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Diferencia entre revisiones de «Trastorno facticio infligido a otro»

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El '''trastorno facticio impuesto a otro'''<ref name=medscape>{{cita web |url=http://emedicine.medscape.com/article/295258-overview |urltrad= |enlaceroto= |título=Factitious Disorder Imposed on Another |títulotrad=Trastorno facticio impuesto a otro |fechaacceso=19 de junio de 2016 | suscripción= |autor=Dr. Guy E Brannon, MD |enlaceautor= |fecha=11 de noviembre de 2015 |año= |formato= |sitioweb= |editor=Dr. Eduardo Dunayevich, MD |editorial=[[:en:Medscape]], [[:en:WebMD]] |ubicación= |página= |páginas= |idioma=en |doi= |urlarchivo= |fechaarchivo= |cita= }}</ref> ([[Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales|DSM-5]]: 301.51 - ''Factitious disorder imposed on another''), antiguamente denominado ''síndrome de Münchhausen por poder'', es un [[Enfermedad mental|trastorno mental]] del comportamiento en adultos que típicamente se presenta en personas al cuidado de otras. De manera característica, la persona cuidadora provoca o atribuye a la persona a su cargo enfermedades físicas o mentales, lesiones u otros estados patológicos<ref name=medscape /><ref name=medlineplus>{{cita web |url=https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001555.htm |urltrad= |enlaceroto= |título=Síndrome de Munchausen por poderes |títulotrad= |fechaacceso=19 de junio de 2016 | suscripción= |autor=[[Biblioteca Nacional de Medicina de los Estados Unidos]] |enlaceautor= |fecha=7 de octubre de 2015 |año= |formato= |sitioweb= |editor= |editorial=[[MedlinePlus]] |ubicación= |página= |páginas= |idioma=es |doi= |urlarchivo= |fechaarchivo= |cita= }}</ref> por mecanismos análogos a los del [[Trastorno facticio|trastorno facticio autoimpuesto]]. En el caso frecuente de que la víctima de estas acciones sea [[Minoría de edad|menor de edad]], se considera una forma de [[maltrato infantil]].<ref name=medlineplus /> Existe controversia sobre la naturaleza exacta de este trastorno y su tratamiento.<ref name=jaapl>{{cita web |url=http://www.jaapl.org/content/34/1/90.long |urltrad= |enlaceroto= |título=Persistent Problems With the Munchausen Syndrome by Proxy Label |títulotrad=Problemas persistentes con la etiqueta "síndrome de Münchhausen por poder" |fechaacceso=19 de junio de 2016 | suscripción= |autor=Loren Pankratz, PhD |enlaceautor= |fecha= |año=2006 |formato= |sitioweb= |editor= |editorial=Journal of the American Academy of Psychiatry and the Law online |ubicación= |página= |páginas= |idioma=en |doi= |urlarchivo= |fechaarchivo= |cita= }}</ref>
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==Definiciones==

==Signos, síntomas y diagnosis==

En el trastorno ficticio impuesto a otros, el paciente inventa o provoca lesiones o síntomas artificiales de una enfermedad en otra persona típicamente a su cuidado, dando lugar así a exámenes, exploraciones y tratamientos médicos innecesarios y a menudo dolorosos o perjudiciales para la víctima.<ref name=mesh>{{cita web |url=https://www.nlm.nih.gov/cgi/mesh/2016/MB_cgi?mode=&term=Munchausen+Syndrome+by+Proxy |urltrad= |enlaceroto= |título=Munchausen Syndrome by Proxy |títulotrad=Síndrome de Münchhausen por poder |fechaacceso=19 de junio de 2016 | suscripción= |autor= |enlaceautor= |fecha= |año=2016 |formato= |sitioweb= |editor= |editorial=[[Medical Subject Headings|MeSH]], [[Biblioteca Nacional de Medicina de los Estados Unidos]] |ubicación= |página= |páginas= |idioma=en |doi= |urlarchivo= |fechaarchivo= |cita= }}</ref> Acorde al [[Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales|DSM-5]] de 2013 (código 301.51), en vigor en 2016, el diagnóstico incluye:<ref name=mayo>{{cita web |url=http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/factitious-disorder/basics/tests-diagnosis/con-20031319 |urltrad= |enlaceroto= |título=Factitious disorders - Tests and diagnosis |títulotrad=Trastornos facticios - Pruebas y diagnósticos |fechaacceso=19 de junio de 2016 | suscripción= |autor= |enlaceautor= |fecha= |año=2014 |formato= |sitioweb= |editor= |editorial=[[Clínica Mayo]] |ubicación= |página= |páginas= |idioma=en |doi= |urlarchivo= |fechaarchivo= |cita= }}</ref>

*Crear o inventar signos o síntomas físicos o psicológicos en otra persona, o causarle lesiones o enfermedades, con la intención de inducir a engaño o error del personal médico y/u otras personas.
*Presentar engañosamente a otra persona ante los demás como enferma, lesionada, disfuncional o con problemas.
*Proseguir con el engaño, incluso sin recibir a cambio ningún beneficio o recompensa visibles.
*Este comportamiento no queda mejor explicado por algún otro trastorno mental.

