Gap osmótico fecal

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Gap Osmótico Fecal es un cálculo realizado para distinguir entre diferentes causas de diarrea.

Se calcula con la ecuación 290 − 2 * (Na fecal+ K fecal).[1]​ El número 290 es el valor de la osmolalidad fecal. La osmolalidad fecal no es medida directamente, y se suele dejar como una constante en el rango de 290 a 300.[2]​

Un bajo gap osmótico fecal puede implicar diarrea secretora, mientras que un alto gap osmótico fecal puede significar diarrea osmótica.[3]​ La razón de esto es que los iones secretados de sodio y potasio participan en un gran porcentaje de la osmolalidad fecal en la diarrea secretora, mientras que en la diarrea osmótica, las moléculas como los carbohidratos no absorbidos son los contribuyentes más significantes para la osmolalidad fecal.

Un gap normal se ubica entre 50 y 100 mosm/kg.[4]​

Un alto gap osmótico (>100 mosm/kg) es causa de diarrea osmótica incluida la enfermedad celiaca, pancreatitis crónica, deficiencia de lactasa, lactulosa, uso/abuso de laxantes osmóticos y la enfermedad de Whipple.

Un bajo gap osmótico (<50 mosm/kg) es causa de diarrea secretora incluida las mediadas por toxinas (cólera, cepas de E. coli enterotoxigénicas y secretagogos como péptido intestinal vasoactivo (por ejemplo, VIPoma). Una causa poco común incluye gastrinoma, cáncer medular tiroideo (que produce exceso de calcitonina), diarrea facticia por abuso de laxante no osmótico y adenoma velloso.[5]​

Referencias[editar]

  1. ↑ «Diarrhea: Approach to the Patient With Lower GI Complaints: Merck Manual Professional». Consultado el 10 de abril de 2009. 
  2. ↑ «Brief report: factitious diarrhea detected by measurement of stool osmolality». N. Engl. J. Med. 330 (20): 1418-9. May 1994. PMID 8159195. doi:10.1056/NEJM199405193302004. 
  3. ↑ Shiau YF, Feldman GM, Resnick MA, Coff PM (June 1985). «Stool electrolyte and osmolality measurements in the evaluation of diarrheal disorders». Ann. Intern. Med. 102 (6): 773-5. PMID 3994188. doi:10.7326/0003-4819-102-6-773. 
  4. ↑ Mayo Clinic Internal Medicine Concise Textbook. Informa Healthcare. 2007. p. 228. ISBN 1-4200-6749-4. 
  5. ↑ Oster, JR; Materson, BJ; Rogers, AI (1980). «Laxative abuse syndrome». The American Journal of Gastroenterology 74 (5): 451-8. PMID 7234824. 
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