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Revisión del 01:16 13 may 2009

En medicina, la diálisis es un tipo de terapia de reemplazo renal usada para proporcionar un reemplazo artificial para la función perdida del riñón debido a una falla renal. Es un tratamiento de soporte vital y no trata ninguna de las enfermedades del riñón. La diálisis puede ser usada para pacientes muy enfermos que han perdido repentinamente su función renal (falla renal aguda) o para pacientes absolutamente estables que han perdido permanentemente su función renal (enfermedad renal en estado terminal). Cuando son sanos, los riñones extraen los productos de desecho de la sangre (por ejemplo potasio, ácido, y urea) y también quitan exceso de líquido en forma de orina. Los tratamientos de diálisis tienen que duplicar ambas funciones, eliminación de desechos (con diálisis) y eliminación de líquido (con ultrafiltración).

Principio

La diálisis trabaja con el principio de la difusión de soluto a lo largo de un gradiente de concentración a través de una membrana semipermeable. En todos los tipos de diálisis, la sangre pasa en un lado de una membrana semipermeable, y un líquido de diálisis pasa en el otro lado. Alterando la composición del líquido de diálisis, las concentraciones de solutos indeseados, (principalmente potasio y urea), en el líquido son bajas, pero los solutos deseados, (por ejemplo sodio), están en su concentración natural encontrada en la sangre sana, o en el caso de bicarbonato, mayor, para neutralizar la acidosis que está presente a menudo. DE UN AVEZ JAMELI!!!...

Tipos

Hay dos tipos principales de diálisis, de hemodiálisis y de diálisis peritoneal. La hemofiltración no es en sentido estricto un tratamiento de diálisis, pero es extremadamente similar. Otro tipo de diálisis que se está usando es la hemodiafiltración.

Hemodiálisis

Artículo principal: Hemodiálisis

En hemodiálisis, la sangre del paciente se pasa a través de un sistema de tuberías (un circuito de diálisis), vía una máquina, a una membrana semipermeable, (el dializador) que tiene líquido de diálisis corriendo en el otro lado. La sangre limpiada es entonces retornada al cuerpo vía el circuito. La ultrafiltración ocurre aumentando la presión hidrostática de la sangre en el circuito de diálisis para hacer que el agua cruce la membrana bajo un gradiente de presión. El proceso de la diálisis es muy eficiente, permitiendo que el tratamiento sea ejecutado intermitentemente, generalmente tres veces por semana, pero a menudo volúmenes bastante grandes de líquido deben ser removidos en una sesión que a veces puede ser exigente para el paciente y su familia.

Diálisis peritoneal

Artículo principal: Diálisis peritoneal

En la diálisis peritoneal, una solución estéril especial corre a través de un tubo a la cavidad peritoneal, la cavidad abdominal alrededor del intestino, donde la membrana peritoneal actúa como membrana semipermeable. El líquido se deja allí por un período de tiempo para absorber los residuos, y después se quita a través del tubo vía un procedimiento estéril. Esto generalmente se repite un número de veces durante el día. En este caso, la ultrafiltración ocurre vía ósmosis, pues la solución de diálisis se provee en varias fuerzas osmóticas para permitir un cierto control sobre la cantidad de líquido a ser removido. El proceso de diálisis, en este caso, es menos eficiente que en la hemodiálisis, pero el proceso de ultrafiltración es más lento y suave y es realizado en el lugar de habitación del paciente. Esto les da más control sobre sus vidas que una opción de diálisis basada en un hospital o clínica.

Hemofiltración

Artículo principal: Hemofiltración

La hemofiltración es un tratamiento similar a la hemodiálisis, pero en este caso, la membrana es mucho más porosa y permite el paso de una cantidad mucho más grande de agua y solutos a través de ella. El líquido que pasa a través de la membrama (el filtrado) es desechado y la sangre restante en el circuito tiene sus deseados solutos y volumen fluido reemplazado por la adición de un líquido especial de hemofiltración. Es una terapia continua y lenta con sesiones que duran típicamente entre 12 y 24 horas, generalmente diariamente. Esto, y el hecho de que la ultrafiltración es muy lenta y por lo tanto suave, la hace ideal para los pacientes en unidades de cuidado intensivo

Hemodiafiltración

Artículo principal: Hemodiafiltración

La hemodiafiltración es una combinación de hemodiálisis y hemofiltración, en ella es incorporado un hemofiltro a un circuito estándar de hemodiálisis. La hemodiafiltración se comienza a usar en algunos centros de diálisis para la terapia crónica de mantenimiento.

