LASIK

De Wikipedia, la enciclopedia libre
(Redirigido desde «Lasik»)
Saltar a: navegación, búsqueda
LASIK
(intervención quirúrgica)
US Navy 070501-N-5319A-007 Capt. Joseph Pasternak, an ophthalmology surgeon at National Naval Medical Center Bethesda, lines up the laser on Marine Corps Lt. Col. Lawrence Ryder's eye before beginning LASIK IntraLase surgery.jpg
Intervención LASIK
Clasificación y recursos externos
CIE-9-MC 11.71
MeSH D020731
MedlinePlus 007018
Wikipedia no es un consultorio médico Aviso médico 
[editar datos en Wikidata]

El LASIK (Laser assisted in Situ Keratomileusis) es una cirugía refractiva para la corrección de la miopía, hypermiopía y astigmatismo. La cirugía LASIK se hace por un médico oftalmólogo que utiliza un laser de baja potencia para poder corregir la forma que tiene la córnea de manera que la visión del paciente mejore. En la mayoría de los casos la cirugía LASIK es una medida permanente para que el paciente deje de utilizar anteojos y lentes de contacto.[1] LASIK es muy similar a otra cirugía correctiva llamada LASEK (Laser Assisted Subepithelial Keratomileusis) y ambas representan avances dentro de la queratotomía radial para el tratamiento de errores refractivo de visión. Para pacientes con alta y modera hypermiopía o corneas que son delgadas y no pueden ser sometidas a la operación de LASIK ni LASEK, existe la opción de los lentes intraoculares fáquicas. Desde el 2009 se han realizado más de 28 millones de operaciones de este tipo alrededor del mundo.[2]

Historia[editar]

Orígenes[editar]

El oftalmólogo español y residente en Colombia, José Barraquer, desarrolló las técnicas de microqueratomía y queratomileusis. En su clínica cortaba segmentos de córnea muy delgados (hasta de un centésimo de milímetro) para poder alterar la forma de la córnea. De la misma forma, Barraquer analizaba que tanto debía dejar intacto para poder obtener buenos resultados a largo plazo.[3] Su trabajo fue sucedido por el médico Ruso Svvatoslav Fyodorov (1920-2000), quien desarrollo la querototomía radial en la década de 1970 y diseñó los primeros lentes de contacto implantables en la primera cámara posterior (lentes intraoculares fáquicas) en 1980.

Introducción del láser al tratamiento[editar]

El químico proveniente de la India, Rangaswamy Srinivasan descubrió en 1980 que un láser excimer es capaz de remover tejido vivo con precisión y sin hacer daños térmico a tejidos circundantes.[4] Éste es el fenómeno de foto-descomposición ablativa. Cinco años después (1985) el doctor Stephen Trokel publicó su trabajo en querotomía radial utilizando un láser excimer y de cómo dicho láser podía reemplazar los cuchillos radiales usados anteriormente. Después de su publicación fundó VISX USA Inc. junto con algunos otros colegas, en dónde se realizó la primera cirugía refractiva utilizando láser excimer.

Procedimiento[editar]

El procedimiento consiste en cortar una pequeña membrana del ojo y crear un “flap” (un colgajo que no se desprenda del ojo) para poder corregir la forma de la córnea. Al terminar el tratamiento de la córnea se reposiciona el flap en su posición inicial dentro del ojo.[cita requerida]

Examen ocular antes del LASIK[editar]

Antes de la cirugía de corrección de la visión con LASIK, su cirujano especialista en LASIK le realizará un examen ocular exhaustivo a fin de asegurarse de que usted sea un buen candidato para el tratamiento. Durante el examen, se creará un mapa de su ojo. Este mapa se utilizará durante el procedimiento LASIK, de modo de extraer la cantidad exacta de tejido de la córnea, lo que le permitirá tener los mejores resultados posibles de claridad visual. La evaluación anterior a la corrección de la visión con LASIK debe incluir:[cita requerida]

  • Un examen de dilatación para investigar si hay irregularidades oculares,
  • La medición del error refractivo,
  • Mediciones del espesor de la pupila y la córnea,
  • El mapa topográfico de la córnea,
  • Análisis de la función lagrimal, y
  • Una charla sobre los antecedentes médicos, el estilo de vida y las expectativas.

