Criterio de Ranson

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El criterio de Ranson es una regla de predicción clínica para predecir la severidad de la pancreatitis aguda. Fue introducido en 1974.[1]

Una modificación de este sistema fue sugerida por Imrie y colaboradores.[2]

Uso[editar]

Este score está basado en la medición de 11 factores. 5 controlados en la admisión y 6 chequeados a las 48 h . La presencia de 3 ó más de los siguientes factores predicen un mayor riesgo de muerte o la gravedad de la enfermedad con una sensibilidad del 60-80%.
Parámetro presente = 1 punto, parámetro ausente = 0 punto.

Parámetros usados:

En la admisión
  1. Edad en años > 55
  2. Recuento de glóbulos blancos > 16000 células/mm3
  3. Glucosa sérica (glucemia) > 10 mmol/L (> 200 mg/dL ó > 2.0 g/L)
  4. AST/GOT sérica > 250 IU/L
  5. LDH sérica > 350 IU/L


A las 48 horas

Desarrollo de alguno de estos criterios indican mal pronóstico:

  1. Calcio sérico (Calcemia) < 2,0 mmol/L (< 8.0 mg/dL)
  2. Caída del hematocrito > 10 %
  3. Hipoxemia (Presión parcial de oxígeno (PO2 < 60 mmHg)
  4. BUN/Urea sérica (Uremia) incrementada por 1.8 o más mmol/L (5 o más mg/dL) después de hidratación con fluidos intravenosos (IV)
  5. Déficit de Bases > 4 mEq/L
  6. Secuestro de fluidos > 6 L

Algunos autores dan como válido si los factores se presentan en el laspso de las mencionadas 48 h. El criterio para la asignación de puntos es que si se cumple un punto de ruptura en cualquier momento durante ese periodo de 48 horas, así que en algunas situaciones este puede calcularse poco después de la admisión.

Otros autores ponen de manifiesto la limitaciones del Score de Ranson porque este sólo puede ser completado después de 48 horas.[3]

Esto es aplicable para pancreatitis no causada por cálculos biliares.

Asimismo, la gravedad de la pancreatitis puede ser evaluada por alguno de los siguientes:[4]

  • APACHE II score ≥ 8
  • Fallo de un órgano
  • Necrosis pancreática sustancial (al menos 30% de necrosis glandular de acuerdo a Tomografía Computada con contraste

Interpretación[editar]

  • Si el score ≥ 3 pancreatitis severa es probable
  • Si el score < 3 pancreatitis severa es poco probable
Score Mortalidad
0-2 2 %
3-4 15 %
5-6 40 %
7-8 100 %

Referencias[editar]

  1. Ranson JH, Rifkind KM, Roses DF, Fink SD, Eng K, Spencer FC (1974). «Prognostic signs and the role of operative management in acute pancreatitis». Surgery, Gynecology & Obstetrics 139 (1):  pp. 69–81. PMID 4834279. 
  2. Imrie CW, Benjamin IS, Ferguson JC et al. A single centre double blind trial of trasylol therapy in primary acute pancreatitis. Br J Surg 1978; 65: 337-41.
  3. Tyler Stevens, Mansour A. Parsi, R. Matthew Walsh (December 2009). «Review. Acute pancreatitis: Problems in adherence to guidelines». Cleveland Clinic Journal of Medicine Volume 76 (Number 12):  pp. 697-704. 
  4. Baron Todd H., Morgan Desiree E. (06-05-1999). «Acute Necrotizing Pancreatitis». N Engl J Med 340 (18):  pp. 1412–1417. doi:10.1056/NEJM199905063401807. PMID 10228193. http://content.nejm.org/cgi/content/full/340/18/1412.