Diferencia entre revisiones de «Grupo sanguíneo»

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Revisión del 22:24 27 may 2009

Un grupo sanguíneo es una forma de agrupar ciertas características de la sangre que dependen de los antígenos presentes en la superficie de los glóbulos rojos y en el suero de la sangre.

Las dos clasificaciones más importantes para describir grupos sanguíneos en humanos son los antígenos y el factor RH. Las transfusiones de sangre entre grupos incompatibles pueden provocar una reacción inmunológica que puede desembocar en hemólisis, anemia, fallo renal, shock, o muerte.

Las personas con sangre del tipo A tienen glóbulos rojos que expresan antígenos de tipo A en su superficie y anticuerpos contra los antígenos B en el suero de su sangre.

Las personas con sangre del tipo B tiene la combinación contraria, glóbulos rojos con antígenos de tipo B en su superficie y anticuerpos contra los antígenos A en el suero de su sangre.

Los individuos con sangre del tipo O ó 0 (cero) no expresan ninguno de los dos antígenos (A o B) en la superficie de sus glóbulos rojos pero tienen anticuerpos contra ambos tipos, mientras que las personas con tipo AB expresan ambos antígenos en su superficie y no fabrican ninguno de los dos anticuerpos.

A causa de estas combinaciones, el tipo 0 puede ser transfundido sin ningún problema a cualquier persona con cualquier tipo AB0 y el tipo AB puede recibir de cualquier tipo AB0.

La denominación «O» y «cero» es confusa, y ambas están muy extendidas. El austriaco Karl Landsteiner designó los grupos sanguíneos a principios del s. XX.

Algunas fuentes indican que O podría deberse a la preposición Ohne, que es "sin" en alemán (Sin antígeno). Sin embargo allí se dice Null Blutgruppe, y casi nunca la alternativa O Blutgruppe. En alemán «O» se dice /o/ y 0 (cero) se dice Null. En inglés «O» se lee /ou/ y a veces el cero se lee /ou/ (por ejemplo en un nº de teléfono o, en una fecha). Sistema ABO y O blood-group es de uso mayoritario en inglés. Otros idiomas de Europa mantienen la designación «null», en sus variantes zero,cero,nula, etc. En Centroamerica es más común «O positivo», evitando la similitud «cero positivo» con el término «seropositivo» -se llama seropositivo al individuo que presenta en sangre anticuerpos que, cuando se le somete a la prueba diagnóstica apropiada, prueban la presencia de un determinado agente infeccioso- que mucha gente relaciona con el retrovirus VIH, causante del SIDA (síndrome de inmunodeficiencia adquirida). En Sudamerica se denomina comunmente «cero positivo»

El motivo exacto por el que las personas nacen con anticuerpos contra un antígeno al que nunca han sido expuestas es desconocido. Se piensa que algunos antígenos bacterianos son lo bastante similares a estos antígenos A y B que los anticuerpos creados contra la bacteria reaccionan con los glóbulos rojos AB0-incompatibles.

El científico austríaco Karl Landsteiner fue premiado con el Premio Nobel de Fisiología o Medicina en 1930 por sus trabajos en la caracterización de los tipos sanguíneos AB0.

Herencia del tipo A,B,O

Para tener una visión más amplia de como se produce la herencia genética se puede ver el artículo Gregor Mendel.

Son controlados por un solo gen con tres alelos: O (SIN, por no poseer los antigenos ni del grupo A ni del grupo B), A, B.

El alelo A da tipos A, el B tipos B y el alelo i tipos O siendo A y B alelos dominantes sobre i. Así, las personas que heredan dos alelos ii tienen tipo O; AA o Ai dan lugar a tipos A; y BB o Bi dan lugar a tipos B. Las personas AB tienen ambos fenotipos debido a que la relación entre los alelos A y B es de codominancia. Por tanto, es imposible para un progenitor AB el tener un hijo con tipo O.

Fenotipo Bombay

Artículo principal: Fenotipo Bombay

Una posible explicación a este hecho es que el hijo o los progenitores clasificados como tipo O tengan en realidad el, muy raro, fenotipo Bombay; ambos han heredado dos alelos recesivos del gen H, (su grupo sanguíneo es O_h y su genotipo es "hh"), y por tanto no producen la proteína "H" que es la precursora de los antígenos A y B. De esta forma no supone ningún problema la presencia de anticuerpos A o B en el suero pues los antígenos respectivos no son producidos al no existir su precursor.