Esta evaluación determinará si la curvatura del ojo del paciente es la adecuada para someterse al procedimiento LASIK.[cita requerida]

Preoperativo[editar]

Lentes de Contacto[editar]

Los pacientes candidatos para la cirugía LASIK que utilicen lentes de contacto suaves deben de dejar de usarlos de 5 a 21 días antes de la cirugía y para el caso de aquellos que usen lentes de contacto duros deberán de dejar de usarlos durante 6 semanas y adicionalmente otras seis semanas por cada tres años que los hayan utilizado.[5] La córnea es un tejido avascular debido a que debe de ser transparente y sus células absorben oxígeno a través de la capa hídrica. Los lentes de contacto impiden que el oxígeno se permee por ellos y por consecuente reducen la absorción de oxígeno por parte de la córnea, que puede resultar en la neovascularización corneal — el crecimiento de vasos sanguíneos dentro de la córnea. Eso causa que la inflamación y recuperación sea un poco más larga y más dolor durante la operación debido a que hay mayor sangrado. Existen lentes de contacto que permiten una mejor permeabilidad (lentes de contacto de hidrogel de silicona y de gas permeable) aunque los pacientes que consideren LASIK se les recomienda no sobreusar sus lentes de contacto.

Examinación Pre-operativa[editar]

La prescripción médica de la graduación del paciente debe ser estable por lo menos desde el año anterior a la operación. Utilizando un topógrafo de lásers de baja potencia se hace un mapeo topográfico de la córnea para conocer su forma. Dicha topografía permite a los médicos notar las irregularidades de la córnea y examinar si hay alguna complicación como que el paciente presente queratocono. Usando la información brindada por el topógrafo los médicos calculan la cantidad de tejido a remover así mismo como su ubicación. Los pacientes reciben un antibiótico que deben de tomar antes de la operación para poder reducir el riesgo de una infección y en algunas ocasiones también se les da una pequeña dosis de un sedativo oral. Antes de la operación al paciente se le administran unas gotas para ojos que actúan como anestesia local. Algunos factores que pueden hacer que el paciente no sea apto para la cirugía LASIK son pupilas muy grandes, córneas muy delgadas y ojos extremadamente secos.

Operación[editar]

Creación del Flap[editar]

Usando un anillo de succión corneal suave se inmoviliza el ojo del paciente. Este pequeño procedimiento puede reventar algunas pequeñas venas en la región blanca del ojo (esclerótica), un pequeño e inofensivo efecto secundario que desaparece al cabo de unas semanas. Conforme la succión va aumentando la visión del paciente se va nublando. Una vez inmovilizado el ojo se hace un pequeño corte a través del epitelio corneal y la membrana de Bowman, usando un microqueratomo mecánico con filo de metal, o bien usando un láser de femtosegundos que forma una serie de burbujas muy cercanas entre sí dentro de la córnea.[6] En una orilla de dicho flap no se altera para que funcione como la bisagra que le permitirá al flap levantarse y reposicionarse más adelante. Al doblar el flap hacia atrás se expone la córnea; éste procedimiento puede ser incómodo par el paciente.

Remodelación Láser[editar]

La segunda parte del procedimiento utiliza un laser excimer (láser con una frecuencia de 193 nm) para moldear el estroma corneal. El láser vaporiza el tejido de una forma controlada y sin dañar el tejido adyacente; no genera calor residual y sustituye los cortes que se hacían anteriormente. Los tejidos removidos tienen un grosor aproximado de decenas de micrómetros. El uso de láser en lugar de realizar cortes deja que el paciente tenga una recuperación más rápida y que sufra menos dolor que con los métodos que anteceden al LASIK. Una vez se levanta el flap de la córnea el paciente solo puede ver figuras borrosas con ese ojo aunque podrán percibir la luz proveniente del láser, que puede causar el sentido de desorientación o mareo.[cita requerida]

El mecanismo del láser excimer usa un sistema de rastreo del ojo que lo sigue hasta 4,000 veces en un segundo, redirigiendo las pulsaciones del láser para posicionarlo en las coordenadas que requieren tratamiento. La energía promedio de cada pulsación láser es de alrededor de un milijoule (mJ) y fluctúan de 10 a 20 nanosegundos.[cita requerida]

Reposicionamiento del Flap[editar]

Después de que el laser haya dado forma al estroma corneal el flap que se levantó inicialmente es bajado y cuidadosamente colocado en su posición original por el cirujano, quien revisa que no haya burbujas dentro de la córnea, residuos de otra índole dentro del ojo y que el flap esté bien posicionado. El flap se queda adherido por adhesión natural hasta que sana y se reintegra al ojo.

