Aneurisma de aorta abdominal

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Aneurisma de aorta abdominal
AneurysmAortaWithArrows.jpg
Una tomografía axial computarizada que reconstruye la imagen del un aneurisma de aorta abdominal (flechas blancas)
Clasificación y recursos externos
Especialidad Cardiología
CIE-10 I71.3, I71.4
CIE-9 441.3, 441.4
OMIM 100070
DiseasesDB 792
MedlinePlus 000162
eMedicine med/3443 emerg/27 radio/1
MeSH D017544
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Aneurisma de aorta abdominal (AAA),[1] es una dilación localizada de la aorta abdominal cuando el diámetro es más grande que 3 cm o más de 50% más grande que normal.[2] Normalmente no causan síntomas sino cuando se rupturan.[2] Ocasionalmente quizás haya dolores en el abdomen, espalda o pierna.[3] Aneurismas grandes pueden sentirse a veces con empujar el abdomen.[3] Rupturas pueden resultar en dolor en el abdomen o la espalda, hipotensión o síncope (un desmayo breve).[2] [4]

Aneurismas de aorta abdominales son más cos en varones con más de 50 años; también una historia de la enfermedad en la familia es un factor de riesgo.[2] Otros factores que aumentan el riesgo incluyen fumar, hipertensión y otras enfermedades cardiovasculares.[5] Condiciones genéticas con un riesgo aumentado de riesgo incluyen el síndrome de Marfan y el síndrome de Ehlers-Danlos. Un aneurisma de aorta abdominal es la forma más común de aneurismas de aorta.[6] Aproximamente 85% ocurren bajo del nivel de los riñones con los demás ocurriendo o a nivel con los riñones o por encima de ellos.[2] En los Estados Unidos se recomiendan hacer un cribado con ultrasonido a hombres entre los 65 y 75 años con una historia de haber fumado.[7] En el Reino Unido se recomienda que todos los hombres con más de 65 años deben recibir un cribado.[2] Después de haber encontrado un aneurisma se practica más ultrasonidos regularmente.[3]

La mejor forma de prevenir la enfermedad es no fumar. Otros métodos incluyen tratar hipertensión, tratar hipercolesterolemia y no tener sobrepeso. Normalmente se recomienda cirugía cuando el diámetro de un aneurisma de aorta abdominal tiene un tamaño de hasta >5.5 cm en varones y >5.0 cm en hembras.[2] Otras razones para reparar el aneurisma incluyen la presencia de síntomas y un aumento rápido en tamaño.[3] Una reparación pueda ser por cirugía abierta aortica o reparación del aneurisma endovascular.[2] En comparación con la cirugía abierta, la reparación del aneurisma endovascular tiene menos riesgo de la muerte en el corto plazo cuando el enfermo está internado en un hospital pero no siempre existe esta opción.[2] [8] [9] Parece que no existan diferencias entre los dos tratamientos en el largo plazo.[10] Con la reparación del aneurisma endovascular existe una necesidad más alta de repetir los procedimientos.[11]

Aneurismas de aorta abdominales afectan entre 2% y 8% de hombres con más de 65 años. En los enfermos con un aneurisma que es menos de 5.5 cm el riesgo de ruptura en el próximo año es menos de 1%. Entre los con un aneurisma entre 5.5 y 7 cm el riesgo es aproximadamente 10% mientras por los enfermos con un aneurisma más grande que 7 cm es aproximadamente 33%. Si ocurra una ruptura la mortalidad es entre 85-90%.[2] Durante el año 2013, aneurismas de aorta resultaron en 152,000 muertos, subidos de 100,000 en 1990.[12] En los Estados Unidos los aneurismas de aorta abdominales resultaron en entre 10,000 y 18,000 muertos en 2009.[6]

Referencias[editar]

  1. Logan, Carolynn M.; Rice, M. Katherine (1987). Logan's Medical and Scientific Abbreviations. Philadelphia: J. B. Lippincott Company. p. 3. ISBN 0-397-54589-4. 
  2. a b c d e f g h i j Kent KC (27 de noviembre de 2014). «Clinical practice. Abdominal aortic aneurysms.». The New England Journal of Medicine 371 (22): 2101-8. PMID 25427112. doi:10.1056/NEJMcp1401430. 
  3. a b c d Upchurch GR, Schaub TA (2006). «Abdominal aortic aneurysm». Am Fam Physician 73 (7): 1198-204. PMID 16623206. 
  4. Spangler R, Van Pham T, Khoujah D, Martinez JP (2014). «Abdominal emergencies in the geriatric patient.». International journal of emergency medicine 7 (1): 43. PMID 25635203. doi:10.1186/preaccept-3303381914150346. 
  5. Wittels K (noviembre de 2011). «Aortic emergencies.». Emergency medicine clinics of North America 29 (4): 789-800, vii. PMID 22040707. doi:10.1016/j.emc.2011.09.015. 
  6. a b «Aortic Aneurysm Fact Sheet». cdc.gov. 22 de julio de 2014. Consultado el 3 de febrero de 2015. 
  7. LeFevre ML (19 de agosto de 2014). «Screening for abdominal aortic aneurysm: U.S. Preventive Services Task Force recommendation statement.». Annals of Internal Medicine 161 (4): 281-90. PMID 24957320. doi:10.7326/m14-1204. 
  8. Thomas DM, Hulten EA, Ellis ST, Anderson DM, Anderson N, McRae F, Malik JA, Villines TC, Slim AM (2014). «Open versus Endovascular Repair of Abdominal Aortic Aneurysm in the Elective and Emergent Setting in a Pooled Population of 37,781 Patients: A Systematic Review and Meta-Analysis.». ISRN cardiology 2014: 149243. PMID 25006502. doi:10.1155/2014/149243. 
  9. Biancari F, Catania A, D'Andrea V (noviembre de 2011). «Elective endovascular vs. open repair for abdominal aortic aneurysm in patients aged 80 years and older: systematic review and meta-analysis.». European journal of vascular and endovascular surgery 42 (5): 571-6. PMID 21820922. doi:10.1016/j.ejvs.2011.07.011. 
  10. Paravastu SC, Jayarajasingam R, Cottam R, Palfreyman SJ, Michaels JA, Thomas SM (23 de enero de 2014). «Endovascular repair of abdominal aortic aneurysm.». The Cochrane database of systematic reviews 1: CD004178. PMID 24453068. doi:10.1002/14651858.CD004178.pub2. 
  11. Ilyas S, Shaida N, Thakor AS, Winterbottom A, Cousins C (febrero de 2015). «Endovascular aneurysm repair (EVAR) follow-up imaging: the assessment and treatment of common postoperative complications.». Clinical radiology 70 (2): 183-196. PMID 25443774. doi:10.1016/j.crad.2014.09.010. 
  12. «Global, regional, and national age-sex specific all-cause and cause-specific mortality for 240 causes of death, 1990-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013.». Lancet 385 (9963): 117-71. 17 de diciembre de 2014. PMC 4340604. PMID 25530442. doi:10.1016/S0140-6736(14)61682-2.