Epidemia de dengue de 2019-2020

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Epidemia de dengue de 2019-2020
2019-2020 dengue fever epidemic (1).png
     Sin casos, o sin datos suficientes     >1.000.000 de casos     100.000–999.999 casos     10.000–99.999 casos     1.000–9.999 casos     1–999 casos
Agente patógeno
Patógeno Virus dengue
Enfermedad causada Dengue
Datos históricos
Inicio del contagio Agosto 2019
Nivel del contagio epidemia
Lugares afectados Asia y América
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La epidemia de dengue de 2019-2020 es una epidemia provocada por el mosquito Aedes aegypti que transmite el virus del dengue, que ha provocado una epidemia en varios países del sudeste asiático, incluidas Filipinas, Malasia, Vietnam y Bangladesh,[1]Pakistán,[2]Tailandia, Singapur y Laos,[3]​ así como también en varios países de Latinoamérica como Brasil, México[4]​, Colombia, la mayor parte de Centroamérica, Perú, Bolivia, Paraguay, Ecuador y el norte de Argentina.[5]

La propagación de la enfermedad ha aumentado en aquellas áreas donde han disminuido los niveles de vacunación, donde no se realizan las medidas de prevención adecuadas, y donde crece la población de mosquitos, que son los principales portadores de la enfermedad, y que pueden reproducirse en grandes cantidades especialmente en climas cálidos y húmedos.

Enfermedad[editar]

Típica erupción cutánea de la infección por el virus del dengue.

El dengue es una enfermedad infecciosa causada por el virus del dengue, perteneciente al género flavivirus, que es transmitida por mosquitos, principalmente por el Aedes aegypti. Existen 4 tipos del virus de dengue. La infección causa síntomas gripales, y en ocasiones evoluciona hasta convertirse en un cuadro potencialmente mortal, llamado dengue grave o dengue hemorrágico.[6]

Es una infección muy extendida que se presenta en todas las regiones de clima tropical del planeta. En los últimos años la transmisión ha aumentado de manera predominante en zonas urbanas y se ha convertido en un importante problema de salud pública. En la actualidad, más de la mitad de la población mundial está en riesgo de contraer la enfermedad. La prevención y el control del dengue dependen exclusivamente de las medidas eficaces de lucha contra el vector transmisor, el mosquito.[7]

El número de casos de dengue ha aumentado dramáticamente desde la década de 1960, con entre 50 y 528 millones de personas infectadas anualmente[8][9]​ Las primeras descripciones datan de 1779 y su causa viral y la transmisión fueron entendidas a principios del siglo XX. El dengue se ha convertido en un problema mundial desde la Segunda Guerra Mundial y es endémica en más de 110 países. Aparte de la eliminación de los mosquitos, se está trabajando en una vacuna contra el dengue, así como la medicación dirigida directamente al virus.

Transmisión[editar]

Proceso de contagio del dengue.

El dengue es una enfermedad transmitida por la picadura de mosquitos hembras infectados del género Aedes, principalmente el Aedes aegypti a nivel mundial, y otros como el Aedes albopictus en el sur de Asia y Europa, o el Aedes niveus en las zonas selváticas de Malasia. Tras un periodo de incubación del virus que dura entre 4 y 10 días, un mosquito infectado puede transmitir el agente patógeno durante toda su vida. Afecta principalmente a países tropicales y subtropicales de Asia, islas del Pacífico, islas del Caribe, México, África, Centro y Sudamérica. La enfermedad se presenta en forma endémica (lo que muchas veces no se detecta) y epidémica,[10]​ y depende mucho de las precipitaciones, la temperatura y la urbanización rápida sin planificar.[11]

El mosquito, al alimentarse con la sangre de una persona portadora de dengue en su período febril, ingiere el virus, que se multiplica en su interior y, al cabo de unos 10 días, el mosquito puede transmitir la infección a otras personas no inmunes para el serotipo dado.[10]​ Tras la aparición de los primeros síntomas, las personas infectadas con el virus pueden transmitir la infección durante 4 o 5 días, siendo 12 días el máximo.[11]

