Psicoterapeuta

El Psicoterapeuta es un profesional de la salud, principalmente psicólogo o médico, que después de obtener la titulación universitaria, ha llevado a término una formación específica en el área de la psicoterapia, en una institución reconocida, con programas de formación que reúnan todas las características necesarias para que los candidatos a psicoterapeutas adquieran una formación completa que permita una competencia profesional teórico-práctica, pudiendo abordar así diferentes problemáticas con antecedentes y repercusiones personales y/o microgrupales en su contexto.

La psicoterapia es un proceso de comunicación entre un psicoterapeuta, es decir, una persona entrenada para evaluar y generar cambios y una persona que acude a consultarlo (paciente o cliente) que se da con el propósito de una mejora en la calidad de vida en este último, a través de un cambio en su conducta, actitudes, pensamientos o afectos.

Debido a la naturaleza de la relación entre psicoterapeuta y paciente los psicoterapeutas están obligados a respetar reglas estrictas en su práctica siendo imprescindible velar por la identidad y el respeto de los pacientes, la confidencialidad, una actitud neutra, exenta de juicio, no directiva y empática lo cual implica una rigurosidad ética que comenzará con los requisitos formativos y de acreditación para su ejercicio.

En España, la entidad acreditadora que reúne el mayor número tanto de psicoterapeutas como de programas de formación en psicoterapia es la Federación Española de Asociaciones de Psicoterapia (F.E.A.P.). La FEAP es una organización no gubernamental que federa asociaciones científico profesionales de psicoterapeutas. Se constituyó en septiembre de 1992 y fue ratificada por el Ministerio de Interior el abril de 1993. El número de asociaciones miembro es de 60 que agrupan un total de 2022 socios (ver definición de psicoterapia).

A nivel europeo, la entidad acreditadota es la European Association of Psychotherapy (EAP), que presupone que la práctica de la Psicoterapia consiste en el tratamiento integral, consciente y planificado de los conflictos psicosociales, psicosomáticos y de comportamiento o los estados de sufrimiento, con métodos psicoterapéuticos científicos a través de la interacción entre una o más personas que están siendo tratadas y uno o más psicoterapeutas, con el objetivo de liberarles de estas actitudes conflictivas para lograr el cambio, promoviendo la maduración, el desarrollo y la salud de la persona tratada. Esto requiere una formación teórica/práctica tanto general como específica.

Ámbitos de trabajo

Los diferentes modelos de psicoterapia desarrollan procedimientos técnicos, basados en sus formulaciones teóricas, dirigidas a determinados objetivos terapéuticos, adecuadas a las características de cada paciente,y con diferentes modalidades de intervención: individual, grupal, pareja y familiar.

Podríamos diferenciar las modalidades psicoterapéuticas en función de la orientación y del marco teórico en el que se base el psicoterapeuta. También las modalidades se podrían diferenciar en función de las características de los pacientes, el problema a resolver, y los distintos abordajes elegidos: psicoterapias de pareja y familia, psicoterapias de grupo, psicoterapias de niños y adolescentes, etc.

La European Association of Psychotherapy (EAP) plantea los siguientes modelos:

• Psicología Analítica (C. G. Jung)
• Entrenamiento Autógeno
• Terapia Conductual
• Análisis Bioenergético
• Biosíntesis
• Consejo de Psicoterapia
• Psicoterapia Centrada en el Cliente
• Psicoterapia Comunicativa
• Psicoterapia Dinámica Grupal
• Análisis Existencial
• Terapia Gestalt
• Psicoterapia Teorética Gestalt
• Grupo de Psicoanálisis
• Psicoterapia de Grupo
• Hipno Psicoterapia
• Psicología Individual
• Terapia Gestalt Integrativa
• Psicoterapia Integrativa
• Psicoterapia Imaginativa Katathym
• Logoterapia
• Enfoque Multimodal
• Psicoterapia Neuro-Lingüística
• Psicoterapia Centrada en la Persona
• Psicoterapia Positiva (Peseschkian, desde 1968)
• Psicoanálisis
• Psicodrama
• Psicodinámica / Psicoterapia Psicoanalítica
• Análisis psico-orgánico
• Psicosíntesis
• Terapia de Realidad (Dr. William Glasser)
• Terapia Familiar Sistémica
• Análisis Transaccional

Competencias

De un modo general, podemos afirmar que las intervenciones terapéuticas son de naturaleza fundamentalmente verbal y persiguen la reducción o eliminación de los síntomas, a través de la modificación de patrones emocionales, cognitivos, conductuales, interpersonales o de los sistemas en los cuales vive inmerso el individuo.

