Usuario:Cesmejia8/Taller

Prescripción Electrónica

Prescripción electrónica (en inglés e-prescribing, e-Rx) refiere a la generación, transmisión y llenado electrónico de recetas médicas a través de una computadora que sustituye el uso tradicional del papel y tinta. La e-Rx permite que doctores, farmacéuticos, enfermeras, y demás personal médico puedan llenar una prescripción nueva y/o enviarla a la farmacia directamente. Esto disminuye la posibilidad de enviar recetas con menor cantidad de errores, claras y precisas electrónicamente desde un responsable de la salud hacía una farmacia. La prescripción electrónica tiene como objetivo reducir los riesgos asociados con las prescripciones tradicionales o manualmente escritas.

Funcionalidades

Las prescripciones médicas electrónicas son emitidas a través de un sistema de información, o programa de computadora, y deben garantizar disponibilidad de:

• Datos generales del paciente
• Historial médico del paciente
• Información sobre tratamientos recientes, actuales o vigentes
• Acceso a prescripciones vigentes y posibilidad de modificarlas
• Habilitar quién podrá modificarlas, tanto en dosis o medicamentos
• Acceso a prescripciones impresas previas
• Transmisión electrónica de las prescripciones a nodos de transacción
• Verificaciones de forma segura usando un sistema de soporte de decisiones, conocido como revisión de utilización de medicamento. Los controles de seguridad incluyen: indicaciones automatizadas que ofrecen información sobre el medicamento prescrito, potencial consumo (dosis) inapropiado o vía de administración, interacción o reacción entre medicamentos, reacciones alérgicas, o advertencias en uso del medicamento.
• Proveen información sobre los medicamentos en formularios escalonados, elegibilidad de los pacientes, y requerimientos de autorización recibidos electrónicamente por parte de la empresa aseguradora a la que esté afiliado el paciente.
• Integración con otros sistemas de información (bases de datos médicas, farmacéuticas, etc.)
• Sugerir, si el caso, alternativas médicas o terapéuticas de bajo costo
• Instrucción educativa (por ejemplo: educación para el paciente, retroalimentación a los laboratorios médicos o farmaceuticas)

Modelo prescriptivo

Los componentes básicos para un sistema de emisión de recetas médicas electrónicas son:^[3]

1. Prescriptor o emisor: médicos generales y especializados
2. Centro o nodo de transacciones
3. Farmacias con el sistema de e-Rx implementado
4. Gerente o responsable de la farmacia

El responsable o gerente de la farmacia es el agente intermediario que garantiza la exactitud en la información. Existen otros modelos que no incluyen este último agente en el proceso de emisión y comunicación de las prescripciones.

Aunado a esto, las farmacias también podrán generar o prescribir exámenes médicos.

Prescriptor o emisor

El responsable de la emisión de las e-Rx es parte del personal médico y es quien hace uso del sistema de prescripción electrónica a través de un proceso de autentificación o verificación de su identidad.^[3]

Este agente es quien busca en una base de datos la información general sobre los pacientes (nombre completo, fecha de nacimiento, dirección, etc.) y selecciona el expediente asociado a éste. Una vez elegido el correcto, el emisor revisará la información médica más reciente y actualizará o generará una nueva prescripción, que a su vez se guardará en el expediente del paciente.^[3]

Nodo de transacción

El nodo de transacción es el punto de reunión o convergencia entre todos los actores (emisor, farmacia, y gerente o responsable de farmacia). En él se aloja y mantiene un índice maestro del paciente para un rápido acceso a sus información médica así como una lista de farmacias.^[3]

Cuando el prescriptor actualiza la prescripción dentro del expediente de un paciente, es enviada la información al nodo de transacción.^[3]

Farmacia

Cuando una farmacia recibe la prescripción desde un nodo de transacción, enviará un mensaje de confirmación de recepción. También tiene la posibilidad de comunicarse con el prescriptor o emisor de la receta médica. Posteriores desarrollos en este sistema habilitarán la posibilidad de enviar diferentes mensajes como avisos si los pacientes no han recogido su medicamento, o si es tarde para ir por él y así mejorar la gestión de pacientes.^[3]

Laboratorios médicos

Cuando un laboratorio médico recibe una prescripción, éste contactará al paciente para calendarizar su cita. La ventaja de la prescripción electrónica en radiología es minimizar el tiempo entre la orden y ejecución de las radiografías, así como la posibilidad de pérdida de una receta escrita en papel. Esto puede ser complicado para pacientes con afecciones subyacentes. El laboratorio médico será el encargado de contactar al paciente para agendar su cita tan pronto reciban la solicitud. ^5]