El Aedes aegypti vive y deposita sus huevos en el agua, donde se desarrollan sus larvas; a menudo en los alrededores o en el interior de las casas, tanto en recipientes expresamente utilizados para el almacenamiento de agua para las necesidades domésticas como en jarrones, tarros, neumáticos viejos y otros objetos que puedan retener agua estancada.; son antropofílicos y se alimentan a la luz del día.[10]​ El Aedes albopictus se ha propagado por las zonas más frías de Europa gracias a su gran capacidad de adaptación y su toleración a las temperaturas bajas.[11]

El dengue también se puede transmitir por vía sanguínea, es decir, por productos sanguíneos contaminados y por donación de órganos.[12][13]​ En algunos países como Singapur, donde el dengue es endémico, el riesgo estimado de transmisión por transfusiones sanguíneas está entre 1,6 y 6 por cada 10 000 transfusiones.[14]​La transmisión vertical (de madre a hijo) durante la gestación o en el parto han sido descritas.[15]​ También se han dado dos casos probables de transmisión sexual, uno de mujer a hombre en Corea del Sur y otro entre hombres en España.[16]

Gestión[editar]

Tratamiento[editar]

A pesar de que no existía un medicamento específico para tratar esta enfermedad, actualmente sí existe un tratamiento basado en las manifestaciones clínicas que han demostrado reducir la mortalidad. Las nuevas guías de la OMS establecen tres grupos terapéuticos:
  • Grupo A: pacientes que pueden ser enviados a su casa porque no tienen alteración hemodinámica, no pertenecen a un grupo de riesgo ni tienen signos de alarma. El manejo se basa en el aumento de la ingesta de líquidos orales se recomienda para prevenir la deshidratación. Para aliviar el dolor y la fiebre es muy importante evitar la aspirina y los fármacos antiinflamatorios no esteroides, ya que estos medicamentos pueden agravar la hemorragia asociada con algunas de estas infecciones, por sus efectos anticoagulantes,[20]​ en su lugar los pacientes deben tomar acetaminofén para el manejo de la fiebre y el dolor de cabeza
  • Grupo B: pacientes con signos de alarma y/o que pertenecen a un grupo de riesgo. Dichos pacientes requieren hospitalización por al menos 72 horas para hacer reposición de líquidos endovenosos, monitoreo estricto de signos vitales, gasto urinario y medición de hematocrito.
  • Grupo C: pacientes con diagnóstico de dengue grave, que requieren manejo en Unidades de Cuidado Intensivo.[21]

La búsqueda de tratamientos específicos para la enfermedad ha llevado a académicos a realizar estudios para reducir la replicación del virus, que está relacionada con la gravedad de las manifestaciones clínicas. Existen varios ensayos clínicos en donde se tiene en cuenta la fisiopatología de la enfermedad, que sugiere que los cuadros clínicos graves tienen el antecedente de exposición al virus, que genera una memoria inmunológica. Esta memoria al tener contacto con el virus en una segunda exposición desencadena una respuesta exagerada del sistema inmunológico. Teniendo en cuenta esta explicación de la fisiopatología, se sugiere que medicamentos moduladores de la respuesta inmunitaria como esteroides, cloroquina, ácido micofenólico y la ribavirina inhiben la replicación del virus.[22]

Sin embargo, estos estudios no son concluyentes y no se recomienda su uso actualmente.

Casos registrados[editar]