Indicaciones iniciales

La decisión para iniciar diálisis o hemofiltración en pacientes con falla renal puede depender de varios factores, que se pueden dividir en indicaciones agudas o crónicas.

Indicaciones agudas para Diálisis o hemofiltración:
- 1) Hiperpotasemia
- 2) Acidosis metabólica
- 3) Sobrecarga de fluido (que usualmente se manifiesta como un edema pulmonar)
- 4) Pericarditis urémica, una potencial complicación que amenaza la vida en una falla renal
- 5) Y en pacientes sin falla renal, envenenamiento agudo con toxinas dialisables, como el litio
Indicaciones crónicas para la diálisis:
- 1) Falla renal sintomática
- 2) Baja tasa de filtrado glomerular (GFR) (La terapia de reemplazo renal a menudo recomendada para comenzar en un GFR de menos de 10 a 15 mls/min/1.73m2)
- 3) Otros marcadores bioquímicos de inadecuada función renal en el contexto de un GFR (ligeramente) mayor que 15 mls/min/1.73m2. Ésta sería generalmente la hiperfosfatemia que es resistente al tratamiento médico o a la anemia resistente al EPO en el contexto de un GFR no mucho mayor que 15 mls/min/1.73m2.

Véase también

Hemodiálisis
Diálisis peritoneal
Hemofiltración
Hemodiafiltración
Terapia de reemplazo renal
Aféresis es otra técnica extracorporal que selectivamente remueve constituyentes específicos de la sangre.

Enlaces externos

A free transparent reality simulation of a Continuous Veno-Veno Hemodialysis (CVVH) machine
Dialysis Tips - Resource for dialysis personnel and general background with good understanding of the basic problems of dialysis therapy.
Global Dialysis - Resource and community for dialysis patients and professionals
Virtual Dialysis Museum - History and pictures of dialysis machines through time
The Renal Unit - News and resources for those undergoing dialysis

