Hidronefrosis

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Hidronefrosis
Hydro.jpg
Ecografía renal en la que se observa la existencia de hidronefrosis.
Clasificación y recursos externos
CIE-10 N13.0-N13.3
CIE-9 591
DiseasesDB 6145
MeSH D006869
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Esquema en el que se representa hidronefrosis y megauréter izquierdos

La hidronefrosis se define como una dilatación del sistema colector renal debida a dificultad para la eliminación de la orina, causada por la existencia de un obstáculo en algún punto del sistema urinario, que puede ser de tipo mecánico o funcional. Se acompaña de atrofia progresiva del parénquima renal.

Etiologia[editar]

Puede deberse a una causa mecánica que origina obstrucción a cualquier nivel de las vías urinarias y dificulta la expulsión de la orina. Menos frecuentemente tiene un origen funcional por mala evacuación de la vejiga urinaria o bien por reflujo vesicoureteral.

  • Alteraciones mecánicas. Pueden originarse en el riñón, el uréter o la uretra.
    • Riñón. Las causas más habituales son la existencia de un cálculo o litiasis, infecciones, tumoraciones benignas o malignas, y alteraciones congénitas, como la estenosis pieloureteral.
    • Uréter. A nivel del uréter pueden existir malformaciones congénitas, como estrechez, acodaduras o ureteroceles. En la vida adulta las causas más habituales son la existencia de litiasis y compresión por una tumoración abdominal.
    • Uretra. En la uretra pueden existir también alteraciones congénitas que causan obstrucción, como las válvulas uretrales y las estenosis uretrales de otro origen, entre ellas la compresión externa por aumento de tamaño de la próstata.

Tipos[editar]

La hidronefrosis puede ser congénita cuando está presente en el momento del nacimiento, o adquirida, si se desarrolla en la vida adulta. Según su duración se divide en aguda o crónica. También puede distinguirse entre hidronefrosis unilateral cuando un solo riñón está distendido, o hidronefrosis bilateral cuando ambos riñones están involucrados. [1]

La hidronefrosis unilateral suele estar provocada por lesiones en el riñón o el uréter; la hidronefrosis bilateral se asocia a lesiones situadas en el cuello de la vejiga urinaria o la uretra que impiden la evacuación correcta de la vejiga, como la hipertrofia benigna de próstata y la estenosis del cuello vesical, también por reflujo vesicoureteral bilateral o vejiga de poca capacidad y baja complacencia. Según las estadísticas, la hidronefrosis unilateral es más frecuente que la bilateral. [2]

Fisiopatología[editar]

El incremento de presión causado por acumulación de orina que no puede expulsarse, provoca aumento del tamaño del riñón y reducción del grosor del parénquima renal. Si la situación se mantiene durante mucho tiempo, el riñón se atrofia y pierde su capacidad funcional. Si el obstáculo está en el ureter o la vejiga, el ureter se dilata produciéndose un megaureter.[1]

Complicaciones[editar]

La hidronefrosis puede ocasionar daño permanente en el riñón y originar insuficiencia renal. Otra complicación importante es la aparición de infecciones urinarias repetidas y pielonefritis que agravan más la situación. [3]

Referencias[editar]

  1. a b Hernando Avendaño: Nefrología Clínica. Editorial Médica Panamericana, 3ª edicion, 2008. Consultado el 10 de enero de 2013.
  2. J.F. Jimenez Leiro, A. Sampietro Crespo: Uropatía obstructiva. Manual de Protocolos y Actuación en Urgencias para Residentes, cap. 73. Consultado el 10 de enero de 2013.
  3. Hidronefrosis unilateral. MedlinePlus. Consultado el 10 de enero de 2013.