Dolor crónico

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Dolor crónico
Clasificación y recursos externos
CIE-10 R52.1-R52.2
CIE-9 338.2
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El dolor crónico es el dolor que se prolonga más allá del tiempo de curación normal y carece del sentido normal de advertencia nociceptiva. Habitualmente esto significa períodos continuos de dolor que superan los tres a seis meses de duración. Suele no responder a los tratamientos y acompañarse de trastornos psicológicos.[1][2][3]

Clasificación[editar]

La clasificación del dolor crónico puede realizarse por ubicación anatómica, origen (oncológico y no oncológico), por sistema (neuropático, no neuropático), por causa (traumático, no traumático). De acuerdo con todas estas posibilidades, expertos clasifican el dolor crónico en siete tipos:[1]

  • Dolor crónico primario
  • Dolor crónico de origen oncológico
  • Dolor crónico post quirúrgico o post traumático
  • Dolor crónico neuropático
  • Cefalea y dolor orofacial crónico
  • Dolor crónico visceral
  • Dolor crónico músculo esquelético

Dolor crónico primario[editar]

El dolor crónico primario es aquel que afecta una o más regiones anatómicas en forma persistente o recurrente durante más de tres meses, asociado a un trastorno emocional relevante o que produce algún grado reconocible de incapacidad, y que no se puede incluir en otras clasificaciones de dolor.[1]

a) Reumatoideo.

b) Vascular. Relacionado con una alteración del flujo sanguíneo por patología obstructiva o vaso espástica.

c) Trastorno por dolor, una enfermedad psiquiátrica.

Dolor crónico de origen oncológico[editar]

Es frecuente en tumores y metástasis óseas. Puede ser debido al proceso maligno, la terapia antineoplásica o a otras causas:

a) Dolor causado por el tumor. Se debe a infiltración o compresión sobre determinadas estructuras (huesos, plexos, raíces, nervios periféricos, vísceras).

b) Dolor causado como resultado de la terapia (postcirugía, postquimioterapia, postradioterapia).

Dolor crónico post quirúrgico o post traumático[editar]

  • Traumatológico. Su origen es mecánico.

Dolor crónico neuropático[editar]

El dolor neuropático crónico puede ser espontáneo o secundario a una lesión aguda; sus características más importantes son la respuesta exagerada ante un estímulo doloroso (hiperalgesia) o una respuesta dolorosa anormal ante estímulos no dolorosos (alodinia). Se extiende por el territorio de uno o más nervios y su diagnóstico se logra con exámenes de imágenes, biopsia, o pruebas neurofisiológicas.[1]

Cefalea y dolor orofacial crónico[editar]

La cefalea y el dolor orofacial crónicos se definen como dolor de cabeza u orofacial en más del 50% de los días durante a lo menos 3 meses continuos. El origen más frecuente son los trastornos de la articulación temporomandibular.[1]

Epidemiología[editar]

El dolor crónico de origen no oncológico es la causa más frecuente de incapacidad en el mundo. La prevalencia, de acuerdo con distintos estudios, varía entre un 8 a un 45% de la población general, y entre un 10 a un 15% en la consulta de atención primaria. La prevalencia se incrementa con la edad. Un 88% de los pacientes con dolor crónico padece una enfermedad crónica. Entre un 20 a un 50% de ellos padece concomitantemente una depresión. [4]

Véase también[editar]

Escalera analgésica de la OMS (Tratamiento del dolor)

Referencias[editar]

  1. a b c d e Treede, Rolf-Detlef; Rief, Winfried; Barke, Antonia; Aziz, Qasim; Bennett, Michael I; Benoliel, Rafael et al (junio de 2015). «A classification of chronic pain for ICD-11» [Una clasificación del dolor crónico para el CIE-11]. Pain (en inglés) (International Association for the Study of Pain) 156 (6): 1003-1007. PMID 25844555. doi:10.1097/j.pain.0000000000000160. Consultado el 4 de febrero de 2017. 
  2. Toblin, Robin L; Mack, Karin A; Perveen, Ghazala; Paulozzi, Leonard J (junio de 2011). «A population-based survey of chronic pain and its treatment with prescription drugs» [Investigación basada en población de dolor crónico y su tratamiento con drogas de prescripción]. Pain (en inglés) 152 (6): 1249-1255. PMID 21397401. doi:10.1016/j.pain.2010.12.036. Consultado el 4 de febrero de 2017. 
  3. Zegarra Piérola, Jaime Wilfredo (2007). «Bases fisiopatológicas del dolor». Acta Med Per 24(2) 2007 24 (2): 105-108. Consultado el 4 de febrero de 2017. 
  4. Mills, Sarah apellidos2=Torrance (enero de 2016). «Identification and Management of Chronic Pain in Primary Care: a Review» [Identificación y manejo del dolor crónico en la atención primaria: una revisión]. Curr Psychiatry Rep (en inglés) 18 (2): 22. PMID 26820898. doi:10.1007/s11920-015-0659-9. Consultado el 4 de febrero de 2017. 

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