Ver el código de «Dengue»

{{otros usos|Epidemia de dengue de 2019-2021|la epidemia pasada en el Sur asiático y Latinoamérica}}
{{otros usos|para=otros usos|Dengue (desambiguación)}}
{{Ficha de enfermedad
|nombre          = Dengue
|imagen          = Aedes aegypti biting human.jpg
|tamaño de imagen = 
|pie de imagen   = Mosquito ''[[Aedes aegypti]]'', vector del dengue.
|síntomas        = [[Fiebre]], [[Cefalea|dolor de cabeza]], dolor muscular y articular, [[erupción cutánea]].<ref>{{Cita web|url=https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/dengue-and-severe-dengue|título=Dengue and severe dengue|fechaacceso=2022-11-21|sitioweb=www.who.int|idioma=en}}</ref>
|complicaciones  = Sangrado, [[Trombocitopenia|niveles bajos de plaquetas en la sangre]], [[Hipotensión|presión arterial peligrosamente baja]]
|duración        = 
|causas          = 
|factores de riesgo = 
|diagnóstico     = Detección de anticuerpos contra el virus o su [[ARN |ARN]]
|prevención      = 	Vacuna contra el dengue, disminución de la exposición a los mosquitos.<ref>{{Cita web|url=https://www.cnn.com/2016/04/06/health/dengue-fever-vaccine-philippines/index.html|título=World's first dengue fever vaccine launched|fechaacceso=2022-11-21|apellido=CNN|nombre=Susie East, for|sitioweb=CNN}}</ref>
|tratamiento     = 
|pronóstico      = 
|frecuencia      = 
|letalidad       = 
|CIE-10          = {{CIE-10|A|90||a|00}}
|CIE-9           = {{CIE-9|061}}
|CIAP-2          = A77
|OMIM            = 614371
|DiseasesDB      = 3564
|MedlinePlus     = 001374
|MeshName        = Dengue
|MeshNumber      = C02.782.417.214
|OrphanetNumber  = 99828
|sinónimos       = *Fiebre del dengue
}}

El '''dengue''' es una [[enfermedad infecciosa]] causada por el [[virus del dengue]], perteneciente al género [[flavivirus]], que es transmitida por [[mosquito]]s, principalmente por el ''[[Aedes aegypti]]''. Existen 4 tipos del virus de dengue. La [[infección]] causa [[Coriza|síntomas gripales]], y en ocasiones evoluciona hasta convertirse en un cuadro potencialmente mortal, llamado dengue grave o dengue hemorrágico.<ref>{{Cita web |url=http://www2.ncid.cdc.gov/travel/yb/utils/ybGet.asp?section=dis&obj=dengue.htm |título=Chapter 4, Prevention of Specific Infectious Diseases |editorial=CDC Traveler's Health: Yellow Book |fechaacceso=20 de mayo de 2007 |urlarchivo=https://web.archive.org/web/20070521041619/http://www2.ncid.cdc.gov/travel/yb/utils/ybGet.asp?section=dis&obj=dengue.htm |fechaarchivo=21 de mayo de 2007 }}</ref> 

Es una infección muy extendida que se presenta en todas las regiones de [[clima tropical]] del planeta, y últimamente en regiones de [[clima templado]] con veranos cálidos y húmedos. En los últimos años la transmisión ha aumentado de manera predominante en zonas urbanas y se ha convertido en un importante problema de salud pública. En la actualidad, más de la mitad de la población mundial está en riesgo de contraer la enfermedad. La prevención y el control del dengue dependen exclusivamente de las medidas eficaces de lucha contra el vector transmisor, el mosquito.<ref name="who.int_1">{{Cita web |url=http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs117/es/ |título=http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs117/es/ }}</ref>

El número de casos de dengue ha aumentado dramáticamente desde la década de 1960. De acuerdo con la [[Organización Mundial de la Salud|OMS]], en las últimas dos décadas aumentó 8 veces más el número de casos notificados, con una estimación de entre 284 y 528 millones de personas infectadas anualmente.<ref>{{Cita publicación|url=https://www.mdpi.com/1999-4915/12/8/829|título=Dengue: A Minireview|apellidos=Harapan|nombre=Harapan|apellidos2=Michie|nombre2=Alice|fecha=2020-07-30|publicación=Viruses|volumen=12|número=8|páginas=829|fechaacceso=2021-09-20|idioma=en|issn=1999-4915|doi=10.3390/v12080829|pmc=7472303|pmid=32751561|apellidos3=Sasmono|nombre3=R. Tedjo|apellidos4=Imrie|nombre4=Allison}}</ref> Las primeras descripciones datan de 1779 y su causa viral y la transmisión fueron entendidas a principios del {{Siglo|XX||s}}. El dengue se ha convertido en un problema mundial desde la [[Segunda Guerra Mundial]] y es [[endemia|endémica]] en más de 110 países. Aparte de la eliminación de los mosquitos, se está trabajando en una vacuna contra el dengue, así como la medicación dirigida directamente al virus.

== Historia ==
[[Archivo:Sir John Burton Cleland (1878 - 1971).jpg|thumb|220px|''Sir'' John Burton Cleland (1878-1971).]]
[[Archivo:Joseph Franklin Siler.jpg|thumb|220px|Joseph Franklin Siler, (1875–1960).]]
[[Archivo:Zancudo.jpg|alt=No hay un tratamiento específico|miniaturadeimagen|Algunas veces, el dengue se convierte en fiebre hemorrágica por dengue, que causa sangrado en la nariz, las encías o debajo de la piel. También puede convertirse en síndrome de shock por dengue que causa sangrado masivo y shock. Estas formas de dengue ponen la vida en peligro.]]

=== Antigüedad ===
La primera referencia de un caso de dengue aparece en una enciclopedia medicinal china publicada en la [[Dinastía Jin (265-420)|dinastía Jin]] (265-420), formalmente editada durante la [[dinastía Tang]] en el año 610, y publicada nuevamente durante la [[Dinastía Song|dinastía Song del Norte]], en el año 992, que describe una especie de “agua envenenada” asociada a insectos voladores, que tras su picadura provocaban unas fiebres muy elevadas.<ref name="EID06"/><ref name = "Gubler">{{Cita publicación |autor=Gubler DJ |título=Dengue and dengue hemorrhagic fever |publicación=Clinical microbiology reviews |volumen=11 |número=3 |páginas=480-96 |año=1998 |fecha=julio de 1998 |pmid=9665979 |pmc=88892 |url=http://cmr.asm.org/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=9665979 |fechaacceso=30 de abril de 2013}}</ref><ref name="Gubler98">
{{Cita publicación
|apellidos= Gubler
 |nombre= DJ
 |año= 2006
 |título= Dengue/dengue haemorrhagic fever: history and current status
 |publicación= Novartis Found Symp
 |volumen= 277
 |páginas= 3-16
 |idioma=inglés
|pmid= 17319151
 |url= http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17319151
 |fechaacceso=30 de abril de 2013}}
</ref>

El dengue se extendió fuera de África entre los siglos {{siglo|XV}} y {{siglo|XIX}}, debido al desarrollo de la [[marina mercante]] y la creciente migración de personas, especialmente en los siglos {{siglo|XVIII}} y {{siglo|XIX}}, lo que ocasionó que las ciudades portuarias crecieran y se urbanizaran, creando condiciones ideales para el hábitat del mosquito vector, ''Aedes aegypti''. Durante los viajes marítimos, el mosquito se mantenía vivo en los depósitos de agua de las bodegas. De esta forma, tanto el mosquito como el virus se expandieron a nuevas áreas geográficas, causando epidemias separadas por los intervalos dados por los viajes marítimos (10 a 40 años).<ref name="Gubler2002">{{Cita publicación
 |apellidos    = Gubler
 |nombre       = DJ
 |año         = 2002
 |fecha        = febrero de 2002
 |título      = Epidemic dengue/dengue hemorrhagic fever as a public health, social and economic problem in the 21st century
 |publicación = TRENDS in microbiology
 |volumen      = 10
 |número      = 2
 |páginas     = 100-103
 |idioma       = inglés
 |url          = http://courses.bio.indiana.edu/Z620-Hardy/Arboviruses/Dengue%20review.pdf
 |fechaacceso  = 30 de abril de 2013
 |urlarchivo   = https://web.archive.org/web/20121021142642/http://courses.bio.indiana.edu/Z620-Hardy/Arboviruses/Dengue%20review.pdf
 |fechaarchivo = 21 de octubre de 2012
}}</ref><ref name="Gubler98"/>
Existen varias descripciones de epidemias durante el {{Siglo|XVII||s}}, pero el reporte más antiguo de una posible epidemia de dengue data entre los años 1779 y 1780, cuando una epidemia asoló Asia, África y América del norte.<ref name="Gubler98"/><ref name="Henchal">{{Cita publicación
 |apellidos    = Henchal
 |nombre       = EA
 |apellidos2   = Putnak
 |nombre2      = JR
 |año         = 1990
 |fecha        = octubre de 1990
 |título      = The dengue viruses
 |publicación = Clin. Microbiol. Rev
 |volumen      = 3
 |número      = 4
 |páginas     = 376-96
 |idioma       = inglés
 |url          = http://cmr.asm.org/cgi/reprint/3/4/376
 |pmid         = 2224837
 |pmc          = 358169
 |doi          = 10.1128/CMR.3.4.376
 |fechaacceso  = 30 de abril de 2013
 |fechaarchivo = 25 de julio de 2011
 |urlarchivo   = https://web.archive.org/web/20110725021730/http://cmr.asm.org/cgi/reprint/3/4/376
 |deadurl      = yes
|issn = 0893-8512}}</ref> El primer reporte de caso definitivo data de 1779 y es atribuido a [[Benjamin Rush]], quien acuña el término «fiebre rompe huesos» por los síntomas de [[mialgia]]s y [[artralgia]]s.<ref name = "Gubler" />

=== {{Siglo|XX||S}} hasta la actualidad ===
En 1906, la transmisión por el mosquito ''Aedes'' fue confirmada, y en 1907 el dengue era la segunda enfermedad que se conocía (después de la [[fiebre amarilla]]), que era producida por un virus.<ref name="Henchal" /> Más investigaciones científicas de la época, realizadas por [[John Burton Cleland]] y [[Joseph Franklin Siler]] completaron el conocimiento básico sobre la transmisión de la enfermedad infecciosa.<ref name="Henchal"/>
La marcada expansión del dengue durante y posteriormente a la [[Segunda Guerra Mundial]] ha sido atribuido a la disrupción ecológica. Esto mismo, ha permitido que diferentes serotipos del virus se hayan extendido a nuevas áreas geográficas, y se haya convertido en una enfermedad emergente y preocupante en nuestro tiempo, por las nuevas formas mortales de fiebre hemorrágica. Estas formas severas de la enfermedad fueron por primera vez reportadas en [[Filipinas]] en 1953; en los 70, se había convertido en la mayor causa de mortalidad infantil en el Pacífico y parte de América.<ref name="Gubler98"/> 