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 {{otros usos|Diálisis (desambiguación)}}
+En medicina, la '''diálisis''' es un tipo de [[terapia de reemplazo renal]] usada para proporcionar un reemplazo artificial para la función perdida del [[riñón]] debido a una [[falla renal]]. Es un tratamiento de [[soporte vital]] y no trata ninguna de las enfermedades del riñón. La diálisis puede ser usada para pacientes muy enfermos que han perdido repentinamente su función renal ([[falla renal aguda]]) o para pacientes absolutamente estables que han perdido permanentemente su función renal ([[enfermedad renal en estado terminal]]). Cuando son sanos, los riñones extraen los productos de desecho de la sangre (por ejemplo [[potasio]], ácido, y [[urea]]) y también quitan exceso de líquido en forma de [[orina]]. Los tratamientos de diálisis tienen que duplicar ambas funciones, eliminación de desechos (con diálisis) y eliminación de líquido (con [[Ultrafiltración renal|ultrafiltración]]).
-La '''diálisis''' es un proceso mediante el cual se extrae las toxinas que el [[riñón]] no elimina ya sea que no funcionen por una [[infección]] o por algún otro factor que no se haya determinado. Este proceso debe realizarse en un cuarto higiénico para evitar el riesgo de contraer alguna infección en la sangre durante el proceso.
-== Diálisis renal ==
+== Principio ==
+[[Imagen:Semipermeable membrane.png|thumb|150px|Membrana semipermeable]]
-{{AP|Diálisis renal}}
+La diálisis trabaja con el principio de la [[difusión]] de [[soluto]] a lo largo de un gradiente de concentración a través de una [[membrana semipermeable]]. En todos los tipos de diálisis, la sangre pasa en un lado de una membrana semipermeable, y un líquido de diálisis pasa en el otro lado. Alterando la composición del líquido de diálisis, las concentraciones de solutos indeseados, (principalmente [[potasio]] y [[urea]]), en el líquido son bajas, pero los solutos deseados, (por ejemplo [[sodio]]), están en su concentración natural encontrada en la sangre sana, o en el caso de bicarbonato, mayor, para neutralizar la [[acidosis]] que está presente a menudo. DE UN AVEZ JAMELI!!!...
+== Tipos ==
-En medicina, la diálisis es un tipo de terapia de reemplazo renal usada para proporcionar un reemplazo artificial para la función perdida del riñón debido a un fallo renal. Es un tratamiento de soporte vital y no trata ninguna de las enfermedades del riñón. La diálisis puede ser usada para pacientes muy enfermos que han perdido repentinamente su función renal (fallo renal agudo) o para pacientes absolutamente estables que han perdido permanentemente su función renal (enfermedad renal en estado terminal). Cuando son sanos, los riñones eliminan los productos de desecho de la sangre (por ejemplo potasio, ácido, y urea) y también quitan exceso de líquido en forma de orina. Los tratamientos de diálisis tienen que duplicar ambas funciones, eliminación de desechos (con diálisis) y eliminación de líquido (con ultrafiltración). La diálisis trabaja con el principio de la difusión de [[soluto]]s a lo largo de un gradiente de [[concentración]] a través de una [[membrana semipermeable]]. En todos los tipos de diálisis, la sangre pasa en un lado de una membrana semipermeable, y un líquido de diálisis pasa en el otro lado. Alterando la composición del líquido de diálisis, las concentraciones de solutos indeseados, (principalmente potasio y urea), en el líquido son bajas, pero los solutos deseados, (por ejemplo sodio), están en su concentración natural encontrada en la sangre sana, o en el caso de bicarbonato, mayor, para neutralizar la acidosis que está presente a menudo.
+Hay dos tipos principales de diálisis, de [[hemodiálisis]] y de [[diálisis peritoneal]]. La [[hemofiltración]] no es en sentido estricto un tratamiento de diálisis, pero es extremadamente similar. Otro tipo de diálisis que se está usando es la [[hemodiafiltración]].
-== Hemodiálisis ==
+=== Hemodiálisis ===
-{{AP|Hemodiálisis}}
+{{AP|hemodiálisis}}
+[[Imagen:Hemodialysis schematic.gif|thumb|150px|Esquema de un circuito de hemodiálisis]]
-En hemodiálisis, la sangre del paciente se pasa a través de un sistema de tuberías (un circuito de diálisis), vía una máquina, a una membrana semipermeable, (el dializador) que tiene líquido de diálisis corriendo en el otro lado. La sangre limpia es entonces retornada al cuerpo vía el circuito. La ultrafiltración ocurre aumentando la presión hidrostática de la sangre en el circuito de diálisis para hacer que el agua cruce la membrana bajo un gradiente de presión. El proceso de la diálisis es muy eficiente, permitiendo que el tratamiento sea ejecutado intermitentemente, generalmente tres veces por semana, pero a menudo volúmenes bastante grandes de líquido deben ser removidos en una sesión que a veces puede ser exigente para el paciente y su familia.
