Diferencia entre revisiones de «Anticoncepción»

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{{Ficha
[[Archivo:Anillo anticonceptivo.JPG|thumb|[[Anillo vaginal anticonceptivo]]. Uno de los métodos [[Anticoncepción hormonal|anticonceptivos hormonales femeninos]].]]
|titulo = Control de la natalidad
|colorfondotitulo = lightblue
|subtitulo = Intervención
|imagen = Opened Oral Birth Control.jpg
|tamañoimagen = 230 px
|pie = Paquete de píldoras anticonceptivas
|datos1 = [http://www.nlm.nih.gov/cgi/mesh/2011/MB_cgi?field=uid&term=D003267 D003267]
|etiqueta1 = [[Medical Subject Headings|MeSH]]
}}


El '''control de la natalidad''', también conocido como '''anticoncepción''', '''contracepción''' y '''control de la fertilidad''', son métodos o dispositivos utilizados para prevenir el embarazo.<ref name=":0">{{cite web|title=Definition of Birth control|url=http://www.medterms.com/script/main/art.asp?articlekey=53351|work=MedicineNet|accessdate=9 August 2012}}</ref> La planificación, provisión y uso de métodos anticonceptivos es llamado planificación familiar.<ref name="OED2012">{{cite book|title=Oxford English Dictionary|year=June 2012|publisher=Oxford University Press|url=http://www.oed.com/view/Entry/19395}}</ref><ref name="WHO-health-topic">{{cite web|last=World Health Organization (WHO)|title=Family planning|url=http://www.who.int/topics/family_planning/en/|work=Health topics|publisher=World Health Organization (WHO)}}</ref> Los métodos anticonceptivos se han utilizado desde tiempos antiguos, pero aquellos eficaces y seguros no estuvieron disponibles hasta el siglo XX.<ref name="Hopkins2010">{{cite book|last1=Hanson|first1=S.J.|last2=Burke|first2=Anne E.|date=21 December 2010|chapter=Fertility control: contraception, sterilization, and abortion|chapterurl=http://books.google.ca/books?id=4Sg5sXyiBvkC&pg=PR232|editor1-last=Hurt|editor1-first=K. Joseph|editor2-last=Guile|editor2-first=Matthew W.|editor3-last=Bienstock|editor3-first=Jessica L.|editor4-last=Fox|editor4-first=Harold E.|editor5-last=Wallach|editor5-first=Edward E.|title=The Johns Hopkins manual of gynecology and obstetrics|edition=4th|location=Philadelphia|publisher=Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins|pages=382–395|isbn=978-1-60547-433-5}}</ref> Algunas culturas restringen o desalientan el acceso al control de la natalidad, ya que consideran que es moral, religiosa o políticamente indeseable.<ref name="Hopkins2010" />
Un '''método anticonceptivo''' es aquel que impide o reduce significativamente la posibilidad de una [[fecundación]] en mujeres fértiles que mantienen [[relaciones sexuales]] de carácter [[heterosexual]] que incluyen coito vaginal. Los métodos que se administran después de mantener [[relaciones sexuales]] se denominan [[anticonceptivos de emergencia]].