La fiebre hemorrágica y el choque por dengue fueron por primera vez referidas en América Central y Sudamérica en 1981, en personas que habían contraído el serotipo DENV-2, y que ya habían tenido contacto previo con el serotipo DENV-1.<ref name="Gould"/> A principios de los años&nbsp;2000, el dengue se ha vuelto la segunda enfermedad más común de las transmitidas por mosquitos, y que afectan a los seres humanos ―después de la malaria―. Actualmente existen alrededor de 40&nbsp;millones de casos de dengue y varios cientos de miles de casos de dengue hemorrágico cada año. Hubo un brote grave en [[Río de Janeiro]] en febrero de 2002 que afectó a alrededor de un millón de personas.<ref name="Gubler98"/>

== Etimología ==
El origen del término «dengue» no está del todo claro. Según una hipótesis viene de la frase en [[idioma suajili]] ''ka-dinga pepo'', describiendo esa enfermedad como provocada por un [[fantasma]].<ref>{{Cita web |url=http://www.cbwinfo.com/Biological/Pathogens/DENV.html#0009 |título=Dengue fever: essential data |año=1999 |fechaacceso=5 de octubre de 2008 |urlarchivo=https://web.archive.org/web/20081011052847/http://www.cbwinfo.com/Biological/Pathogens/DENV.html#0009 |fechaarchivo=11 de octubre de 2008 }}</ref>
Aunque quizás la palabra suajili ''dinga'' posiblemente provenga del castellano «dengue» para fastidioso o cuidadoso, describiendo el sufrimiento de un paciente con el típico dolor de huesos del dengue.<ref>{{Cita web |url=http://www.etymonline.com/index.php?term=dengue |título=Etymology: dengue |año=2001 |obra=Online Etymology Dictionary |autor=Harper D |fechaacceso=5 de octubre de 2008}}</ref><ref name="EID06">{{Cita publicación |título=etymologia: dengue |publicación=Emerging Infectious Diseases |año=2006 |volumen=12 |número=6 |página=893 |url=http://www.cdc.gov/ncidod/eid/vol12no06/pdfs/etymology.pdf |formato=PDF |fechaacceso=26 de abril de 2009 |urlarchivo=https://web.archive.org/web/20071128105342/http://www.cdc.gov/ncidod/eid/vol12no06/pdfs/etymology.pdf |fechaarchivo=28 de noviembre de 2007 }}</ref>

== Epidemiología ==
[[Archivo:Dengue06.png|thumb|290px|Distribución mundial del dengue en 2006.]]
[[Archivo:Distribución dengue 2000.png|thumb|290px|Distribución mundial del dengue, con pocas modificaciones hasta 2007.]]

La [[Organización Mundial de la Salud]] (OMS) estima que el número de afectados por dengue se encuentra entre los 100&nbsp;millones y los 400&nbsp;millones de personas cada año, con un total de medio millón que necesitan atención hospitalaria por presentar una forma grave de la enfermedad, con una mortalidad del 2,5&nbsp;%.{{Citation needed|reason=No hay ninguna fuente que revele esa tasa de mortalidad.|date=March 2024}}

Es una enfermedad de aviso epidemiológico.<ref>{{Cita web |autor=World Health Organization |url=http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs117/en/ |título=Dengue and severe dengue |fecha=noviembre de 2012 |fechaacceso=30 de abril de 2013 }}</ref><ref name="White10">{{Cita publicación |autor=Whitehorn J, Farrar J |título=Dengue |publicación=Br. Med. Bull. |volumen=95 |páginas=161-73 |año= 2010 |pmid=20616106 |doi=10.1093/bmb/ldq019}}</ref>

El dengue es conocido como «fiebre rompehuesos», «fiebre quebrantahuesos» y «la quebradora» en países [[América Central|centroamericanos]].

Importantes brotes de dengue tienden a ocurrir cada cinco o seis años. Se piensa que la ciclicidad en el número de casos de dengue es el resultado de los ciclos estacionales que interactúan con una corta duración de la inmunidad cruzada para las cuatro [[cepa]]s en las personas que han tenido el dengue. Cuando la inmunidad cruzada desaparece, entonces la población es más susceptible a la transmisión, sobre todo cuando se produce la próxima temporada de transmisión. 
Así, en el mayor plazo posible de tiempo, se tiende a mantener un gran número de personas susceptibles entre la misma población a pesar de los anteriores brotes, puesto que hay cuatro diferentes cepas del virus del dengue y porque nuevos individuos son susceptibles de entrar en la población, ya sea a través de la [[inmigración]] o el [[parto]].

El dengue posee una extensión geográfica similar a la de la [[malaria]] (en países tropicales y subtropicales) pero a diferencia de esta, el dengue se encuentra en zonas urbanas.

Cada serotipo es bastante diferente, por lo que no existe protección y pueden ocurrir epidemias causadas por serotipos diferentes.

El dengue se transmite a los humanos por el [[Culicidae|mosquito]] ''[[Aedes aegypti]]'', el cual es el principal [[vector (biología)|vector]] de la enfermedad en el hemisferio occidental, aunque también es transmitido por el ''[[Aedes albopictus]]''.

No es posible el contagio directo de una persona a otra.<ref>
[https://archive.today/20120629002550/www.searo.who.int/en/Section10/Section332_12647.htm Cartilla de información acerca de la fiebre del dengue], publicado en octubre de 2006 en el sitio web de la [[Organización Mundial de la Salud|OMS]]. Consultado el 30 de noviembre de 2007.</ref><ref name="emol"/>

Se cree que los casos notificados son una representación insuficiente de todos los casos de dengue que existen, puesto que se ignoran los casos subclínicos y los casos en que el paciente no se presenta para recibir tratamiento médico. Con un tratamiento médico adecuado la tasa de mortalidad por dengue puede reducirse a menos de 1&nbsp;en&nbsp;1000.<ref name="Bhatt2013">{{Cita publicación |apellido=Bhatt nombre=S. |apellido2=Gething |nombre2=P.W. |apellido3=Brady |nombre3=O.J. |título=The global distribution and burden of dengue |publicación=Nature |volumen=496 |número=7446 |páginas=504-507 |fecha=abril de 2013 |pmid= 23563266 |doi=10.1038/nature12060 |pmc=3651993 }}</ref>

Durante los años 2000, en Sudamérica se ha registrado el más dramático incremento de la [[incidencia]] del dengue, especialmente en
Brasil,
Colombia,
Ecuador,
Panamá
Paraguay,
Perú y
Venezuela.<ref name="predictores">Díaz Quijano, Freddy Alexander (2008): [http://www.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0535-51332008000100012&lng=es&nrm=iso «Predictores de sangrado espontáneo en dengue: una revisión sistemática de la literatura»,] artículo publicado en marzo de 2008 en el sitio web de la revista ''Investigación Clínica'' [online], volumen&nbsp;49, n.º&nbsp;1, págs.&nbsp;111-122; marzo de 2008. ISSN 0535-5133. Consultado el 21 de octubre de 2009.</ref>

Actualmente, en Venezuela se produce aproximadamente el 70&nbsp;% de todos los casos en América, mientras que Colombia es donde se ha registrado el mayor número de casos de dengue hemorrágico y de casos fatales en los últimos años.<ref name="predictores"/>

En Chile, el principal mosquito vector se encuentra solo en la [[Isla de Pascua]], y todas las personas con dengue reportadas en ese país desde 2004 se habían infectado fuera de Chile.<ref name="emol">{{Cita web |url= http://www.emol.com/noticias/nacional/detalle/detallenoticias.asp?idnoticia=346303 |título=Minsal confirma cuatro casos de dengue en Chile |fechaacceso=21 de octubre de 2009 |autor= [[El Mercurio]] |fecha=26 de febrero de 2006}}</ref> 

Otro país afectado por esta enfermedad es México. Los primeros reportes de dengue se registraron en 1941, cuando se notificaron 6955 casos en toda la república. Posteriormente se reportaron pocos casos, hasta su desaparición en 1963 gracias a la campaña de erradicación del mosquito Aedes, que mantuvo el dengue ausente durante 12&nbsp;años. Sin embargo, en 1978 se reintrodujo en México, donde aumentaron los casos a partir de 1980, lo que convirtió el dengue en uno de los problemas actuales más importantes de salud pública a nivel nacional. A partir de su reintroducción, el dengue ha causado cuatro brotes epidémicos: el primero en 1980, en el cual se reportaron 51&nbsp;406 casos y se detectó la circulación de DENV-1; el segundo en 1997, con 53&nbsp;541 casos, de los cuales 980 correspondieron a FHD, y donde se observó la circulación predominante de DENV-3; el tercero en 2007, con 52&nbsp;369 casos, 9433 de los cuales correspondieron a FHD, y el cuarto en 2009, con 55&nbsp;961 casos, de los cuales 11&nbsp;396 correspondieron a FHD. En los brotes de 2007 y 2009 se observó la circulación predominante de DENV-1 y 2<ref>{{Cita libro|apellidos=Ivonne Torres-Galicia, David Cortés-Poza y Ingeborg Becker|nombre=Dengue en México: análisis de dos décadas|título=Material y métodos|url=https://anmm.org.mx/GMM/2014/n2/GMM_150_2014_2_122-127.pdf|fechaacceso=01/10/2020|año=2014|página=123 y 124|idioma=Español}}</ref>

[[Archivo:Fumigador de dengue Tuxtla.jpg|thumb|Fumigador de dengue en la ciudad de [[Tuxtla Gutiérrez]].]]

