Tetania

La tetania es una emergencia médica con espasmos en la musculatura estriada (contracciones dolorosas de los músculos de las extremidades) provocados por la disminución del calcio en la sangre (hipocalcemia), o por hipomagnesemia o por alcalosis tanto metabólica como respiratoria. La electrocución también produce tetania.

Etiología

Hipocalcemia

Insuficiencia de la secreción de las glándulas paratiroides, Diuresis forzada y prolongada Inicio de tratamiento enérgico con vitamina D Síndrome de malaabsorción Raquitismo

Hipomagnesemia

También puede ocasionar por sí sola el signo de Chvostek

Alcalosis

Acompañada la hipocalcemia por hipopotasemia. En ocasiones respiratoria por hiperventilación.

Yatrogénica

Al corregir demasiado rapidamente la acidosis crónica

Diagnóstico

Síntomas

Prodromos

Parestesias

Es una sensación anormal de hormigueo, entumecimiento o adormecimiento de los sentidos o de la sensibilidad general, producido por una patología en cualquier sector de las estructuras del sistema nervioso central o periférico, causado por frío o calor excesivo, hiperventilación, shock nervioso o hipoxia. Estas sensaciones anormales se pueden producir en cualquier parte del cuerpo, pero son más usuales en las manos, pies, brazos y piernas.

Fácil de reconocer pero con situación grave

Laringoespasmo con estridor. Psicosis Convulsiones generalizadas

Larvada

Espasmos y contracturas, más frecuentes a nivel distal, en carpo y en tarso.

Signos

Con frecuencia esta patologia es delatada porque al tomar la presión arterial en el antebrazo con el esfingomanómetro se provoca una contracción distal en el paciente, con lo que enfermería avisa rapidamente de sospecha, casi segura, de una tetania incipiente.

El signo de Chvostek consiste en que al golpear la musculatura facial (percutiendo con el martillo de reflejos) se provoca una contracción.

Laboratorio

Es necesario monitorizar los iones cálcio (Ca), fósfato(PO4) y potasio séricos(K)

Tratamiento

Específico

Inicialmente gluconato cálcico. Seguir con dihidrotalquisterol

(con monitoración para evitar la hipercalcemia)

De la patologia subyacente desencadenante

Alcalosis, hiperventilación, etc

Pronostico

Suele ser bueno pues la causa más frecuente es la efectación de las paratiroides tras tiroidectomía y el paciente está controlado.

El laringoespasmo obviamente tiene peor pronostico que depende de la rápida actuación.