SPINA-GR

SPINA-GR es un biomarcador calculado para la sensibilidad a la insulina​. Representa la ganancia del receptor de insulina.

Cómo determinar G_R

El índice se deriva de un modelo matemático de homeostasis insulina-glucosa​. Para fines de diagnóstico, se calcula a partir de las concentraciones de insulina y glucosa en ayunas con:

${\widehat {G}}_{R}={\frac {{G}_{1}P(\infty )({D}_{R}+\left[I\right](\infty ))}{{G}_{E}\left[I\right](\infty )[G](\infty )}}-{\frac {{D}_{R}}{{G}_{E}[I](\infty )}}-{\frac {1}{{G}_{E}}}$ .​

[I](∞): Concentración plasmática de insulina en ayunas (μU/mL)
[G](∞): Concentración de glucosa en sangre en ayunas (mg/dL)
G₁ : Parámetro de farmacocinética (154,93 s/L)
D_R : CE₅₀ de la insulina en su receptor (1,6 nmol/L)
G_E : Ganancia del efector (50 s/mol)
P(∞): Producción endógena constitutiva de glucosa (150 µmol/s)

Intervalo de referencia

Límite inferior	Límite superior	Unidad de medida
1,41​	9,00​	mol/s

Las ecuaciones y sus parámetros han sido calibrados para humanos adultos con una masa corporal de 70 kg y un volumen plasmático de aproximadamente 2,5 litros.

Significación clínica

Validez

En comparación con voluntarios sanos, SPINA-GR se reduce significativamente en personas con prediabetes y diabetes mellitus, y se correlaciona con el valor M en estudios de clamp de glucosa, pliegue cutáneo del tríceps, pliegue cutáneo subescapular y (mejor que HOMA-IR y QUICKI) con el valor a las dos horas en la test de tolerancia oral a la glucosa (TTOG), aumento de glucosa en TTOG, relación cintura-cadera, contenido de grasa corporal (medido mediante DXA ) y fracción HbA1c​.

Utilidad clínica

Tanto en el estudio FAST, un estudio observacional de secuenciación de casos y controles que incluyó a 300 personas de Alemania, como en una gran muestra del estudio NHANES, SPINA-GR difirió más claramente entre sujetos con y sin diabetes que los correspondientes HOMA-IR, HOMA-IS y QUICKI​.

Implicaciones científicas y otros usos.

Junto con la capacidad secretora de las células beta pancreáticas (SPINA-GBeta), SPINA-GR proporciona la base para la definición de un índice de disposición de la homeostasis de la insulina-glucosa basado en el ayuno (SPINA-DI)​.

En combinación con SPINA-GBeta y la secuenciación del exoma completo, el cálculo de SPINA-GR ayudó a identificar una nueva forma de diabetes monogenética (MODY) que se caracteriza por resistencia primaria a la insulina y resulta de una variante sin sentido del gen del receptor de rianodina tipo 2 (RyR2) (p.N2291D)​.

Implicaciones fisiopatológicas

En sujetos delgados es significativamente mayor que en una población con personas obesas​. En varias poblaciones, SPINA-GR se correlacionó con el área bajo la curva de glucosa y las concentraciones de glucosa, insulina y proinsulina de 2 horas en las pruebas de tolerancia oral a la glucosa, las concentraciones de ácidos grasos libres, grelina y adiponectina, y la fracción hemoglobina glicada​.

Véase también

• SPINA-GBeta
• SPINA-GD
• SPINA-GT
• Evaluación del modelo homeostático.

enlaces externos

• Funciones para R y S para el cálculo de SPINA-GBeta y SPINA-GR . (DOI permanente)

• Datos: Q114895375