Dímero-D

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Representación mostrando cómo se forma el dímero-D. La plasmina degrada los enlaces entre los dominios E y D (enlace simple en la imagen) pero no puede degradar los enlaces entre los dominios D (enlace doble de la imagen).

Los dímeros-D son productos de degradación de la fibrina detectados cuando el trombo, en un proceso de coagulación, es proteolizado por la plasmina .Es llamado así porque contiene dos fragmentos D entrecruzados de proteína Fibrina.[1]

Historia[editar]

El dímero-D fue descrito originalmente en la década de 1970, y encontró su aplicación diagnóstica en la década de 1990.[2] 1

Descripción[editar]

Se usan en el diagnóstico de la trombosis venosa profunda (TVP). Su valor predictivo negativo (VPN) es del 91%. En la actualidad, son muy utilizados, junto con la tomografía axial computarizada (TAC) helicoidal, para el diagnóstico del tromboembolismo pulmonar (TEP).La concentración de D-dímero puede ser determinada por una prueba de sangre como diagnóstico de trombosis .[1] Desde su introducción en la década de 1990, se ha convertido en un importante ensayo realizado en pacientes con sospecha de trastornos trombóticos.[1] Mientras que un resultado negativo excluye prácticamente la trombosis, un resultado positivo puede indicar trombosis, pero no descartar otras causas posibles. Su uso principal, por lo tanto, es para excluir la enfermedad tromboembólica donde la probabilidad es baja si su resultado es normal. Además, se utiliza en el diagnóstico de la enfermedad de [coagulación intravascular diseminada.[1] También puede verse elevado en situaciones como infarto de miocardio, neoplasia diseminada, coagulación intravascular diseminada, neumonía, insuficiencia cardíaca, neoplasia o pacientes sometidos a cirugía. [nota 1]

Indicaciones[editar]

El uso clínico del Dímero D es cuando hay una sospecha de trombosis venosa profunda (TVP), embolia pulmonar (PE) o de coagulación intravascular diseminada (CID).[3] Es objeto de la investigación en el diagnóstico de la disección aórtica .[4] [5] [6] [7]

Referencias y notas de pie[editar]

Notas aclaratorias
  1. Valores de referencia: <=500 ng/mL.
Notas al pie
  1. a b c d Adam SS, Key NS, Greenberg CS (March 2009). «D-dimer antigen: current concepts and future prospects». Blood 113 (13):  pp. 2878–2887. doi:10.1182/blood-2008-06-165845. PMID 19008457. http://bloodjournal.hematologylibrary.org/cgi/content/full/113/13/2878. 
  2. Adam SS, KeyNS, Greenberg CS (marzo de 2009) "Antígeno Dímero-D: conceptos actuales y perspectivas de futuro" . Blood 113 (13): 2878-2887. doi : 10.1182/blood-2008 -06-165.845 . PMID 19008457 .
  3. General Practice Notebook > D-dimer Retrieved September 2011
  4. Suzuki, T.; Distante, A.; Eagle, K. (2010). "Biomarker-assisted diagnosis of acute aortic dissection: How far we have come and what to expect". Current Opinion in Cardiology 25 (6): 541–545. doi:10.1097/HCO.0b013e32833e6e13. PMID 20717014.
  5. Ranasinghe, A. M.; Bonser, R. S. (2010). "Biomarkers in Acute Aortic Dissection and Other Aortic Syndromes". Journal of the American College of Cardiology 56 (19): 1535–1541. doi:10.1016/j.jacc.2010.01.076. PMID 21029872.
  6. Wells PS, Anderson DR, Rodger M et al. (2003). "Evaluación de dímero D en el diagnóstico de sospecha de trombosis venosa profunda" . N. Engl. . J. Med. 349 (13):. 1227-1235 doi : 10.1056/NEJMoa023153 . PMID 14507948 .
  7. Rathbun, SW, TL Whitsett, SK Vesely, GE Raskob (2004) "Utilidad clínica del dímero-D en pacientes con sospecha de embolia pulmonar y gammagrafía pulmonar no diagnósticas o hallazgos en la TC negativas" . pecho 125 (3): 851-855. doi : 10.1378/chest.125.3.851 . PMC 1215466 . PMID 15006941 .
Bibliografía
  • Schrecengost JE, LeGallo RD, Boyd JC, Moons KG, Gonias SL, Rose CE Jr, Bruns DE. Comparison of diagnostic accuracies in outpatients and hospitalized patients of D-dimer testing for the evaluation of suspected pulmonary embolism. Clin Chem 2003;49:1483-90. PMID 12928229.
  • Wells PS, Anderson DR, Rodger M, Forgie M, Kearon C, Dreyer J, Kovacs G, Mitchell M, Lewandowski B, Kovacs MJ. Evaluation of D-dimer in the diagnosis of suspected deep-vein thrombosis. N Engl J Med 2003;349:1227-35. PMID 14507948.