Hay pruebas importantes, originalmente sugeridas por [[S.&nbsp;B.&nbsp;Halstead]] en los años setenta, en las que es más probable que el dengue hemorrágico ocurra en pacientes que presentan infecciones secundarias por serotipos diferentes a la infección primaria. Un modelo para explicar este proceso ―que se conoce como anticuerpo dependiente de la mejora (ADM)― permite el aumento de la captación y reproducción de los [[virión|viriones]] durante una infección secundaria con una cepa diferente. A través de un fenómeno inmunitario conocido como el [[pecado original antigénico]], el [[sistema inmunitario]] no es capaz de responder adecuadamente a la fuerte infección, y la infección secundaria se convierte en mucho más grave.<ref>{{Cita publicación |autor=Rothman AL |título=Dengue: defining protective versus pathologic immunity|revista=J. Clin. Invest. |volumen=113 |número=7 |páginas=946-51 |año=2004|pmid=15057297 |doi=10.1172/JCI200421512 |url=http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?artid=379334}}</ref>
Este proceso también se conoce como superinfección.<ref>Nowak y mayo de 1994; Levin y Pimentel 1981.</ref>

En 2017 se informó una reducción significativa en América, de 2&nbsp;177&nbsp;171 casos en 2016 a 584&nbsp;263 casos en 2017. Esto representa una reducción del 73&nbsp;%.
Durante 2017, Panamá, Perú y [[Aruba]] fueron los únicos países que registraron un aumento de casos. De manera similar, también se registró una reducción del 53&nbsp;% en los casos de dengue grave. Justo durante el período posterior al brote de Zika (después de 2016) se registró una disminución de los casos de dengue y aún se desconocen los factores exactos que llevaron a esta disminución.<ref name=":0">{{Cita web|url=https://www.who.int/en/news-room/fact-sheets/detail/dengue-and-severe-dengue|título=Dengue and severe dengue}}</ref>

En 2019 se registró la mayor cantidad de casos de dengue notificados a nivel mundial.
Pasó de 0.5054&nbsp;millones de casos (en 2000) a más de 2.4 millones (en 2010) y 5.2 millones (en 2019). Todas las regiones de la OMS se vieron afectadas y se registró por primera vez la transmisión del dengue en Afganistán.<ref name=":0" />

La pandemia de covid-19 ejerció una enorme presión sobre los sistemas de atención y gestión de la salud en todo el mundo. La OMS enfatizó la importancia de mantener los esfuerzos para prevenir, detectar y tratar enfermedades transmitidas por vectores como el dengue y otras enfermedades arbovirales durante aquel período crucial, ya que el número de casos aumentó en varios países, lo que expuso a las poblaciones urbanas con mayor riesgo de contraer ambas enfermedades. El impacto combinado de covid-19 y las epidemias de dengue puede potencialmente tener consecuencias devastadoras para las poblaciones en riesgo.<ref>{{Cita publicación|url=https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/jmv.26194|título=Dengue and COVID‐19, overlapping epidemics? An analysis from Colombia|apellidos=Cardona‐Ospina|nombre=Jaime A.|apellidos2=Arteaga‐Livias|nombre2=Kovy|fecha=2021-01|publicación=Journal of Medical Virology|volumen=93|número=1|páginas=522–527|fechaacceso=2021-09-20|idioma=en|issn=0146-6615|doi=10.1002/jmv.26194|pmc=7323437|pmid=32558962|apellidos3=Villamil‐Gómez|nombre3=Wilmer E.|apellidos4=Pérez‐Díaz|nombre4=Carlos E.|apellidos5=Katterine Bonilla‐Aldana|nombre5=D.|apellidos6=Mondragon‐Cardona|nombre6=Álvaro|apellidos7=Solarte‐Portilla|nombre7=Marco|apellidos8=Martinez|nombre8=Ernesto|apellidos9=Millan‐Oñate|nombre9=Jose}}</ref>

En 2023 volvieron a surgir nuevos brotes de dengue a lo largo del planeta. En [[América Latina]], desde principios de 2023, se han registrado brotes de dengue de magnitud considerable en la región de las Américas de la OMS, y se han notificado cerca de tres millones de casos sospechosos y confirmados de dengue en lo que va de año, cifra que supera los 2,8 millones de casos registrados a lo largo de 2022.

En [[Bangladés]] (Asia), del 1 de enero al 7 de agosto de 2023, el Ministerio de Salud y Bienestar de la Familia notificó un total de 69&nbsp;483 casos de dengue y 327 muertes conexas, lo que supone una tasa de letalidad del 0,47&nbsp;%. Aunque el dengue es endémico en Bangladés, el importante incremento de la enfermedad, que comenzó alrededor de finales de junio de 2023, no es habitual ni para la época del año ni si se compara con años anteriores.

En [[Chad]] (África), el 15 de agosto de 2023, el Ministerio de Salud Pública y Prevención declaró un brote de dengue. Al 1 de octubre, se habían registrado 1342 presuntos casos, así como 41 casos confirmados notificados en ocho distritos de salud en cuatro provincias. Entre los casos confirmados se notificó una muerte. Dadas las condiciones ambientales favorables para la propagación de los mosquitos, la crisis humanitaria en curso debido a la afluencia masiva de refugiados y repatriados de la [[tercera guerra civil sudanesa]] y la capacidad limitada de respuesta, la OMS considera que el riesgo que plantea este brote a nivel nacional es alto.<ref>{{Cita web|url=https://www.who.int/es/emergencies/disease-outbreak-news/item/2023-DON475|título=Dengue – Región de las Américas|fechaacceso=2023-12-01|sitioweb=www.who.int|idioma=es}}</ref><ref>{{Cita web|url=https://www.who.int/es/emergencies/disease-outbreak-news/item/2023-DON481|título=Dengue - Bangladesh|fechaacceso=2023-12-01|sitioweb=www.who.int|idioma=es}}</ref><ref>{{Cita web|url=https://www.who.int/es/emergencies/disease-outbreak-news/item/2023-DON491|título=Dengue - Chad|fechaacceso=2023-12-01|sitioweb=www.who.int|idioma=es}}</ref>

En '''México''' los últimos datos de la secretaría de salud reflejan que los afectados por esta enfermedad en las primeras 7 semanas de 2024 son ya 5439, 5 veces más que en ese mismo periodo del año pasado cuando eran 958.<ref>{{Cita web|url=https://www.gob.mx/cms/uploads/attachment/file/911574/Dengue_16_2024.pdf|título=gob.mx|fechaacceso=2024-05-17|sitioweb=gob.mx|idioma=en}}</ref>

Hasta la semana epidemiológica 20 de 2024, '''México''' ha registrado un aumento significativo en los casos de dengue. Se han detectado 6,173 casos, de los cuales 179 son severos. Los estados con mayor incidencia de casos confirmados son Guerrero, Tabasco, Colima, Quintana Roo y Campeche. El 74% de los casos confirmados del país se concentra en Guerrero, Tabasco, Quintana Roo, Veracruz y Colima. Además, el dengue ha cobrado la vida de 20 personas en diversos estados de México en los últimos meses.

== Etiología ==
{{Ficha de taxón|color = violet
|name = Virus del dengue
|image = Dengue.jpg
|image_width = 200px
|image_caption = Micrografía de [[microscopio electrónico]] mostrando el virus causante de la fiebre hemorrágica del dengue
|virus_group = iv
|familia = [[Flaviviridae]]
|genus = [[Flavivirus]]
|subdivision_ranks = species
|subdivision =
* ''Dengue'' (DHF)}}
El dengue es producido por un virus del grupo de los arbovirus (llamados así porque son transmitidos a través de artrópodos hematófagos), familia de los Flaviviridae, género Flavivirus.  La partícula viral tiene forma esférica y mide entre 30 y 50&nbsp;nm.  Posee una envoltura proteica (principalmente E y M) que la cubre por completo. El material genético se encuentra contenido en un nucleocápside circular, y entre este y la cubierta se encuentra una bicapa lipídica que es formada a partir de lípidos extraídos de la membrana celular de la célula huésped. El genoma se compone de una sola cadena de ARN de tipo lineal, sentido positivo y gran variabilidad.
El virus es altamente inestable en el medio ambiente, inactivándose con el calor, desecación y desinfectantes que contengan detergentes o solventes lipídicos.

Existen 5 serotipos de virus Dengue: DEN_1, DEN_2, DEN_3 y DEN_4. El DEN_5 serotipo fue descubierto en octubre del 2013, este serotipo sigue el ciclo selvático a diferencia de los otros cuatro serotipos que siguen el ciclo humano.<ref>{{Cita publicación|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4297835/|título=Discovery of fifth serotype of dengue virus (DENV-5): A new public health dilemma in dengue control|apellidos=Mustafa|nombre=M.S.|apellidos2=Rasotgi|nombre2=V.|fecha=2015-1|publicación=Medical Journal, Armed Forces India|volumen=71|número=1|páginas=67–70|fechaacceso=15 de febrero de 2018|issn=0377-1237|doi=10.1016/j.mjafi.2014.09.011|pmc=4297835|pmid=25609867|apellidos3=Jain|nombre3=S.|apellidos4=Gupta|nombre4=V.}}</ref> Cada uno de ellos crea inmunidad específica para toda la vida para reinfección por el mismo serotipo, así como inmunidad cruzada de corto plazo (algunos meses) para los otros 3 serotipos.  Los cuatro serotipos pueden causar cuadros asintomáticos, febriles o mortales.  Se han detectado algunas variables genéticas dentro de cada serotipo que parecen ser más virulentas o tener mayor potencial epidémico que otras.

== Virología ==
{{VT|Virus del dengue|Flavivirus}}
Cualquiera de los cuatro tipos del virus es capaz de producir el dengue clásico. Se plantea que una infección inicial crea las condiciones inmunológicas para que una infección subsecuente produzca un dengue hemorrágico; sin embargo, otros plantean que una primera infección por dengue sea capaz de producir de una vez un dengue hemorrágico.<ref name="dengueencrianca">DOTRES MARTINEZ, Carlos et al. [http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X1987000200004&lng=en&nrm=iso Dengue hemorrágico en el niño] (artículo completo disponible en español). Cad. Saúde Pública [online]. 1987, vol.3, n.2 [cited 2009-10-21], pp. 158-180. {{ISSN|0102-311X}}. {{doi|10.1590/S0102-311X1987000200004}}.</ref>

Los serotipos 1 y 2 fueron aislados en 1945, y en 1956 los tipos 3 y 4; siendo el virus tipo 2 el más inmunogénico de los cuatro.<ref name="dengueencrianca"/>

El virus del dengue, al igual que otros flavivirus, contiene un genoma de ARN rodeado por una [[Virus|nucleocápside]] de simetría [[Icosaedro|icosaédrica]], de 30&nbsp;[[Nanómetro|nm]] de diámetro, la cual está constituida por la proteína C ―de 11&nbsp;[[unidad de masa atómica|kd]]― y una envoltura [[lípido|lipídica]] de 10&nbsp;nm de grosor asociadas a una proteína de membrana (M) y otra de envoltura (E), que da lugar a las proyecciones que sobresalen de la superficie de los viriones.<ref>TIBAIRE MONTES, M. [http://www.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1315-25562001000100007&lng=es&nrm=iso Actualización en dengue: Parte 1] (artículo completo disponible en español). Rev. Soc. Ven. Microbiol. [online]. ene. 2001, vol.21, no.1 [citado 21 octubre de 2009], p.39-45. ISSN 1315-2556.</ref>

