálculos de longitud de ciclos para la determinación de la infertilidad preovulatoria. Permite beneficiarse de la práctica infalibilidad de la temperatura basal a la hora de determinar la infertilidad postovulatoria y aumentar considerablemente la eficacia en periodo preovulatorio. Su eficacia es equivalente a las modernas preparaciones de anovulatorios orales y solamente inferior a la esterilización quirúrgica. Una ventaja adicional es que es un método válido e igualmente eficaz en todas las circunstancias de la vida reproductiva de la mujer ([[período post-parto]], [[período post-píldora]], [[premenopausia]], etc).


=== Métodos parcialmente irreversibles===
*ventajas:
[[File:Vasectomia.jpg|thumb|200px|right|Diagrama sobre [[vasectomía]].]]
*Puede utilizarse como método anticonceptivo complementario
*No presentan efectos hormonales secundarios
*No interfiere en la relación sexual
*Esta disponible sin receta
*No afecta su fertilidad en el futuro
*Desventajas:
*Puede hacer un emplaste
*Es posible que cause irritación genital
*Puede tener un sabor malo durante el sexo oral
*No ofrece protección durante el VIH / SIDA


* [[Ligadura de trompas]], o salpingoclasia. Consiste en ligar las [[trompas de Falopio]] con grapas a fin de impedir que el [[óvulo]] se implante en el útero o que los [[espermatozoide]]s se encuentren con él.
*Esponja: Es una esponja sintética y blanda, que está impregnada de espermicida.
* [[Vasectomía]]. Es una operación quirúrgica para seccionar los conductos deferentes que transportan a los espermatozoides de los [[testículos]] al exterior cuando se eyacula. Una vez realizada, los espermatozoides que a diario se producen son reabsorbidos por el organismo. Puesto que el líquido [[seminal]] es elaborado en la [[próstata]], la vasectomía no impide la eyaculación. Es un proceso reversible aunque con dificultades.
.*Como se usa: Se humedece con la jalea o pomada y se introduce en la vagina, hasta topar con el cuello del útero en donde se deja durante toda la relación sexual. Es bastante parecido al diafragma, ya que actúa como mecanismo de barrera.
*Para que se usa: La esponja elimina espermicida en la vagina, para matar o inmovilizar a los espermatozoides.
*Ventajas:
*No tiene que administrarse diariamente una dosis de hormonas.
*Se coloca antes de la relación sexual, por lo que no interfiere con el juego sexual.


=== Métodos de emergencia ===


==== Píldora del día después ====
{{AP|Píldora del día después}}
El [[método de Yuzpe]] o sexo "[[píldora del día después]]" tiene una tasa de fallos de hasta el 2% si la mujer lo ha usado en forma correcta, lo que representa una disminución considerable del riesgo de embarazo.


Dependiendo del momento del ciclo menstrual en que se tomen las píldoras de este método, éste puede prevenir la ovulación, la fertilización o la implantación, se cree que básicamente modifica el revestimiento endometrial impidiendo la implantación. El método de Yuzpe no es eficaz cuando el proceso de implantación ya se ha iniciado, y no es abortivo en el caso de evitar la ovulación o la fertilización. Es polémico si se trata de un método abortivo en el caso de evitar la implantación, puesto que la concepción en ese momento ya se habría producido. Como cualquier otro medicamento, tiene [[efectos secundarios]].{{demostrar}}
*Desventajas:

*Se tiene que colocar perfectamente para cubrir el cuello uterino.
La píldora de acción antiprogestacional RU-486 sí es considerada como abortiva si se utiliza durante los diez primeros días de amenorrea.<ref>Navarro Gótiiez H.* y Morera Montes J. [http://www.msc.es/biblioPublic/publicaciones/recursos_propios/infMedic/porVolumen/anticonc.htm ''Los anticonceptivos orales: criterios de selección, utilización y manejo. 3. Tratamientos postcoitales''] Información Terapeutica del Sistema Nacional de Salud, Vol. 21 - Nº 1 - 1997. Ministerio de Sanidad.</ref>
*En algunas mujeres ocasiona molestias.