Cuidados postoperativos[editar]

Los pacientes deben administrarse una dosis de antibióticos y antiinflamatorios en forma de gotas de ojos durante semanas después de la operación. Los pacientes deben de descansar y se les brindan lentes oscuros para protegerse de la luz; en ocasiones se les dan goggles para evitar que se froten los ojos mientras duermen evitando así que se sequen más sus ojos. También se les requiere que humedezcan sus ojos usando gotas de ojos lubricantes y sigan las indicaciones de sus prescripciones. En algunos casos se les dan lentes de contacto que sirven como vendajes para ayudar y acelerar el proceso de recuperación, dichos lentes se quitan a los 3 o 4 días después de la operación. Todos los pacientes deben ser informados de la importancia del tratamiento para minimizar los riesgos de complicaciones que puedan generarse.[7]

Efectividad[editar]

Según encuestas realizadas en marzo del 2008, para pacientes de LASIK el nivel de satisfacción radica entre el 92 y 98%.[8] [9] [10] Además de la encuesta anterior se realizó otra en Estados Unidos que analizaba los 10 años anteriores a la primer encuesta y mostró un porcentaje de satisfacción de 95.4%.[cita requerida] A pesar de que es inferible que el porcentaje complementario son porcentajes insatisfechos (del 8-2% y del 4.6% respectivamente) también se reporta que la falla de éstas cirugías reducen la calidad de vida debido a problemas de visión y dolor asociado a la cirugía. Un porcentaje pequeño de los pacientes necesitaban una cirugía de nueva cuenta debido a la infra o sobre corrección de su estroma corneal. Algunos pacientes requirieron del uso de lentes de contacto aún después del tratamiento.[11]

Riesgos[editar]

Aberraciones de alto orden[editar]

Son distorsiones refractivas que limitan la visión de los ojos sanos por debajo de los límites de la retina y que no pueden ser corregidas con lentes esferocilíndricas o cirugía refractiva convencional. En ojos sanos no operados se encuentran en pequeña proporción, en torno al 15% del total de las aberraciones ópticas, siendo las más frecuentes la aberración esférica y la coma.[12] Las aberraciones de alto orden requieren pruebas específicas para ser diagnosticadas, comúnmente la aberrometría con un aberrómetro de tipo Hartmann-Shack, que mide el frente de onda (wavefront) del ojo y lo compara con un ojo ideal sin aberraciones. Varios estudios han demostrado que la fotoablación con láser de excímeros aumenta las aberraciones de alto orden. La creación del flap también contribuye al incremento de estas aberraciones.[13] Algunos pacientes presentan síntomas de aberraciones de alto orden después de la operación y lo atribuyen al tratamiento láser y a la formación del flap. Existe una correlación entre el tamaño de la pupila y las aberraciones,[14] y podría ser resultado de la irregularidad del tejido corneal de la parte alterada artificialmente y la que se queda inalterada. Durante el día la visión puede ser óptima debido a que la pupila es más pequeña que el flap que se genera durante la operación LASIK, pero la pupila se puede dilatar más que el tamaño del flap en ausencia de luz como en las noches, lo que incrementa las aberraciones de alto orden. Las aberraciones pueden medirse en micrómetros (µm), también mediante el software de un topógrafo corneal.[15]

Con el transcurso de la edad se incrementa la principal aberración de alto orden, que es la aberración esférica, incluida la parte generada por la cirugía LASIK. Por lo tanto, la cirugía LASIK, al igual que cualquier otra cirugía refractiva, cuando se realiza en la juventud o en la mediana edad incrementa el riesgo de sufrir las consecuencias de las aberraciones de alto orden en el futuro. Esto es debido a que los dioptrios internos del ojo, esto es, la cara posterior de la córnea y las caras anterior y posterior del cristalino, tienen en conjunto una influencia variable a lo largo de la vida, de modo que en la juventud compensan en parte la aberración esférica, pero a partir de la quinta década la incrementan. Dada la importancia de la aberración esférica en el conjunto de aberraciones, podemos considerar al perfil de la cara anterior de la córnea como el principal condicionante de la calidad de visión.[16]