Las escasas personas con este fenotipo no expresan el antígeno "H" en sus glóbulos rojos y, por tanto, tampoco producen antígenos A o B. Sin embargo sí producen anticuerpos para H (que está presente en todos las glóbulos rojos excepto en aquellos con fenotipo hh) así como para A y B y por tanto sólo son compatibles con donantes del mismo tipo hh, es decir, las personas con el grupo sanguíneo con el fenotipo Bombay pueden ser únicamente transfundidas con personas del mismo grupo sanguíneo.

Herencia del factor Rh

Los antígenos del sistema Rh son de naturaleza proteica. El antigeno D posee la mayor capacidad antigénica.
Los genes responsables de este sistema se localizan en el cromosoma 1. Existen dos teorías sobre el control genético:
Teoría de Fisher: Tres genes C,D,E (presentan antígeno D aquellas combinaciones que contengan el alelo D como por ejemplo cDe).
Teoría de Wiener: En determinados casos se expresa un antígeno D débil Du (rh-) como consecuencia de:

La represión del gen D por un gen C en posición trans (cromosoma opuesto).

La existencia de un alelo Du.
La formación de un antígeno D incompleto.

Teoría de Tippet (1986): Tippet emite la teoría de la existencia de dos genes RHD y RHCD, que son secuenciados en 1990 por Colin y colaboradores.
La enfermedad del Rh es provocada por una madre Rh- que concibe un hijo Rh+. Los anticuerpos de la sangre materna destruyen los Rh+ del bebé. Si la madre piensa tener un segundo hijo debe aplicarse una vacuna que elimina los anti-Rh, llamada la gammainmunoglobulina. Ésta debe ser aplicada dentro de las 72 horas después del primer parto, ya que si se tiene un segundo bebe con Rh+ la madre producirá anti-Rh en exceso que destruirá la sangre del hijo, produciendo una enfermedad llamada Eritoblastosis fetal (anemia severa), si es que el hijo nace, porque por la producción en exceso de los anti-Rh el hijo puede morir intrauterinamente.

Los grupos sanguíneos Rh (descubierto por Landsteiner y Wiener en 1940) tiene un interés clínico similar a los grupos ABO dada su relación con la enfermedad hemolítica del recién nacido (EHRN) y su importancia en la transfusión.

Qué es el Rh

En 1940, el Dr. Landsteiner descubrió otro grupo de antígenos que se denominaron factores Rhesus (factores Rh), porque fueron descubiertos durante unos experimentos con monos Rhesus. Las personas con factores Rhesus en su sangre se clasifican como Rh positivas; mientras que aquellas sin los factores se clasifican RH negativas. Las personas Rh negativas forman anticuerpos contra el factor Rh, si están expuestas a sangre Rh positiva.

Compatibilidad

Los donantes de sangre y los receptores deben tener grupos compatibles. El grupo O- es compatible con todos, por lo que quien tiene dicho grupo se dice que es un donante universal. Por otro lado, una persona cuyo grupo sea AB+ podrá recibir sangre de cualquier grupo, y se dice que es un receptor universal. La tabla que sigue indica las compatibilidades entre grupos sanguíneos. Por ejemplo, una persona de grupo A- podrá recibir sangre O- o A- y donar a AB+, AB-, A+ o A-.^{[cita requerida]}

Cabe mencionar que al recibirse la sangre de un donante, ésta se separa en distintos hemocomponentes y ahí se determina la compatibilidad con los debidos grupos sanguíneos. En estos tiempos ya casi no se realizan transfusiones de sangre entera, si así fuera no debemos utilizar el término "donante o receptor universal" ya que debemos tener en cuenta que la sangre entera está compuesta principalmente por glóbulos rojos (con sus antígenos) y por plasma (con sus anticuerpos). De ese modo, si yo transfundiera a una persona de grupo A la sangre de un supuesto dador universal de grupo O, estaría ingresando anticuerpos anti A (del donante que es grupo 0), que como se mencionó, tiene anticuerpos anti-A y anti-B) a la persona a transfundir provocando una incompatibilidad ABO pudiendo provocar incluso la muerte.

