Ruido cardíaco

Los ruidos cardiacos son los escuchados en la auscultación cardiaca. Normalmente son dos ruidos (1º y 2º) separados entre sí por dos silencios (pequeño y gran silencio respectivamente). En algunas ocasiones se puede percibir la existencia de un tercer ruido, y menos frecuentemente un cuarto ruido.

en resumen, el primer ruido esta dado por el cierre de las valvulas auriculo-ventriculares, mientras que el segundo ruido esta dado por el cierre de las valvula aortica y la valvula pulmonar.

Primer ruido

Corresponde al comienzo de la sístole o contraccion ventricular. Se percibe con más claridad en los focos de la punta.

Resulta del cierre de las válvulas mitral y tricúspide. La causa principal reside en que la sangre ya dentro del ventriculo es impulsada violentamente contra las válvulas auriculo-ventriculares, ocacionando su cierre. Este cierre va a generar el Primer ruido.

Normalmente la válvula mitral se cierra antes que la tricuspidea (una diferencia de 0,010 segundos entre ambas), por lo que el oido humano no puede percibir ambos componentes por separado. En circunstancias anormales puede aumentar esta diferencia y se perciben los dos componentes (desdoblamiento del primer ruido).

Segundo ruido

Coincide con la diástole ventricular y se percibe con mayor nitidez en los focos de la base cardiaca. Es el resultado del cierre de las válvulas sigmoideas o semilunares (aórtica y pulmonar).

Al igual que ocurre en el primer ruido, los dos componentes principales de este segundo ruido no son simultáneos en el tiempo, sino que ocurren con un escasa diferencia no perceptible. En condiciones anormales se puede acentuar esta diferencia, percibiéndose entonces separados (desdoblamiento del segundo ruido). También puede percibirse anormalmente un refuerzo del segundo tono análogamente como ocurre en el primero.

En caso de estenosis mitral o tricuspidea, podemos percibir la existencia del denominado chasquido de apertura (ruido concomitante con la apertura de las válvulas auriculoventriculares que normalmente no se oyen). Tienen las mismas características que el segundo ruido y se escuchan inmediatamente a continuación del mismo.

Tercer ruido

Se trata de un ruido diastólico que ocurre después del segundo tono y tiene una frecuencia muy baja. Es causado por llenado brusco del ventriculo, debido a una velocidad de flujo aumentada. En niños y adolecentes (hasta los 20 años aprox.) es conciderado normal. En una persona adulta, la presencia de este ruido suele sugerir presencia de una patologia. Se escucha este ruido en una insufuciencia tricuspidea importante o en defectos miocardico (mio=musculo, cardio=corazon) derechos

Cuarto ruido

Es mucho menos frecuente y suele tener un significado patológico. Es un ruido presistólico que se escucha antes que el primero normal y se debe a la vibración producida por la contracción auricular contra un ventriculo poco distensible. Es de frecuencia muy baja y se escucha mejor en la punta.

Silencios

Los ruidos cardiacos normales están separados entre sí por silencios:

• Pequeño silencio: entre el primero y el segundo tono. Coincide con la sístole ventricular.
• Gran silencio: entre el segundo y el primero del ciclo siguiente. Coincide con la diástole ventricular.

En circunstancias anormales, estos silencios pueden estar ocupados, hablando entonces de la existencia de un soplo cardiaco.