Dentro de la psicoterapia existe una gran diversidad de corrientes, enfoques y conceptos teóricos aplicados al ámbito psicoterapéutico, que dan origen a otras tantas maneras de establecer este contexto de comunicación, llegando incluso a configurarse distintos paradigmas. Sin embargo, dos características que unifican a la psicoterapia son:

1. El contacto directo y personal entre el psicoterapeuta y quien le consulta, principalmente a través del diálogo.
2. La calidad de «relación terapéutica» del contexto de comunicación, esto es, una relación de ayuda destinada a generar un cambio en quien consulta.

Debido a la naturaleza de las comunicaciones que se establece en esta relación hay temas significativos de privacidad, confidencialidad y cuidados específicos a tomar en la relación, que remiten a consideraciones éticas para el ejercicio de la psicoterapia (Código deontológico). Por ello la habilitación de quienes pueden ejercer la psicoterapia, requiere de un proceso de entrenamiento guiado por terapeutas con más experiencia y un alto grado de formación teórica y experiencia personal.

Formación

El desarrollo y el interés de la psicoterapia en la atención a las personas con trastornos mentales no se corresponde todavía con la insuficiente entidad que tiene en su enseñanza en los programas de estudio de grado y en la formación de los especialistas en psiquiatría y en psicología clínica, a pesar de los cambios que se van planteando para el desarrollo de estos programas.

Es necesario insistir en la necesidad de que la formación en psicoterapia incluya estas dos triadas del proceso formativo:

• Formación de pregrado, formación de postgrado y formación continuada.
• Formación teórica, formación práctica y formación personal.

Los criterios y programas de formación, en la práctica, están en gran medida regidos por los criterios y programas desarrollados por las diversas asociaciones nacionales y en una forma incipiente por organismos internacionales que tratan de conseguir un cierto nivel de consenso acerca de principios y criterios a seguir.

A continuación citaremos un par de ejemplos de reglas desarrolladas una de las organizaciones europeas, EAP y por la entidad FEAP en España.

Estándares de formación – FEAP

En los Estatutos de la FEAP se detallan los requisitos necesarios para la formación en psicoterapia y la acreditación como psicoterapeuta:

• Tener una titulación de rango universitario: las licenciaturas en psicología y medicina son consideradas las preferentes. Se hace necesario para acceder a continuación a la formación específica como psicoterapeuta disponer de unos conocimientos generales de formación en la etapa de pregrado recogidos en un programa de conocimientos básicos.

• Un mínimo de tres años a tiempo parcial, en período de post-grado, dedicadas a la adquisición de formación en conceptos y habilidades básicas del psicoterapeuta, a través de cursos y seminarios, con un mínimo de 600 horas.

• Un mínimo de dos años de práctica profesional como psicoterapeuta debidamente supervisada, que habrá de realizarse con psicoterapeutas supervisores expertos, incluyendo al menos el tratamiento de dos casos, con un mínimo de 300 horas de tratamiento y 100 sesiones de supervisión.

• El psicoterapeuta en formación debe adquirir experiencia directa en la clínica psicopatológica, con actividades prácticas en entornos públicos o privados, permitiéndole tomar contacto directo con las diferentes formas de manifestación de los trastornos mentales.

• Los psicoterapeutas en formación deberán identificar y manejar adecuadamente su implicación personal, mediante métodos que contengan elementos de autorreflexión, terapia o experiencia profesional de un mínimo de 50 horas, denominador mínimo y común a todos los modelos teórico-técnicos, que habrán de quedar complementados en su caso con las especificidades que correspondan a cada uno de ellos.

