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Condición precancerosa

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Condición precancerosa

Micrografía de una lesión intraepitelial escamosa de alto grado, una condición precancerosa del cuello uterino.
Especialidad Oncología
Sinónimos
Precancer, premalignidad, displasia, neoplasia intraepitelial, carcinoma in situ
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Una condición precancerosa es una condición o lesión que involucra células anormales que se asocian con un mayor riesgo de desarrollar cáncer.[1]​[2]​[3]​ Clínicamente, las condiciones precancerosas abarcan una variedad de afecciones o lesiones con un mayor riesgo de desarrollar cáncer. Algunas de las afecciones precancerosas más comunes incluyen ciertos pólipos de colon, que pueden progresar a cáncer de colon, gammapatía monoclonal de importancia indeterminada, que puede progresar a mieloma múltiple o síndrome mielodisplásico,[4]​ displasia cervical, que puede progresar a cáncer cervical,[5]​ y el "carcinoma in situ de pulmón (CIS)" precursor preinvasivo del carcinoma epidermoide pulmonar de células escamosas.[6]​[7]​
Patológicamente, las lesiones precancerosas pueden variar desde neoplasias benignas, que son tumores que no invaden los tejidos normales adyacentes y no se diseminan a órganos distantes, hasta la displasia,[1]​ que involucra un agrupamiento de células anormales, que en algunos casos tienen un mayor riesgo de progresar a anaplasia y cáncer invasivo. A veces se usa el término "precáncer" para el carcinoma in situ, que es un cáncer no invasivo que no ha progresado a una etapa agresiva e invasiva. Al igual que con otras afecciones precancerosas, no todos los carcinomas in situ progresarán a una enfermedad invasiva.[6]​

Clasificación

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El término condición precancerosa o premaligna puede referirse a ciertas afecciones, como la gammapatía monoclonal de importancia indeterminada, o a ciertas lesiones, como el adenoma colorrectal (pólipos de colon), que tienen el potencial de progresar hacia el cáncer. Las lesiones premalignas son tejidos morfológicamente atípicos que parecen anormales cuando se observan al microscopio y que tienen más probabilidades de progresar a cáncer que el tejido normal.[8]​

Lesión in situ de epitelio escamoso de bronquio. Endoscopía. Luz blanca (derecha), fluorescencia (centro), histología (derecha).

Las condiciones y lesiones precancerosas afectan a una variedad de sistemas de órganos, como la piel, cavidad oral, estómago, colon, pulmón y sistema hematológico.

Algunas "autoridades" también se refieren a las condiciones genéticas hereditarias que predisponen a desarrollar cáncer, como el cáncer colorrectal hereditario sin poliposis, como una condición precancerosa, ya que las personas con estas condiciones tienen un riesgo mucho mayor de desarrollar cáncer en ciertos órganos.[3]​

Signos y síntomas

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Los signos y síntomas de las condiciones precancerosas difieren según el órgano afectado. En muchos casos, los individuos con condiciones precancerosas no experimentan ningún síntoma. Las condiciones precancerosas de la piel o la cavidad oral a menudo aparecen como lesiones visibles sin dolor o molestias asociadas,[8]​ mientras que las condiciones precancerosas del sistema hematológico suelen ser asintomáticas, o en el caso de una "gammapatía monoclonal de importancia desconocida", rara vez puede causar entumecimiento y hormigueo en las manos y los pies o dificultad para el equilibrio[9]​ (neuropatía periférica).

Causas

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En muchos casos, los factores de riesgo para afecciones precancerosas y lesiones son los mismos factores de riesgo que predisponen a los individuos a un cáncer específico. Por ejemplo, las personas con infección cervical o anal con cepas oncogénicas o causantes de cáncer del virus del papiloma humano (VPH) tienen un riesgo elevado de cáncer cervical y anal,[10]​ respectivamente, así como de displasia cervical y anal.[10]​ De manera similar, la exposición a la radiación ultravioleta tanto natural como artificial (luz solar, cabinas de bronceado, etc) es un factor de riesgo importante tanto para la queratosis actínica[11]​ como para el cáncer de piel. Sin embargo, en muchos casos, las condiciones o lesiones precancerosas pueden ser de naturaleza esporádica e idiopática, lo que significa que no están asociadas con una predisposición genética hereditaria al cáncer en particular, ni con un agente causante directo u otra causa identificable.[12]​

