Cetonuria
| Cetonuria (nombre de signo clínico) | ||
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 Cetonuria demostrada con un tirilla reactiva Bayer Ketostix | ||
| Sinónimos | ||
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La cetonuria es una alteración metabólica caracterizada por una alta concentración de cuerpos cetónicos en la orina. Varias enfermedades pueden producir una cetonuria, en especial aquellas que producen cuerpos cetónicos como resultado del uso de vías alternas de energía metabólica. Se ve cetonuria en la inanición o, con mayor frecuencia, en la diabetes mellitus descompensada. La producción de cuerpos cetónicos es una respuesta normal a un déficit de glucosa. Una cetonuria puede verse en estados de acidosis metabólica llamada cetoacidosis.
Fisiopatología
- En personas no-diabéticas, la cetonuria puede ocurrir durante enfermedades agudas o estrés severo. Aproximadamente el 15% de los pacientes hospitalizados pueden tener cetonuria, aún sin ser diabéticos. En pacientes no-diabéticos, la cetonuria refleja una reducción en el metabolismo de los carbohidratos y un metabolismo excesivo de los ácidos grasos.
- En pacientes diabéticos, los cuerpos cetónicos en la orina sugiere que el paciente no está adecuadamente controlado y que se deben hacer ajustes a su terapia medicamentosa, su dieta o el ejercicio físico.
Etiología
Las principales causas de cetonuria incluyen:
- Anormalidades metabólicas como la diabetes, glucosuria renal o enfermedad del almacenamiento del glucógeno
- Condiciones dietéticas como la inanición, el ayuno, dietas altas en proteínas o baja en carbohidratos, vómitos prolongados o anorexia;
- Trastornos en la que el metabolismo basal se ve aumentado como en el hipertiroidismo, fiebre, embarazo o lactancia materna.