• Otras titulaciones de primer y segundo ciclo universitario distintas a las de Medicina y Psicología podrán acceder a la formación en psicoterapia mediante el mecanismo de completar el curriculum cursando estudios contrastados de las disciplinas de:

• Psicología evolutiva I
• Psicología evolutiva II
• Psicología de la personalidad
• Psicopatología I
• Psicopatología II
• Evaluación Psicológica

Una vez agotado el Plan 2000 de la licenciatura de Psicología, a partir del curso 2011-2012, serán los siguientes contenidos: Psicopatología, Psicología del desarrollo, Psicología de la Personalidad, Evaluación Psicológica y Evaluación clínica o diagnóstica. Para garantizar el cumplimiento verificable de esta formación complementaria por los titulados universitarios no médicos ni psicólogos, FEAP ha establecido con la Facultad de Psicología de la UNED un Convenio específico que encauza la matriculación. Serán objeto de convenio las asignaturas del Grado:

"""UNED Grado en Psicología (2009-2010)"""
Psicopatología (9 créditos)	2º curso
Psicología del Desarrollo I (9 c)	2º curso
Psicología del Desarrollo II (6c)	3er. Curso
Psicología de la Personalidad (6 c)	3er curso
Evaluación Psicológica (6c)	3er. Curso
Evaluación en Psicología Clínica (6 c)	4º curso

Si estas asignaturas no constan en el currículo del solicitante, se ha de acreditar un número equivalente de horas a las que se imparten en las carretas de Psicología y Medicina obtenidas contrastadamente en espacios docentes.

Complementaria y obligadamente es obligatorio para obtener la acreditación como psicoterapeuta en FEAP un tiempo mínimo de experiencia y formación en salud mental en el contexto público o privado de diez años en el caso de estos titulados de segundo ciclo y de doce en el caso de primer ciclo.

Estándares europeos de formación - EAP

La duración total de la formación no será inferior a 3200 horas distribuidas en un mínimo de siete años, siendo al menos los tres primeros pertenecientes a una titulación universitaria. Los otros cuatro años deben dedicarse a una formación específica en psicoterapia. La formación será acorde a los criterios de EAP:

• Experiencia personal psicoterapéutica ó equivalente no inferior a 250 horas.

La formación debe incluir medidas que garanticen que los alumnos aprendan a identificar y manejar apropiadamente su implicación y contribución a los procesos de las psicoterapias que practiquen de acuerdo con sus métodos específicos.

• Estudio teórico: Habrá una parte general de formación universitaria y una parte dedicada específicamente a la psicoterapia. La formación en psicoterapia y/o en materias relevantes para la psicoterapia obtenida para alcanzar una primera titulación universitaria podrán constituir una parte ó la totalidad de la parte general de teoría psicoterapéutica, pero no de los 4 años de formación específica en psicoterapia. El estudio teórico en los diferentes modelos durante estos 4 años específicos incluirán también los siguientes elementos:

• Teorías del desarrollo humano a lo largo del ciclo vital.
• Conocimiento de otras orientaciones psicoterapéuticas.
• Teoría del cambio.
• Comprensión de las cuestiones sociales y culturales en relación a la psicoterapia.
• Teorías sobre psicopatología.
• Teorías sobre evaluación e intervención.

• Formación práctica: Incluirá práctica suficiente bajo supervisión continua apropiada según la modalidad psicoterapéutica y tendrá una duración mínima de 2 años.
• Participación en un equipo de salud mental ó experiencia profesional equivalente. Esta participación permitirá adquirir una experiencia adecuada en crisis psico-sociales y de colaboración con otros especialistas en el campo de la salud mental.
• Supervisión, formación y, en su caso, psicoterapia personal con psicoterapeutas cuya formación cumpla los criterios del ECP. Se requerirá también una formación avanzada para formadores y supervisores, no incluida en dichos criterios.

Formación continuada

Hay asociaciones de psicoterapeutas que ya establecen programas de formación continuada y que son una condición necesaria para la acreditación en un determinado marco teórico.