*Hay que retirarlo entre 6 y 8 horas después de la relación coital.
Cabe señalar que el [[aborto inducido|aborto]] no se considera un método anticonceptivo, puesto que la concepción ya se ha producido.
*No es un método muy seguro, ya que pueden presentarse entre 30 embarazos por cada100 mujeres

== Consideraciones éticas o religiosas ==

Algunos métodos anticonceptivos, como el DIU o la "píldora del día después", actúan también impidiendo la anidación del preembrión (óvulo ya fecundado) no implantado en el endometrio materno. Es por ello que hay personas que los consideran como métodos anticonceptivos abortivos, y los rechazan distinguiéndolos de los métodos anticonceptivos que consideran como no abortivos (que evitan la concepción en un sentido estricto). Instituciones religiosas como la [[iglesia católica]] se han mostrado especialmente contrarias a los métodos anticonceptivos, especialmente a los que ellos consideran como abortivos.<ref>Pablo VI. [http://www.vatican.va/holy_father/paul_vi/encyclicals/documents/hf_p-vi_enc_25071968_humanae-vitae_sp.html Encíclica papal ''Humanae Vitae'']</ref>

== Véase también ==
* [[Fecundidad]]
* [[Levonorgestrel]]
* [[Métodos anticonceptivos de abstinencia periódica]]
* [[Aborto]]
<!-- * [[Abstinencia sexual]] -->
* [[Producto sanitario]]
* [[Relaciones sexuales]]
* [[Control de la población]]

== Referencias ==
{{listaref}}

== Enlaces externos ==
{{commonscat|Contraception}}
*[http://www.sec.es Sociedad Española de Contracepción].
*[http://www.tuembarazo.info/anticonceptivos.shtml Tuembarazo.info - Anticonceptivos].
*[http://www.planificacionfamiliarnatural.es Método sintotérmico de anticoncepción natural].

{{destacado|ja}}
{{destacado|sl}}
{{destacado|pt}}

[[Categoría:Métodos anticonceptivos| ]]
[[Categoría:Tecnologías sanitarias]]

[[ar:تحديد النسل]]
[[bs:Kontrola rađanja]]
[[ca:Contracepció]]
[[cs:Antikoncepce]]
[[da:Prævention]]
[[de:Empfängnisverhütung]]
[[el:Αντισύλληψη]]
[[en:Birth control]]
[[eo:Kontraŭkoncipilo]]
[[eu:Antisorgailu]]
[[fa:پیشگیری از بارداری]]
[[fi:Ehkäisy]]
[[fr:Contrôle des naissances]]
[[he:פיקוח ילודה]]
[[hu:Fogamzásgátlás]]
[[id:Keluarga Berencana]]
[[is:Getnaðarvörn]]
[[it:Contraccezione]]
[[ja:避妊]]
[[ko:피임]]
[[lt:Kontracepcija]]
[[mk:Надзор на раѓање]]
[[ms:Kawalan kelahiran]]
[[nl:Anticonceptie]]
[[nn:Prevensjon]]
[[no:Prevensjon]]
[[nrm:Contraception]]
[[pl:Antykoncepcja]]
[[pt:Contracepção]]
[[ru:Контрацепция]]
[[sh:Kontrola rađanja]]
[[simple:Birth control]]
[[sk:Antikoncepcia]]
[[sl:Nadzor rojstev]]
[[sr:Контрола рађања]]
[[sv:Preventivmedel]]
[[sw:Uzazi wa mpango]]
[[ta:கருத்தடை]]
[[th:การคุมกำเนิด]]
[[tl:Pagpigil sa pag-aanak]]
[[tr:Doğum kontrolü]]
[[uk:Контрацептиви]]
[[vi:Kiểm soát sinh sản]]
[[zh:生育控制]]

Revisión del 15:02 2 nov 2009

Preservativo masculino, uno de los métodos anticonceptivos más utilizados.

