Criterios de Wells

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Los criterios de Wells o Escala de Wells son dos sistemas de predicción clínica para tromboembolismo pulmonar (TEP) y trombosis venosa profunda (TVP), creado en 2006 por Wells y Scarvelis.

Predicción de TVP[editar]

Criterios de Wells para el diagnóstico de la TVP[1]
Factores Puntos
Cáncer activo (tratamiento en los últimos 6 meses o paliativo) 1
Inflamación pantorrilla >3 cm 1
Con respecto a la no sintomática (medido 10 cm
por debajo de la protuberancia tibial)
Venas superficiales colaterales, no varicosas 1
Edema con fóvea limitado a la pierna sintomática 1
Hinchazón global de una pierna 1
Sensibilidad a la palpación localizado a lo largo
del sistema venoso profundo
1
Parálisis, paresia o reciente inmovilización con
férula de los miembros inferiores
1
Inmovilización en cama > 3 días reciente 1
o cirugía mayor con anestesia general
o regional en las últimas 12 semanas
El diagnóstico alternativo es tanto o más probable que el de TVP — 2

Utiliza una fórmula generalizada de criterios clínicos para el embolismo pulmonar.[2][3]​ Da valores de -2 o 1 punto a cada criterio con un puntaje máximo posible de 9 puntos.

Interpretación[editar]

Una puntuación de 2 o superior hace probable una trombosis venosa profunda. Por lo general, se considera el aporte de imágenes radiológicas de las venas de la pierna. Una puntuación menor de 2 hace que sea poco probable el diagnóstico de una trombosis venosa profunda. Para descartar la posibilidad de una TVP se puede recurrir a un análisis de sangre, como la prueba del dímero-D.

Interpretación de la puntuación de riesgo (probabilidad de TVP):

  • >/=10 puntos: riesgo elevado (75%);
  • 1 a 2 puntos: riesgo moderado (17%);
  • <1 punto: riesgo bajo (3%).

Predicción de TEP[editar]

Asigna valores de 3, 1,5 o 1 punto a cada criterio.

Criterios de Wells para el diagnóstico de la TEP
Característica Clínica Puntos
Síntomas clínicos de TVP 3
Otros diagnósticos menos probables que TEP 3
Frecuencia cardiaca mayor de 100 latidos por minuto 1,5
Inmovilización o cirugía dentro de las últimas 4 semanas 1,5
TVP o TEP previo 1,5
Hemoptisis 1
Malignidad 1

Interpretación de la puntuación de riesgo (probabilidad de TEP):

  • >6 puntos: riesgo elevado (78.4%);
  • 2 a 6 puntos: riesgo moderado (27.8%);
  • <2 puntos: riesgo bajo (3.4%)

Referencias[editar]

  1. Scarvelis D, Wells P (2006). «Diagnosis and treatment of deep-vein thrombosis». CMAJ 175 (9): 1087-92. PMID 17060659. 
  2. Neff MJ. ACEP releases clinical policy on evaluation and management of pulmonary embolism. American Family Physician. 2003; 68(4):759-?. Available at: http://www.aafp.org/afp/20030815/practice.html. Accessed on: December 8, 2006.
  3. Wells P, Anderson D, Rodger M, Ginsberg J, Kearon C, Gent M, Turpie A, Bormanis J, Weitz J, Chamberlain M, Bowie D, Barnes D, Hirsh J (2000). «Derivation of a simple clinical model to categorize patients probability of pulmonary embolism: increasing the models utility with the SimpliRED D-dimer». Thromb Haemost 83 (3): 416-20. PMID 10744147. 

Ver además[editar]

TEP

TVP