Balamuthia mandrillaris
| Balamuthia mandrillaris | ||
|---|---|---|
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| Taxonomía | ||
| Dominio: | Eukaryota | |
| Reino: | Amoebozoa | |
| Familia: | Balamuthiidae | |
| Género: | Balamuthia | |
| Especie: | B. mandrillaris | |
Balamuthia mandrillaris
Es una ameba de vida libre ameba causante de la amebiasis en los seres humanos, [ 1 ] especialmente la condición mortal neurológica conocid amorfo como encefalitis granulomatosa amebiana (GAE). Balamuthia no ha sido definitivamente aislado en la naturaleza, pero se cree que se distribuye por todas las regiones templadas del mundo. Esto está apoyado en parte por la presencia de anticuerpos anti Balamuthia presentes en individuos sanos. El género Balamuthia se nombra en honor del difunto profesor William Balamuth por sus contribuciones a los estudios de las amebas y parásitos de vida libre.
Morfología
Balamuthia mandrillaris es una ameba heterótrofa de vida libre, que consta de un complemento estándar de orgánulos rodeados por una de tres capas de la pared celular , y con un anormalmente grande, vesicular núcleo . En promedio, un Balamuthia trofozoito es de aproximadamente 10 - 16 micras de diámetro. Los quistes caen aproximadamente en este rango también (6-30 micras). [ 2 ] Ir a: http://www.cdc.gov/balamuthia/index.html para las imágenes: Quiste de mandrillaris B. y trofozoíto de B. mandrillaris en la cultura. Crédito: DPDx
El ciclo de vida
El ciclo de la Balamuthia consiste en una etapa quística y luego pasa trofozoíto, de los cuales ambos son infecciosos, y ambos se pueden identificar como inclusiones en el tejido cerebral en el examen microscópico de biopsias cerebrales realizadas en los individuos infectados.
Patología
Balamuthia mandrillaris puede entrar al cuerpo a través de las vías respiratorias inferiores, o a través de heridas abiertas. Las amebas pueden formar una lesión de la piel , o migrar al cerebro. Una vez en el cerebro, Balamuthia provoca una enfermedad conocida como encefalitis granulomatosa amebiana (GAE), que suele ser mortal. Los síntomas de la infección por Balamuthia no son claras, ya que hasta el momento, se han descritos unos pocos casos definitivos de infección por Balamuthia. La GAE es inducida por Balamuthia, y puede causar parálisis de coordinación, convulsiones y síntomas como parálisis facial, dificultad para tragar y visión doble. Balamuthia también es conocido por causar una variedad de síntomas no neurológicos, y con frecuencia produce lesiones en la piel, a través de la cual la ameba puede entrar en el torrente sanguíneo y migrar hacia el cerebro. Muchos pacientes que sufren este síndrome en particular informan de una lesión en la piel (a veces similares a las causadas por Staphylococcus aureus u otras bacterias), que no responden bien al tratamiento dermatológico. La lesión suele ser localizada, y sanar muy lentamente, o no se cura por completo. En algunas presentaciones, la lesión se puede confundir con ciertas formas de cáncer de piel . Balamuthia también puede conducir a lesiones en la cara como queratitis amebiana , y por lo general se presenta como una inflamación de la cara. Balamuthia la encefalitis es una enfermedad sumamente mortal, y a partir de 2008, sólo siete recuperaciones se había informado, [ 3 ] todos con daño cerebral duradero.
Prevalencia
La infección con Balamuthia es extremadamente rara, y la ameba no se considera motivo de preocupación para la salud pública, a pesar de su amplia gama geográfica, ya que sólo inmunocomprometidos individuos tienen un riesgo significativo de contraer Balamuthia meningoencefalitis. El primer caso de infección de transmisión de un trasplante alogénico se informó en diciembre de 2009, cuando dos receptores de trasplante renal se infectaron después de cada uno recibió un riñón de donante infectado misma. Dos receptores de otros órganos del donante no se infectan. [ 4 ]
El cultivo y la identificación de
Balamuthia es más fácil de identificar en una biopsia cerebral a cabo en un individuo que padece Balamuthia meningoencefalitis. La ameba no pueden ser cultivadas en una placa de agar recubierto con gram-negativas bacterias porque a diferencia de la mayoría de las amebas, Balamuthia mandrillaris no se alimenta de bacterias. En lugar de la ameba debe ser cultivados en primates hepáticas o células cerebrales humanas microvasculares endoteliales células o HBMECs, las células que constituyen la barrera sangre-cerebro . [ 5 ]
Tratamiento
Balamuthia la infección sólo se ha tratado con éxito en dos casos. Ambos fueron tratados con un cóctel de antibióticos y antiparasitarios , aunque no está claro si cualquiera o todos de estos medicamentos desempeñado un papel en el tratamiento. Ambas víctimas sufrieron permanentes neurológicos déficit como consecuencia de su infección. [ cita requerida ]
== Las muertes relacionadas con Balamuthia mandrillaris ==
Matt Moore, un bombero de Murrieta, California, cayó enfermo en noviembre de 2007. Cuando le hicieron una biopsia en enero de 2008, se encontraron con que su cerebro había sido invadida por Balamuthia mandrillaris . Murió el 10 de marzo de 2008. [ 6 ] De acuerdo con el informe del Proyecto de California Encefalitis publicado en el 18 de julio 2008 Morbidity and Mortality Weekly , un total de 10 casos de encefalitis se sabe que han sido causados por la ameba entre 1997 y 2007 . [ 7 ] [ 8 ]
Trasplante de Órganos
Según un informe MMWR publicado en septiembre de 2010, 2 casos confirmados de transmisión de Balamuthia ocurrido a través de los trasplantes de órganos en diciembre de 2009 en Mississippi. Dos receptores de trasplante renal, una joven de 31 años de edad y un joven de 27 años de edad, sufrió de encefalitis post-trasplante, debido a Balamuthia. La mujer murió en febrero de 2010 y el hombre sobrevivió con una parálisis parcial del brazo derecho. El CDC fue notificado por un médico el 14 de diciembre de 2009 sobre la transmisión de trasplante es posible en estos dos pacientes. Las pruebas histopatológicas de los tejidos donantes y receptores confirmó la transmisión. Otros dos pacientes que recibieron trasplantes de corazón y el hígado del mismo donante, pero en diferentes hospitales fueron colocados en terapia preventiva y no se verán afectados. Un segundo grupo de trasplante transmitida Balamuthia en Arizona se reportó en el informe semanal misma. Hubo cuatro ganadores de dos de Arizona-páncreas, hígado y riñón-, uno de California, los riñones y otro de Utah y del corazón. Los destinatarios de Arizona y 56 años hombres y 24 años de sexo masculino, ambos sucumbieron a la encefalitis en un lapso de 40 días a partir del trasplante. Otros dos fueron puestos en tratamiento preventivo después de los dos primeros fueron reportados y no se verán afectados. [ 9 ]