Diferencia entre revisiones de «FOLFIRINOX»

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'''FOLFIRINOX''' es el nombre que recibe un esquema de [[quimioterapia]] indicado para el tratamiento del [[cáncer de páncreas]] en estado avanzado<ref>{{Cita web|título = Cáncer de páncreas - Opciones de tratamiento|url = http://www.cancer.net/node/18212|fechaacceso = 2015-07-19}}</ref>.
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Ha demostrado ser el tratamiento más efectivo, por el momento, respecto a la supervivencia en pacientes con cáncer de páncreas inoperables<ref>{{Cita web|título = Chemotherapy Regimen Extends Survival in Advanced Pancreatic Cancer Patients|url = http://www.cancer.gov/types/pancreatic/research/folfirinox|sitioweb = National Cancer Institute|fechaacceso = 2015-07-19}}</ref>, por lo que se utiliza como primera línea de [[quimioterapia]]. En este sentido, compite actualmente con ''[[Abraxane]]'', es decir, con la terapia de [[paclitaxel]] unido a [[albúmina]] combinado con [[gemcitabina]]<ref>{{Cita web|título = Cáncer de páncreas - Opciones de tratamiento|url = http://www.cancer.net/node/18212|fechaacceso = 2015-07-19}}</ref>.
Hasta la actualidad, ha demostrado ser el tratamiento más efectivo respecto a la supervivencia en pacientes con cáncer de páncreas inoperables<ref>{{Cita web|título = Chemotherapy Regimen Extends Survival in Advanced Pancreatic Cancer Patients|url = http://www.cancer.gov/types/pancreatic/research/folfirinox|sitioweb = National Cancer Institute|fechaacceso = 2015-07-19}}</ref>, por lo que se usa como primera línea de [[quimioterapia]]. Como tal, compite actualmente con ''[[Abraxane]]'', es decir, con la terapia basada en [[paclitaxel]] unido a [[albúmina]] en combinación con [[gemcitabina]]<ref>{{Cita web|título = Cáncer de páncreas - Opciones de tratamiento|url = http://www.cancer.net/node/18212|fechaacceso = 2015-07-19}}</ref>.


== Reseña histórica ==
== Reseña histórica ==
La escasa investigación sobre nuevos tratamientos para el [[cáncer de páncreas]] avanzado ha hecho que hasta el año [[2010]] se utilizara como única quimioterapia estándar la monoterapia con [[gemcitabina]], dando pobres resultados de mejora en supervivencia.
La escasa investigación sobre nuevos tratamientos para el [[cáncer de páncreas]] ha hecho que se utilizara hasta hace relativamente poco tiempo como única quimioterapia estándar la monoterapia con [[gemcitabina]], dando pobres resultados de mejora en la supervivencia.


No fue hasta el año [[2010]] cuando, tras varias investigaciones, se saca a la luz un nuevo cóctel quimioterápico que habría dado esperanzadores resultados respecto a la monoterapia con [[gemcitabina]]<ref>{{Cita publicación|título = FOLFIRINOX in Locally Advanced Pancreatic Cancer: The Massachusetts General Hospital Cancer Center Experience|url = http://theoncologist.alphamedpress.org/content/18/5/543|publicación = The Oncologist|fecha = 2013-05-01|fechaacceso = 2015-07-19|issn = 1083-7159|pmc = 3662845|pmid = 23657686|páginas = 543-548|volumen = 18|número = 5|doi = 10.1634/theoncologist.2012-0435|idioma = en|nombre = Jason E.|apellidos = Faris|nombre2 = Lawrence S.|apellidos2 = Blaszkowsky|nombre3 = Shaunagh|apellidos3 = McDermott|nombre4 = Alexander R.|apellidos4 = Guimaraes|nombre5 = Jackie|apellidos5 = Szymonifka|nombre6 = Mai Anh|apellidos6 = Huynh|nombre7 = Cristina R.|apellidos7 = Ferrone|nombre8 = Jennifer A.|apellidos8 = Wargo|nombre9 = Jill N.|apellidos9 = Allen}}</ref><ref>{{Cita publicación|título = The Role of the FOLFIRINOX Regimen for Advanced Pancreatic Cancer|url = http://link.springer.com/article/10.1007/s11912-012-0290-4|publicación = Current Oncology Reports|fecha = 2013-01-23|fechaacceso = 2015-07-19|issn = 1523-3790|páginas = 182-189|volumen = 15|número = 2|doi = 10.1007/s11912-012-0290-4|idioma = en|nombre = Thierry|apellidos = Conroy|nombre2 = Céline|apellidos2 = Gavoille|nombre3 = Emmanuelle|apellidos3 = Samalin|nombre4 = Marc|apellidos4 = Ychou|nombre5 = Michel|apellidos5 = Ducreux}}</ref>. Se trataría de una combinación de cuatro fármacos, a la que se denominó FOLFIRINOX, denominación resultante del nombre de cada uno de los compuestos constituyentes: FOL ([[ácido folínico]] o leucovirina), F ([[5-fluorouracilo]]), IRIN ([[irinotecán]]) y OX ([[oxaliplatino]]). Los buenos resultados obtenidos hicieron que FOLFIRINOX sustituyera a la [[gemcitabina]] como tratamiento de primera línea para el [[cáncer de páncreas]] localmente avanzado o [[Metástasis|metastásico]].
No fue hasta el año [[2010]] cuando investigaciones sacan a la luz un nuevo cóctel quimioterápico que habría dado esperanzadores resultados respecto a la monoterapia con [[gemcitabina]]. Se trataría de la combinación de cuatro fármacos quimioterápicos llamada FOLFIRINOX, que hasta la actualidad resulta ser el tratamiento con mejores resultados de supervivencia para el [[cáncer de páncreas]] avanzado.