== Transmisión ==
[[Archivo:Aedes aegypti during blood meal.jpg|thumb|250px|Un mosquito o zancudo ''[[Aedes aegypti]]'' hembra ingiriendo sangre humana.]]
[[Archivo:Contagio Dengue.svg|thumb|250px|Proceso de contagio del dengue]]
El vector principal del dengue es el mosquito ''[[Aedes aegypti]]''. El virus se transmite a los seres humanos por la picadura de mosquitos hembra infectadas. Tras un periodo de incubación del virus que dura entre 4 y 10 días, un mosquito infectado puede transmitir el agente patógeno durante toda su vida.<ref name="who.int_1"/> También es un vector el ''[[Aedes albopictus]]'', este es un vector secundario cuyo hábitat es [[Asia]], aunque debido al comercio de neumáticos se ha extendido en los últimos años a [[América]] y [[Europa]]. Tiene una gran capacidad de adaptación, y gracias a ello puede sobrevivir en las temperaturas más frías de Europa, lo cual es un grave problema de salud pública. Su tolerancia a las temperaturas bajo cero, su capacidad de hibernación y su habilidad para guarecerse en microhábitats son factores que propician su propagación y la extensión geográfica del dengue.<ref>{{Cita web |url=http://www.cdc.gov/ncidod/dvbid/arbor/albopic_new.htm |título=http://www.cdc.gov/ncidod/dvbid/arbor/albopic_new.htm }}</ref>

Las personas infectadas son los portadores y multiplicadores principales del virus, y los mosquitos se infectan al picarlas. Tras la aparición de los primeros síntomas, las personas infectadas con el virus pueden transmitir la infección (durante 4 o 5 días; 12 días como máximo) a los mosquitos Aedes.<ref name="who.int_1"/>

El ''[[Aedes aegypti]]'' es una especie principalmente diurna, con mayor actividad a media mañana y poco antes de oscurecer. Vive y deposita sus huevos en el agua, donde se desarrollan sus larvas; a menudo en los alrededores o en el interior de las casas, tanto en recipientes expresamente utilizados para el almacenamiento de agua para las necesidades domésticas como en jarrones, tarros, neumáticos viejos y otros objetos que puedan retener agua estancada. Habitualmente no se desplazan a más de 100&nbsp;m, aunque si la hembra no encuentra un lugar adecuado de ovoposición puede volar hasta 3 km, por lo que se suele afirmar que el mosquito que pica es el mismo que uno ha «criado». Solo pican las hembras, los machos se alimentan de savia de las plantas y no son vectores. La persona que es picada por un mosquito infectado puede desarrollar la enfermedad, que posiblemente es peor en los niños que en los adultos. La infección genera inmunidad de larga duración contra el serotipo específico del virus. No protege contra otros serotipos y, posteriormente, esto es lo que puede dar lugar a la forma de dengue hemorrágico.

El dengue también se puede transmitir por vía sanguínea, es decir, por productos sanguíneos contaminados y por donación de órganos.<ref>{{Cita publicación |autor=Wilder-Smith A, Chen LH, Massad E, Wilson ME |título=Threat of dengue to blood safety in dengue-endemic countries |publicación=Emerg. Infect. Dis. |volumen=15 |número=1 |páginas=8-11 |año=2009 |fecha=enero de 2009 |pmid=19116042 |pmc=2660677 |doi=10.3201/eid1501.071097 |url=http://www.cdc.gov/eid/content/15/1/8.htm |fechaacceso=5 de abril de 2013 |urlarchivo=https://web.archive.org/web/20090501235735/http://www.cdc.gov/eid/content/15/1/8.htm |fechaarchivo=1 de mayo de 2009 }}</ref><ref>{{Cita publicación |autor=Stramer SL, Hollinger FB, Katz LM, ''et al.'' |título=Emerging infectious disease agents and their potential threat to transfusion safety |publicación=Transfusion |volumen=49 Suppl 2 |páginas=1S–29S |año= 2009|fecha= agosto de 2009|pmid=19686562 |doi=10.1111/j.1537-2995.2009.02279.x}}</ref> En algunos países como [[Singapur]], donde el dengue es endémico, el riesgo estimado de transmisión por transfusiones sanguíneas está entre 1,6 y 6 por cada 10&nbsp;000 transfusiones.<ref>{{Cita publicación |autor=Teo D, Ng LC, Lam S |título=Is dengue a threat to the blood supply? |publicación=Transfus Med |volumen=19 |número=2 |páginas=66-77 |año=2009|fecha= abril de 2009|pmid= 19392949 | pmc=2713854 |doi=10.1111/j.1365-3148.2009.00916.x |url=http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1365-3148.2009.00916.x/full}}</ref> La [[transmisión vertical]] (de madre a hijo) durante la gestación o en el parto han sido descritas.<ref name="pmid20130380">{{Cita publicación |autor=Wiwanitkit V |título=Unusual mode of transmission of dengue |publicación=Journal of Infection in Developing Countries |volumen=4 |número=1 |páginas=51-4 |año=2010 |fecha= enero de 2010 |pmid=20130380 |url=http://www.jidc.org/index.php/journal/article/view/20130380}}</ref> También se ha dado un caso de transmisión sexual entre [[Hombres que tienen sexo con hombres|hombres]].<ref>{{Cita web|url=https://www.lavanguardia.com/vida/20191107/471445826633/detectado-madrid-primer-caso-transmision-sexual-dengue-europa.html|título=Dengue Madrid: Detectacto el primer caso de transmisión sexual|fechaacceso=7 de noviembre de 2019|fecha=7 de noviembre de 2019|sitioweb=La Vanguardia}}</ref>

== Predisposición ==
Se han descrito [[polimorfismo (genética)|polimorfismo]]s (variaciones genéticas que afectan al menos al 1 % de la población) asociados a un incremento del riesgo de padecer un dengue grave o complicaciones graves del dengue. Los ejemplos incluyen los genes que codifican para la proteína conocida como [[Factor de necrosis tumoral alfa|TNFα]],<ref name="White10"/> o también para las proteínas [[Factor de crecimiento transformante beta|TGF-β]], [[CTLA-4]], DC-SIGN, [[PLCE1]], y particulares formas alélicas de los complejos mayores de histocompatibilidad [[MHC]] humanos. Una anomalía genética común en la población africana, conocida como [[Glucosa-6-fosfato|deficiencia de glucosa-6-fosfato]], parece aumentar el riesgo de padecer formas graves y hemorrágicas de dengue.<ref name="Martina09">{{Cita publicación |autor=Martina BE, Koraka P, Osterhaus AD |título=Dengue virus pathogenesis: an integrated view |publicación=Clin. Microbiol. Rev. |volumen=22 |número=4 |páginas=564-81 |año=2009 |fecha=octubre de 2009 |pmid=19822889 |pmc=2772360 |doi=10.1128/CMR.00035-09 |url=http://cmr.asm.org/cgi/content/full/22/4/564 |fechaacceso=5 de abril de 2013 |fechaarchivo=18 de mayo de 2011 |urlarchivo=https://web.archive.org/web/20110518195657/http://cmr.asm.org/cgi/content/full/22/4/564 |deadurl=yes }}</ref> Los polimorfismos en los genes del [[receptor de calcitriol|receptor de vitamina D]] y del receptor [[FcγR]] de las gammaglobulinas, que se han descrito parecen ofrecer cierta protección contra el desarrollo las formas graves del dengue, tras la infección con un segundo serotipo.

== Patogenia ==
Cuando un mosquito infectado que lleva el virus del dengue pica a una persona, el virus entra en la piel junto con la saliva del mosquito.<ref name="Martina09"/> El virus se une y entra en los [[macrófagos]], donde se reproduce mientras los macrófagos viajan por todo el cuerpo.<ref name="Martina09"/> Los macrófagos responden produciendo proteínas de señalización e inflamación para activar al [[sistema inmune]], como [[citoquinas]] e [[interferón]], los cuales van a ser responsables de los síntomas, como la fiebre, los dolores y los demás síntomas gripales. Como vemos, el virus no es directamente el agente lesivo, sino que los síntomas son debidos a la respuesta inmune del organismo.<ref name="Martina09"/> En las formas graves, la producción del virus en el interior del organismo es enorme, y otros órganos pueden verse afectados, como el [[hígado]] o la [[médula ósea]]. Normalmente, las formas graves aparecen cuando existe una segunda exposición a un serotipo diferente del dengue del de la primera exposición. De esta manera, el sistema inmune está sensibilizado y responde de una forma más agresiva, generando peores síntomas.<ref name="Martina09"/> Además, en estas formas graves se suele producir una disfunción endotelial, responsable de las hemorragias (cuadro más severo del dengue).<ref name="Martina09"/>

== Replicación viral ==
Una vez en la piel, el virus del dengue es reconocido y captado por las [[células de Langerhans]] (una subpoblación de [[células dendríticas]]) presentes en la piel que identifican [[patógeno]]s.<ref name="Martina09"/> El virus gracias a un receptor de [[endocitosis]] entra en la célula; esto se produce por la interacción entre proteínas virales de superficie y proteínas de membrana de la célula de Langerhans, especialmente una [[Lectina|lectina tipo C]] llamada DC-SIGN, un [[receptor de manosa]] y la proteína [[CLEC5A]]. Se ha demostrado que el DC-SIGN, un receptor no específico de material extraño de las células dendríticas, es el punto principal que permite la entrada del virus al interior de la [[célula presentadora de antígenos]]. La célula de Langerhans migra hacia el [[ganglio linfático]] más cercano. Mientras tanto, en este recorrido, el genoma del virus es trasladado, en el interior de vesículas de membrana, hacia el [[retículo endoplasmático]], donde se producen nuevas proteínas virales a través de la lectura del [[ARN]] viral, para comenzar a formar nuevos viriones. Las partículas inmaduras del virus son transportadas al [[aparato de Golgi]], ya que ciertas proteínas del virus necesitan ser glicosiladas, es decir, necesitan añadir a sus cadenas moléculas glucídicas para ser estables. Esta [[glicosilación]] tiene lugar en el Golgi. Ahora estas proteínas se van a ensamblar, y van a viajar hacia la membrana de la célula de Langerhans, para salir al exterior mediante [[exocitosis]]. Ya están capacitados estos nuevos viriones para infectar a otras células blancas sanguíneas, como [[monocitos]] y [[macrófagos]].

