Mielinolisis central pontina

Mielinolisis central pontina
Especialidad	neurología
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La mielinolisis central pontina es un síndrome conocido desde principios de la década de 1960 y primariamente descrito en pacientes alcohólicos, que consiste en una desmielinización de la sustancia blanca cerebral. Su mecanismo fisiopatológico se basa en los cambios osmóticos producidos en esta estructura al corregirse de forma brusca una hiponatremia preexistente (Iatrogenia).

Causas[editar]

La causa más común es de origen iatrogénico y corresponde a la rápida corrección de los niveles de sodio en hiponatremia.^[1]
El trasplante de médula ósea.^[2]
Se asocia frecuentemente al alcoholismo y la hiponatremia que llegan a desarrollar.^[3]
Hiperemesis grávida.

Clínica[editar]

El compromiso neurológico se caracteriza por:

Cuadraparesia
Disartria
Disfagia
Diplopía
Confusión y alteración del nivel de conciencia

Diagnóstico[editar]

El antecedente de haber sufrido hiponatremia, sumado a las características clínicas previamente descritas son el sello de la enfermedad. La resonancia magnética puede mostrar ciertos cambios a nivel del parénquima cerebral, como es el aumento en la intensidad a nivel pontina^[4]

Prevención y tratamiento[editar]

La medida de mayor costo-efectividad resulta en la restauración a baja velocidad de la natremia (sin superar los 0,5 mEq/L/hora), con lo cual se previene el daño neuronal. El tratamiento cuando el cuadro ya se ha establecido consiste solamente en medidas de soporte.

Galería de imágenes[editar]

Mielinolisis central pontina
Resonancia que muestra aumento de la intensidad de la imagen bilateral y simétrica a nivel del caudado (flecha pequeña), putamen (flecha larga) con extensión hasta el globo pálido, sugerente de mielonisisi extrapontina