Un método anticonceptivo es el que impide o reduce la posibilidad de que ocurra la fecundación o el embarazo al mantener relaciones sexuales. Por lo general implica dispositivos o medicamentos en las que cada uno tiene su nivel de efectividad. También se le llama contracepción o anticoncepción, en el sentido de ser formas de control de la natalidad.

La historia del control de la natalidad se remonta al descubrimiento de que la relación sexual está asociada al embarazo. Las formas más antiguas incluían el coitus interruptus y la combinación de hierbas con supuestas propiedades contraceptivas o abortivas. El registro más antiguo del control de la natalidad presenta instrucciones anticonceptivas en el Antiguo Egipto.

Una buena planificación familiar requiere de la buena comunicación entre la pareja, y de la educación que ésta reciba acerca de los métodos de anticoncepción, salud materno infantil, y otros temas relacionados.


Métodos anticonceptivos

Métodos de barrera

  • Preservativo: tiene una versión femenina y una masculina.
  • Diafragma: aro de goma que se sitúa en el cuello del útero cerrando el paso a los espermatozoides . Una variedad más pequeña de éste es el capuchón cervical.
  • LeaContraceptivum: tamaño único, permanece en su lugar debido a una válvula de succión.

Los métodos de barrera impiden la entrada de esperma al útero y son productos sanitarios por lo que deben cumplir los requisitos sanitarios establecidos a estos productos en cada país o región.

Los condones masculinos son recubrimientos delgados de caucho, vinilo o productos naturales que se colocan sobre el pene erecto. Los condones masculinos pueden ser tratados con espermicida para ofrecer mayor protección. Estos impiden que los espermatozoides tengan acceso al aparato reproductivo femenino e impiden que los microorganismos (ETS, incluyendo el VIH) pasen de un miembro de la pareja al otro (sólo los condones de látex y vinilo.)

Preservativo femenino.

Los condones femeninos son un recubrimiento delgado de plástico poliuretano con aros de poliuretano en extremos opuestos. Estos se introducen en la vagina antes del coito. Al igual que los condones masculinos, los femeninos impiden que los espermatozoides tengan acceso al aparato reproductivo femenino e impiden que los microorganismos (ETS, incluyendo el VIH o SIDA) pasen de un miembro de la pareja al otro.

Métodos químicos y hormonales

Los métodos químicos u hormonales son aquellos métodos anticonceptivos que se basan en medicamentos para interrumpir el proceso de concepción a un nivel hormonal. Cada uno actúa de un modo diferente dependiendo del mismo anticonceptivo.

Diferentes tipos de espermicida.
  • Espermicidas: los espermicidas son productos químicos (por lo general, nonoxinol-9) que desactivan o matan a los espermatozoides. Están disponibles en óvulos, aerosoles (espumas), cremas, tabletas vaginales, supositorios o películas vaginales disolubles. Los espermicidas causan la ruptura de las membranas de los espermatozoides, lo cual disminuye su movimiento (motilidad y movilidad), así como su capacidad de fecundar el óvulo.
  • La anticoncepción hormonal se puede aplicar de diversas formas:
    • Vía oral, por la píldora anticonceptiva
    • Anticonceptivo subdérmico: implante compuesto por una varilla del tamaño de una cerilla que se coloca bajo la piel del brazo de la mujer, ofreciendo protección anticonceptiva durante tres años. Sin embargo, el médico puede retirarlo en cualquier momento y la mujer recuperará la fertilidad en un tiempo mínimo.
    • Píldora trifásica: método anticonceptivo altamente eficaz de dosis hormonales bajas con un balance hormonal suave y escalonado; imita el ciclo fisiológico de la mujer en forma secuencial progresiva, brindando estricto control del ciclo. Además, reduce la grasa facial, por lo que puede ser indicado para el tratamiento de acné leve a moderado.
    • Píldora 0 estrógenos: píldora anticonceptiva libre de estrógenos, recomendada para mujeres que no pueden o no desean tomarlos; la dosis hormonal es tan ligera que entre otras indicaciones es la única píldora recetada durante la lactancia.
    • Método hormonal inyectable: método de larga duración que se inyecta en un músculo. Contiene estrógenos y progestina: se debe aplicar en el periodo adecuado, en caso contrario es necesario usar métodos de barrera para evitar el embarazo.
Anillo vaginal anticonceptivo.
  • Anillo vaginal: único de administración vaginal mensual. Es un anillo transparente, suave y flexible que se coloca por la misma usuaria por vía vaginal, liberando diariamente las dosis más bajas de hormonas. No tiene interferencias con antibióticos, ni a nivel digestivo; su eficacia no se ve alterada por vómitos o diarreas.
    • También existe la anticoncepción hormonal que suprime la regla.
    • Actualmente la anticoncepción hormonal masculina se encuentra en desarrollo.
    • Parches anticonceptivos.