== Formas graves ==
No está del todo claro por qué la infección secundaria con una cepa o [[serotipo]] diferente del virus del dengue produce un mayor riesgo de padecer dengue hemorrágico o síndrome del choque del dengue. La hipótesis más aceptada por la comunidad científica es la de la ''mejora dependiente de anticuerpos''. El mecanismo exacto que está detrás no está del todo claro. Podría ser causado por la unión deficiente de anticuerpos no neutralizantes y la entrega en el compartimento equivocado de las células blancas de la sangre que han ingerido el virus para su destrucción. Recientemente, hay una gran sospecha de que ''la mejora dependiente de anticuerpos'' no es el único mecanismo que subyace al dengue grave, y sus complicaciones relacionadas.<ref name="White10"/> Y, varias líneas de investigación actuales, han implicado a las [[células T]] y factores solubles tales como citocinas y [[sistema del complemento]] en la patogenia de estas formas graves.<ref name="Martina09"/>

La enfermedad grave se caracteriza por los problemas en la permeabilidad capilar (disfunción capilar), una parte del líquido y algunas proteínas de la sangre se extravasan hacia el tejido extracelular debido a un aumento de la permeabilidad capilar; y además suceden en la sangre problemas de coagulación. Estos cambios por la infección vírica, aparecen asociados a un estado desordenado del [[glicocálix]] endotelial, que actúa como un filtro para los componentes sanguíneos. Este desorden se cree que está causado por la respuesta immune frente al virus. Otros procesos de interés que ocurren en estas formas graves del dengue incluyen a células infectadas que se vuelven necróticas, y a [[plaquetas]] y [[factores de la coagulación]], que también intervienen en este caos hemodinámico.<ref name="Martina09"/>

== Cuadro clínico ==
El cuadro clínico de la fiebre dengue y la presentación de las diversas manifestaciones y complicaciones, varía de un paciente a otro. Típicamente, los individuos infectados por el virus del dengue son '''asintomáticos (80 %)'''. Después de un período de incubación de entre cuatro y diez días, aparece un cuadro viral caracterizado por fiebre de más de 38 °C, [[cefalea|dolores de cabeza]], dolor retroocular y dolor intenso en las [[articulaciones]] ([[artralgia]]) y [[músculos]] ([[mialgia]]) ―por eso se le ha llamado «fiebre rompehuesos»―, inflamación de los [[ganglio linfático|ganglios linfáticos]] y [[erupción cutánea|erupciones en la piel]] puntiformes de color rojo brillante, llamada [[petequia]], que suelen aparecer en las extremidades inferiores y el [[tórax]] de los pacientes, desde donde se extiende para abarcar la mayor parte del cuerpo.<ref name="White10"/><ref name="Euro10">{{Cita publicación |autor=Reiter P |título=Yellow fever and dengue: a threat to Europe? |publicación=Euro Surveill |fecha=11 de marzo de 2010 |volumen=15 |número=10 |página=19509|pmid=20403310 |url=http://www.eurosurveillance.org/ViewArticle.aspx?ArticleId=19509}}</ref>

Otras manifestaciones menos frecuentes incluyen:
[[Archivo:Dengue fever symptoms es.svg|thumb|290px|Síntomas del dengue.]]
* [[Trombocitopenia]], disminución de la cuenta de plaquetas
* Hemorragias de orificios naturales: [[hematuria|orina con sangre]], [[Hemorragia|hemorragia transvaginal]]
* [[Epistaxis|Hemorragia de nariz]]
* [[Gingivitis]] y/o [[Gingivorragia|hemorragia de encías]]
* [[Gastritis]], con una combinación de [[dolor abdominal]]
* [[Estreñimiento]]
* Complicaciones renales: [[nefritis]]
* Complicaciones hepáticas: [[Hepatitis|hepatitis reactiva]], [[Ictericia]]
* [[Inflamación]] del [[bazo]]
* [[Náusea]]s
* [[Vómito]]s
* [[Diarrea]]
* Percepción distorsionada del sabor de los alimentos ([[disgeusia]])

Algunos casos desarrollan síntomas mucho más leves que pueden, cuando no se presente la erupción, ser diagnosticados como [[resfriado]], estas formas leves, casi subclínicas, aparecen generalmente con la primera infección (solo ha habido contacto con un serotipo). Así, los [[turista]]s de las zonas tropicales pueden transmitir el dengue en sus países de origen, al no haber sido correctamente diagnosticados en el apogeo de su enfermedad. Los pacientes con dengue pueden transmitir la infección solo a través de mosquitos o productos derivados de la [[sangre]] y solo mientras se encuentren todavía febriles; por eso, es raro que existan epidemias de dengue fuera del área geográfica del vector.<ref name="White10"/>

Los signos de alarma en un paciente con dengue que pueden significar un colapso circulatorio inminente incluyen:<ref name="nomasproblemas">{{Cita libro|apellidos=Kroeger |nombre=Axel |título=No mas problemas de salud |url=http://books.google.co.ve/books?id=10HpkxJxH84C |año=2001 |editorial= Editorial Pax México|isbn=968860559X |páginas=163-169}}</ref>
* Estado de choque
* Distensión y dolor abdominal
* Frialdad en manos y pies con palidez exagerada
* Sudoración profusa y piel pegajosa en el resto del cuerpo
* Hemorragia por las mucosas, como encías o nariz
* Somnolencia o irritabilidad
* [[Taquicardia]], [[hipotensión arterial]] o [[taquipnea]]
* [[Disnea|Dificultad para respirar]]
* [[Convulsión|Convulsiones]]

== Complicaciones ==
El dengue ocasionalmente puede afectar a varios órganos diferentes. Genera un descenso del nivel de conciencia en un 0.5-6 % de los afectados, lo cual es atribuido a una [[encefalitis]] (infección del cerebro por parte del virus) o indirectamente como resultado de la afectación de otros órganos, por ejemplo, del [[hígado]], en una [[encefalopatía hepática]].<ref name="Gould">{{Cita publicación |autor=Gould EA, Solomon T |título=Pathogenic flaviviruses |publicación=[[The Lancet]] |volumen=371 |número=9611 |páginas=500-9 |año= 2008|fecha= febrero de 2008|pmid =18262042 |doi=10.1016/S0140-6736(08)60238-X}}</ref>
Otros desórdenes neurológicos han sido descritos en el contexto de una fiebre por dengue, como un [[Síndrome de Guillain-Barré]].

== Diagnóstico ==
Desde finales de 2008 la definición de dengue cambió, debido a que la antigua clasificación de la OMS era muy rígida y los criterios que utilizaban para la definición de caso de fiebre del dengue hemorrágico requerían la realización de exámenes de laboratorio que no estaban disponibles en todos los lugares, si bien la [[prueba de torniquete]] se usó y sigue usándose en lugares que adolecen de falta de medios más precisos. Por esta razón hasta en el 40 % de los casos no era posible aplicar la clasificación propuesta. Adicionalmente entre el 15&nbsp;y&nbsp;el&nbsp;22 % de los pacientes con choque por dengue no cumplían los criterios de la guía, por lo cual no se les daba un tratamiento oportuno. Tras varios esfuerzos de grupos de expertos en Asia y América, la realización de varios estudios, como el DENCO (Dengue Control), la clasificación cambió a dengue y dengue grave. Esta clasificación es más dinámica y amplia, permitiendo un abordaje más holístico de la enfermedad.<ref>DENCO (Dengue Control): an EU-TDR-Wellcome supported multicentre clinical prospective study in 7 countries.</ref><ref>[http://www.who.int/denguecontrol/en/index.html «Dengue: guidelines for diagnosis, treatment, prevention and control»] (pág.&nbsp;10). Ginebra: Organización Mundial de la Salud, 2009.</ref>

La enfermedad ―a pesar de ser una sola―<ref>[http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0103-40142008000300004&script=sci_arttext «Dengue»], artículo de Eric MARTÍNEZ TORRES en ''Estud. Av.'', volumen&nbsp;22, n.º&nbsp;64. San Pablo (Brasil), diciembre de 2008.</ref> tiene dos formas de presentación: dengue y dengue grave. Después de un periodo de incubación de 2&nbsp;a&nbsp;8&nbsp;días, en el que puede parecer un cuadro catarral sin fiebre, la forma típica se expresa con los síntomas anteriormente mencionados. Hasta en el 80 % de los casos la enfermedad puede ser asintomática o leve, incluso pasando desapercibida. La historia natural de la enfermedad describe típicamente tres fases clínicas: Una fase febril, que tiene una duración de 2&nbsp;a&nbsp;7&nbsp;días, una fase crítica, donde aparecen los signos de alarma de la enfermedad (dolor abdominal, vómito, sangrado de mucosas, alteración del estado de conciencia), trombocitopenia, las manifestaciones de daño de órgano (hepatopatías, miocarditis, encefalopatía, etc.), el choque por extravasación de plasma o el sangrado severo (normalmente asociado a hemorragias de vías digestivas). Finalmente, está la fase de recuperación, en la cual hay una elevación del recuento plaquetario y de linfocitos, estabilización hemodinámica, entre otros.<ref>[http://www.who.int/denguecontrol/en/index.html «Dengue: guidelines for diagnosis, treatment, prevention and control»] (págs.&nbsp;25 a 30). Ginebra: Organización Mundial de la Salud, 2009.</ref>

La definición de caso probable de dengue, tiene los siguientes criterios:<ref name="OMS10">[http://www.who.int/denguecontrol/en/index.html «Dengue: guidelines for diagnosis, treatment, prevention and control»] (págs.&nbsp;10 a 14). Ginebra: Organización Mundial de la Salud, 2009.</ref>
Un cuadro de fiebre de hasta 7 días, de origen no aparente, asociado a la presencia de dos o más de los siguientes:

* Cefalea (dolor de cabeza)
* Dolor retroocular (detrás de los ojos)
* Mialgias (dolor en los músculos)
* Artralgias (dolor en las articulación)
* Postración
* [[Exantema]]
* Puede o no estar acompañado de hemorragias
* Antecedente de desplazamiento (hasta 15 días antes del inicio de síntomas) o que resida en un área endémica de dengue

La definición de dengue grave:<ref name="OMS10"/>

* Extravasación de plasma que conduce a: choque o acumulación de líquidos (edema) con dificultad respiratoria
* Hemorragias severas
* Afectación severa de un órgano (hígado, corazón, cerebro)
* [[Trombocitopenia]] por debajo de 30&nbsp;000

El diagnóstico de laboratorio se puede realizar por distintas formas, que se agrupan en métodos directos e indirectos.<ref>[http://www.who.int/denguecontrol/en/index.html «Dengue: guidelines for diagnosis, treatment, prevention and control»] (pág.&nbsp;94). Ginebra: Organización Mundial de la Salud, 2009.</ref>

;Métodos directos

* Aislamiento viral: se realiza con una prueba en el suero durante las primeras 72&nbsp;horas.
* RCP: detección del ácido nucleico
* NS1: detección de la proteína no estructural 1 (NS1) en suero

;Métodos indirectos
*[[IgM]] dengue: detección de anticuerpo en sangre. Se realiza en sangre después del quinto día de la enfermedad.