Como se aclaró, la sangre se separa en distintos hemocomponentes, los glóbulos rojos, plasma, y plaquetas. De esta manera, se pueden transfundir los glóbulos rojos de un donante 0 a cualquier grupo sanguíneo ya que no cuenta con antígenos para el sistema ABO en sus glóbulos rojos. Por el contrario, voy a poder transfundir su plasma a un individuo solamente con el mismo grupo sanguíneo, teniendo en cuenta que el grupo O cuenta con anticuerpos anti-A y anti-B. Lo mismo sucede con el grupo AB.

Tabla de compatibilidad entre grupos sanguíneos^[1]

Receptor	Donante
Receptor	O-	O+	B-	B+	A-	A+	AB-	AB+
AB+	X	X	X	X	X	X	X	X
AB-	X		X		X		X
A+	X	X			X	X
A-	X				X
B+	X	X	X	X
B-	X		X
O+	X	X
O-	X

Frecuencia

La distribución de los grupos sanguíneos en la población humana no es uniforme. El más común es O+, mientras que el más infrecuente es AB-. Además, hay variaciones en la distribución en las distintas subpoblaciones humanas.

**Distribución por países de los grupos sanguíneos (ABO y Rh).**
País	O+	A+	B+	AB+	O−	A−	B−	AB−
Argentina^[2]	45,40%	34,26%	8,59%	2,64%	8,40%	0,44%	0,21%	0,06%
Australia^[3]	40%	31%	8%	2%	9%	7%	2%	1%
Austria^[4]	30%	33%	12%	6%	7%	8%	3%	1%
Belgica^[5]	38%	34%	8,5%	4,1%	7%	6%	1,5%	0,8%
Canadá^[6]	39%	36%	7,6%	2,5%	7%	6%	1,4%	0,5%
Dinamarca^[7]	35%	37%	8%	4%	6%	7%	2%	1%
Estonia^[8]	30%	31%	20%	6%	4,5%	4,5%	3%	1%
Finlandia^[9]	27%	38%	15%	7%	4%	6%	2%	1%
Francia^[10]	36%	37%	9%	3%	6%	7%	1%	1%
Alemania^[11]	35%	37%	9%	4%	6%	6%	2%	1%
Hong Kong, China^[12]	40%	26%	27%	7%	0,3% <0,3%	0,3% <0,3%	0.3%<0,3%	0,3%<0,3%
Islandia^[13]	47,6%	26,4%	9,3%	1,6%	8,4%	4,6%	1,7%	0,4%
Irlanda^[14]	47%	26%	9%	2%	8%	5%	2%	1%
Israel^[15]	32%	34%	17%	7%	3%	4%	2%	1%
Cachemira^[16]	36,5%	22,2%	30,9%	6,4%	2%	0,8%	1,1%	0,2%
Corea del Sur^[17]	35,2%	28,1%	26,1%	11,3%	0,1%	0,1%	0,1%	0,05%
Nueva Zelanda^[18]	38%	32%	9%	3%	9%	6%	2%	1%
Noruega^[19]	34%	42,5%	6,8%	3,4%	6%	7,5%	1,2%	0,6%
Polonia^[20]	31%	32%	15%	7%	6%	6%	2%	1%
Arabia Saudita^[21]	48%	24%	17%	4%	4%	2%	1%	0,23%
España^[22]	36%	34%	8%	2,5%	9%	8%	2%	0,5%
Suecia^[23]	32%	37%	10%	5%	6%	7%	2%	1%
Turquía^[24]	29,8%	37,8%	14,2%	7,2%	3,9%	4,7%	1,6%	0,8%
Reino Unido^[25]	37%	35%	8%	3%	7%	7%	2%	1%
Estados Unidos^[26]	37,4%	35,7%	8,5%	3,4%	6,6%	6,3%	1,5%	0,6%

Historia Evolutiva

Ya desde hace años se cree que la historia evolutiva del sistema ABO en humanos se remonta de 1 a 2 millones de años,^[27] ahora ha sido demostrado que los neandertales tenían este sistema, y en especial que tenían el grupo sanguíneo O, lo que aportaría pruebas empíricas de que al menos hace unos 400 mil años, en la época del ancestro común entre Homo sapiens y neandertales, ya existía el sistema ABO en humanos.^[28]