Casos registrados a fecha 30 de marzo de 2020
País, estado con reconocimiento limitado,
territorio dependiente, no incorporado o
de ultramar
Epidemia en 2019
[23][24][25][26]
Epidemia en 2020
[23][24][27][28]
Referencias
adicionales
Casos Muertes Casos Muertes
Bandera de Brasil Brasil 2 225 461 789 559 724 121
Bandera de Filipinas Filipinas 420 453 1565 37 058 112
Bandera de Vietnam Vietnam 320 702 54 20 673 4
Bandera de México México 268 458 191 18 688 1
Bandera de Nicaragua Nicaragua 186 173 30 15 772 0
Bandera de India India 136 422 132 65 0 [29][30]
Bandera de Colombia Colombia 127 553 87 39 475 16
Bandera de Malasia Malasia 127 407 176 32 951 48
Bandera de Honduras Honduras 112 708 180 10 966 9
Bandera de Sri Lanka Sri Lanka 105 049 90 18 228 0 [31][32]
Bandera de Bangladés Bangladés 101 354 129 268 0 [33][34]
Bandera de Tailandia Tailandia 98 741 106 2097 1 [35][36]
Bandera de Camboya Camboya 65 000 24 1638 0
Bandera de Pakistán Pakistán 54 386 95 106 0 [37][38]
Bandera de Guatemala Guatemala 50 432 66 2808 1
Bandera de Laos Laos 38 753 70 516 0
Bandera de El Salvador El Salvador 27 470 14 2042 0
Bandera de Birmania Birmania 23 203 123 ? ? [39]
Bandera de la República Popular China China 22 211 ? 268 0
Bandera de República Dominicana República Dominicana 20 183 53 2327 0
Bandera de Reunión Reunión (ultramar) 18 188 14 1248 0 [40][41]
Bandera de Perú Perú 17 143 37 12 288 20
Bandera de Bolivia Bolivia 16 193 23 68 570 19
Bandera de Singapur Singapur 16 007 20 4776 0 [42]
Bandera de Venezuela Venezuela 14 701 22 1871 4
Bandera de Nepal Nepal 14 662 6 36 0 [43][44]
Bandera de Paraguay Paraguay 11 811 9 177 104 53 [45]
Bandera de Costa Rica Costa Rica 9400 0 1275 0
Bandera de Panamá Panamá 9225 5 2845 2
Bandera de Ecuador Ecuador 8446 2 3490 0
Bandera de Belice Belice 8302 0 473 0
Bandera de Jamaica Jamaica 7555 24 442 1
Bandera de Maldivas Maldivas 4984 0 1912 0 [46][47]
Bandera de Nueva Caledonia Nueva Caledonia (ultramar) 3916 2 21 0
Bandera de Sudán Sudán 3823 11 ? ? [48]
Bandera de Cuba Cuba 3259 0 ? ?
Bandera de Guadalupe (Francia) Guadalupe (ultramar) 3230 0 1740 0
Bandera de Argentina Argentina 3220 0 1706 6 [49]
Bandera de Polinesia Francesa Polinesia Francesa (ultramar) 3196 0 431 0
Bandera de Martinica Martinica (ultramar) 1530 0 802 0
Bandera de Islas Marshall Islas Marshall 1483 1 ? ? [48]
Bandera de Australia Australia 1419 0 130 0
Bandera de Antigua y Barbuda Antigua y Barbuda 1223 0 0 0
Bandera de Estados Unidos Estados Unidos 1158 0 77 0
Bandera de Dominica Dominica 1066 1 37 0
Bandera de Trinidad y Tobago Trinidad y Tobago 416 0 12 0
Bandera de San Martín San Martín (ultramar) 260 0 355 0
Bandera de Guayana Francesa Guayana Francesa (ultramar) 250 0 65 0
Bandera de Guyana Guyana 230 0 7 0
Bandera de Mayotte Mayotte (ultramar) 153 0 2495 5 [48][50]
Bandera de Aruba Aruba (ultramar) 106 0 0 0
Bandera de Haití Haití 93 0 9 0
Bandera de Surinam Surinam 86 0 157 0
Bandera de Barbados Barbados 44 0 0 0
Bandera de Chile Isla de Pascua 38 0 3 0 [51]
Bandera de Puerto Rico Puerto Rico (mancomunidad) 30 0 104 0
Bandera de Bahamas Bahamas 27 0 0 0
Bandera de Anguila Anguila (ultramar) 6 0 5 0
Bandera de Bermudas Bermudas (ultramar) 2 0 0 0
Bandera de Uruguay Uruguay 0 0 2 0
Total 4 700 522 3244 1 050 154 446

Principales países afectados[editar]

África[editar]

Desde comienzo de 2020, el dengue azotó especialmente en los departamentos de ultramar franceses de África Oriental, Mayotte y Reunión.