En la actualidad se conoce que la mayor responsabilidad en el incremento de la aberración esférica después de LASIK se debe al cambio inducido en la asfericidad corneal, en parte, por el algoritmo utilizado para realizar la fotoablación. Uno de los algoritmos más utilizados desde el inicio de la cirugía refractiva corneal con láser excimer, incluso en la actualidad, es el denominado algoritmo de Munnerlyn, propuesto por Munnerlyn y colaboradores en 1988, y que no tiene en cuenta los efectos de las aberraciones de la córnea ni de las oculares. La aberración esférica se origina principalmente por un cambio en la curvatura o asfericidad de la córnea que, al ser moldeada por el láser, deja de ser prolata y pasa a ser oblata (esto es, con valores positivos de asfericidad). Los valores de la asfericidad para la mayoría de la población no operada -el 80% u 88% de dicha población, según estudios- corresponden a córneas prolatas y están comprendidos entre -1 y 0 (el valor medio de Q para un ojo emétrope es de –0,26, y el valor óptimo de Q para compensar la aberración esférica es de en torno a -0,50). El cambio inducido en la asfericidad y la aberración esférica asociada son proporcionales a la cuantía del defecto refractivo a tratar.

El aumento de las aberraciones y en concreto de la aberración esférica tras el LASIK tradicional tiene como consecuencia una disminución de la sensibilidad al contraste (que conlleva una reducción de la agudeza visual en condiciones mesópicas y escotópicas, esto es, de media y baja luminancia, respectivamente), siendo la principal causa de la disminución de la calidad de la imagen retiniana. Se ha encontrado una buena correlación entre la disminución de la sensibilidad al contraste después de LASIK y la disminución en la MTF (Función de Transferencia de Modulación, calculada a partir de la aberración de onda total). Igualmente el incremento en las aberraciones, y en especial en la aberración esférica, el astigmatismo secundario y la coma, es el causante de diversos síntomas y problemas en la visión nocturna, entre los que se incluyen los halos, el starbust, glare, visión borrosa, diplopía y poliplopía monocular, entre otras.

Algunos investigadores consideran que el aumento de la aberración esférica post LASIK no se explica sólo por el algoritmo de Munnerlyn ya que su aplicación no prevé tanto incremento en la aberración esférica. Diferencias en la eficiencia del láser del centro a la periferia de la córnea (particularmente cuando las correcciones a la córnea son grandes), cambios en su polarización y efectos biomecánicos de la córnea, entre otros, influyen en la forma final de la córnea después de LASIK. Las principales causas del incremento de las aberraciones oculares tras la cirugía, además del cambio en Q antes relatado, son: a) el descentramiento de la ablación. Durante una fijación perfecta, el ojo humano realiza movimientos dentro de un rango de aproximadamente 0,2° y alcanza velocidades de alrededor de 5º/s, correspondientes a 1000 μm/s sobre la córnea. El uso de un eye-tracker (compensador de movimientos oculares), aunque no asegura un centrado perfecto, parece disminuir la aberración de coma. La ciclotorsión ocular durante la cirugía también se reconoce como uno de los causantes del incremento de las aberraciones de alto orden. b) Las irregularidades corneales. c) La transparencia de la córnea. d) La cicatrización. Experimentos histológicos han mostrado que es la principal causa de la inestabilidad refractiva y de la variabilidad de resultados entre distintos sujetos. e) El tiempo tras la cirugía. f) Pérdida de eficiencia del láser en la ablación periférica por reflexión e incidencia no normal del láser.

Otra causa de la que se discute actualmente su influencia en la inducción de aberraciones es la creación del flap. Existen estudios que indican una menor inducción cuando se utiliza el láser de femtosegundo para la creación del flap que cuando éste se obtiene mediante un microqueratomo mecánico. Para algunos, la función visual se ve beneficiada con la creación del flap mediante el láser de femtosegundos. Sin embargo, para otros, los resultados visuales son iguales con ambos procedimientos. En cualquier caso, recientemente se ha descrito un nuevo efecto óptico secundario a la realización del flap con láser de femtosegundos. Se trata del Rainbow Glare. Los pacientes refieren percibir entre 4 y 12 bandas coloreadas alrededor de una fuente luminosa puntual en condiciones de baja iluminación aunque este efecto no altera la agudeza visual. Su incidencia va desde el 19% en láser de femtosegundos de primera generación hasta el 5% con los más actuales y se atribuye a la dispersión de la luz que se produce en la superficie posterior del flap.

