Cáncer de ovario

Plantilla:Infobox enfermedad El ovario es un órgano muy complejo que puede ser asiento de numerosos tumores de muy distinto rango morfológico, algunos de los cuales están dotados de función hormonal, lo que justifica la gran variedad de clasificaciones.

La malignidad de los tumores ováricos es más frecuente después de los 50 años. La edad media se sitúa entre los 50 y 59 años, pero el pico más alto es alrededor de los 70, otros autores entre 80 y 84 años.

Valorar la exacta frecuencia del cáncer de ovario no es fácil y se encuentran grandes diferencias entre uno y otros países.

Es un importante problema de salud, más que por su incidencia por su mortalidad, debido al diagnóstico en fases avanzadas de la enfermedad, y se puede considera como la única neoplasia ginecológica en la que el diagnóstico precoz no ha avanzado en los últimos años.

Etiología

Es desconocida, pero se sabe que se necesitan múltiples factores y que se suelen producir a partir de la transformación maligna del epitelio de la superficie ovárica. Es más frecuente en nulíparas apoyado en la hipótesis de la ovulación incesante y de el efecto protector de los anovulatorios y los embarazos.

Existe un factor genético hereditario que se conoce como cáncer de ovario familiar o hereditario (entre un 5 y 10% tienen este componente), también hay autores que recomiendan una quimioprevención con anticoncpetivos hormonales orales en estas mujeres con factor hereditario durante un periodo igual o superior a 6 años.

Factores de Riesgo

Lo aumenta:

• Esterilidad
• Fármacos utilizados en esta para la estimulación ovárica en tratamientos de más de un año de duración (Clomifeno,...)

Lo disminuyen:

• La paridad
• Anticonceptivos
• Ligadura tubárica (su mecanismo en esta disminución es desconocido)
• Histerectomía

Factores sobre los que faltan evidencia:

• Exposición a talco y asbesto
• Terapia Hormonal Sustitutiva
• Dieta rica en grasas
• Factores tóxicos como tabaco, alcohol, café y radiaciones ionizantes.

Epidemiología

Alcanza muy alta frecuencia en los países industrializados de Europa Occidental, Israel, Canadá y EE.UU.

Es el sexto tumor maligno más frecuente en las mujeres tras el de mama, intestino grueso, pulmón, útero y linfomas.

Tienen una alta mortalidad. Excluyendo el cáncer de mama, supone la primera causa de muerte por cáncer ginecológico, a pesar de que su frecuencia es menor que la de útero.

Presentan un diagnóstico difícil y se suele actuar en estadios avanzados

En España los datos que se tienen es que representa el 3,31% de todas la muertes por cáncer y se sitúa en el octavo lugar detrás de mama, estómago, colon y recto, útero, pulmón, páncreas y leucemia (López-Abente y cols. 1996)

Recomendaciones para el cribado del Cáncer de Ovario

No son muy sensibles pero se utilizan:

• Exploración física.
• Marcadores tumorales, como el CA 125.
• Ecografía.
• Velocitometría doppler color.

Según el NIH Consensus Conference on Ovarian Cancer de 1995 a todas las mujeres se le debería hacer:

• Una completa historia clínica, teniendo en cuenta su Hª familiar de cáncer
• Exploración rectovaginal anual dentro de su reconocimiento normal.

En la actualidad no hay pruebas de que exista un beneficio en el cribado en mujeres que presentan un o ningún familiar de 1er grado con cáncer de ovario.

Referencias

• González Merlo, J. Ginecología. Barcelona: Masson, 2003 (8ª ed)
• Usandizaga JA, De la Fuente P. Tratado de Obstetricia y Ginecología. Vol. II: Ginecología. México: McGraw-Hill-Interamericana, 1998.

Enlace Externos

Asociación Americana del Cáncer en Español

Tutoriales Interactivos de Salud Medline Plus: Cáncer de ovario Utiliza gráficas animadas y se puede escuchar el tutorial