Fisiopatología

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Progresión escalonada desde tejido normal a lesión precancerosa y cáncer invasivo

Se cree que la fisiopatología de las lesiones precancerosas es similar a la del cáncer y varía según el sitio de la enfermedad y el tipo de lesión.[13]​
Se cree que el cáncer está precedido por una fase premaligna clínicamente silenciosa durante la cual se acumulan alteraciones genéticas y epigenéticas oncogénicas.[14]​
La duración de esta fase premaligna puede variar de cáncer a cáncer y de persona a persona.[12]​

Referencias

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  1. ↑ a b «NCI Dictionary of Cancer Terms». National Cancer Institute (en inglés). 2 de febrero de 2011. Consultado el 28 de marzo de 2018. 
  2. ↑ «Precancerous conditions of the colon or rectum». Canadian cancer society. Consultado el 19 de marzo de 2018. 
  3. ↑ a b «Precancerous conditions of the esophagus». Canadian cancer society. Consultado el 19 de marzo de 2018. 
  4. ↑ «Monoclonal gammopathy of undetermined significance (MGUS) and smoldering multiple myeloma (SMM): novel biological insights and development of early treatment strategies». Blood 117 (21): 5573-81. May 2011. PMC 3316455. PMID 21441462. doi:10.1182/blood-2011-01-270140. 
  5. ↑ «Precancerous conditions of the cervix». Canadian cancer society. Consultado el 13 de marzo de 2018. 
  6. ↑ a b Teixeira V.H., Pipinikas C.P., Janes S.M. (2019). «Deciphering the genomic, epigenomic, and transcriptomic landscapes of pre-invasive lung cancer lesions». Nature Medicine 25: 517-525. 
  7. ↑ Ricky M. Thakrar, Adam Pennycuick, Elaine Borg, Sam M. Janes, (2017). Preinvasive disease of the airway. 
  8. ↑ a b «Precancerous lesions of oral mucosa». World Journal of Clinical Cases 2 (12): 866-72. diciembre de 2014. PMC 4266835. PMID 25516862. doi:10.12998/wjcc.v2.i12.866. 
  9. ↑ «MGUS - MGUS Multiple Myeloma - MGUS Myeloma -Monoclonal Gammopathy» (en inglés estadounidense). Archivado desde el original el 10 de julio de 2017. Consultado el 28 de marzo de 2018. 
  10. ↑ a b «Anal intraepithelial neoplasia: A review of diagnosis and management». World Journal of Gastrointestinal Oncology 9 (2): 50-61. febrero de 2017. PMC 5314201. PMID 28255426. doi:10.4251/wjgo.v9.i2.50. 
  11. ↑ «Actinic keratosis - Symptoms and causes». Mayo Clinic. Consultado el 28 de marzo de 2018. 
  12. ↑ a b «Immunogenicity of premalignant lesions is the primary cause of general cytotoxic T lymphocyte unresponsiveness». The Journal of Experimental Medicine 205 (7): 1687-700. julio de 2018. PMC 2442645. PMID 18573907. doi:10.1084/jem.20072016. 
  13. ↑ «Review: the Contribution of both Nature and Nurture to Carcinogenesis and Progression in Solid Tumours». Cancer Microenvironment 9 (1): 63-9. abril de 2016. PMC 4842185. PMID 27066794. doi:10.1007/s12307-016-0183-4. 
  14. ↑ Lonergan K.M., Chari R., Coe B.P., Wilson I.M., Tsao MS, Ng R.T., MacAulay C., Lam S., Lam W.L. (2010). «Transcriptome Profiles of Carcinoma-in-Situ and Invasive Non-Small Cell Lung Cancer as Revealed by SAGE.». PLoS ONE 5 (2): e9162. 

Enlaces externos

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