En cuanto a la aberración esférica inducida, si bien existen algoritmos que la reducen de forma muy importante, como es el caso del algoritmo asférico F-CAT, ninguno ha resuelto completamente el problema. Los resultados encontrados muestran un incremento de aberración esférica después de la cirugía del 31% y 41% para el algoritmo asférico F-CAT y del 219% y 240% para el algoritmo de Munnerlyn, y un incremento de la distorsión luminosa con un empeoramiento del índice de distorsión luminosa de hasta un 37% para el algoritmo asférico F-CAT y de un 111% para el algoritmo de Munnerlyn. Todas las variables involucradas en la distorsión luminosa (aberraciones monocromáticas de alto orden totales, aberración esférica, factor Q) y en el rendimiento visual (CSF: Función de Sensibilidad al Contraste) resultaron aumentadas o deterioradas después de la cirugía con ambos algoritmos pero significativamente menos con el algoritmo asférico F-CAT. Los resultados confirman que aún existen fallos de predicción en la forma final obtenida de la córnea. Así, aunque la forma postcirugía se mantiene prolata con el algoritmo F-CAT (Q media de -0,26±0,19) mientras que se hace oblata con el algoritmo estándar (Q media de 0,65±0,31), los valores encontrados con F-CAT después de la cirugía continúan siendo significativamente diferentes de los programados (-0,50).

Por otra parte, parece confirmado que la sumación binocular se ve deteriorada igualmente, en cuanto a distorsión luminosa nocturna y sensibilidad al contraste se refiere, cuando aumentan las diferencias interoculares en Q y en aberraciones monoculares de alto orden. Esto tiene una importante repercusión clínica en el tratamiento de la anisometropía (diferencia de defecto de refracción entre ambos ojos, mayor de 1,5-2 dioptrías[cita requerida]). Cuando ésta existe, salvo que se empleen algoritmos de ablación que consideren la asfericidad postcirugía de forma individualizada, se va a producir una diferencia interocular en asfericidad corneal postcirugía inherente a la asimetría en la corrección dióptrica requerida en ambos ojos. Estas diferencias en asfericidad corneal postcirugía inducirán diferencias interoculares en aberraciones de alto orden (proporcionales a la anisometropía) y por tanto se producirá un deterioro en la sumación binocular según se ha demostrado.

Para el astigmatismo secundario se encontró que éste se induce, fundamentalmente, en el tratamiento del astigmatismo tanto en ablaciones elípticas como mixtas (o bitóricas). Las ablaciones mixtas, cada vez más realizadas para la compensación del astigmatismo con el objetivo de mantener un cierto grado de prolaticidad de la córnea en la postcirugía, reducen la inducción de aberración esférica pero, debido a la forma y lugar de aplicación del láser inducen astigmatismo secundario. Por su parte el coma está relacionado con el centrado de la ablación y cuando éste no es adecuado parte de la aberración esférica se transforma en coma.

Un problema añadido en cirugía refractiva corneal con láser es que, al no coincidir la forma corneal después de la cirugía con la forma prevista por los algoritmos de ablación, estas discrepancias constituyen un serio problema que puede impedir la total emetropización de los sujetos intervenidos y la efectiva corrección de las aberraciones si ese fuera el objetivo. Además, por desgracia, la formulación exacta de los algoritmos de ablación, protegidos en exceso por los fabricantes de la tecnología láser, no es conocida por los investigadores. La mayor parte de los trabajos de investigación asumen que la fórmula de Munnerlyn o su aproximación paraxial parabólica es la utilizada. Para poder estudiar en profundidad el origen de las discrepancias es necesario trabajar con algoritmos en los que las ecuaciones sean explícitas o que al menos se conozca la forma teórica final prevista de la córnea.[17]

Ojos Secos[editar]

Aunque es un efecto secundario normal para la operación, puede desarrollarse en el síndrome del ojo seco. El tratamiento para dicho problema incluye gotas lubricantes de ojos, oclusión puntual —inserta colágeno en el ducto nasalocrimal para estrecharlo y se retenga más fluido en el ojo.[cita requerida] Según los análisis iniciales de los estudios realizados por la FDA, hasta un 30% de los participantes sin síntomas de sequedad en los ojos antes de la cirugía LASIK, reportaron síntomas de ojo seco tres meses después de la cirugía. Esto es consistente con estudios previos.[18]