+En hemodiálisis, la sangre del paciente se pasa a través de un sistema de tuberías (un circuito de diálisis), vía una máquina, a una membrana semipermeable, (el dializador) que tiene líquido de diálisis corriendo en el otro lado. La sangre limpiada es entonces retornada al cuerpo vía el circuito. La ultrafiltración ocurre aumentando la [[presión hidrostática]] de la sangre en el circuito de diálisis para hacer que el agua cruce la membrana bajo un gradiente de presión. El proceso de la diálisis es muy eficiente, permitiendo que el tratamiento sea ejecutado intermitentemente, generalmente tres veces por semana, pero a menudo volúmenes bastante grandes de líquido deben ser removidos en una sesión que a veces puede ser exigente para el paciente y su familia.
-== Diálisis peritoneal ==
-{{AP|Diálisis peritoneal}}
+=== Diálisis peritoneal ===
-En la diálisis peritoneal, una solución estéril especial corre a través de un tubo a la cavidad peritoneal, la cavidad abdominal alrededor del intestino, donde la membrana peritoneal actúa como membrana semipermeable. El líquido se deja allí por un período de tiempo para absorber los residuos, y después se quita a través del tubo vía un procedimiento estéril. Esto generalmente se repite un número de veces durante el día. En este caso, la ultrafiltración ocurre vía ósmosis, pues la solución de diálisis se provee en varias fuerzas osmóticas para permitir un cierto control sobre la cantidad de líquido a ser removido. El proceso de diálisis, en este caso, es menos eficiente que en la hemodiálisis, pero el proceso de ultrafiltración es más lento y suave y es realizado en el lugar de habitación del paciente. Esto les da más control sobre sus vidas que una opción de diálisis basada en un hospital o clínica.
+{{AP|diálisis peritoneal}}
+[[Imagen:Peritoneal dialysis.gif|thumb|150px|Esquema de diálisis peritoneal]]
+En la diálisis peritoneal, una solución estéril especial corre a través de un tubo a la [[peritoneo|cavidad peritoneal]], la [[cavidad abdominal]] alrededor del [[intestino]], donde la membrana peritoneal actúa como membrana semipermeable. El líquido se deja allí por un período de tiempo para absorber los residuos, y después se quita a través del tubo vía un procedimiento estéril. Esto generalmente se repite un número de veces durante el día. En este caso, la ultrafiltración ocurre vía ósmosis, pues la solución de diálisis se provee en varias fuerzas osmóticas para permitir un cierto control sobre la cantidad de líquido a ser removido. El proceso de diálisis, en este caso, es menos eficiente que en la hemodiálisis, pero el proceso de ultrafiltración es más lento y suave y es realizado en el lugar de habitación del paciente. Esto les da más control sobre sus vidas que una opción de diálisis basada en un hospital o clínica.
-== Hemofiltración ==
-{{AP|Hemofiltración}}
+=== Hemofiltración ===
-La hemofiltración es un tratamiento similar a la hemodiálisis, pero en este caso, la membrana es mucho más porosa y permite el paso de una cantidad mucho más grande de agua y solutos a través de ella. El líquido que pasa a través de la membrana (el filtrado) es desechado y la sangre restante en el circuito tiene sus deseados solutos y volumen fluido reemplazado por la adicción de un líquido especial de hemofiltración. Es una terapia continua y lenta con sesiones que duran típicamente entre 12 y 24 horas, generalmente diariamente. Esto, y el hecho de que la ultrafiltración es muy lenta y por lo tanto suave, la hace ideal para los pacientes en unidades de cuidado intensivo, donde es común la falla renal aguda.
+{{AP|hemofiltración}}
+La hemofiltración es un tratamiento similar a la hemodiálisis, pero en este caso, la membrana es mucho más porosa y permite el paso de una cantidad mucho más grande de agua y solutos a través de ella. El líquido que pasa a través de la membrama (el filtrado) es desechado y la sangre restante en el circuito tiene sus deseados solutos y volumen fluido reemplazado por la adición de un líquido especial de hemofiltración. Es una terapia continua y lenta con sesiones que duran típicamente entre 12 y 24 horas, generalmente diariamente. Esto, y el hecho de que la ultrafiltración es muy lenta y por lo tanto suave, la hace ideal para los pacientes en unidades de [[cuidado intensivo]]
-== Hemodiafiltración ==
-{{AP|Hemodiafiltración}}
+=== Hemodiafiltración ===
-La hemodiafiltración es una combinación de hemodiálisis y hemofiltración, en ella es incorporado un hemofiltro a un circuito estándar de hemodiálisis. La hemodiafiltración se comienza a usar en algunos centros de diálisis para la terapia crónica de mantenimiento.