Método combinado

Considerado por muchos como el método anticonceptivo por excelencia, debido a su alta efectividad (similar a la píldora) y a que no posee muchos de los cuestionamientos religiosos de la píldora. Consiste en combinar el uso de preservativo masculino con una crema espermicida (eg. Delfen). La crema se coloca con un aplicador especial que viene con el envase y el hombre utiliza el preservativo de la manera habitual. Tiene la ventaja agregada de lubricar el canal vaginal, facilitando así la penetración.

Dispositivo intrauterino (DIU)

Dispositivo intrauterino o DIU.

El DIU es un producto sanitario que, mediante la colocación en el interior del útero de un dispositivo plástico con elementos metálicos (ej. cobre), se produce una alteración del microclima intrauterino que dificulta en gran medida la fecundación, así como la implantación del óvulo fecundado. El DIU, sin embargo, no ha demostrado ser 100% eficaz, ya que se han dado casos especiales en los que, pese a llevar implantado este dispositivo, se produce un embarazo normal o incluso uno ectópico.

Métodos naturales

Artículo principal: Métodos anticonceptivos naturales

Los métodos naturales de conocimiento de la fertilidad se basan en la observación de síntomas asociados a los procesos fisiológicos que dan lugar a la ovulación, y en la adaptación del acto sexual a las fases fértiles o infértiles del ciclo menstrual en función de que se desee o no una concepción, sin el uso de fármacos, procedimientos mecánicos ni quirúrgicos.[1]​ Algunos métodos predictivos son aún enseñados con cierta preferencia en las escuelas ginecológicas, como el método de Ogino-Knaus o método del ciclo,[2]​ mientras que otras técnicas, tan ancestrales como el Coitus interruptus tienen hoy en día una fiabilidad similar a la de otros métodos no quirúrgicos.[3]​

Otros métodos naturales están basados en la conciencia de la fertilidad, es decir, la mujer observa con atención y registra los signos de fertilidad en su cuerpo para determinar las fases fértiles o infértiles. Los síntomas específicos caen en tres categorías:[4]​ cambios en temperatura basal, en el moco cervical y la posición cervical. El registrar tanto la temperatura basal como otro signo primario, se conoce como el método sintotermal.[5]​ Otras metodologías incluyen el monitoreo de los niveles en orina de estrógeno y LH a lo largo del ciclo menstrual.

La Organización Mundial de la Salud clasifica los métodos modernos de planificación familiar natural como buenos o muy buenos, con valores de índice de Pearl menores de 1. La Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia ha publicado un documento consenso sobre los métodos naturales de PFN.

Son métodos que, para que puedan ser utilizados como métodos no seguros de control de la fertilidad, requieren cierto grado de disciplina en la autoobservación/anotación y un correcto aprendizaje con materiales y personal bien preparado. Una crítica a estos métodos es la de que, al contrario que algunos métodos de barrera como el preservativo, no previenen contra el VIH ni en general contra cualquier otra enfermedad de transmisión sexual.

