Usuario:Wname1/Oligodendroglioma anaplásico

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Oligodendroglioma anaplásico
Síntomas Convulsiones
Duración Hasta la curación o la muerte
Causas Generalmente se desconoce
Factores de riesgo Generalmente desconocido
Diagnóstico biopsia de tejido
Prevención No conocida
Tratamiento Cirugía, Radiación, Quimioterapia[1]​
Pronóstico Generalmente fatal después de 2-6 años[1]​
Frecuencia 0,07 a 0,18 por 100.000 personas-año[1]​

El oligodendroglioma anaplásico es una neuroepitelial tumor que se cree que se origina a partir de oligodendrocitos, un tipo de célula de la glía. En la clasificación de tumores de cerebro de la Organización Mundial de la Salud está clasificado en grado III.[2]​ En el curso de la enfermedad, puede degenerar a glioblastoma de grado IV.[3]​ La gran mayoría de los oligodendrogliomas ocurren esporádicamente, sin una causa comprobada y sin herencia dentro de una familia.

Patogénesis[editar]

El (maligno) oligodendroglioma anaplásico pertenece al grupo de difusa glioma y surge en el sistema nervioso central (cerebro y médula espinal) de precursor célula madres de los oligodendrocitos. Este tumor se presenta principalmente en la edad adulta media con un pico de frecuencia en la 4ª y 5ª década de la vida.[3]​

Diagnosis[editar]

El diagnóstico procedimiento más importante es la imágenes por resonancia magnética (IRM).[3]​ Ocasionalmente, fuera de los diagnósticos de rutina, el metabolismo en el tejido se muestra utilizando tomografía por emisión de positrones (PET). El diagnóstico se confirma mediante un examen de tejido fino después de una operación. Los oligodendrogliomas anaplásicos a menudo muestran una pérdida de material genético. Alrededor del 50 al 70%[4]​ de los oligodendrogliomas anaplásicos de grado III de la OMS tienen pérdidas combinadas de alelo en el brazo corto del cromosoma 1 (1p) y el brazo largo del cromosoma 19 (19q). Este cambio se conoce principalmente como "Eliminación de 1p/19q Co". Puede verse como favorable para el paciente y hace que sea más probable una respuesta a radiación o quimioterapia.[3]​ La designación de oligodendroglioma de grado III (alto grado) generalmente incluye los diagnósticos previos de oligodendroglioma anaplásico o maligno.[2]​

  • Imagen histopatológica de Oligodendroglioma anaplásico en cerebro. Tinción de hematoxilina y eosina.
    Imagen histopatológica de Oligodendroglioma anaplásico en cerebro. Tinción de hematoxilina y eosina.
  • Haciendo zoom, observe las formas irregulares de las células y los núcleos.
    Haciendo zoom, observe las formas irregulares de las células y los núcleos.
  • IDH1 R132H en Oligodendroglioma anaplásico.
    IDH1 R132H en Oligodendroglioma anaplásico.

Tratamiento[editar]

La cirugía puede ayudar a reducir los síntomas causados ​​por el tumor. Se prefiere la extirpación lo más completa posible del tumor visible en la resonancia magnética, siempre que la ubicación del tumor lo permita. Dado que, por lo general, las células de un oligodendroglioma anaplásico ya han migrado al tejido cerebral sano circundante en el momento del diagnóstico, no es posible una extirpación quirúrgica completa de todas las células tumorales. El marcador "1p/19q Codeletion" juega un papel cada vez más importante en la selección de terapias y combinaciones de terapias. Debido a que este tumor es una "condición indolente" (una afección médica lentamente progresiva asociada con poco o ningún dolor) y la morbilidad potencial asociada con neurocirugía, quimioterapia y radioterapia, la mayoría de los neurooncologías seguirán inicialmente un curso de espera vigilante y tratarán a los pacientes sintomáticamente. El tratamiento sintomático a menudo incluye el uso de anticonvulsivos para las convulsiones y esteroides para el inflamación cerebral. Para un tratamiento adicional, la radiación o quimioterapia con temozolomida o una quimioterapia con Procarbazina, Lomustine y Vincristina ha demostrado ser eficaz y fue el régimen de quimioterapia más utilizado.[3]​[5]​

Pronóstico[editar]

El índice de supervivencia relativa de 5 años: Edad 20–44, 76%. Edad 45–54, 67%. Edad 55–64, 45%.[6]​[7]​ Procarbazine, lomustine y vincristine ha sido utilizado desde entonces mayo 1975. Para 47 años, las opciones terapéuticas nuevas han sido regularmente probadas tan parte de estudios de terapia para mejorar el tratamiento de anaplastic oligodendroglioma.[8]​

Investigación[editar]

