Síndrome de la arteria mesentérica superior

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Síndrome de la arteria mesentérica superior

Tomografía computarizada de abdomen y pelvis que muestra compresión duodenal (flecha negra) por la arteria mesentérica superior(flecha roja) y la aorta abdominal (flecha azul).
Especialidad gastroenterología
Síntomas Saciedad temprana, náuseas, vómitos, dolor abdominal posprandial extremo "punzante", distensión y sensibilidad abdominales, eructos, reflujo y acidez estomacal.
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El síndrome de la arteria mesentérica superior o síndrome de Wilkie es una entidad poco frecuente causada por la compresión de la tercera porción del duodeno entre de la arteria aorta y la arteria mesentérica superior causando dolor y una obstrucción abdominal alta.[1]​

Historia[editar]

En 1842, Carl von Rokitansky realizó la primera descripción anatómica del síndrome de arteria mesentérica superior luego de analizar un caso de atrapamiento duodenal por compresión entre la arteria mesentérica superior y la aorta.

Se mantuvo patológicamente indefinido hasta 1927 cuando Wilkie publicó la primera serie completa de 75 pacientes.

Epidemiología[editar]

Es una patología frecuente en adultos jóvenes (10 y los 30 años), con predominio del sexo femenino causado principalmente por perdida de la grasa abdominal de manera abrupta.

Etiología[editar]

La rápida pérdida de peso es la principal causa de la aparición de este síndrome puede ser dada por diversas causas:

  • Trastornos de alimentación
  • Posterior a cirugías ortopédicas de columna vertebral (principalmente correctiva de escoliosis)
  • Defectos congénitos (ligamento de Treitz corto, deformidades de la columna vertebral)[2]​
  • Síndrome de la compresión del tronco celiaco
  • Idiopática
  • Traumatismos severos

Síntomas[editar]

  • Pérdida de peso[3]​
  • Distensión abdominal luego de las comidas
  • Náuseas
  • Vómitos con contenido alimentario
  • Dolor en epigastrio tipo cólico que aliviado al estar de pie, o acostado del lado izquierdo.
  • Obstrucción intestinal

Diagnóstico[editar]

  • Rayos X abdominales simples
  • Exámenes radiográficos en serie del tracto gastrointestinal superior
  • Ultrasonido
  • Arteriografía
  • Tomografía computarizada[4]​

Diagnóstico diferencial[editar]

Otras causas de dolor abdominal y obstrucción intestinal como:

  • Cetoacidosis diabética
  • Isquemia mesentérica
  • Intolerancia alimentarias
  • Esclerodermia
  • Pancreatitis
  • Colelitiasis
  • Megaduodeno
  • Bezoares
  • Dispepsia
  • Reflujo

Tratamiento[editar]

Tratamiento no invasivo[editar]

  • Mejorar el estado nutricional del paciente, en casos graves puede llegar a ser necesario la alimentación por medio de una sonda enteral o parenteral según lo requiera.[5]​
  • Adquirir posiciones adecuadas después de comer
  • Metoclopramida

Tratamiento invasivo[editar]

Pronóstico[editar]

Si se da un diagnóstico temprano y tratamiento adecuado el pronóstico es excelente Si el diagnóstico es tardío pueden aparecer complicaciones como deshidratación progresiva, hipokalemia, y oliguria.

Otras complicaciones[editar]

  • Desnutrición
  • Hipotensión
  • Presencia de úlcera péptica
  • Neumonía por aspiración
  • Desequilibrio electrolítico

Bibliografía[editar]

  1. Fernández López, M.ª T., López Otero, M.ª J., Bardasco Alonso, M.ª L., Alvarez Vázquez, P., Rivero Luis, M.ª T., & López Barros, G.. (2011). Síndrome de Wilkie: a propósito de un caso. Nutrición Hospitalaria, 26(3), 646-649. Recuperado en 7 de abril de 2019, de http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-16112011000300031&lng=es&tlng=es.
  2. Castillo Wilsman, M. A., Álvarez Galán, M. C., Rodríguez-Bobada, R., & Arenas Mosqueda, J. (2014). Dolor abdominal recurrente psicológico o anatómico secundario a síndrome de Wilkie. Revista Clínica de Medicina de Familia, . Recuperado de http://www.revclinmedfam.com/articulo.php?art=369
  3. González Hermosillo, D., Vélez-Pérez, F. M., Lemus-Ramírez, R. I., & Martínez-Garza, P. A. (2017, enero). Síndrome de Wilkie. Reporte de un caso. ELSEVIER, 85(1). Recuperado de https://www.elsevier.es/es-revista-cirugia-cirujanos-139-articulo-sindrome-wilkie-reporte-un-caso-S0009741115002637
  4. Poblete-Otero, F., & Álvarez-Pertuz, H., & Arana-Sáenz, A. (2015). Síndrome de Wilkie. Acta Médica Costarricense, 57 (3), 145-148.
  5. Karrer FM. Superior Mesenteric Artery Syndrome. Medscape Reference. 6 de enero de 2017; http://emedicine.medscape.com/article/932220-overview.
  6. Gebhart T. Superior Mesenteric Artery Syndrome. Gastroenterol Nursing. Mayo-junio de 2015; 38(3):189-93. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26035775.

Referencias[editar]

  1. ↑ Karrer FM. Superior Mesenteric Artery Syndrome. Medscape Reference. January 6, 2017; http://emedicine.medscape.com/article/932220-overview
  2. ↑ Castillo Wilsman, M. A., Álvarez Galán, M. C., Rodriguez-Bobada, R., & Arenas Mosqueda, J. (2014). Dolor abdominal recurrente psicológico o anatómico secundario a síndrome de Wilkie. Revista Clínica de Medicina de Familia, . Recuperado de http://www.revclinmedfam.com/articulo.php?art=369
  3. ↑ Fernández López, M.ª T., López Otero, M.ª J., Bardasco Alonso, M.ª L., Alvarez Vázquez, P., Rivero Luis, M.ª T., & López Barros, G.. (2011). Síndrome de Wilkie: a propósito de un caso. Nutrición Hospitalaria, 26(3), 646-649. Recuperado en 07 de abril de 2019, de http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-16112011000300031&lng=es&tlng=es
  4. ↑ González Hermosillo, D., Vélez-Pérez, F. M., Lemus-Ramírez, R. I., & Martínez-Garza, P. A. (2017, enero). Síndrome de Wilkie. Reporte de un caso. ELSEVIER, 85(1). Recuperado de https://www.elsevier.es/es-revista-cirugia-cirujanos-139-articulo-sindrome-wilkie-reporte-un-caso-S0009741115002637
  5. ↑ Gebhart T. Superior Mesenteric Artery Syndrome. Gastroenterol Nursing. May-June 2015; 38(3):189-93. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26035775
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