Diferencia entre revisiones de «Neumotórax»
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* masivo |
* masivo |
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* a tensión |
* a tensión |
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DEFINICION |
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El neumotórax se define como la presencia de aire en la cavidad pleural. |
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FISIOPATOLOGIA |
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El aire puede entrar a la cavidad pleural proveniente de: |
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a. el parenquima pulmonar |
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b. el árbol traqueobronquial |
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c. el esófago |
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d. los órganos intraabdominales |
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e. del exterior a través de la pared torácica |
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f. en ocasiones puede ocasionarse por una combinación de estas fuentes |
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== Tratamiento == |
== Tratamiento == |
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Revisión del 17:02 29 may 2010
| Neumotórax | ||
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 Rx de tórax de un neumotórax izdo a tensión | ||
| Especialidad |
medicina de emergencia neumología cirugía torácica | |
| eMedicine | emerg/469 | |
El neumotórax es la presencia de aire en el espacio (virtual en el sano) interpleural: entre la pleura visceral y la parietal.[1]
Causa un mayor o menor colapso del pulmón, con su correspondiente repercusión en la mecánica respiratoria y hemodinámica del paciente..
El origen puede ser interno (perforación en la caja torácica) o externo (perforación en un pulmón).[2]
Clasificación
Se clasifica de la siguiente manera:
Etiología
- Traumático: La causa del neumotórax se debe a un traumatismo (ya sea abierto o cerrado) que provoca la entrada de aire entre las dos capas de pleura. Estos a su vez pueden clasificarse en iatrogenicos (por procedimientos medicos) y en no iatrogenicos.
- Espontáneo: El neumotórax aparece sin ningún traumatismo previo. Podemos distinguir entre neumotórax espontáneo primario (si no hay enfermedad pulmonar subyacente) o neumotórax espontáneo secundario (si el paciente sufría algún tipo de neumopatía previa). Hay que descartarlo siempre ante cualquier dolor torácico o disnea de aparición brusca. La clínica y la exploración puden ser muy inaparentes.
- Catamenial: neumotórax asociado a la menstruación.
Signos y síntomas
- Disnea de comienzo súbito, de intensidad variable en relación con el tamaño del neumotórax.
- Movimientos respiratorios rápidos y superficiales (taquipnea e hipopnea).
- Dolor torácico agudo, de carácter punzante que aumenta su intensidad con la inspiración y la tos, generalmente en región axilar propagándose a la región del hombro y/o espalda (dolor en puntada de costado).
- Tos seca y persistente, que se exacerba notablemente con el dolor.
- Otros: cianosis, taquicardia.
En el examen físico podemos verificar:
- Inspección: en neumotórax graves, inmovilidad del hemitórax afectado, y en raras veces abovedamiento del mismo.
- Palpación: disminución o abolición de las vibraciones vocales en el área afectada, con excursión de las bases pulmonares disminuidas.
- Percusión: hipersonoridad o timpanismo.
- Auscultación: murmullo vesicular abolido o disminuido (silencio auscultatorio), raras veces soplo anfórico.
Presentación clínica
- simple: causado por la ruptura de vesiculas subpleurales. Se produce en varones de alrededor de 20 años. las vesiculas pueden ser de origen congenito o adquirido(poe cicatrizacion de procesos inflamatorios padecidos en la primer infancia.
- Sintomatico: secundario a alguna patologia adyacente.
Aparece de forma súbita. Con dolor en punta de costado y disnea.
Magnitud
- laminar
- moderado
- masivo
- a tensión
Tratamiento
El neumotórax a tensión es una emergencia grave, pues el aire entra pero por acción valvular no sale.
El neumotórax espontáneo leve sólo requiere reposo, pues el aire se reabsorbe por el tubo intercostal del pulmon afectado.
El tratamiento habitual es la punción pleural más drenaje.