Hacia febrero de 2020, Mayotte había declarado 904 casos sospechosos de dengue por sobre 256 518 habitantes,[52]​ afectando sobre todo las zonas de Mtsamboro, Acoua y la capital Mamoudzou.[53]​ La epidemia avanzó de manera intensa con el transcurso de las semanas, haciéndose presente en toda la isla, llegando a la norteña Bandraboua, las sureñas Bouéni y Kani-Kéli, y en las islas de Petite Terre. El 6 de marzo el prefecto de Mayotte decidió activar el nivel 4 del sistema de emergencia ORSEC,[54]​ ya que para finales de marzo tenían 2495 casos confirmados, de los cuales 175 estaban hospitalizados, y cinco muertos por dengue.[50]

América[editar]

Epidemia de dengue en Latinoamérica de 2019-20:      Sin casos      >1.000.000 de casos      100.000–999.999 casos      10.000–99.999 casos      1.000–9.999 casos      1–999 casos

En América Latina, 2019 fue un año con un brote récord de dengue, afectando especialmente a Brasil y América Central, con más de 3 millones de casos y 1500 muertes, siendo una de las peores registradas en la historia de América Latina y siendo seis veces mayor a los registros de 2018.[55][56]​ En 2020 aún persiste la epidemia en ciertos países como Perú, Brasil, Paraguay, en medio de una pandemia de coronavirus. Ya se reportan más de 100 000 casos confirmados y 100 muertes en lo que va del año en la región.

El Aedes aegypti se encuentra ampliamente distribuido por toda América, sobre todo en las zonas tropicales. Los únicos países que están libres del vector y del dengue son Canadá y Chile continental. En la isla de Pascua se detectó el primer caso autóctono en el 2002, posiblemente originado a partir de viajeros infectados, al igual que le sucedió en Tahití y Hawai en el 2001, y, desde entonces, se dieron brotes esporádicos.[57]​ Mientras tanto, Uruguay no tiene dengue autóctono pero si tiene circulación del mosquito vector.[58]​ La mayoría de los casos en Uruguay son importados de otros países, llevando 14 desde principios de 2020,[59]​ pero desde febrero de 2016 se registraron casos autóctonos aislados, en el marco del aumento de casos de dengue mundial. En mayo de 2020 se confirman dos casos autóctonos en la ciudad de Salto.[60]

Perú[editar]

Hasta el 17 de marzo de 2020, la presencia del dengue en Perú, en Lima metropolitana y en once departamentos del país.

La epidemia de dengue de 2019-2020 en Perú es un brote epidémico empezado en octubre de 2019 en el departamento de Madre de Dios, al sureste del país. Para el 17 de noviembre, según el Ministerio de Salud se tiene registro de 16 fallecidos y 3000 personas infectadas,[61]​ convirtiéndose en el brote más grave del año.

Para febrero de 2020 se registraron 12 muertos y 5480 casos confirmados entre los departamentos de Madre de Dios, San Martín y Loreto, todos ubicados en la amazonia peruana.[62]

Paraguay[editar]

La epidemia de dengue, prevista como una de las peores en la década, ha llegado a su fin según declaró el ministro de Salud Julio Mazzoleni en fecha 27 de marzo de 2020. Hasta entonces, los casos confirmados por laboratorio superaron los 27 000 y se atribuyen 53 muertes por dengue en lo que va el 2020.[63]​ El serotipo predominante en el país es el DEN-4, que sería el menos mortal.

Colombia[editar]

En Colombia ya se han detectado más de 12 000 casos confirmados de dengue y 23 muertos hasta el 3 de marzo de 2020, según la INS.[64]

México[editar]

Los casos de dengue que se han confirmado en México son 1,455, los estados más afectados por la enfermedad son Veracruz con 397 casos, Quintana Roo con 165 casos, Guerrero con 110 casos, Jalisco con 102 casos, Yucatán con 91 casos, Nayarit con 86 casos, Tabasco con 185 casos[65][66][67]

Asia[editar]

Banglades[editar]

En Banglades, la unidad de Control de Enfermedades Transmisibles (CDC) de la Dirección General de Servicios de Salud (DGHS) realizó una encuesta en la ciudad de Dhaka en enero de 2019, donde encontraron mosquitos Aedes tanto larvas como adultos en diferentes partes de la ciudad. Según el resultado de la encuesta, en marzo de 2019, advirtió de un posible brote, DGHS alertó a ambas corporaciones de la ciudad sobre un posible brote en los próximos meses. Según el director de los CDC, Dr. Sanya Tahmina, también comenzaron a capacitar a los médicos y enfermeras a partir de febrero, considerando la posibilidad de un brote futuro.