+{{AP|hemodiafiltración}}
+La hemodiafiltración es una combinación de hemodiálisis y hemofiltración, en ella es incorporado un [[hemofiltro]] a un circuito estándar de hemodiálisis. La hemodiafiltración se comienza a usar en algunos centros de diálisis para la terapia crónica de mantenimiento.
-== Diálisis en bioquímica ==
+== Indicaciones iniciales ==
-{{AP|Diálisis (bioquímica)}}
+La decisión para iniciar diálisis o hemofiltración en pacientes con [[falla renal]] puede depender de varios factores, que se pueden dividir en indicaciones agudas o crónicas.
+* '''Indicaciones agudas para Diálisis o hemofiltración:'''
-En lo referido al pasaje [[célula|celular]] sin gasto de energía, la diálisis es el pasaje de agua más [[soluto]] de un lugar de mayor concentración a un lugar de menor concentración.
+** 1) [[Hiperpotasemia]]
+** 2) [[Acidosis metabólica]]
-En bioquímica, la diálisis es el proceso de separar las moléculas en una solución por la diferencia en sus índices de difusión a través de una membrana semipermeable.La diálisis es una técnica común de laboratorio, y funciona con el mismo principio que diálisis médica. Típicamente una solución de varios tipos de moléculas es puesta en un bolso semipermeable de diálisis, como por ejemplo, en una membrana de la celulosa con poros, y el bolso es sellado. El bolso de diálisis sellado se coloca en un envase con una solución diferente, o agua pura. Las moléculas lo suficientemente pequeñas como para pasar a través de los poros (a menudo agua, sales y otras moléculas pequeñas) tienden a moverse hacia adentro o hacia afuera del bolso de diálisis en la dirección de la concentración más baja. Moléculas más grandes (a menudo proteínas, ADN, o polisacáridos) que tiene dimensiones significativamente mayores que el diámetro del poro son retenidas dentro del bolso de diálisis. Una razón común de usar esta técnica puede ser para quitar la sal de una solución de la proteína. La técnica no distinguirá efectivamente entre proteínas.
+** 3) [[Hypervolemia|Sobrecarga de fluido]] (que usualmente se manifiesta como un [[edema pulmonar]])
+** 4) [[Pericarditis]] urémica, una potencial complicación que amenaza la vida en una falla renal
-== Diálisis en Lubricación ==
+** 5) Y en pacientes sin falla renal, envenenamiento agudo con toxinas dialisables, como el litio
-La diálisis de aceites (utilizados en maquinarias) permite que al final del proceso de diálisis, el aceite queda en óptimas condiciones para ser utilizado en la misma aplicación donde se venía utilizando y con un porcentaje de vida igual ó mayor al que tenía al iniciar el proceso de diálisis.
+* '''Indicaciones crónicas para la diálisis:'''
+** 1) Falla renal sintomática
+** 2) Baja [[tasa de filtrado glomerular]] (GFR) (La terapia de reemplazo renal a menudo recomendada para comenzar en un GFR de menos de 10 a 15 mls/min/1.73m2)
+** 3) Otros marcadores bioquímicos de inadecuada función renal en el contexto de un GFR (ligeramente) mayor que 15 mls/min/1.73m2. Ésta sería generalmente la [[hiperfosfatemia]] que es resistente al tratamiento médico o a la anemia resistente al [[Eritropoyetina|EPO]] en el contexto de un GFR no mucho mayor que 15 mls/min/1.73m2.
 == Véase también ==
+*[[Hemodiálisis]]
+*[[Diálisis peritoneal]]
+*[[Hemofiltración]]
+*[[Hemodiafiltración]]
+*[[Terapia de reemplazo renal]]
+*[[Aféresis (medicina)|Aféresis]] es otra técnica [[extracorporal]] que selectivamente remueve constituyentes específicos de la sangre.
+== Enlaces externos ==
-*[[Riñón artificial]]
+* [http://vam.anest.ufl.edu/dialysis A free transparent reality simulation of a Continuous Veno-Veno Hemodialysis (CVVH) machine]
+* [http://www.dialysistips.com/ Dialysis Tips] - Resource for dialysis personnel and general background with good understanding of the basic problems of dialysis therapy.
+* [http://www.globaldialysis.com Global Dialysis] - Resource and community for dialysis patients and professionals
+* [http://www.homedialysis.org/v1/equipment/museum.shtml Virtual Dialysis Museum] - History and pictures of dialysis machines through time
+* [http://www.therenalunit.com The Renal Unit] - News and resources for those undergoing dialysis
-[[Categoría:Nefrología]]
+[[Categoría:Diálisis renal| ]]
-[[Categoría:Tratamientos en medicina]]
-[[Categoría:Aparato urinario]]
 [[cs:Dialýza]]
+[[da:Dialyse]]
 [[de:Dialyse]]
 [[en:Dialysis]]
@@ Línea 57: / Línea 71: @@
 [[fr:Dialyse]]
 [[he:דיאליזה]]
-[[it:Dialisi]]
 [[ja:人工透析]]
+[[mn:Диализ эмчилгээ]]
-[[nl:Kunstnier]]
 [[no:Dialyse]]
 [[pl:Dializa]]
@@ Línea 67: / Línea 80: @@
 [[sq:Dializa]]
 [[sv:Dialys]]
+[[tr:Diyaliz]]