Halos[editar]

Ocurre en presencia de luces brillantes en las noches. La pupila se dilata más que lo que mide el flap creado en la operación o el cambio que se hizo en la córnea, generando distorsiones visuales. Los ojos se pueden examinar antes de la operación para ver el tamaño de las pupilas y evaluar el riesgo de que se presenten los síntomas después de la operación. Según el UK National Health Service éstas complicaciones ocurren menos de un 5% de los casos.[cita requerida] Según los análisis iniciales de los estudios realizados por la FDA, entre los participantes que desarrollaron nuevos síntomas visuales tras la cirugía, los halos fueron los síntomas más frecuentes. Hasta el 35% de los participantes sin halos antes de LASIK tenía halos tres meses después de la cirugía.[18]

Otras complicaciones[editar]

•Incapacidad o gran dificultad para realizar las actividades de la vida diaria. Según los análisis iniciales de los estudios realizados por la FDA, menos del 1% de los participantes en el estudio experimentó "una gran" dificultad o incapacidad para realizar las actividades habituales sin lentes correctivas a causa de sus síntomas visuales (halos, deslumbramiento, et al) después de la cirugía LASIK.[18]

•Alteraciones visuales. Según los análisis iniciales de los estudios realizados por la FDA, hasta el 45% de los participantes, que no tenían síntomas visuales antes de la cirugía, informaron al menos un síntoma visual tres meses después de la cirugía. Los participantes que no estuvieron satisfechos con la cirugía LASIK informaron de todos los tipos de síntomas visuales que mide el cuestionario (visión doble / doble imagen, destellos, deslumbramiento y halos).[18]

•Complicaciones del flap – La incidencia de las complicaciones del flap son de 0.244%. Ocurren cuando los flaps no se posicionan como es debido o se tienen que reposicionar después de la operación. La presencia de dichas complicaciones se reducen con el aumento de la experiencia del médico.

•“Flap deslizado” – Es cuando el flap cede y se despega de la córnea. Tiene el mayor riesgo de ocurrir justo después de la operación, por lo que se les recomienda a los pacientes que vayan a dormir o reposar para permitir una adhesión correcta del flap al ojo. Por lo general los pacientes reciben goggles para dormir para evitar que el flap se desacomode mientras duermen. Mientras menos dure la operación el flap se seca menos, haciendo que el riesgo de ésta complicación disminuya.

•“Partículas de interfaz del flap” – Son un descubrimiento que con importancia clínica indeterminada. Partículas de varios tamaños y reflectividades son detectadas dentro del ojo en aproximadamente el 38.7% utilizando la lámpara de hendidura (biomicroscopía) y en el 100% utilizando un microscopio conofocal.

•Queratitis lamelar difusa – Proceso inflamación en el cuál se acumulan glóbulos blancos entre el flap y el estroma corneal. También se le conoce coloquialmente como “síndorome de arena del Sahara” porque al observar la inflacmación con una lámpara de hendidura se ve como si fuera olas de arena. El tratamiento más común para este problema son esteroides en forma de gotas de ojos, aunque en algunas ocasiones es necesario que el cirujano levante el flap para poder quitar los glóbulos blancos acumulados de manera manual.

•Infección – Se estima en una incidencia del 0.4%

•Ectasia corneal – Ocurre cuando la córnea comienza a hincharse en un tiempo variable, causando astigmatismo irregular. De ocurrir el paciente podría necesitar lentes de contacto de gas permeable permantentes, anillos intracorneales, crosslinking corneal con Riboflavin o incluso un trasplante de córnea. Uno de los factores de riesgo más significativos es el queratocono forma fruste (por el cuál se examina antes de la operación) y puede aparecer más adelante. Incluso después de aplicar el crosslinking corneal, a pesar de que se estabiliza la enfermedad la visión permanece borrosa. La utilización de crosslinking corneal de manera conjunta con LASIK intenta de fortalecer la córnea al punto en el que se pueda tener una operación exitosa aun cuando se espera una córnea delgada después de la operación LASIK.