Si bien FOLFIRINOX había representado un gran avance respecto a la [[gemcitabina]], uno de sus puntos débiles sería precisamente su alta [[toxicidad]], por lo que solo los pacientes con buen estado de salud serían aptos para someterse a su administración<ref>{{Cita publicación|título = Treatment of metastatic pancreatic adenocarcinoma: a review|url = https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24683721|publicación = Oncology (Williston Park, N.Y.)|fecha = 2014-01-01|fechaacceso = 2015-07-19|issn = 0890-9091|pmid = 24683721|páginas = 70-74|volumen = 28|número = 1|nombre = Ramya|apellidos = Thota|nombre2 = James M.|apellidos2 = Pauff|nombre3 = Jordan D.|apellidos3 = Berlin}}</ref>. Como alternativa, en [[2013]] la [[Administración de Alimentos y Medicamentos|Agencia Estadounidense de Alimentos y Medicamentos]] comienza a administrar también como primera línea de tratamiento para el [[cáncer de páncreas]] avanzado ''[[Abraxane]],'' de la farmaceútica [[Celgene]], que resultaría de la combinación de [[gemcitabina]] más [[paclitaxel]] unido a [[nanopartícula|nanopartículas]] de [[albúmina]]<ref>{{Cita web|título = ABRAXANE® Approved by European Commission for First-Line Treatment of Patients with Non-Small Cell Lung Cancer (NASDAQ:CELG)|url = http://ir.celgene.com/releasedetail.cfm?releaseid=899240|sitioweb = ir.celgene.com|fechaacceso = 2015-07-19}}</ref>. Posteriormente su uso también se generalizaría en [[Europa]].
En [[2013]] se aprueba una nueva terapia combinada también como primera línea de tratamiento para el adenocarcinoma de páncreas metastásico, que recibe el nombre comercial de ''[[Abraxane]]''. Resulta de la combinación de [[paclitaxel]] unido a [[albúmina]] en una infusión de nanopartículas con [[gemcitabina]]. Esta nueva terapia es menos tóxica que FOLFIRINOX, si bien parece presentar resultados en la supervivencia menos satisfactorios, aunque siempre mejores que los de la [[gemcitabina]] en monoterapia.


Así pues, desde [[2013]], FOLFIRINOX compite con ''[[Abraxane]]'' como primera línea de tratamiento para el [[cáncer de páncreas]] avanzado.
Así pues, desde [[2013]], FOLFIRINOX compite con ''[[Abraxane]]'' como primera línea de tratamiento para el [[cáncer de páncreas]] avanzado. Aunque ''[[Abraxane]]'' se presenta como una alternativa menos tóxica que FOLFIRINOX, sus resultados respecto a la supervivencia parecen ser menos satisfactorios, pero siempre mejores que los de la [[gemcitabina]] en monoterapia<ref>{{Cita web|título = NICE knocks back Celgene's Abraxane in pancreatic cancer - PMLiVE|url = http://www.pmlive.com/pharma_news/nice_knocks_back_celgenes_abraxane_in_pancreatic_cancer_597773|sitioweb = www.pmlive.com|fechaacceso = 2015-07-19}}</ref>.


