Menstruación

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La menstruación, también llamada menorrea, período o regla, es el sangrado que experimentan las mujeres y algunas hembras mamíferas cuando el óvulo, que se expulsa del ovario para ser fecundado, no se fertiliza. Se produce en la última fase del ciclo menstrual, llamada fase postovulatoria, cuando se desprende el endometrio, que se había ido engrosando como preparación para recibir, retener y nutrir al óvulo fecundado. En total, el flujo de una menstruación es de entre 40 y 50 mL. Está compuesto de sangre, tejido endometrial y otros fluidos vaginales. Este fluido sale por la vagina, durante un promedio de entre tres y siete días.

Frecuencia[editar]

La menstruación es un acontecimiento fisiológico de las mujeres sexualmente maduras, que se repite cíclicamente cada 28 o 29 días aproximadamente, aunque en el 90% de las mujeres varía entre 24 y 36 días.[1]
Lo mismo ocurre en las hembras de todos los grandes primates.[2]

Fisiología[editar]

Ciclo menstrual.

En la menstruación, se produce el sangrado vaginal, fruto de la descamación de la capa funcional del endometrio.
Este sangrado fisiológico es consecuencia de la brusca caída de los niveles de las hormonas ováricas, que ocurre si no se ha producido la implantación de un blastocisto.
El ovario sintetiza y secreta distintas hormonas:

Ciclo menstrual[editar]

La menstruación forma parte del ciclo sexual femenino, el cual prepara el cuerpo de la mujer cada mes, para un posible embarazo. Un ciclo se cuenta desde el primer día de una menstruación hasta el primer día de la siguiente. El ciclo menstrual promedio tiene una duración de 28 días. Los ciclos pueden oscilar de 21 a 35 días en las mujeres adultas, y de 21 a 45 días en las jóvenes.
Para que se presente el ciclo menstrual, durante el mes debe producirse la fluctuación de unas sustancias químicas del cuerpo denominadas hormonas.[3]

El ciclo sexual femenino está compuesto por cuatro etapas: la fase menstrual, la fase folicular, la fase ovulatoria y la fase lútea.

Fase ovárica[editar]

Tiene como elemento fundamental al folículo. Su desarrollo y maduración presenta tres características generales básicas:

  • Selectividad: el folículo destinado a ovular procede de una población de folículos en crecimiento que, a su vez, provienen de una masa de folículos primordiales en reposo, formada durante el desarrollo embrionario y fetal.
  • Continuidad: la puesta en marcha del desarrollo folicular es un proceso continuo hasta que las reservas estén exhaustas.
  • Regularidad: el desarrollo folicular es un proceso regular y ordenado, con un índice constante de folículos que abandonan el pool[nota 1]​ en una unidad de tiempo. Esto significa que el ovario es un sistema regulado y coordinado, de manera que el inicio del crecimiento folicular se realiza a intervalos de tiempo regulares y con un índice constante de depleción[nota 2]​ de pool.

Fase uterina (ciclo endometrial)[editar]

Las distintas estructuras que forman el útero se hallan sometidas a la influencia de las hormonas ováricas. Las modificaciones más importantes se producen en el endometrio, también se observan en el moco cervical, como expresión de la actividad de las glándulas del endocervix, y en forma mayor enfocada en sangre.

Bajo la acción sucesiva de los estrógenos y la progesterona producidos por el ovario, la mucosa endometrial experimenta cambios cíclicos en su estrato funcional que se diferencian en tres etapas:

  • Proliferativa o estrogénica (del 5.º al 13.er día del ciclo).
  • Secretora o progestacional (del 14.º al 29.º día del ciclo).
  • Menstrual o de disgregación (del 1.º al 4.º día del ciclo).

Alteraciones de la menstruación[editar]

Hay numerosos términos médicos relacionados con problemas en la menstruación[4]

  • Amenorrea es la ausencia de menstruación.
  • Dismenorrea es una irregularidad que causa dolor abdominal o pélvico antes o durante la menstruación. Es el trastorno menstrual más frecuente.
  • Hipermenorrea es sinónimo de menorragia.
  • Hipomenorrea es la disminución anormal del flujo menstrual o de la duración de la menstruación, pero con intervalos intermenstruales normales.
  • Menorragia es el aumento anormal del flujo menstrual o de la duración de la menstruación, pero con intervalos intermenstruales normales. Ésta se produce cuando la menstruación se extiende más allá del límite de siete días o bien implica una pérdida de sangre mayor a 80 ml.
  • Oligomenorrea es el trastorno del ciclo menstrual caracterizado por un intervalo excesivo, por lo general superior a 35 días, entre una menstruación y la siguiente.
  • Polihipermenorrea es la menstruación frecuente y profusa, por aumento de la cantidad de flujo menstrual y acortamiento del intervalo intermenstrual. Es sinónimo de menorragia y de hipermenorrea.
  • Polimenorrea es el trastorno del ciclo menstrual caracterizado por un intervalo excesivamente corto, generalmente inferior a 21 días, entre una menstruación y la siguiente.

Amenorrea[editar]

La falta de menstruación desde el punto de vista médico, puede ser clasificada como fisiológica o patológica. Se considera amenorrea cuando no hay presencia de sangrado en al menos 3 ciclos menstruales consecutivos sin relación con el embarazo[5]​ y puede deberse a un desequilibrio hormonal, tratamientos médicos o problemas uterinos. La amenorrea requiere tratamiento médico.

