Caquexia
| Caquexia | |
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| Clasificación y recursos externos | |
| CIE-10 | R64 |
| CIE-9 | 799.4 |
| MeSH | D002100 |
 Aviso médico |
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La caquexia (gr.: kachexía: mal estado) es un estado de extrema desnutrición, atrofia muscular, fatiga, debilidad, anorexia en personas que no están tratando activamente de perder peso. Puede ser un síntoma de algunas patologías; cuando un paciente presenta caquexia, los doctores generalmente consideran la posibilidad de cáncer, algunas enfermedades infecciosas como tuberculosis y sida y algunos desórdenes autoinmunes(elevados niveles de TNF (factor de necrosis tumoral) en sangre). La caquexia debilita físicamente a los pacientes hasta un estado de inmovilidad causada por la anorexia, astenia y anemia, y normalmente la respuesta a los tratamientos comunes es pobre.
[editar] Desarrollo de la enfermedad
La caquexia se ve a menudo en pacientes con cáncer en estado terminal, en ese contexto se le llama “caquexia de cáncer”. también predomina en pacientes con sida antes de la llegada de la triple terapia; ahora es mucho menos frecuente en aquellos países donde éste tratamiento está disponible. En aquellos pacientes que tienen insuficiencia cardíaca también hay un síndrome de caquexia. También influye en la mortalidad de pacientes que tienen cualquiera de las enfermedades del rango de "enfermedad pulmonar obstructiva crónica", particularmente en enfisemas.
En cada uno de estos casos hay un deterioro de todo el cuerpo, que afecta especialmente al músculo esquelético resultando en atrofia muscular e induce a una pérdida de respuesta inmunitaria. Asimismo, debilita al músculo estriado en general, afectando también el músculo cardíaco.
[editar] Mecanismo
El mecanismo exacto por el cual estas enfermedades causan caquexia aún no se entiende bien, pero probablemente hay un papel para las citoquinas inflamatorias como el Factor de necrosis tumoral Alfa (TNF-α) -a la que también se denomina en algunos lugares "caquexina" por este motivo-, interferón gamma (IFN-γ) e Interleucina - 6 (IL-6), así como el factor de inducción a la proteólisis secretado por los tumores.
Otros síndromes de malnutrición relacionados son el kwashiorkor y el marasmo, aunque estos no siempre tienen una enfermedad causante; generalmente son síntomas de malnutrición severa.
Aquellos que sufren el desorden alimenticio de anorexia nerviosa parecen tener altos niveles de grelina en plasma. También hay niveles altos en pacientes con caquexia inducida por cáncer.
La Caquexia cancerosa se produce en casi todos los tipos de cáncer, debido al metabolismo de las células tumorales. Estas células consumen sobre todo grandes cantidades de Glucosa, que por la vía anaeróbia (debido a la falta de irrigación de muchos tumores) pasa a lactato (fermentación láctica). El lactato se acumula, y pasa al hígado. El hígado coge el lactato y lo convierte a glucosa de nuevo.
Este proceso es metabólicamente costoso, y se pierden 4 ATP en producirlo. Así, el gasto de glucosa por lo tumores es doblemente dañino, debido tanto al gasto como tal por parte de las células como al gasto por el propio organismo de energía para replanzar la glucosa producida por el tumor, y eliminar el lactato.
Además, las células tumorales consumen mucha más glucosa de la que necesitan, al igual que glutamina (glutaminolisis), lo que favorece la aparición de la caquexia cancerosa.