== Composición ==
== Composición ==
Se trata de un multiquimioterápico, compuesto por los siguientes fármacos:
FOLFIRINOX se trata de un multiquimioterápico, compuesto por los siguientes fármacos:
* FOL - '''[[Ácido folínico]]''' (leucovorina): [[vitamina B]] que reduce los efectos secundarios del [[fluorouracilo]].
* FOL - '''[[Ácido folínico]]''' (leucovorina): [[vitamina B]] que reduce los efectos secundarios del [[fluorouracilo]].
* F - '''[[5-fluorouracilo]]''' (5-FU): análogo de la [[pirimidina]] y [[antimetabolito]], que impide la duplicación del [[ADN]].
* F - '''[[5-fluorouracilo]]''' (5-FU): análogo de la [[pirimidina]] y [[antimetabolito]] que impide la duplicación del [[ADN]] de las células.
* IRIN - '''[[Irinotecán]]''': inhibidor de la [[topoisomerasa]] que evita la [[replicación del ADN]].
* IRIN - '''[[Irinotecán]]''': inhibidor de la [[topoisomerasa]] que evita la [[replicación del ADN]].
* OX - '''[[Oxaliplatino]]''': [[antineoplásico]] derivado del [[platino]] que impide la [[reparación del ADN]].
* OX - '''[[Oxaliplatino]]''': [[antineoplásico]] derivado del [[platino]] que impide la [[reparación del ADN]].
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Normalmente se administra un ciclo cada 15 días. Tras seis ciclos se valora el impacto del tratamiento y, si el grado de toxicidad lo permite, se suele concluir el tratamiento una vez se han administrado doce ciclos.
Normalmente se administra un ciclo cada 15 días. Tras seis ciclos se valora el impacto del tratamiento y, si el grado de toxicidad lo permite, se suele concluir el tratamiento una vez se han administrado doce ciclos.

== Resultados clínicos ==


== Efectos secundarios ==
== Efectos secundarios ==
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* Depresión
* Depresión
* Alteraciones de la presión sanguínea
* Alteraciones de la presión sanguínea

== Referencias ==

Revisión del 15:54 19 jul 2015

FOLFIRINOX es el nombre que recibe un esquema de quimioterapia indicado para el tratamiento del cáncer de páncreas en estado avanzado[1]​.

Hasta la actualidad, ha demostrado ser el tratamiento más efectivo respecto a la supervivencia en pacientes con cáncer de páncreas inoperables[2]​, por lo que se usa como primera línea de quimioterapia. Como tal, compite actualmente con Abraxane, es decir, con la terapia basada en paclitaxel unido a albúmina en combinación con gemcitabina[3]​.

Reseña histórica

La escasa investigación sobre nuevos tratamientos para el cáncer de páncreas ha hecho que se utilizara hasta hace relativamente poco tiempo como única quimioterapia estándar la monoterapia con gemcitabina, dando pobres resultados de mejora en la supervivencia.

No fue hasta el año 2010 cuando, tras varias investigaciones, se saca a la luz un nuevo cóctel quimioterápico que habría dado esperanzadores resultados respecto a la monoterapia con gemcitabina[4]​[5]​. Se trataría de una combinación de cuatro fármacos, a la que se denominó FOLFIRINOX, denominación resultante del nombre de cada uno de los compuestos constituyentes: FOL (ácido folínico o leucovirina), F (5-fluorouracilo), IRIN (irinotecán) y OX (oxaliplatino). Los buenos resultados obtenidos hicieron que FOLFIRINOX sustituyera a la gemcitabina como tratamiento de primera línea para el cáncer de páncreas localmente avanzado o metastásico.

Si bien FOLFIRINOX había representado un gran avance respecto a la gemcitabina, uno de sus puntos débiles sería precisamente su alta toxicidad, por lo que solo los pacientes con buen estado de salud serían aptos para someterse a su administración[6]​. Como alternativa, en 2013 la Agencia Estadounidense de Alimentos y Medicamentos comienza a administrar también como primera línea de tratamiento para el cáncer de páncreas avanzado Abraxane, de la farmaceútica Celgene, que resultaría de la combinación de gemcitabina más paclitaxel unido a nanopartículas de albúmina[7]​. Posteriormente su uso también se generalizaría en Europa.

Así pues, desde 2013, FOLFIRINOX compite con Abraxane como primera línea de tratamiento para el cáncer de páncreas avanzado. Aunque Abraxane se presenta como una alternativa menos tóxica que FOLFIRINOX, sus resultados respecto a la supervivencia parecen ser menos satisfactorios, pero siempre mejores que los de la gemcitabina en monoterapia[8]​.