La víctima es a menudo un menor u otra persona al cuidado del paciente con limitaciones para defenderse o comprender lo que sucede. El trastorno ficticio impuesto a otros se ha vinculado con casos inexplicados de [[Síndrome de muerte súbita del lactante|muerte infantil súbita]]<ref name=bmjsids /><ref name=bjmpsids>{{cita web |url=http://www.bjmp.org/content/paediatric-symptom-falsification-munchausen-syndrome-proxy-psychiatric-manifestations |urltrad= |enlaceroto= |título=Paediatric Symptom Falsification (‘Munchausen Syndrome by Proxy’) – Psychiatric Manifestations |títulotrad=Falsificación de síntomas pediátricos ("Síndrome de Münchhausen por poder") - Manifestaciones Psiquiátricas |fechaacceso=19 de junio de 2016 | suscripción= |autor=Ciaran Clarke y Norbertas Skokauskas |enlaceautor= |fecha= |año=2010 |formato= |sitioweb= |editor= |editorial=[[:en:British Journal of Medical Practitioners]] |ubicación= |página= |páginas= |idioma=en |doi= |urlarchivo= |fechaarchivo= |cita= }}</ref> y otras muertes a poca edad.<ref name=jcab />

Las manifestaciones características en las víctimas de los pacientes de trastorno ficticio impuesto a otros suelen incluir una serie de signos o síntomas difícilmente explicables y refractarios a todo tratamiento, al producirse como consecuencia de acciones deliberadas y recurrentes. Entre estos signos y síntomas pueden encontrarse:<ref name=medscape /><ref name=medlineplus />

*Sangrados o [[hemorragia]]s.
*Convulsiones.
*Incidentes repetidos que aparentemente amenazan la vida de la víctima.
*Intoxicaciones.
*[[Apnea]].
*Depresión del [[sistema nervioso central]].
*Diarreas y vómitos.
*Fiebre real o simulada.
*Erupciones cutáneas.
*[[Hipoglucemia]] o [[hiperglucemia]].
*Anemia o bajo peso sin otras causas aparentes.
*[[Hematuria]] o [[:en:Fecal occult blood|heces con sangre oculta]].
*Infecciones múltiples causadas por organismos diversos y, en ocasiones, poco usuales.
*Problemas psicológicos incongruentes.

Estas manifestaciones sugerirían que el cuidador presenta un trastorno ficticio impuesto a otros cuando se dan las siguientes peculiaridades:<ref name=medscape /><ref name=medlineplus />

*Los problemas de la víctima son inexplicables, persistentes o recurrentes. A veces su historial médico no tiene sentido.
*La víctima visita muy frecuentemente al médico, o a numerosos médicos ("[[:en:Doctor shopping]]|''doctor shopping"), y ha pasado mucho tiempo en hospitales.
*A la víctima se le han practicado numerosos exámenes, análisis, exploraciones, intervenciones quirúrgicas u otros procedimientos médicos.
*Los problemas de la víctima no se corresponden con los resultados de los exámenes, análisis y exploraciones.
*Los análisis de sangre no se corresponden con el grupo sanguíneo u otras características hematológicas de la víctima.
*Hay indicios de fármacos, productos químicos o sustancias inusuales en la orina, sangre o heces de la víctima.
*El cuidador informa de los síntomas, pero el personal médico no los ve. Desaparecen en el hospital pero se reproducen al volver al domicilio.
*Hay discrepancias claras entre el historial clínico, los hallazgos de los estudios realizados a la víctima y su salud general.
*Los diagnósticos de trabajo se corresponden con enfermedades poco frecuentes y en ocasiones contradictorias.
*Los signos y síntomas de la víctima ocurren sólo cuando el cuidador está presente.
*El cuidador es muy atento y está siempre presente en el hospital.
*El cuidador tiene experiencia médica o de enfermería anterior o un historial extenso de enfermedades.
*La víctima sufre convulsiones que no responden a la terapia adecuada.
*Familias con historial de muerte súbita infantil u otros menores que han fallecido o presentado problemas de maneras igualmente difíciles de explicar.
*El cuidador parece más preocupado por sus interacciones con el personal médico y otras personas relacionadas que por el estado de la víctima; o, por el contrario, está desproporcionadamente involucrado con el estado y tratamiento de la víctima.
*El cuidador es sorprendido o grabado realizando acciones sospechosas que podrían empeorar el estado de la víctima.