De los métodos naturales los que han demostrado un menor nivel de eficacia son el método Ogino/Knauss ni el coitus interruptus.[6]​[7]​[8]​ En cuanto a los métodos modernos, el más eficaz es el sintotérmico con doble control, significativamente superior en eficacia sobre el método de la ovulación.

Métodos simples

  • Temperatura basal: se sirve del aumento de la progesterona, que afecta a la temperatura corporal interna de la mujer durante la ovulación y determina, una vez diagnosticada, infertilidad postovulatoria. Para ello la mujer debe observar la temperatura corporal interna a lo largo del ciclo menstrual. El método de la temperatura basal estricto circunscribe el periodo de infertilidad exclusivamente a los días posteriores a la subida de temperatura. El método de la temperatura basal extendido define, cumplidas ciertas condiciones, 6 días de infertilidad preovulatoria. El método de la temperatura basal es altamente fiable en el periodo postovulatorio, y supone la base de la mayoría de los métodos naturales modernos. Sin embargo tiene limitaciones a la hora de determinar la infertilidad preovulatoria.
  • Método de la ovulación (método Billings y otros): se basa en la observación diaria de los cambios del moco cervical a lo largo del ciclo femenino, cambios que se asocian al aumento en los niveles de estrógenos previos al momento de la ovulación. Normalmente, las fases de infertilidad de la mujer se caracterizan por una ausencia de moco cervical visible y una sensación de sequedad vaginal. Conforme se acerca el momento de la ovulación el moco cervical se hace a lo largo de varios días y de forma progresiva, cada vez más líquido, elástico y transparente. Próximo al momento de la ovulación se produce el llamado pico de moco caracterizado por un cambio abrupto de las propiedades el moco y su posible desaparición. El moco cervical es un signo de fertilidad y por ello su observación puede ser utilizada para el control de la fertilidad.[9]​ La confiabilidad es superior al 95% en varios países estudiados.[10]​ Aunque, aplicado correctamente, puede ser considerado un método seguro, es inferior al método de la temperatura en fase postovulatoria. Su utilización es especialmente apta para la consecución del embarazo en casos de hipofertilidad, ya que permite concentrar las relaciones sexuales en torno al momento de mayores probabilidades de embarazo. Como método anticonceptivo es especialmente inseguro en mujeres con ciclos monofásicos (durante la menarquia o antes de la menopausia).

Métodos compuestos

  • Método sintotérmico: combina el método de la temperatura basal, para el diagnóstico de la infertilidad postovulatoria, en combinación con otra serie de síntomas (moco cervical, cuello del útero, entre otros) y cálculos de longitud de ciclos para la determinación de la infertilidad preovulatoria. Permite beneficiarse de la práctica infalibilidad de la temperatura basal a la hora de determinar la infertilidad postovulatoria y aumentar considerablemente la eficacia en periodo preovulatorio. Su eficacia es equivalente a las modernas preparaciones de anovulatorios orales y solamente inferior a la esterilización quirúrgica. Una ventaja adicional es que es un método válido e igualmente eficaz en todas las circunstancias de la vida reproductiva de la mujer (período post-parto, período post-píldora, premenopausia, etc).

Métodos parcialmente irreversibles

Diagrama sobre vasectomía.
  • Ligadura de trompas, o salpingoclasia. Consiste en ligar las trompas de Falopio con grapas a fin de impedir que el óvulo se implante en el útero o que los espermatozoides se encuentren con él.
  • Vasectomía. Es una operación quirúrgica para seccionar los conductos deferentes que transportan a los espermatozoides de los testículos al exterior cuando se eyacula. Una vez realizada, los espermatozoides que a diario se producen son reabsorbidos por el organismo. Puesto que el líquido seminal es elaborado en la próstata, la vasectomía no impide la eyaculación. Es un proceso reversible aunque con dificultades.

Métodos de emergencia

Píldora del día después

Artículo principal: Píldora del día después

El método de Yuzpe o sexo "píldora del día después" tiene una tasa de fallos de hasta el 2% si la mujer lo ha usado en forma correcta, lo que representa una disminución considerable del riesgo de embarazo.