Amenorrea fisiológica[editar]

La ausencia de menstruación se considera fisiológica o normal en los siguientes casos:

  • Antes de la pubertad. La primera menstruación se le denomina menarquia o menarca. Así como algunas niñas ingresan en la pubertad antes que otras, lo mismo ocurre con el período. La edad media de la menarquía es a los 12 años, pero varía de una niña a otra (puede ocurrir entre los 8 y los 16 años).[6][7]
  • En el embarazo. La amenorrea siempre está presente en el embarazo. Por tanto, si una mujer joven con presencia constante de la menstruación deja de menstruar durante unos meses y ha tenido relaciones sexuales sin practicar medida alguna de anticoncepción, se puede considerar entonces el embarazo como causa posible de amenorrea.
  • En la lactancia. La amenorrea que se produce durante la lactancia tiene su origen en una caída hormonal en el eje hipotalámico-hipofisario-adrenal y es de duración variable. El endometrio no crece ni se desarrolla debido a una disminución en la producción de estrógenos y progesterona, y a él aumento en la liberación de prolactina.
  • En la menopausia. El cese permanente de la menstruación tiene su causa fisiológica en la declinación de la secreción de estrógenos por pérdida de la función de los folículos ováricos. La menopausia se sitúa habitualmente alrededor de los 51 años.[8]

Amenorrea patológica[editar]

La ausencia de menstruación en una mujer, es un síntoma importante, puede ser primaria o secundaria.
La amenorrea primaria se define como la ausencia de la menstruación en mujeres de 16 años o más.[9]
Se define como amenorrea secundaria la ausencia de períodos menstruales durante tres o más meses en una mujer que ya ha comenzado a menstruar y que: no está embarazada, que no está lactando y que tampoco está en la menopausia.[10]

Coloración de la menstruación[editar]

La menstruación es de color rojo brillante en la mayoría de los casos, pero la alteración en la pigmentación de la sangre suele ser un indicativo importante de cambios en el ciclo menstrual o enfermedades relacionadas a éste[11]​. Las principales coloraciones que las mujeres pueden detectar en su regla son:

Rojo pálido o rosa: es normal en los primeros sangrados, al inicio de la vida fértil de la mujer o en mujeres que utilizan métodos anticonceptivos hormonales (especialmente las pastillas anticonceptivas).

Anaranjado: suele ser indicativo de infección vaginal. Es común que vaya a acompañado de dolor, irritación y/o comezón.

Rojo opaco: la causa más probable es que sea sangre que no fue expulsada del útero el periodo pasado, por lo que se secó y tomó la coloración oscura o ligeramente amoratada. No se considera un problema médico, a menos de que vaya acompañada de otros malestares.

Cafe o negra: similar al punto anterior, se trata de restos de tejido endometrial que quedaron en periodos anteriores. suele ocurrir en mujeres con ciclos menstruales irregulares.

Véase también[editar]

Notas[editar]

  1. fondo, reserva.(Diccionario Collins inglés-español)
  2. Disminución de la concentración de un sustancia o de líquido en el cuerpo de un organismo, especialmente en la sangre.(Diccionario doctissimo)

Referencias[editar]

  1. Fisiología Ginecológica - Resumen WILLIAMS, COSTANZO, LAGMAN, MOORE, CTO, AMIR https://www.udocz.com/
  2. Shreya Dasgupta (2015). «Por qué las mujeres son uno de los pocos mamíferos que tienen Menstruación?». BBC Earth. Consultado el 16 de diciembre de 2019. 
  3. Office on Women's Health - U.S. Department of Health and Human Services. «La menstruación y el ciclo menstrual». www.womenshealth.gov en español. Consultado el 8 de diciembre de 2016. 
  4. OPS-OMS, (ed.). «Conceptos, Descriptores de Ciencias de la Salud». Biblioteca virtual en salud (bvs). Consultado el 9 de setiembre de 2019. 
  5. «Falta de menstruación, no sólo por embarazo». Salud y Medicinas. Consultado el 1 de junio de 2020. 
  6. Valdés Gómez W., Espinosa Reyes T., Leyva Álvarez de la CampaI G. (2013). «Menarquia y factores asociados». Rev Cubana Endocrinol (Habana, Cuba) 24 (1). Consultado el 22 de febrero de 2020. 
  7. Hernández M.I., Unanue N., Gaete X., Cassorla F., Codner E. (2007). «Edad de la menarquia y su relación con el nivel socioeconómico e índice de masa corporal». Rev. méd. Chile (Santiago, Chile) 135 (11). Consultado el 22 de febrero de 2020. 
  8. «¿Qué es la menopausia?». Asociación Española para el Estudio de la Menopausia. Archivado desde el original el 10 de agosto de 2014. Consultado el 9 de diciembre de 2016. 
  9. «Amenorrea primaria». Biblioteca Nacional de Medicina de los EE. UU. Consultado el 8 de diciembre de 2016. 
  10. «Amenorrea secundaria». Biblioteca Nacional de Medicina de los EE. UU. Consultado el 8 de diciembre de 2016. 
  11. «Lo que dice el color de tu menstruación». Salud y Medicinas. Consultado el 1 de junio de 2020. 

Bibliografía[editar]

  • Comparato, M. R. Ginecología en esquemas (11-12, 30-38, 99-110).
  • Debuse, M. Curso Crhas de Mosby: Lo esencial en aparato endocrino y reproductor (17-24, 77-88).
  • Gori y Laruss, A. Ginecología de Gori (49-87, 512-522).
  • Guyton-Hall Tratado de fisiología médica (1115-1129).
  • El Manual Merck, 10.ª ed. (Edición del Centenario) (1938, 1948-1950).
  • Rakel, P. (2005). Conn’s Current Therapy. 57th. ed. Philadelphia, PA: WB Saunders (1291-1293).
  • Stenchever, A. (2001). Comprehensive Gynecology. 4th. ed. St. Louis, MO: Mosby (1109-1119).

Enlaces externos[editar]