Malasia[editar]

El Ministerio de Salud de Malasia informó que para el 3 de agosto de 2019, el número de casos en Malasia había alcanzado un récord de 80 000 en el año, con 113 muertes reportadas.

Pakistán[editar]

En Pakistán, en el verano de 2019, más de 47 personas murieron y más de 30 000 fueron infectadas por el dengue, el peor brote de la enfermedad en la historia del país.[2][68]​ En octubre de 2019, el primer ministro Imran Khan dio cuenta del brote y solicitó un informe del asistente especial del primer ministro de los Servicios Nacionales de Salud, Dr. Zafar Mirza. [69]​ El 10 de octubre de 2019, un banco del Tribunal Superior de Peshawar envió una citación al secretario de salud provincial de Khyber Pakhtunkhwa para explicar la situación relacionada con el brote de dengue en partes de la provincia.[70]

Filipinas[editar]

En agosto de 2019, Filipinas declaró una epidemia después de que más de 622 personas murieron a causa de la enfermedad en ese país.[1][71]

Vietnam[editar]

En Vietnam, los casos de fiebre del dengue se triplicaron con respecto al año anterior, llegando a 88 000 a mediados de julio, con seis muertes.[72]​ Para el 19 de noviembre, Vietnam había registrado 250 000 casos con 50 muertes. La epidemia es más frecuente en la región sur del país, donde los lugareños almacenan agua de lluvia en contenedores para su uso en la agricultura, proporcionando un caldo de cultivo para los mosquitos. En la vecina Laos, los casos de fiebre del dengue excedieron los 11 000 a mediados de año, con 27 muertes, lo que llevó al Ministerio de Salud de Laos a recomendar que se drenen los posibles sitios de reproducción de mosquitos.[3]

Oceanía[editar]

En el verano de 2019 se confirmó un brote en Oceanía. Se informaron 276 casos y una muerte en las Islas Marshall, lo que provocó que el gobierno detuviera los viajes entre los centros urbanos de Ebeye y Majuro a las islas exteriores.[73]​ También se informaron brotes en Palaos, Estados Federados de Micronesia, las Islas Cook, Tuvalu y Filipinas.[74]

Véase también[editar]

Referencias[editar]

  1. a b «Philippines declares epidemic after dengue fever kills more than 600». The Guardian. August 7, 2019. 
  2. a b «Dengue cases surpass all-time record in the country». October 15, 2019. 
  3. a b «Lao gov't issues nationwide dengue warning - Xinhua | English.news.cn». www.xinhuanet.com. July 9, 2019. 
  4. «El dengue golpea a México: el número de casos se multiplicó en 2020 y ya son 1,455». Infobae.com. Consultado el 24 de marzo de 2020. 
  5. «Grave: mientras crece el alerta por el coronavirus, en la región ya hay más de 600 mil casos de dengue y más de un centenar de muertos entre Brasil y Paraguay este año». MisionesOnline. 2020-03-11. Consultado el 2020-03-18. 
  6. «Chapter 4, Prevention of Specific Infectious Diseases». CDC Traveler's Health: Yellow Book. Archivado desde el original el 21 de mayo de 2007. Consultado el 20 de mayo de 2007. 
  7. «http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs117/es/». 
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  10. a b c Acha, Boris N.; Szyfres, Boris (2003). «Dengue». Zoonosis y enfermedades transmisibles comunes al hombre y a los animales: clamidiosis, rickettsiosis y virosis II (Publicación Científica y Técnica 580) (3.ª edición). OPS. pp. 66-71. ISBN 92-75-31992-8. 
  11. a b c «Dengue y dengue grave». OMS. 2 de marzo de 2020. Consultado el 28 de marzo de 2020. 
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