Beneficios

Comparado con la prescripción física, la electrónica puede mejorar la salud y reducir costos porque:

• Reduce errores en la prescripción y surtido de recetas médicas
• Disminuye el trabajo necesario para realizar una prescripción
• Aumenta la velocidad en la recepción de medicamentos prescritos
• Evita reacciones adversas e iteraciones farmacológicas
• Ofrece mayor confiabilidad al ofrecer medicamentos sustitutos o alternativos de menor costo al revisar el formulario del proveedor de seguros en la oficina de médico
• Mejora el cumplimiento del tratamiento médico (ingesta del medicamento en tiempo y dosis) al reducir la pérdida o incompletitud de las recetas, minimizando los costos también para el paciente
• Reduce la incidencia en el desvió de medicamentos (abuso) alertando a los proveedores médicos como a las farmacias de duplicidad de recetas médicas en medicamentos controlados^[6]

Modificaciones seguras son altamente deseables; en el 2000, el Instituto de Medicina identificó que los errores en la prescripción son el tipo de errores médicos más comunes en el sistema de salud, estimando que eso se traduce en varios cientos de decesos cada año.^[7]

Mejoramiento de la seguridad del paciente y calidad en su salud

La ilegibilidad de las prescripciones manuscritas es eliminada, disminuyendo el riesgo de cometer errores en la medicación y simultáneamente disminuyendo riesgos en la responsabilidad de las partes. Malos entendidos o confusiones orales relacionadas con este tipo de prescripciones pueden ser reducidos considerablemente con las prescripciones electrónicas, así como la reducción de la necesidad de llamadas telefónicas entre prescriptores y dispensadores o surtidores de las recetas médicas.

Algunas de las causas en la medicación errónea incluyen los errores realizados por la mala interpretación del personal de las farmacias en recetas ilegibles o nomenclatura ambigua, así como los errores en el conocimiento de quien prescribe el medicamento relacionados con la dosis deseada de un medicamento y mezcla o combinación con otros medicamentos.

La prescripción electrónica tiene el potencial de eliminar la mayoría de este tipo de errores a través de sistemas de aviso y alerta instalados en los puntos de salud. Los sistemas de prescripción electrónica pueden mejorar todo el proceso de administración de medicamentos a través de sistemas de apoyo de decisiones clínicas, los cuales pueden realizar validaciones respecto a los tratamientos médicos (mezcla o interacción de medicamentos prescritos, alergias a dichas combinaciones, diagnósticos previos, peso, edad, pertinencia de medicamentos y dosificación correcta). Basados en algoritmos, el sistema puede dar aviso a prescriptores sobre incongruencias, reacciones adversas o tratamientos duplicados.

La computadora también puede asegurar la codificación clara e inequívoca de instrucciones hacía el farmaceuta, y el sistema de apoyo de decisiones puede indicar o marcar dosis o combinaciones letales de medicamentos.^[6] La prescripción electrónica posibilita un mayor acceso a los expedientes médicos de los pacientes y su historial prescriptivo. Teniendo acceso a la información de todos los proveedores de servicios de salud, al momento de elaborar las prescripciones médicas es posible enviar alertas, a los emisores, relacionadas con usos inapropiados de las medicinas o combinación con otros medicamentos, o con asuntos médicos en cuestión.

Reducción en el tiempo invertido en confirmaciones telefónicas

Se estima que el 30 por ciento de las prescripciones emitidas requieren confirmaciones telefónicas de parte de las farmacias.^[8] ESto se traduce en menor tiempo disponible del farmaceuta para realizar sus funciones principales, como educar o informar a los consumidores sobre los medicamentos. En respuesta a esto, las prescripciones electrónicas pueden reducir significativamente el volumen de las confirmaciones telefónicas relacionadas con la ilegibilidad, errores en la selección en las prescripciones, disminución en el tiempo invertido en el teléfono. Esto último impacta en el flujo de trabajo de las oficinas al hacerlo más eficiente y mejorar de forma positiva su productividad.

Reducción en el tiempo de envío de recetas a farmacias

Tanto los emisores de las e-Rx como las farmacias pueden ahorrar tiempo y recursos en enviar (vía fax) las prescripciones al disminuir los costos de trabajo, envío y gasto de papel asociados a la falta de fiabilidad en las recetas.

Referencias

• Este artículo es una traducción del artículo Electronic Prescribing, editado para excluir las cosas que aplican solamente en Estados Unidos.