;Otros hallazgos de laboratorio
* [[Leucopenia]]
* [[Trombocitopenia]]
* [[Hipoalbuminemia]]
* Hemoconcentración con aumento del hematocrito. Este último hallazgo es secundario a la extravasación de plasma que sufren los pacientes, en donde también se puede encontrar [[ascitis]] y [[derrame pleural]].

== Diagnóstico diferencial ==
{{AP|Fiebre hemorrágica viral}}

El diagnóstico diferencial incluye todas las enfermedades epidemiológicamente importantes incluidas bajo los rubros de fiebres víricas transmitidas por [[artrópodos]], [[sarampión]], [[rubéola]], y otras enfermedades febriles sistémicas, además de la [[malaria]], [[leptospirosis]], fiebre tifoidea y meningococcemia. Como técnicas auxiliares en el [[diagnóstico]] pueden utilizarse las pruebas de inhibición de la [[hemaglutinación]], fijación del complemento, [[ELISA]], captación de [[anticuerpos]] [[IgG]] e [[IgM]], así como las de neutralización. El virus se aísla de la sangre por inoculación de mosquitos o por técnicas de cultivo celular de mosquitos.

== Tratamiento ==
A pesar de que no existía un medicamento específico para tratar esta enfermedad, actualmente sí existe un tratamiento basado en las manifestaciones clínicas que han demostrado reducir la mortalidad. Las nuevas guías de la OMS establecen tres grupos terapéuticos:

* Grupo A: pacientes que pueden ser enviados a su casa porque no tienen alteración hemodinámica, no pertenecen a un grupo de riesgo ni tienen signos de alarma. El manejo se basa en el aumento de la ingesta de líquidos orales se recomienda para prevenir la [[deshidratación]]. Para aliviar el dolor y la fiebre es muy importante evitar la [[aspirina]] y los [[antiinflamatorio|fármacos antiinflamatorios no esteroides]], ya que estos medicamentos pueden agravar la hemorragia asociada con algunas de estas infecciones, por sus efectos anticoagulantes,<ref>[https://web.archive.org/web/20080317070305/http://www.cdc.gov/Ncidod/dvbid/dengue/dengue-hcp.htm Dengue y fiebre DH: información para la Salud General], Centro de Control de Enfermedades (Estados Unidos), 22 de octubre de 2007.</ref> en su lugar los pacientes deben tomar acetaminofén para el manejo de la fiebre y el dolor de cabeza

* Grupo B: pacientes con signos de alarma y/o que pertenecen a un grupo de riesgo. Dichos pacientes requieren hospitalización por al menos 72&nbsp;horas para hacer reposición de líquidos endovenosos, monitoreo estricto de signos vitales, gasto urinario y medición de [[hematocrito]].

* Grupo C: pacientes con diagnóstico de dengue grave, que requieren manejo en Unidades de Cuidado Intensivo.<ref>{{Cita web |url=http://revistainfectio.org/site/portals/0/ojs/index.php/infectio/article/view/477/477 |título=Malagón JN, Padilla JC, Rojas-Alvarez DP. Guía de atención Clínica Integral del paciente con Dengue. Infectio. 2011; 15(4):293-301. |urlarchivo=https://web.archive.org/web/20150402103539/http://revistainfectio.org/site/portals/0/ojs/index.php/infectio/article/view/477/477 |fechaarchivo=2 de abril de 2015 }}</ref>

La búsqueda de tratamientos específicos para la enfermedad ha llevado a académicos a realizar estudios para reducir la replicación del virus, que está relacionada con la gravedad de las manifestaciones clínicas. Existen varios ensayos clínicos en donde se tiene en cuenta la fisiopatología de la enfermedad, que sugiere que los cuadros clínicos graves tienen el antecedente de exposición al virus, que genera una memoria inmunológica. Esta memoria al tener contacto con el virus en una segunda exposición desencadena una respuesta exagerada del sistema inmunológico. Teniendo en cuenta esta explicación de la fisiopatología, se sugiere que medicamentos moduladores de la respuesta inmunitaria como [[esteroides]], [[cloroquina]], [[ácido micofenólico]] y la [[ribavirina]] inhiben la [[Replicación de ADN|replicación]] del virus.<ref>{{Cita publicación |autor=Takhampunya R, Ubol S, Houng HS, Cameron CE, Padmanabhan R |título=Inhibition of dengue virus replication by mycophenolic acid and ribavirin |revista=J. Gen. Virol. |volumen=87 |número=Pt 7 |páginas=1947-52 |año=2006 |pmid=16760396 |doi=10.1099/vir.0.81655-0 |url=http://vir.sgmjournals.org/cgi/content/full/87/7/1947 |fechaacceso=6 de abril de 2008 |urlarchivo=https://web.archive.org/web/20080430080156/http://vir.sgmjournals.org/cgi/content/full/87/7/1947 |fechaarchivo=30 de abril de 2008 }}</ref>
Sin embargo, estos estudios no son concluyentes y no se recomienda su uso actualmente.

== Medidas preventivas y profilaxis ==
[[Archivo:Humo fumigacion.JPG|thumb|200px|Nebulización producida durante [[plaguicida|fumigación]] de [[insecticida]] en contra de [[Culicidae|culícidos]] en [[Venezuela]].]]

* '''Específica''': En diciembre de 2015 se anunció la conclusión de la vacuna tetravalente, eficaz para la prevención del dengue en personas mayores de 9 y hasta 45 años.<ref>{{Cita publicación|url=http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0264410X15014103|título=Development of the Sanofi Pasteur tetravalent dengue vaccine: One more step forward|apellidos=Guy|nombre=Bruno|apellidos2=Briand|nombre2=Olivier|fecha=10 de diciembre de 2015|publicación=Vaccine|volumen=33|número=50|páginas=7100–7111|fechaacceso=7 de julio de 2017|serie=Dengue Vaccines|doi=10.1016/j.vaccine.2015.09.108|apellidos3=Lang|nombre3=Jean|apellidos4=Saville|nombre4=Melanie|apellidos5=Jackson|nombre5=Nicholas}}</ref>  La vacuna [[Dengvaxia]] de laboratorios Sanofi Pasteur ha sido aprobada para su uso en varios países endémicos para esta enfermedad.<ref>{{Cita web|url=http://www.sanofipasteur.com/en/articles/dengvaxia-world-s-first-dengue-vaccine-approved-in-mexico.aspx|título=Dengvaxia®, World’s First Dengue Vaccine, Approved in Mexico|fechaacceso=7 de julio de 2017|sitioweb=www.sanofipasteur.com|idioma=en|urlarchivo=https://web.archive.org/web/20151210234807/http://www.sanofipasteur.com/en/articles/dengvaxia-world-s-first-dengue-vaccine-approved-in-mexico.aspx|fechaarchivo=10 de diciembre de 2015}}</ref> El uso de esta vacuna solo se recomienda para aquellos individuos que han sufrido previamente una infección por alguno de los serotipos que causan la enfermedad.<ref>[https://www.medicinenet.com/dengvaxia_dengue_tetravalent_vaccine_live/article.htm#what_is_dengvaxia_and_how_is_it_used ''What is Dengvaxia and how is it used?''.] MedicineNer. Consultado el 30 de mayo de 2019.</ref><ref>[https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/dengvaxia Dengvaxia. European Medicines Agency.] Publicado el 18 de diciembre de 2018. Consultado el 30 de junio de 2019.</ref>

* '''Inespecífica''':
** Utilizar repelentes adecuados, los recomendados son aquellos que contengan DEET (dietiltoluamida) en concentraciones del 30&nbsp;al&nbsp;35 % y deben aplicarse durante el día en las zonas de la piel no cubiertas por la ropa.
** Evitar el uso de perfumes, evitar el uso de ropas de colores oscuros.
** La ropa debe ser impregnada con un repelente que contenga [[permetrina]] (antipolillas para ropa y telas) la cual mantiene el efecto por 2&nbsp;a&nbsp;3&nbsp;meses a pesar de 3&nbsp;a&nbsp;4&nbsp;lavados.
** Evitar que los mosquitos piquen al enfermo y queden infectados, colocando un mosquitero en su habitación (preferiblemente impregnado con insecticida) hasta que ya no tenga fiebre.
** Buscar en el domicilio posibles criaderos de mosquitos y destruirlos. En los recipientes capaces de contener agua quieta, generalmente de lluvia, es donde comúnmente se cría el mosquito: recipientes abiertos, llantas, coladeras.
*** Estos criaderos se deben eliminar: colocando tapaderas bien ajustadas en los depósitos de agua para evitar que los mosquitos pongan allí sus huevos. Si las tapaderas no ajustan bien, el mosquito podrá entrar y salir.
*** Se deben tapar fosas sépticas y pozos negros, obturando bien la junta a fin de que los mosquitos del dengue no puedan establecer criaderos.
** En las basuras y los desechos abandonados en torno a las viviendas se puede acumular el agua de lluvia. Conviene pues desechar ese material o triturarlo para enterrarlo luego o quemarlo, siempre que esté permitido.
** Limpiar periódicamente los canales de desagüe.<ref>[http://www.monografias.com/trabajos34/virus-dengue/virus-dengue.shtml «Dengue»], artículo en el sitio web Monografías.com.</ref>

Típicamente, las medidas preventivas deben abarcar estas áreas:
* '''Realización de encuestas epidemiológicas y de control larvario'''. Encuestas en la localidad para precisar la densidad de la población de mosquitos vectores, identificar sus criaderos (respecto a ''[[Aedes aegypti]]'' por lo común comprende recipientes naturales o artificiales en los que se deposita por largo tiempo en agua limpia, cerca o dentro de las viviendas, por ejemplo, neumáticos viejos y otros objetos). Los neumáticos en desuso con agua, los tanques, floreros de cementerio, macetas, son algunos de los hábitats más comunes de los mosquitos del dengue.

* '''Promoción de conductas preventivas por parte de la población'''.
:- Educación sobre el dengue y su prevención. Riesgo, susceptibilidad y severidad del dengue, incluido el hemorrágico. Descripción del vector, horarios de actividad, radio de acción, etc. Descripción de las medidas preventivas.
:- Eliminación de criaderos de larvas. Limpiar patios y techos de cualquier potencial criadero de larvas. Para los tanques se recomienda agregar pequeñas cantidades de cloro sobre el nivel del agua. Para los neumáticos simplemente vacíelos. Puede colocarle arena para evitar la acumulación de líquido. Otra solución es poner peces guppy ''([[Poecilia reticulata]])'' en el agua, que se comerán las larvas.
:- Utilización de barreras físicas (utilización de mosquiteros en ventanas, telas al dormir).
:- Utilización de repelentes de insectos. Especificar cuáles y cómo deben usarse.
:'''Eliminación de criaderos de larvas por el mismo sector público'''. Debido a la falta de éxito en la adopción de estas conductas, usualmente el sector público termina realizándolas.
:'''Comunicación de riesgos a través de medios masivos'''. Es imprescindible aumentar el riesgo percibido, la susceptibilidad percibida y el valor percibido de las medidas precautorias por parte de la población para que esta las adopte.