Algunas acciones específicas realizadas por el cuidador pueden ser, entre otras:<ref name=medlineplus />

*Añadir sangre a la orina o heces de la víctima.
*Privar de alimento a la víctima para aparentar que no puede aumentar de peso.
*Calentar los termómetros para simular fiebre.
*Inventar o manipular resultados de pruebas de laboratorio
*Dar fármacos a la víctima para provocarle vómito, diarrea u otros síntomas.
*Infectar deliberadamente una gotero para enfermar a la víctima.
*Manipular a la víctima u ocasionarle estrés psicológico severo para simular o causarle un trastorno mental.

==Epidemiología==

==Etiología==

Actualmente (2016) las causas del trastorno facticio impuesto a otros no se conocen con certeza. En algunos casos, los pacientes sufrieron [[maltrato infantil|abusos en la infancia]] o sufren a su vez de [[Trastorno facticio|trastorno facticio autoimpuesto]].<ref name=medlineplus />

==Tratamiento==

==Historia==

===Controversia===

==Maltrato infantil==

==En la cultura==


==Véase también==
==Véase también==

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Trastorno facticio impuesto a otro
Especialidad psiquiatría
psicología
eMedicine med/3544 ped/2742
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El trastorno facticio impuesto a otro[1]​ (DSM-5: 301.51 - Factitious disorder imposed on another), antiguamente denominado síndrome de Münchhausen por poder, es un trastorno mental del comportamiento en adultos que típicamente se manifiesta en personas adultas al cuidado de otras. De manera característica, la persona cuidadora provoca o atribuye a la persona a su cargo enfermedades físicas o mentales, lesiones u otros estados patológicos[1]​[2]​ por mecanismos análogos a los del trastorno facticio autoimpuesto. En el caso frecuente de que la víctima de estas acciones sea menor de edad, se considera una forma de maltrato infantil[2]​ potencialmente letal.[3]​ Existe controversia sobre la naturaleza exacta de este trastorno y su tratamiento.[4]​[5]​

Definiciones

Signos, síntomas y diagnosis

En el trastorno ficticio impuesto a otros, el paciente inventa o provoca lesiones o síntomas artificiales de una enfermedad en otra persona típicamente a su cuidado, dando lugar así a exámenes, exploraciones y tratamientos médicos innecesarios y a menudo dolorosos o perjudiciales para la víctima.[6]​ Acorde al DSM-5 de 2013 (código 301.51), en vigor en 2016, el diagnóstico incluye:[7]​

  • Crear o inventar signos o síntomas físicos o psicológicos en otra persona, o causarle lesiones o enfermedades, con la intención de inducir a engaño o error del personal médico y/u otras personas.
  • Presentar engañosamente a otra persona ante los demás como enferma, lesionada, disfuncional o con problemas.
  • Proseguir con el engaño, incluso sin recibir a cambio ningún beneficio o recompensa visibles.
  • Este comportamiento no queda mejor explicado por algún otro trastorno mental.

La víctima es a menudo un menor u otra persona al cuidado del paciente con limitaciones para defenderse o comprender lo que sucede. El trastorno ficticio impuesto a otros se ha vinculado con casos inexplicados de muerte infantil súbita[5]​[8]​ y otras muertes a poca edad.[3]​

Las manifestaciones características en las víctimas de los pacientes de trastorno ficticio impuesto a otros suelen incluir una serie de signos o síntomas difícilmente explicables y refractarios a todo tratamiento, al producirse como consecuencia de acciones deliberadas y recurrentes. Entre estos signos y síntomas pueden encontrarse:[1]​[2]​

Estas manifestaciones sugerirían que el cuidador presenta un trastorno ficticio impuesto a otros cuando se dan las siguientes peculiaridades:[1]​[2]​