Composición

FOLFIRINOX se trata de un multiquimioterápico, compuesto por los siguientes fármacos:

Administración

La administración de FOLFIRINOX suele efectuarse en un hospital de día y debe contar con la autorización previa del oncólogo, quien tras evaluar y estudiar al paciente determinará las dosis y establecerá el protocolo de administración adecuado. Posteriormente la administración es efectuada por personal sanitario especializado en la administración de quimioterápicos, normalmente enfermeros del área.

La administración de FOLFIRINOX requiere que el paciente permanezca en el hospital de día durante varias horas, así como que porte una bomba de perfusión una vez haya abandonado el centro hospitalario, que deberá portar hasta pasadas 46 horas.

El ciclo de administración suele ser el siguiente: tras la premedicación necesaria, se inicia el tratamiento con la administración de oxaliplatino durante dos horas. Seguidamente se administra el irinotecán durante 90 minutos junto con el ácido folínico durante dos horas. Seguidamente se administra el fluorouracilo, primero por inyección en bolo durante cinco minutos y a continuación en bomba de pefusión durante 46 horas. Pasadas las 46 horas, el paciente acudirá de nuevo al centro sanitario para la retirada de la bomba de perfusión.

Normalmente se administra un ciclo cada 15 días. Tras seis ciclos se valora el impacto del tratamiento y, si el grado de toxicidad lo permite, se suele concluir el tratamiento una vez se han administrado doce ciclos.

Resultados clínicos

Efectos secundarios

FOLFIRINOX resulta ser altamente tóxico, por lo que solo los pacientes con buen estado de salud son aptos para someterse a este tratamiento quimioterápico.

Los efectos secundarios más frecuentes son:

Otros efectos secundarios que han sido registrados son:

  • Reacciones alérgicas
  • Dolor de pecho
  • Arritmia
  • Fatiga y afecciones visuales
  • Sequedad bucal
  • Daño hepático
  • Deshidratación
  • Pérdida del sentido gustativo
  • Depresión
  • Alteraciones de la presión sanguínea

Referencias

  1. ↑ «Cáncer de páncreas - Opciones de tratamiento». Consultado el 19 de julio de 2015. 
  2. ↑ «Chemotherapy Regimen Extends Survival in Advanced Pancreatic Cancer Patients». National Cancer Institute. Consultado el 19 de julio de 2015. 
  3. ↑ «Cáncer de páncreas - Opciones de tratamiento». Consultado el 19 de julio de 2015. 
  4. ↑ Faris, Jason E.; Blaszkowsky, Lawrence S.; McDermott, Shaunagh; Guimaraes, Alexander R.; Szymonifka, Jackie; Huynh, Mai Anh; Ferrone, Cristina R.; Wargo, Jennifer A. et al. (1 de mayo de 2013). «FOLFIRINOX in Locally Advanced Pancreatic Cancer: The Massachusetts General Hospital Cancer Center Experience». The Oncologist (en inglés) 18 (5): 543-548. ISSN 1083-7159. PMC 3662845. PMID 23657686. doi:10.1634/theoncologist.2012-0435. Consultado el 19 de julio de 2015. 
  5. ↑ Conroy, Thierry; Gavoille, Céline; Samalin, Emmanuelle; Ychou, Marc; Ducreux, Michel (23 de enero de 2013). «The Role of the FOLFIRINOX Regimen for Advanced Pancreatic Cancer». Current Oncology Reports (en inglés) 15 (2): 182-189. ISSN 1523-3790. doi:10.1007/s11912-012-0290-4. Consultado el 19 de julio de 2015. 
  6. ↑ Thota, Ramya; Pauff, James M.; Berlin, Jordan D. (1 de enero de 2014). «Treatment of metastatic pancreatic adenocarcinoma: a review». Oncology (Williston Park, N.Y.) 28 (1): 70-74. ISSN 0890-9091. PMID 24683721. Consultado el 19 de julio de 2015. 
  7. ↑ «ABRAXANE® Approved by European Commission for First-Line Treatment of Patients with Non-Small Cell Lung Cancer (NASDAQ:CELG)». ir.celgene.com. Consultado el 19 de julio de 2015. 
  8. ↑ «NICE knocks back Celgene's Abraxane in pancreatic cancer - PMLiVE». www.pmlive.com. Consultado el 19 de julio de 2015. 
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