Eritrodisestesia palmo-plantar

Eritrodisestesia palmo-plantar
Especialidad	dermatología
Sinónimos
PPE

Eritrodisestesia palmo-plantar (PPE) es una inflamación parestesia de manos y pies que aparece con la quimioterapia, generalmente por 5-fluorouracilo, capecitabina, citarabina y Doxorrubicina.

Sinónimos

Otros nombres incluyen eritema acral (AE), palmoplantar eritema, síndrome mano-pie, AE peculiar y reacción de Burgdorf.

Historia

Informado por primera vez en asociación con la quimioterapia por Zuehlke en 1974 (Zuehlke, 1974).

Epidemiología

La PPE aparece en 6-42% de los pacientes a los que se le administró quimioterapia.

Patogenesia

La PPE es de etiología desconocida. Existen teorías que se basan en el hecho de que sólo se ven afectados las manos y los pies y apuntan al papel que de la diferencia de temperatura, anatomía vascular, diferencias en los tipos de células (células epidérmicas de rápida división y glándulas exocrinas).

Síntomas Clínicos

Los síntomas pueden aparecer en días o meses después de la administración de la medicación injuriante, dependiendo de la dosis y la velocidad de administración (Baack and Burgdorf, 1991; Demirçay, 1997). El paciente experimenta primeramente hormigueo y/o parestesias de las palmas y plantas que evoluciona en una inflamación dolorosa, simétrica, y bien-delimitada con placas rojizas. Sigue con descamación de piel y la resolución de los síntomas (Apisarnthanarax and Duvic 2003).

Diagnóstico

Inflamación dolorosa de manos y pies en un paciente que está recibiendo quimoterapia generalmente es suficiente para efectuar el diagnóstico. Los problemas aparecen en pacientes después de Trasplante de médula ósea, como las características clínicas e histológicas de la PPE pueden parecerse a manifestaciones cutáneas agudas (primeras 3 semanas) enfermedad injerto-versus-huésped. Es importante diferenciar PPE, que es benigno, de la más severa enfermedad graft-versus-huésped. A medida que progresa, pacientes con síndrome graft-versus-huésped progresa hacia otras partes afectadas, mientras PPE es limitado a las manos y pies. Biopsias seriadas cada 3 a 5 días pueden ayudar en diferenciar los dos trastornos (Crider et al, 1986).

Prevención

El enfriamiento de manos y pies puede ayudar a prevenir la PPE (Baack and Burgdorf, 1991; Zimmerman et al, 1995).

Tratamiento

La meta es continuar la quimoterapia mientras se reducen los síntomas de PPE. Tratamiento sintomático con piridoxina, cuidado de las heridas, elevación y medicación del dolor (Vukelja et al 1993). Corticosteroides también son eficaces para disminuir los síntomas.​

Prognóstico

La PPE variablemente recurre con la reanuadación del tratamiento de quimioterapia. La quimioterapia crónica puede resultar en una queratodermatitis palmo-plantar reversible. Los síntomas se resuelven a las 1-2 semanas después del cese de la quimioterapia (Apisarnthanarax and Duvic 2003).

Referencias

• Apisarnthanarax, N and Duvic MM. Dermatologic Complications of Cancer Chemotherapy in Holland-Frei Cancer Medicine - 6th Ed., Ch. 147, Kufe, DW et al editors, BC Decker Inc, Hamilton, Ontario. 2003.
• Baack B, Burgdorf W (1991). «Chemotherapy-induced acral erythema». J Am Acad Dermatol 24 (3): 457-61. PMID 2061446. 
• Crider M, Jansen J, Norins A, McHale M (1986). «Chemotherapy-induced acral erythema in patients receiving bone marrow transplantation». Arch Dermatol 122 (9): 1023-7. PMID 3527075. doi:10.1001/archderm.122.9.1023. 
• Demirçay Z, Gürbüz O, Alpdoğan T, Yücelten D, Alpdoğan O, Kurtkaya O, Bayik M (1997). «Chemotherapy-induced acral erythema in leukemic patients: a report of 15 cases». Int J Dermatol 36 (8): 593-8. PMID 9329890. doi:10.1046/j.1365-4362.1997.00040.x. 
• Vukelja S, Baker W, Burris H, Keeling J, Von Hoff D (1993). «Pyridoxine therapy for palmar-plantar erythrodysesthesia associated with taxotere». J Natl Cancer Inst 85 (17): 1432-3. PMID 8102408. doi:10.1093/jnci/85.17.1432. 
• Zimmerman G, Keeling J, Burris H, Cook G, Irvin R, Kuhn J, McCollough M, Von Hoff D (1995). «Acute cutaneous reactions to docetaxel, a new chemotherapeutic agent». Arch Dermatol 131 (2): 202-6. PMID 7857119. doi:10.1001/archderm.131.2.202. 
• Zuehlke R (1974). «Erythematous eruption of the palms and soles associated with mitotane therapy». Dermatológica 148 (2): 90-2. PMID 4276191. 

• Datos: Q593277
• Multimedia: Hand-foot syndrome / Q593277