•Hemorragía subconjuntival – Reporta una incidencia del 10.5%

•Crecimiento interno epitelial – se estima una incidencia del 0.1%

•Dislocación del flap por trauma – Se han reportado casos de dislocación del flap corneal por trauma hasta de siete años después de la operación de LASIK.

•Glaucoma – Posterior a la operación las pruebas para detectar el glaucoma pueden ser más complicadas. Los cambios afectan los cálculos de los lentes intraoculares para la cirugía de cataratas, a esto se le conoce como “sorpresa refractiva”. Se pueden hacer estimaciones antes y después de la cirugía para ayudar a conocer dichos cambios.

•Desprendimiento de retina – Se estima que tiene una incidencia del 0.36%

•Neovascularización coroida – Tiene un índice de ocurrencia de 0.33%

•Uveitis – Se le calcula una incidencia de 0.18%

•Queratocito corneal – Se ha reportado un decremento en el número de casos de queratocitos corneales después de LASIK.[19] [20]

Posición de la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA)[editar]

El 6 de diciembre de 2011 la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) subió un vídeo en su canal oficial de Youtube y en su página Web para ayudar a explicar los riesgos de LASIK y otra información importante para pacientes potenciales.[21]

Referencias[editar]

  1. «Cirugía ocular LASIK». MedlinePlus. Consultado el 21 de septiembre de 2014. 
  2. «A Look at LASIK Past, Present and Future». EyeNet Magazine. Consultado el 12 de septiembre de 2013. 
  3. Troutman RC, Swinger C (1978). «Refractive keratoplasty: keratophakia and keratomileusis». Trans Am Ophthalmol Soc. 76: 329–39. PMC 1311630. 
  4. «Prize for the Industrial Application of Physics Winner - American Institute of Physics». Aip.org. Consultado el 10 de diciembre de 2011. 
  5. «Lasik and Contacts». Usaeyes.org. 12 de abril de 2010. Consultado el 10 de diciembre de 2011. 
  6. «All-Laser Lasik - iLasik - IntraLasik». Usaeyes.org. 12 de abril de 2010. Consultado el 10 de diciembre de 2011. 
  7. «Cirugía refractiva de la córnea - alta». MedlinePlus. Consultado el 21 de septiembre de 2014. 
  8. Saragoussi D, Saragoussi JJ (September 2004). «[Lasik, PRK and quality of vision: a study of prognostic factors and a satisfaction survey]». J Fr Ophtalmol (en french) 27 (7): 755–64. doi:10.1016/S0181-5512(04)96210-9. PMID 15499272. 
  9. Bailey MD, Mitchell GL, Dhaliwal DK, Boxer Wachler BS, Zadnik K (July 2003). «Patient satisfaction and visual symptoms after laser in situ keratomileusis». Ophthalmology 110 (7): 1371–8. doi:10.1016/S0161-6420(03)00455-X. PMID 12867394. 
  10. McGhee CN, Craig JP, Sachdev N, Weed KH, Brown AD (April 2000). «Functional, psychological, and satisfaction outcomes of laser in situ keratomileusis for high myopia». J Cataract Refract Surg 26 (4): 497–509. doi:10.1016/S0886-3350(00)00312-6. PMID 10771222. 
  11. "Study On Post-Lasik Quality Of Life" http://www.medicalnewstoday.com/articles/103194.php
  12. http://www.medigraphic.com/pdfs/revmexoft/rmo-2008/rmo086d.pdf
  13. http://eprints.ucm.es/11607/1/T32512.pdf
  14. [1] "LASIK halo and starburst; pupil size importance". USAEyes
  15. http://eprints.ucm.es/11607/
  16. http://www.laboratoriosthea.com/archivos/publicaciones/00064.pdf
  17. http://eprints.ucm.es/11607/
  18. a b c d FDA U.S. Food and Drug Administration, ed. (2009). «LASIK Quality of Life Collaboration Project». Consultado el 1 de abril de 2015. 
  19. http://www.consumidor.ftc.gov/articulos/s0062-datos-basicos-de-la-cirugia-ocular-lasik
  20. http://europeanyearoflasik.com/ES/complications.asp
  21. Vídeo de los posibles riesgos de Lasik. http://www.fda.gov/medicaldevices/productsandmedicalprocedures/surgeryandlifesupport/lasik/default.htm

Enlaces externos[editar]