A partir de 2021, no es posible una cura definitiva con oligodendrogliomas anaplásicos de grado III de la OMS. Un estudio retrospectivo de 1054 pacientes con oligodendroglioma anaplásico, presentado durante la reunión anual de ASCO de 2009, sugiere que la terapia con PCV puede ser eficaz. La mediana de tiempo hasta la progresión para los pacientes con codeleción 1p19q fue más prolongada después de PCV sola (7,6 años) que con temozolomida sola (3,3 años); la mediana de supervivencia global también fue mayor con el tratamiento con PCV que con el tratamiento con temozolomida (no alcanzada, frente a 7,1 años).[9]​ Un estudio reciente a largo plazo afirma que la radiación combinada con la quimioterapia adyuvante es significativamente más eficaz para los pacientes con oligodendroglioma anaplásico con tumores con eliminación conjunta de 1p 19q y se ha convertido en el nuevo estándar de atención.[10]​ Es posible que la radioterapia prolongue el tiempo total de progresión de los tumores no eliminados. Si la masa tumoral comprime estructuras cerebrales adyacentes, un neurocirujano generalmente extirpará la mayor cantidad de tumor posible sin dañar otras estructuras cerebrales críticas y saludables. Estudios recientes sugieren que la radiación no mejora la supervivencia general (incluso cuando se consideran la edad, los datos clínicos, la clasificación histológica y el tipo de cirugía).[11]​[12]​

Literatura[editar]

  • Weller M, van den Bent M, Preusser M, Le Rhun E, Tonn JC, Minniti G, Bendszus M, Balana C, Chinot O, Dirven L, French P, Hegi ME, A. S. Jakola, M. Platten, P. Roth, R. Rudà, S. Short, M. Smits, M. J. Taphoorn, A. von Deimling, M. Westphal, R. Soffietti, G. Reifenberger, W. Wick: EANO guidelines on the diagnosis and treatment of diffuse gliomas of adulthood. In: Nature reviews. Clinical oncology. Volume 18, Number 3, 03 2021, pp. 170-186, doi 10.1038/s41571-020-00447-z, PMID 33293629, PMC 7904519.

Enlaces web[editar]

  • «Molekulare Diagnostik». Centro de Neuropatología e Investigación de Priones – Ludwig-Maximilians-Universität München. Consultado el 23 de octubre de 2021. 

Referencias[editar]

  1. ↑ a b c Anderson, Mark D.; Gilbert, Mark R. (April 14, 2013). «Treatment Recommendations for Anaplastic Oligodendrogliomas That Are Codeleted». Oncology 27 (4). Consultado el 4 January 2021. 
  2. ↑ a b «The 2007 WHO classification of tumours of the central nervous system». Acta Neuropathol 114 (2): 97-109. August 2007. PMC 1929165. PMID 17618441. doi:10.1007/s00401-007-0243-4. 
  3. ↑ a b c d e Schweizerische Hirntumor Stiftung. «Anaplastisches Oligodendrogliom». www.swissbraintumorfoundation.com/ (en alemán). 
  4. ↑ administrador (5 February 2020). «Anaplastic oligodendroglioma, IDH-mutant & 1p/19q-codeleted» (en inglés). 
  5. ↑ «Oligodendroglioma and anaplastic oligodendroglioma: clinical features, treatment, and prognosis». Surg Neurol 60 (5): 443-56. November 2003. PMID 14572971. doi:10.1016/s0090-3019(03)00167-8. 
  6. ↑ «Survival Rates for Selected Adult Brain and Spinal Cord Tumors». American Cancer Society. Consultado el 8 January 2021. 
  7. ↑ Ostrom QT, Gittleman H, Xu J, et al. CBTRUS statistical report: Primary brain and other central nervous system tumors diagnosed in the United States in 2009-2013. Neuro Oncol. 2016;18 Suppl 5:v1−v75. (November 7, 2017). Survival Rates for Selected Adult Brain and Spinal Cord Tumors. 
  8. ↑ Phase II study of procarbazine, CCNU, and vincristine combination chemotherapy in the treatment of malignant brain tumors. May 1975. 
  9. ↑ Lassman, A. B. (20 de mayo de 2009). «Retrospective analysis of outcomes among more than 1,000 patients with newly diagnosed anaplastic oligodendroglial tumors». Journal of Clinical Oncology 27 (15S): 2014. ISSN 0732-183X. doi:10.1200/jco.2009.27.15_suppl.2014. 
  10. ↑ «New Standard of Care for Anaplastic Oligodendroglial Tumors with 1p/19q Codeletions – the ASCO Post». 
  11. ↑ Sunyach MP, Jouvet A, Perol D, etal (December 2007). «Role of exclusive chemotherapy as first line treatment in oligodendroglioma». J. Neurooncol. 85 (3): 319-28. PMID 17568995. S2CID 27456056. doi:10.1007/s11060-007-9422-3. 
  12. ↑ Mohile NA, Forsyth P, Stewart D, etal (September 2008). «A phase II study of intensified chemotherapy alone as initial treatment for newly diagnosed anaplastic oligodendroglioma: an interim analysis». J. Neurooncol. 89 (2): 187-93. PMID 18458821. S2CID 30666549. doi:10.1007/s11060-008-9603-8. 
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