Esta formación no debe limitarse a la mera transmisión de información o conocimientos teóricos. Debe ser una formación en la que la reflexión y análisis de las dificultades que se pueden encontrar en el curso del tratamiento esté situada como eje central del proceso formativo. En donde además se trabajarán aspectos de los terapeutas (relativos a las actitudes y habilidades personales) que intervienen en los diferentes procesos comunicacionales (aspectos transferenciales y contra-transferenciales). Esta tarea de re-escuchar lo que sucede en la praxis de cada psicoterapeuta se puede hacer de manera grupal, con otros compañeros de la práctica asistencial, o bien de manera individualizada con un supervisor.

Se debería incluir la formación en psicoterapia en todos los programas de formación continuada que se promuevan en todos los servicios de salud mental.

Sería muy recomendable la implicación de la universidad, tanto en la formación y acreditación de psicoterapeutas como en el apoyo a los programas de investigación.

Como conclusión podemos decir que los profesionales que ejercen la psicoterapia requieren una formación y una capacitación específica, las condiciones y el reconocimiento de las cuales han establecido diferentes asociaciones profesionales de psicoterapia y la FEAP. Además de los psicólogos clínicos y los psiquiatras, que tienen plena responsabilidad clínica como facultativos de los servicios de salud mental del INS, otros profesionales entrenados y debidamente formados pueden practicar diferentes niveles de psicoterapia integrados dentro del plan terapéutico global del paciente.

Criterios En España

La falta de regulación de la formación y el ejercicio de la psicoterapia lleva a la indefensión del consumidor (usuario de la psicoterapia), ante la posibilidad de que cualquier persona pueda denominarse psicoterapeuta sin demostrar su formación al no existir ningún impedimento legal para ello.

Por este motivo, distintas Sociedades Científicas en España, entre ellas y desde 1993 la Federación Española de Asociaciones de Psicoterapeutas (FEAP), la Federación Española de Asociaciones de Terapia Familiar (FEATF), la Asociación Española de Neuropsiquiatría (AEN), el Colegio Oficial de Psicólogos y el Colegio Oficial de Médicos, han establecido parámetros y procedimientos para acreditar psicoterapeutas, siendo todas las acreditaciones privadas al no existir regulación legal.

Teniendo en cuenta que no existe esa normativa legal establecida por los Ministerios de Educación y/o Sanidad, para la acreditación, formación y ejercicio de la psicoterapia, aquellos profesionales que vayan a ejercer o ejerzan como psicoterapeutas, deben a juicio de la mayor parte de la comunidad científico-profesional poder cumplir parámetros y requisitos, ya sea como los que ha propuesto la FEAP, o los previstos en la ampliación de programas de formación de Médicos especialistas en Psiquiatría (MIR) y Psicólogos especialistas en Psicología Clínica (PIR) con formación específica complementaria, o de otras entidades científicas diferentes a FEAP.

La Federación Española de Psicoterapeutas se encarga de avalar con su reconocimiento los programas de formación de las asociaciones miembro, siempre que cumplan con los requisitos de acreditación expuestos en sus estatutos y que resumidamente se han presentado con antelación. Con objeto de presentar rigurosamente la capacitación exigida por FEAP para obtener la acreditación como psicoterapeuta, se recomienda leer detenidamente dentro del apartado de FORMACIÓN, en el sub-apartado "estándares de formación FEAP" los requisitos de FEAP o más detenidamente el Artículo 21 (Criterios mínimos comunes a todas las acreditaciones).

Cabe señalar que, a fecha de hoy, las secciones de FEAP de Psicoterapia psicoanalítica, Terapia familiar, Psicoterapia del niño y del adolescente y Psicoterapia de grupos han desarrollado y aplican criterios complementarios que se suman a los establecidos con carácter común o básico.

Criterios en Europa

En estos momentos, siete países europeos tienen regulada la psicoterapia: Austria, Finlandia, Francia, Alemania, Italia, Holanda y Suecia. Las diferencias básicamente van en la línea de los países que regulan la psicoterapia como actividad a la que pueden acceder sólo psicólogos y médicos, que son dos: Alemania e Italia, y los que la regulan como una actividad multiprofesional, que son los otros cinco: Austria, Finlandia, Francia y Suecia. Holanda.