== Controles sanitarios ==
[[Archivo:A aegypti eradication.jpg|thumb|300px|Técnico revisando presencia de larvas de ''A. aegypty'' en contenedores de agua.]]

* '''Notificación a la autoridad local de salud'''. Notificación obligatoria de las epidemias, pero no de los casos individuales, clase 4.
* '''Aislamiento'''. Precauciones pertinentes para la sangre. Evitar el acceso de los mosquitos de actividad diurna a los pacientes, hasta que ceda la fiebre, colocando una tela metálica o un mosquitero en las ventanas y puertas de la alcoba del enfermo, un pabellón de gasa alrededor de la cama del enfermo o rociando los alojamientos con algún insecticida que sea activo contra las formas adultas o que tenga acción residual, o colocando un mosquitero alrededor de la cama, de preferencia impregnando con insecticida.
* '''Desinfección concurrente'''.
* '''Cuarentena'''.
* '''Inmunización de contactos'''. Si el dengue surge cerca de posibles focos selváticos de [[fiebre amarilla]], habrá que inmunizar a la población contra esta última, porque el vector urbano de las dos enfermedades es el mismo.
* '''Investigación de los contactos y de la fuente de infección'''. Identificación del sitio de residencia del paciente durante la quincena anterior al comienzo de la enfermedad, y búsqueda de casos no notificados o no diagnosticados.

== Brotes ==
=== En 2008 ===
El 20 de marzo de 2008, el secretario de salud del estado de Río de Janeiro, Sérgio Côrtes, anunció que 23&nbsp;555 casos de dengue, incluyendo 30 muertes, se han registrado en el estado en menos de tres meses. Côrtes dijo, «Estoy tratando esto como una epidemia debido a que el número de casos es muy elevado». El ministro federal de salud del estado, José Gomes Temporão, también anunció que estaba formando una brigada para responder a la situación. Cesar Maia, alcalde de la ciudad de Río de Janeiro, negó que exista un grave motivo de preocupación, diciendo que la incidencia de casos fue, de hecho, la disminución de su punto máximo a principios de febrero.<ref>{{Obra citada
 |autor          = Fernanda Pontes
 |título        = Secretário estadual de Saúde Sérgio Côrtes admite que estado vive epidemia de dengue
 |pub-periódica = O Globo Online
 |año           = 2008
 |fecha          = 20 de marzo de 2008
 |url            = http://oglobo.globo.com/rio/mat/2008/03/20/secretario_estadual_de_saude_sergio_cortes_admite_que_estado_vive_epidemia_de_dengue-426368388.asp
 |idioma         = portugués
 |urlarchivo     = https://web.archive.org/web/20110722032204/http://oglobo.globo.com/rio/mat/2008/03/20/secretario_estadual_de_saude_sergio_cortes_admite_que_estado_vive_epidemia_de_dengue-426368388.asp
 |fechaarchivo   = 22 de julio de 2011
}}.</ref>
El 3 de abril de 2008, el número de casos notificados aumentó a 55.000<ref>{{Obra citada
 |autor=CNN
 |título=Thousands hit by Brazil outbreak of dengue
|pub-periódica=CNN
 |año=2008
 |fecha=3 de abril de 2008
 |url=http://www.cnn.com/2008/HEALTH/conditions/04/03/brazil.dengue/index.html
 |idioma=inglés}}.</ref>
Para finales de marzo de 2008 la OMS había reportado 120&nbsp;570 casos de dengue y dengue hemorrágico en Brasil, siendo el serotipo principal el DEN-3.<ref>{{Cita web |url= http://www.who.int/csr/don/2008_04_10/es/index.html |título=Dengue/dengue hemorrágico en Brasil |fechaacceso=21 de octubre de 2009 |autor= [[Organización Mundial de la Salud]]}}</ref>

=== En 2009 ===
[[Santa Cruz de la Sierra]] ([[Bolivia]]), empezó una epidemia de dengue a principios de 2009, con casos esporádicos en el resto del país. Esta epidemia ha afectado a la fecha (31 de enero de 2009) a más de 50&nbsp;000 personas y producido la muerte a cinco, por casos de dengue hemorrágico. Hasta el 19 de febrero de 2009 se han reportado 15&nbsp;816 casos de dengue en Bolivia, distribuidos en las ciudades de [[Santa Cruz (Bolivia)|Santa Cruz]], [[Trinidad (Bolivia)|Trinidad]], [[Riberalta]], [[Tarija]] y [[Guayaramerín]]; con 64 casos de dengue hemorrágico y seis personas fallecidas (incluido un niño proveniente de la zona de [[Los Yungas]], en [[La Paz]]).

En [[Salvador Mazza (Salta)|Salvador Mazza]], [[provincia de Salta]], Argentina, localidad fronteriza que limita con Bolivia, en febrero de 2009 se presentaron numerosos casos de dengue, detectados en niños y adultos. A esta fecha (abril de 2009) se conoce un caso de muerte de un menor por el dengue hemorrágico.<ref>Unusual dengue virus 3 epidemic in Nicaragua, 2009. Gutierrez G, Standish K, Narvaez F, Perez MA, Saborio S, Elizondo Dina, Ortega O, Nuñez A, Kuan G, Balmaseda A, Harris E. Source Sustainable Sciences Institute, Managua, Nicaragua.</ref>

En [[Charata]], [[Provincia del Chaco]], Argentina, desde febrero de 2009, al igual que casi toda la provincia, comienza una epidemia que al 31 de marzo tiene dos muertes, y una cantidad aproximada de 2500 casos oficialmente declarados en la región. Alarmantemente los números siguieron creciendo. Al 10 de abril de 2009 la cantidad de infectados ascendía a 14&nbsp;500.

Un trabajo en 2009 del [[ingeniero agrónomo]] Alberto Lapolla<ref>{{Cita web |url=http://www.pagina12.com.ar/diario/elpais/1-123932-2009-04-26.html |título=Página/12 :: El país :: Verano del ’96 }}</ref> vincula la epidemia de dengue con la [[sojización]]. En su estudio se señala la equivalencia del mapa de la invasión de mosquitos portadores del mal del dengue con el de Bolivia, Paraguay, Argentina, Brasil y Uruguay, donde el [[poroto]] de [[soja]] [[transgénico]] de [[Monsanto]] se fumiga con el herbicida [[glifosato]], y con [[2-4-D]], [[atrazina]], [[endosulfán]], [[paraquat]], [[diquat]] y [[clorpirifós]]. Todos estos [[veneno]]s matan peces y anfibios, sapos, ranas, etc., los predadores naturales de los mosquitos, de los que se alimentan tanto en su estado larval como de adultos. Esto se comprueba en la casi desaparición de la [[población]] de [[Amphibia|anfibio]]s en la pradera pampeana y en sus cursos de agua principales, [[río]]s, [[arroyo]]s, [[laguna]]s, así como el elevado número de peces que aparecen muertos o con deformaciones físicas y afectados en su capacidad reproductiva. A esto debe sumarse la [[deforestación]] en las áreas boscosas y de monte del Noreste y el Noroeste argentino, que destruyó su equilibrio ambiental, liquidando el refugio y hábitat natural de otros predadores de los mosquitos, lo cual permite el aumento descontrolado de su población.

En [[Perú]] también se encuentra presente el dengue, en las zonas de [[Piura (Perú)|Piura]], [[Sullana]], [[Talara (Perú)|Talara]], [[Jaén (Perú)|Jaén]], [[Amazonas (Perú)|Amazonas]], [[Loreto (Perú)|Loreto]], [[Bagua (Perú)|Bagua]] y en [[Utcubamba (Perú)|Utcubamba]].

=== En 2013 ===
{{Extracto|Epidemia de dengue de 2013 en Paraguay}}

=== En 2016 ===
Brote Dengue Autóctono en [[Uruguay]], [[Argentina]] y [[España]]<ref> [http://www.elmundo.es/ciencia-y-salud/ciencia/2018/10/09/5bbcd92c468aeb8a428b460f.html "Confirmados en Murcia dos casos de dengue contraído en España"] ''El Mundo / Europa Press''</ref> de febrero de 2016,<ref>{{Cita web |título= Gobierno confirmó el tercer caso de dengue autóctono en Uruguay |url= http://www.elpais.com.uy/informacion/vazquez-confirmo-tercer-caso-dengue.html |sitioweb= www.elpais.com.uy |fechaacceso=22 de febrero de 2016}}</ref> el primero se registró el 15 de febrero de 2016. Al 23 de febrero ya son nueve los casos autóctonos siendo uno de ellos grave. Por primera vez en muchos años se detectaron casos autóctonos de Dengue en Uruguay, siete en la capital Montevideo en los Barrios de [[Pocitos_(Montevideo)|Pocitos]], [[Malvín Norte]] y [[La_Unión_(Montevideo)|La Unión]]<ref>{{Cita web |título= Brote de dengue en Pocitos y Malvín Norte |url= http://www.elobservador.com.uy/brote-dengue-pocitos-y-malvin-norte-n870857 |sitioweb= www.elobservador.com.uy |fechaacceso=22 de febrero de 2016}}</ref> y los otros dos casos en los departamentos de [[Departamento_de_Salto|Salto]] y [[Departamento_de_San_José|San José]] respectivamente.<ref>{{Cita web |título= Vázquez confirmó detección del tercer caso de dengue autóctono en Pocitos |url= http://www.subrayado.com.uy/Site/noticia/53360/vazquez-confirmo-deteccion-del-tercer-caso-de-dengue-autoctono-del-pais |sitioweb= www.subrayado.com.uy |fechaacceso=22 de febrero de 2016}}</ref>

