Diferencia entre revisiones de «Remifentanilo»
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'''ULTIVA''' (GSK), viales de 1, 2 y 5 mg con polvo para reconstituir. |
'''ULTIVA''' (GSK), viales de 1, 2 y 5 mg con polvo para reconstituir. |
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Uso exclusivo hospitalario, control de estupefacientes. |
Uso exclusivo hospitalario, control de estupefacientes. |
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(en Ecuador) |
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RESTINIL (LAZAR) |
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== Referencias == |
== Referencias == |
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Revisión del 15:24 3 oct 2012
| Remifentanilo | ||
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| Nombre (IUPAC) sistemático | ||
| etil 1-(2-metoxicarboniletil)-4-(fenil-propanoil-amino) -piperidina-4-carboxilato | ||
| Identificadores | ||
| Número CAS | 132875-61-7 | |
| Código ATC | N01AH06 | |
| PubChem | 60815 | |
| DrugBank | APRD01216 | |
| Datos químicos | ||
| Fórmula | C20H28N2O5 | |
| Peso mol. | 376.447 g/mol | |
| Farmacocinética | ||
| Biodisponibilidad | No aplicable (administración intravenosa) | |
| Unión proteica | 70% | |
| Metabolismo | esterasas inespecíficas | |
| Vida media | 1-20 minutos | |
| Datos clínicos | ||
| Vías de adm. | Intravenoso. | |
Es un opioide agonista puro de los receptores μ de la morfina. Es potente, de acción ultracorta y no acumulable, que se emplea durante las intervenciones quirúrgicas y procedimientos dolorosos para suministrar analgesia y sedación.
Farmacocinética
Inicio: inmediato tras un bolo IV (intravenoso), lo que se demore en llegar y entrar al cerebro, menor de 90 segundos tras infusión IV. Efecto máximo: 90 segundos tras bolo IV, 10 minutos tras inicio infusión IV. Duración: menor de 5 minutos, incluso tras infusiones muy prolongadas.
Dosificación
En adultos se emplean infusiones intravenosas que pueden ser de 0,03 a 0,1 mcg/Kg/min para pacientes en ventilación espontánea, y de 0,1 a 1 mcg/Kg/min en pacientes con ventilación controlada. Los niños requieren dosis algo superiores a las de los adultos por kilogramo de peso corporal.[1] En procedimientos muy breves pueden usarse bolos de 20 a 50 mcg en adultos.
Metabolismo
Se elimina mediante hidrólisis del enlace éster por esterasas inespecíficas, tisulares y plasmáticas. Dada la gran presencia de esta esterasa, el sistema no es saturable y la vida media sensible al contexto permanece en torno a 5 minutos después de infusiones muy prolongadas (hasta 10 horas). Los metabolitos son virtualmente inactivos. Este perfil permite el uso de dosis altas o muy altas cuyos efectos desaparecen rápidamente, consiguiéndose así mayor estabilidad hemodinámica.[2]
Efectos secundarios
Comunes a todos los opioides: náuseas, vómitos, prurito, mareo, hipotensión, bradicardia, rigidez muscular y depresión respiratoria.
Interacciones más importantes
Potencia la acción de otros depresores del sistema nervioso central.
Presentación (en España)
ULTIVA (GSK), viales de 1, 2 y 5 mg con polvo para reconstituir. Uso exclusivo hospitalario, control de estupefacientes. (en Ecuador) RESTINIL (LAZAR)
Referencias
- ↑ Weale NK, Rogers CA, Cooper R, Nolan J, Wolf AR. Effect of remifentanil infusion rate on stress response to the pre-bypass phase of paediatric cardiac surgery. Br J Anaesth. 2004 Feb;92(2):187-94.
- ↑ Hoke JF, Cunningham F, James MK, Muir KT, Hoffman WE. Comparative pharmacokinetics and pharmacodynamics of remifentanil, its principle metabolite (GR90291) and alfentanil in dogs. J Pharmacol Exp Ther. 1997 Apr;281(1):226-32