En 1991 un grupo de países europeos fundó en Viena (Austria) la European Association for Psychotherapy (EAP). Actualmente agrupa unas 130 organizaciones de 41 países europeos, con organizaciones nacionales y de ámbito europeo para diversas modalidades y, a través de éstas, a más de 120.000 psicoterapeutas.

La EAP tiene el objetivo de promover la Psicoterapia y su ejercicio con un nivel de calidad riguroso y homologado en los países europeos, favorecer sobre bases adecuadas y consensuadas la regulación de la Psicoterapia en la UE, así como proteger al público al que sirve. En este marco y por todo ello, entre sus realizaciones se encuentra el Certificado Europeo de Psicoterapia (ECP) que garantiza que los psicoterapeutas que lo obtienen se han formado según unos criterios muy exigentes acordes con el estándar europeo EN 45013, favoreciendo con ello el mutuo reconocimiento entre los diferentes países y asociaciones de un nivel adecuado de formación y de práctica profesional para los psicoterapeutas que lo obtengan, así como una futura regulación europea sobre bases comunes, establecidas y rodadas, y también la movilidad de los profesionales de la psicoterapia.

Todo ello conforme al espíritu de la Organización Mundial de la Salud, el acuerdo de no discriminación dentro del marco de la Unión Europea y el principio de libertad de movimiento de personas y servicios, y en base a la Declaración de Estrasburgo sobre Psicoterapia de 1990, establecida por la EAP.

FEAP es miembro desde 2005 de la EAP y es la “Asociación paraguas” o representante de EAP en España.

La Asociación Europea de Psicoterapia, mostrando su interés por proteger los intereses de la profesión y a la vez del público atendido, en el documento de 16 de abril de 1997, incorpora propuestas de la reunión del Comité Europeo de Estándares de Formación (ETSC) y asegura que se ha de ejercer con un nivel apropiado de formación y práctica.

En ese documento, las condiciones establecidas para la concesión del certificado europeo de psicoterapia son las siguientes:

• El Certificado europeo de psicoterapia (ECP) se concede a los profesionales que tengan su formación completa

da.

• * Lo concede la Asociación Europea de Psicoterapia (EAP) de conformidad con los criterios establecidos por ésta, por recomendación de las organizaciones nacionales de concesión que FEAP haya reconocido y con la aprobación de la Asociación Internacional Europea que represente cada una de las modalidades de psicoterapia.
• * Normalmente, las condiciones para la concesión del ECP las determina el Comité Europeo de Estándares de Formación de la Junta Directiva de la EAP.
• * Los certificados se conceden inicialmente por un periodo de cinco años.

Obtención del Certificado Europeo de Psicoterapia

Todos los psicoterapeutas acreditados por la FEAP tienen derecho a solicitar el ECP. Para ello, complementario a su título de psicoterapeuta de FEAP tienen que acreditar:

• El / la candidato/a han recibido una formación equivalente al ECP (4 años en una modalidad reconocida) o puede demostrar que han recibido un entrenamiento suficiente y una experiencia práctica que crea una situación equivalente.

• Que el/la candidato/a ha recibido terapia personal individual o grupal de 250h o demuestra tener un nivel suficiente de auto-reflexividad para desempeñar su trabajo como psicoterapeuta (vea Texto “El Certificado Europeo de Psicoterapia”, apartado 4.2.1)

• El/la candidata/a pueden demostrar una situación laboral activa (especifique: pública o privada) como psicoterapeuta, a lo largo de cómo mínimo 5 años, (o 1500 h) con clientes individuales, grupos terapéuticos o dentro de un contexto hospitalario, bajo supervisión apropiada y permanente.

Referencias

Federación Española de Asociaciones de psicoterapeutas -- [1]

Una red para la terapia Gestalt -- [2]

Asociación madrileña de terapia de familia y pareja y otros sistemas humanos -- [3]

Sociedad española para la integración de la psicoterapia -- [4]

Consejo general de colegios oficiales de psicólogos -- [5]

Estándares europeos de formación - EAP [6]