  • Los problemas de la víctima son inexplicables, persistentes o recurrentes. A veces su historial médico no tiene sentido.
  • La víctima visita muy frecuentemente al médico, o a numerosos médicos ("en:Doctor shopping|doctor shopping"), y ha pasado mucho tiempo en hospitales.
  • A la víctima se le han practicado numerosos exámenes, análisis, exploraciones, intervenciones quirúrgicas u otros procedimientos médicos.
  • Los problemas de la víctima no se corresponden con los resultados de los exámenes, análisis y exploraciones.
  • Los análisis de sangre no se corresponden con el grupo sanguíneo u otras características hematológicas de la víctima.
  • Hay indicios de fármacos, productos químicos o sustancias inusuales en la orina, sangre o heces de la víctima.
  • El cuidador informa de los síntomas, pero el personal médico no los ve. Desaparecen en el hospital pero se reproducen al volver al domicilio.
  • Hay discrepancias claras entre el historial clínico, los hallazgos de los estudios realizados a la víctima y su salud general.
  • Los diagnósticos de trabajo se corresponden con enfermedades poco frecuentes y en ocasiones contradictorias.
  • Los signos y síntomas de la víctima ocurren sólo cuando el cuidador está presente.
  • El cuidador es muy atento y está siempre presente en el hospital.
  • El cuidador tiene experiencia médica o de enfermería anterior o un historial extenso de enfermedades.
  • La víctima sufre convulsiones que no responden a la terapia adecuada.
  • Familias con historial de muerte súbita infantil u otros menores que han fallecido o presentado problemas de maneras igualmente difíciles de explicar.
  • El cuidador parece más preocupado por sus interacciones con el personal médico y otras personas relacionadas que por el estado de la víctima; o, por el contrario, está desproporcionadamente involucrado con el estado y tratamiento de la víctima.
  • El cuidador es sorprendido o grabado realizando acciones sospechosas que podrían empeorar el estado de la víctima.

Algunas acciones específicas realizadas por el cuidador pueden ser, entre otras:[2]​

  • Añadir sangre a la orina o heces de la víctima.
  • Privar de alimento a la víctima para aparentar que no puede aumentar de peso.
  • Calentar los termómetros para simular fiebre.
  • Inventar o manipular resultados de pruebas de laboratorio
  • Dar fármacos a la víctima para provocarle vómito, diarrea u otros síntomas.
  • Infectar deliberadamente una gotero para enfermar a la víctima.
  • Manipular a la víctima u ocasionarle estrés psicológico severo para simular o causarle un trastorno mental.

Epidemiología

Etiología

Actualmente (2016) las causas del trastorno facticio impuesto a otros no se conocen con certeza. En algunos casos, los pacientes sufrieron abusos en la infancia o sufren a su vez de trastorno facticio autoimpuesto.[2]​

Tratamiento

Historia

Controversia

Maltrato infantil

En la cultura

Véase también

Referencias

  1. ↑ a b c d Dr. Guy E Brannon, MD (11 de noviembre de 2015). Dr. Eduardo Dunayevich, MD, ed. «Factitious Disorder Imposed on Another» [Trastorno facticio impuesto a otro] (en inglés). en:Medscape, en:WebMD. Consultado el 19 de junio de 2016. 
  2. ↑ a b c d e f Biblioteca Nacional de Medicina de los Estados Unidos (7 de octubre de 2015). «Síndrome de Munchausen por poderes». MedlinePlus. Consultado el 19 de junio de 2016. 
  3. ↑ a b Dr. Eman Ahmed Zaky (26 de agosto de 2015). «Factitious Disorder Imposed on Another (Munchausen Syndrome by Proxy), a Potentially Lethal Form of Child Abuse» [El trastorno facticio impuesto a otro (síndrome de Münchhausen por poder), una forma de maltrato infantil potencialmente letal] (en inglés). Journal of Child and Adolescent Behavior - e-Science Central. doi:10.4172/2375-4494.1000e106. Consultado el 19 de junio de 2016. 
  4. ↑ Loren Pankratz, PhD (2006). «Persistent Problems With the Munchausen Syndrome by Proxy Label» [Problemas persistentes con la etiqueta "síndrome de Münchhausen por poder"] (en inglés). Journal of the American Academy of Psychiatry and the Law online. Consultado el 19 de junio de 2016. 
  5. ↑ a b Drs. A.W. Craft y D.M.B. Hall (7 de octubre de 2015). «Munchausen syndrome by proxy and sudden infant death» [El Síndrome de Münchhausen por poder y la muerte infantil súbita] (en inglés). en:The BMJ. doi:10.1136/bmj.328.7451.1309. Consultado el 19 de junio de 2016. 
  6. ↑ «Munchausen Syndrome by Proxy» [Síndrome de Münchhausen por poder] (en inglés). MeSH, Biblioteca Nacional de Medicina de los Estados Unidos. 2016. Consultado el 19 de junio de 2016. 
  7. ↑ «Factitious disorders - Tests and diagnosis» [Trastornos facticios - Pruebas y diagnósticos] (en inglés). Clínica Mayo. 2014. Consultado el 19 de junio de 2016. 
  8. ↑ Ciaran Clarke y Norbertas Skokauskas (2010). «Paediatric Symptom Falsification (‘Munchausen Syndrome by Proxy’) – Psychiatric Manifestations» [Falsificación de síntomas pediátricos ("Síndrome de Münchhausen por poder") - Manifestaciones Psiquiátricas] (en inglés). en:British Journal of Medical Practitioners. Consultado el 19 de junio de 2016. 

Enlaces externos

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