Fístula
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En medicina, una fístula es una conexión o canal anormal entre órganos, vasos o tubos. Puede ser el resultado de estrés, heridas, cirugía, infecciones, inflamaciones, o ser de origen congénito.
Tipos
Existen varios tipos de fístulas o pístulas
- Ciegas: con un solo extremo abierto.
- Incompletas: con una conexión a la piel, pero sin conexión a un órgano interno.
- Completas: con aperturas tanto externas como internas.
- En herradura: rodea el órgano y lo conecta a la piel.
Aunque la mayoría de las fístulas tienen forma de tubo, algunas tienen múltiples ramas.
De acuerdo al lugar donde se encuentran, o los órganos que se conectan, las fístulas pueden ser:
- Auricular: orificio entre la piel y la parte anterior de la oreja.
- Biliar: creada durante una cirugía de vesícula biliar para conectar los conductos biliares con la superficie cutánea.
- Craneosinusal: entre el espacio intracraneano y un seno paranasal.
- Enterovaginal: entre los intestinos y la vagina.
- Fecal o anal: las heces se evacuan a través de un orificio diferente al ano.
- Gástrica: desde el estómago hasta la superficie cutánea.
- Metroperitoneal: entre el útero y la cavidad peritoneal.
- Arteriovenosa pulmonar: en un pulmón se conectan la arteria y la vena pulmonares, permitiendo que la sangre se desvíe del proceso de oxigenación en el pulmón (fístula arteriovenosa pulmonar).
- Umbilical: conexión entre el ombligo y los intestinos.
- Enterocutánea : es una comunicación anormal entre dos superficies epitelizadas, por lo general con tejido de granulación. En SNC son muy infrecuentes.
Etiología
- Las fístulas gástricas son iatrogénicas en el 80% de los casos, el resto son secundarias a cáncer, irradiación, isquemia, etc. Cuando ocurren por cáncer residual su mortalidad asciende hasta 75%.
- Las fistulas duodenales tienen causa postquirúrgica en el 85% de los casos, y su mortalidad puede llegar al 30%.
- Las fistulas intestinales (yeyuno e íleon) la causa más frecuente es postquirúrgica, del 70-90%: dehiscencia de suturas, cuerpo extraño, traumatismo operatorio y lesiones no reconocidas.