=== En 2019 y 2021 ===
{{Extracto|Epidemia de dengue de 2019-2020}}

=== En 2024 ===
{{AP|Epidemia de dengue de 2024 en Argentina}}
Argentina se encuentra en la mayor epidemia de Dengue en su historia, situación que empeora en sectores desfavorecidos debido a que la [[Presidencia de Javier Milei|Gobierno de Milei]] decidió no agregar la vacuna en el calendario de vacunación.<ref>{{Cita web|url=https://la100.cienradios.com/politica/dengue-javier-milei-confirmo-que-la-vacuna-no-se-incorporara-al-calendario/|título=Dengue: el gobierno de Milei no incluirá la vacuna en el calendario nacional|editorial=chacodiapordia.com|fecha=2024-03-04|fechaacceso=2024-04-12}}</ref><ref>{{cita web|apellidos1=Vega|nombre1=Matías|título=Argentina ya atraviesa la peor epidemia de dengue de su historia: más de 100 mil casos|url=https://www.biobiochile.cl/noticias/salud-y-bienestar/cuerpo/2024/03/27/argentina-ya-atraviesa-la-peor-epidemia-de-dengue-de-su-historia-mas-de-100-mil-casos.shtml|obra=Bio Bio Chile|fecha=2024-03-27|fechaacceso=2024-03-29}}</ref><ref>{{cita web|apellidos1=Soria|nombre1=Horacio|apellidos2=Lo Bianco|nombre2=Miguel|apellidos3=Corvalan|nombre3=Javier|título=Dengue outbreak in Argentina on track to break records|url=https://www.reuters.com/world/americas/dengue-outbreak-argentina-track-break-records-2024-03-20/|obra=Reuters|idioma=en|fecha=2024-03-21|fechaacceso=2024-03-29}}</ref>

Perú también se encuentra con la mayor epidemia de Dengue de su historia, el 23 de abril del 2024 el ministro de salud informó que 146 personas fallecieron en Perú a causa del dengue. Asimismo, indicó que en el mes de abril de 2024 había 153,000 casos confirmados a nivel nacional, marcando un récord nacional.<ref>{{Cita web|url=https://rpp.pe/politica/gobierno/ministro-de-salud-informo-que-142-personas-fallecieron-en-el-peru-a-causa-del-dengue-noticia-1549985|título=Ministro de Salud informó que 142 personas fallecieron en el Perú a causa del dengue {{!}} RPP Noticias|fechaacceso=2024-04-24|apellido=Loise|nombre=Sandra|fecha=2024-04-23|sitioweb=rpp.pe|idioma=es}}</ref><ref>{{Cita web|url=https://www.infobae.com/peru/2024/04/20/se-triplican-decesos-por-dengue-peru-registra-mayor-tasa-de-mortalidad-que-brasil-y-argentina/|título=Se triplican decesos por dengue: Perú registra mayor tasa de mortalidad que Brasil y Argentina|fechaacceso=2024-04-24|apellido=Gonzales|nombre=María Alejandra|fecha=2024-04-20|sitioweb=infobae|idioma=es-ES}}</ref>

== Incidencia del dengue en países tropicales ==

=== Perú ===
A continuación se presenta una tabla con la cantidad de casos registrados desde el año 2014 en el Perú:<ref>{{Cita web|url=https://www.france24.com/es/minuto-a-minuto/20231128-m%C3%A1s-de-440-muertos-por-dengue-desde-enero-en-per%C3%BA-su-peor-cifra-en-d%C3%A9cadas|título=Más de 440 muertos por dengue desde enero en Perú, su peor cifra en décadas|fechaacceso=2024-01-10|fecha=2023-11-28|sitioweb=France 24}}</ref><ref name=":1">{{Cita publicación|url=http://www.scielo.org.pe/pdf/amp/v40n2/1728-5917-amp-40-02-87.pdf|título=El brote de dengue en Perú: Análisis y perspectivas|apellidos=Maguiña Vargas|nombre=Ciro|fecha=20/04/2023|publicación=Acta Médica Peruana|fechaacceso=10-01-2023}}</ref>
{| class="wikitable"
|+
!Año
!N.º de casos
!Fallecidos
|-
|2014
|17 234
|ID
|-
|2015
|35 816
|ID
|-
|2016
|26 433
|ID
|-
|2017
|68 290
|89
|-
|2018
|4698
|18
|-
|2019
|15 287
|37
|-
|2020
|47 932
|86
|-
|2021
|44 781
|43
|-
|2022
|63 211
|81
|-
|2023
|270 978
|445
|}
El brote de 2023, el cual fue agudizado por el paso del ciclón Yaku, es considerado el peor rebrote de dengue en el Perú. Entre las causas de esta expansión y el incremento se ha identificado el cambio climático, fenómeno el niño, deterioro de las condiciones de vida de mucha población.<ref name=":1" />

== Medidas en caso de epidemia ==
Búsqueda y destrucción de especies de mosquitos en las viviendas y eliminación de los criaderos, aplicación de larvicida «[[Temefos|Abate]]» (supresor del crecimiento de la larva en estado de pupa en agua) en todos los posibles sitios de proliferación de ''St. aegypti''

Utilizar repelente de insectos (para que no ocurra el contagio). Además existen varios elementos de destrucción de larvas que producen el dengue como insecticidas o pesticidas.

== Repercusiones en caso de desastre ==
Las [[epidemia]]s pueden ser extensas, en especial como consecuencia de huracanes, tormentas tropicales o inundaciones.

Cuando estalla un brote epidémico de dengue en una colectividad o un municipio, es necesario recurrir a medidas de lucha antivectorial, en particular con el empleo de [[insecticida]]s por nebulización o por rociado de volúmenes mínimos del producto. De este modo se reduce el número de mosquitos adultos del dengue frenando la propagación de la epidemia. Durante la aspersión, los miembros de la comunidad deben cooperar dejando abierta las puertas y ventanas a fin de que el insecticida entre en las casas y maten a los mosquitos que se posan en su interior.

Imprescindible la eliminación de basura y chatarra y otras acumulaciones de agua estancada.

== Medidas internacionales ==
Cumplimiento de los acuerdos internacionales destinados a evitar la propagación de ''[[Aedes aegypti]]'' por barcos, aviones o medios de transporte terrestre desde las zonas donde existe infestaciones.

== Erradicación ==
[[Archivo:Wolbachia.png|thumb|150px|Bacterias ''Wolbachia'' dentro de una célula de insecto infectada.]]
Se ha observado que la [[bacteria]] ''[[Wolbachia]]'' reduce la sensibilidad de ''[[Aedes aegypti]]'' al virus del dengue, por lo que se ha propuesto introducirla en poblaciones salvajes de este insecto para reducir la población de mosquitos infectados.<ref name="jor-wolb">{{enlace roto|1={{cita noticia |título=Dengue, ¿próximo fin de la amenaza? |url=http://www.jornada.unam.mx/ultimas/2011/09/10/131253649-dengue-bfproximo-fin-de-la-amenaza|agencia=Pl |editorial=[[La Jornada (periódico de México)|La Jornada]] |fecha=10 de septiembre de 2011 |fechaacceso=11 de septiembre de 2011}} |2=http://www.jornada.unam.mx/ultimas/2011/09/10/131253649-dengue-bfproximo-fin-de-la-amenaza |bot=InternetArchiveBot }}</ref>

Un ensayo preliminar confirmó que mosquitos inoculados con ''Wolbachia'' y liberados al ambiente transmitieron la bacteria a la población local de ''Aedes aegypti'', lo cual sugiere que el uso de ''Wolbachia'' podría disminuir drásticamente la incidencia de la enfermedad.<ref name="jor-wolb"/>

== Uso como arma biológica ==
El [[virus del dengue]] formó parte de una docena de agentes que los EE.{{esd}}UU. estudiaron como potenciales [[Arma biológica|armas biológicas]] antes de suspender su programa de armas biológicas.<ref name="jmcenter">[http://cns.miis.edu/research/cbw/possess.htm «Chemical and biological weapons: possession and programs past and present»], artículo en ''James Martin Center for Nonproliferation Studies'', [[Middlebury College]], 9 de abril de 2002. Consultado el 14 de noviembre de 2008.</ref>

== Véase también ==
* [[Enfermedad infecciosa]]
* [[Fiebre amarilla]]
* [[Flavivirus]]
* [[Fiebre de Zika]]
* [[Arbovirus]]
* [[Enfermedades de origen hídrico]]
* [[Aedes aegypti]]
* [[Tifus murino]]
* [[Malaria]]
* [[Chikungunya]]

== Referencias ==
{{Listaref|2}}

== Bibliografía ==
* Gubler DJ (2010). "Dengue viruses". In Mahy BWJ, Van Regenmortel MHV. Desk Encyclopedia of Human and Medical Virology. Boston: Academic Press. pp. 372–82. ISBN 0-12-375147-0.
* WHO (2009). Dengue Guidelines for Diagnosis, Treatment, Prevention and Control. Geneva: World Health Organization. ISBN 92-4-154787-1.
* Harrison. Principles of Internal Medicine. 18º Ed. McGraw Hill.

== Enlaces externos ==
{{commonscat}}{{Wikinoticias|Categoría:Dengue}}
* [https://web.archive.org/web/20040810083140/http://www.cpel.uba.ar/articulos/Biologia/Epidemias/Dengue/default.htm Texto acerca del dengue] en el sitio web de la Universidad de Buenos Aires
* [http://www.who.int/topics/dengue/es/index.html «Dengue»], artículo en español en el sitio web de la Organización Mundial de la Salud.
* [http://www.cdc.gov/spanish/enfermedades/dengue/ «Dengue y dengue hemorrágico»], artículo en el sitio web de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades.
* [http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/dengue.html «Dengue»], artículo en el sitio web ''Enciclopedia Médica Medline Plus''.
* [http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001373.htm «Fiebre hemorrágica del dengue»], artículo en el sitio web ''Enciclopedia Médica Medline Plus''.
* [https://web.archive.org/web/20110522090546/http://denguedrugs.com/dengue/home.html Worldwide Mapping of Dengue Antiviral Research, 2010]
* {{enlace roto|1=[http://www.amimc.org.mx/revista/2011/31_3/estudio.pdf «Estudio de brote epidemiológico de dengue en San Antonio el Grande (Hidalgo)»] |2=http://www.amimc.org.mx/revista/2011/31_3/estudio.pdf |bot=InternetArchiveBot }}, artículo en el sitio web de la Asociación Mexicana de Infectología y Microbiología Clínica. Consultado el 13 de octubre de 2012.
* [http://www.msal.gov.ar/dengue/images/stories/pdf/boton-equipos-de-salud/biblioteca-virtual/guia-dengue_equipos-salud.pdf Guía para el equipo de salud]

{{Control de autoridades}}
[[Categoría:Dengue]]
[[Categoría:Enfermedades endémicas]]
[[Categoría:Enfermedades virales]]
[[Categoría:Fiebres virales transmitidas por artrópodos y fiebres virales hemorrágicas]]
[[Categoría:Enfermedades tropicales]]
[[Categoría:Enfermedades prevenibles por vacunación]]
[[Categoría:Zoonosis]]
[[Categoría:Enfermedades infecciosas]]
[[Categoría:Enfermedades transmitidas por insectos]]