Dependiendo del momento del ciclo menstrual en que se tomen las píldoras de este método, éste puede prevenir la ovulación, la fertilización o la implantación, se cree que básicamente modifica el revestimiento endometrial impidiendo la implantación. El método de Yuzpe no es eficaz cuando el proceso de implantación ya se ha iniciado, y no es abortivo en el caso de evitar la ovulación o la fertilización. Es polémico si se trata de un método abortivo en el caso de evitar la implantación, puesto que la concepción en ese momento ya se habría producido. Como cualquier otro medicamento, tiene efectos secundarios.[cita requerida]

La píldora de acción antiprogestacional RU-486 sí es considerada como abortiva si se utiliza durante los diez primeros días de amenorrea.[11]​

Cabe señalar que el aborto no se considera un método anticonceptivo, puesto que la concepción ya se ha producido.

Consideraciones éticas o religiosas

Algunos métodos anticonceptivos, como el DIU o la "píldora del día después", actúan también impidiendo la anidación del preembrión (óvulo ya fecundado) no implantado en el endometrio materno. Es por ello que hay personas que los consideran como métodos anticonceptivos abortivos, y los rechazan distinguiéndolos de los métodos anticonceptivos que consideran como no abortivos (que evitan la concepción en un sentido estricto). Instituciones religiosas como la iglesia católica se han mostrado especialmente contrarias a los métodos anticonceptivos, especialmente a los que ellos consideran como abortivos.[12]​

Véase también

Referencias

  1. ↑ Consejo Superior de la Pontificia Universidad Católica Argentina - Instituto para el Matrimonio y la Familia. Información sobre temas de Familia. Último acceso 2 de febrero, 2008.
  2. ↑ YUNES, João. O ensino de contrôle da fertilidade e de problemas populacionais em escolas médicas brasileiras. Rev. Saúde Pública [online]. 1970, vol. 4, no. 1 [citado 2008-02-02], pp. 79-84. Disponible en la World Wide Web: [1]. ISSN 0034-8910. doi: 10.1590/S0034-89101970000100012
  3. ↑ Frank-Herrmann y cols. Hum Reprod 2007.
  4. ↑ Weschler, Toni (2002). Taking Charge of Your Fertility (Revised Edition edición). New York: HarperCollins. p. 52. ISBN 0-06-093764-5. 
  5. ↑ P. Frank-Herrmann, et al. The effectiveness of a fertility awareness based method to avoid pregnancy in relation to a couple's sexual behaviour during the fertile time: a prospective longitudinal study. Human Reproduction 2007 22(5):1310-1319; doi:10.1093/humrep/dem003. Último acceso 2 de febrero, 2008.
  6. ↑ Vessey M. Efficacy o different contraceptive methods,Lancet 1982. 1: 841-2.
  7. ↑ Hilgers T.W.: A multi-component análisis of the different natural methods of family planning. Pope Paul VI Institute, Omaha, Nebraska
  8. ↑ Quevauvilliers Jacques; Perlemuter, Léon; Diccionario de enfermería. 2004, Elsevier, España. ISBN 84-458-1251-3
  9. ↑ Evelyn L. Billings. La correlación de los eventos fisiológicos del ciclo reproductivo femenino con las observaciones hechas en la vulva. (en español). Último acceso 2 de febrero, 2008.
  10. ↑ Centro de Investigación y Referencia del Método de la Ovulación en Australia 2002. Pruebas sobre el Método de la Ovulación Billings (en español). Último acceso 2 de febrero, 2008.
  11. ↑ Navarro Gótiiez H.* y Morera Montes J. Los anticonceptivos orales: criterios de selección, utilización y manejo. 3. Tratamientos postcoitales Información Terapeutica del Sistema Nacional de Salud, Vol. 21 - Nº 1 - 1997. Ministerio de Sanidad.
  12. ↑ Pablo VI. Encíclica papal Humanae Vitae

Enlaces externos

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