Sistemas de grupos sanguíneos inmunológicos

^[29]

Sistema ABO
Sistema Rhesus (Rh)
Sistema MNS
Sistema Duffy
Sistema Diego
Sistema P
Sistema Lutheran (Lu)
Sistema Kell
Sistema Lewis
Sistema Kidd (Jk)
Sistema Fisher
Muchos otros

Referencias

[1] GRUPOS SANGUÍNEOS, tuotromedico.com

[2] LILACS - Resultado página 1

[3] Blood Types - What Are They?, Australian Red Cross

[4] Austrian Red Cross - Blood Donor Information

[5] Rode Kruis Wielsbeke - Blood Donor information material

[6] Types & Rh System, Canadian Blood Services

[7] Frequency of major blood groups in the Danish population.

[8] Veregruppide esinemissagedus Eestis

[9] Suomalaisten veriryhmäjakauma

[10] «Les groupes sanguins (système ABO)». Centre Hospitalier Princesse GRACE - Monaco (en french). C.H.P.G. MONACO. 2005. Consultado el 15 de julio de 2008.

[11] :Blutgruppe#Häufigkeit der Blutgruppen

[12] Blood Donation, Hong Kong Red Cross

[13] Blóðflokkar

[14] Irish Blood Transfusion Service/Irish Blood Group Type Frequency Distribution

[15] The national rescue service in Israel

[16] The ABO and Rh Blood groups in Kashmiri Population

[17] Statistics on annual blood donations 2002-2007, Gyung Nam Blood Center

[18] What are Blood Groups? - NZ Blood

[19] Norwegian Blood Donor Organization

[20] Regionalne Centrum Krwiodawstwa i Krwiolecznictwa we Wrocławiu

[21] Fequency of ABO blood groups in the eastern region of Saudi Arabia

[22] Federación Nacional de Donantes de Sangre/La sangre/Grupos

[23] Frequency of major blood groups in the Swedish population.

[24] Turkey Blood Group Site.

[25] Frequency of major blood groups in the UK.

[26] Blood Types in the U.S.

[27] Entrevista con Carles Lalueza-Fox sobre el grupo sanguíneo neandertal, Mundo Neandertal

[28] Dos neandertales de El Sidrón tenían el grupo sanguíneo O, Mundo Neandertal

[29] Blood Typing Systems, Bloodbook

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 == Compatibilidad ==
-Los [[donación de sangre|donantes de sangre]] y los receptores deben tener grupos compatibles. El grupo O- es compatible con todos, por lo que quien tiene dicho grupo se dice que es un ''donante universal''. Por otro lado, una persona cuyo grupo sea AB+ podrá recibir sangre de cualquier grupo, y se dice que es un ''receptor universal''. La tabla que sigue indica las compatibilidades entre grupos sanguíneos. Por ejemplo, una persona de grupo A- podrá recibir sangre O- o A- y  donar a AB+, AB-, A+ o A-.
+Los [[donación de sangre|donantes de sangre]] y los receptores deben tener grupos compatibles. El grupo O- es compatible con todos, por lo que quien tiene dicho grupo se dice que es un ''donante universal''. Por otro lado, una persona cuyo grupo sea AB+ podrá recibir sangre de cualquier grupo, y se dice que es un ''receptor universal''. La tabla que sigue indica las compatibilidades entre grupos sanguíneos. Por ejemplo, una persona de grupo A- podrá recibir sangre O- o A- y  donar a AB+, AB-, A+ o A-.{{cita requerida}}
 Cabe mencionar que al recibirse la sangre de un donante, ésta se separa en distintos hemocomponentes y ahí se determina la compatibilidad con los debidos grupos sanguíneos. En estos tiempos ya casi no se realizan transfusiones de sangre entera, si así fuera no debemos utilizar el término "donante o receptor universal" ya que debemos tener en cuenta que la sangre entera está compuesta principalmente por glóbulos rojos (con sus antígenos) y por plasma (con sus anticuerpos). De ese modo, si yo transfundiera a una persona de grupo A la sangre de un supuesto dador universal de grupo O, estaría ingresando anticuerpos anti A (del donante que es grupo 0), que como se mencionó, tiene anticuerpos anti-A y anti-B) a la persona a transfundir provocando una incompatibilidad ABO pudiendo provocar incluso la muerte.