Los métodos más eficaces son la esterilización por medio de la vasectomía en varones y la ligadura de trompas en mujeres, los dispositivos intrauterinos (DIU) y los anticonceptivos implantables. Le siguen un número de anticonceptivos hormonales como las píldoras orales, parches, anillos vaginales y las inyecciones. Los métodos menos eficaces incluyen barreras tales como condones, diafragmas y esponjas anticonceptivas y métodos de conocimiento de la fertilidad. Los métodos menos eficaces son los espermicidas y el retiro del varón antes de la eyaculación. La esterilización, si bien es muy eficaz, no suele ser reversible; todos los demás métodos son reversibles, la mayoría inmediatamente después de interrumpirlos.<ref name="WHO_FP2011" /> El sexo seguro, tales como el uso de condones masculinos o femeninos, también puede ayudar a prevenir infecciones de transmisión sexual.<ref name="pmid22423463">{{cite journal |last1 = Taliaferro | first1 = L. A. |last2 = Sieving | first2 = R. |last3 = Brady | first3 = S. S. |last4 = Bearinger | first4 = L. H. |title = We have the evidence to enhance adolescent sexual and reproductive health--do we have the will? |journal = Adolescent medicine: state of the art reviews |volume = 22 |issue = 3 |pages = 521–543, xii |year = 2011 |pmid = 22423463}}</ref><ref name="pmid22341164">{{cite journal |last1 = Chin | first1 = H. B. |last2 = Sipe | first2 = T. A. |last3 = Elder | first3 = R. |last4 = Mercer | first4 = S. L. |last5 = Chattopadhyay | first5 = S. K. |last6 = Jacob | first6 = V. |last7 = Wethington | first7 = H. R. |last8 = Kirby | first8 = D. |last9 = Elliston | first9 = D. B. |doi = 10.1016/j.amepre.2011.11.006 |title = The Effectiveness of Group-Based Comprehensive Risk-Reduction and Abstinence Education Interventions to Prevent or Reduce the Risk of Adolescent Pregnancy, Human Immunodeficiency Virus, and Sexually Transmitted Infections |journal = American Journal of Preventive Medicine |volume = 42 |issue = 3 |pages = 272–294 |year = 2012 |pmid = 22341164 |pmc = |url = http://www.ajpmonline.org/article/S0749-3797(11)00906-8/abstract}}</ref> Los anticonceptivos de emergencia pueden prevenir el embarazo en los primeros días después de sin protección. Algunos consideran la abstinencia sexual como método de control de la natalidad, pero la educación sexual únicamente de abstinencia puede aumentar los embarazos de adolescentes cuando se ofrece sin educación anticonceptiva debido a su incumplimiento.<ref name="pmid12065267">{{cite journal |author=DiCenso A, Guyatt G, Willan A, Griffith L |title=Interventions to reduce unintended pregnancies among adolescents: systematic review of randomised controlled trials |journal=BMJ |volume=324 |issue=7351|pages=1426 |date=June 2002 |pmid=12065267 |pmc=115855 |doi= 10.1136/bmj.324.7351.1426|url=}}</ref><ref name="pmid18923389">{{cite journal |last1 = Duffy | first1 = K. |last2 = Lynch | first2 = D. A. |last3 = Santinelli | first3 = J. |doi = 10.1038/clpt.2008.188 |title = Government Support for Abstinence-Only-Until-Marriage Education |journal = Clinical Pharmacology &#38; Therapeutics |volume = 84 |issue = 6 |pages = 746–748 |year = 2008|pmid = 18923389 |pmc = |url = http://www.nature.com/clpt/journal/v84/n6/full/clpt2008188a.html}}</ref>
La [[historia de la anticoncepción]] indica que fue en la segunda mitad del siglo&nbsp;XX cuando se generalizó el uso y acceso a los diferentes métodos anticonceptivos modernos. La generalización de la [[planificación familiar]] y la [[educación sexual]] favorecen su utilización a gran escala.


En los adolescentes, los embarazos corren mayor riesgo de malos resultados. La educación sexual integral y el acceso a métodos anticonceptivos disminuye la tasa de embarazos no deseados en este grupo etareo.<ref name="pmid22764559">{{Cite journal |last1 = Black | first1 = A. Y. |last2 = Fleming | first2 = N. A. |last3 = Rome | first3 = E. S. |title = Pregnancy in adolescents |journal = Adolescent medicine: state of the art reviews |volume = 23 |issue = 1 |pages = 123–138, xi |year = 2012 |pmid = 22764559}}</ref><ref name="pmid22764557">{{cite journal |last1 = Rowan | first1 = S. P. |last2 = Someshwar | first2 = J. |last3 = Murray | first3 = P. |title = Contraception for primary care providers|journal = Adolescent medicine: state of the art reviews |volume = 23 |issue = 1 |pages = 95–110, x–xi|year = 2012 |pmid = 22764557}}</ref> Si bien los jóvenes pueden utilizar todas las formas de control de la natalidad,<ref name="WHO_FP2011p260" /> aquellas de acción prolongada y reversible como los implantes, DIU o anillos vaginales son de particular beneficio en la reducción de las tasas de embarazo adolescente.<ref name="pmid22764557" /> Después del parto, una mujer que no amamanta exclusivamente puede embarazarse nuevamente tan luego como cuatro a seis semanas. Algunos métodos anticonceptivos pueden iniciarse inmediatamente después del nacimiento, mientras que otros requieren una demora de hasta seis meses. En las mujeres que están amamantando, los métodos de únicamente progestina son preferibles a los anticonceptivos orales combinados. En el caso de mujeres que han llegado a la menopausia, se recomienda que el control de la natalidad continue hasta un año después del último período.<ref name="WHO_FP2011p260">{{cite book|author=World Health Organization Department of Reproductive Health and Research|title=Family planning: A global handbook for providers: Evidence-based guidance developed through worldwide collaboration|year=2011|pages=260–300|publisher=WHO and Center for Communication Programs|location=Geneva, Switzerland|isbn=978-0-9788563-7-3|url=http://www.fphandbook.org/sites/default/files/hb_english_2012.pdf|edition=Rev. and Updated}}</ref>
== Elección del método anticonceptivo ==
Ningún método anticonceptivo puede considerarse mejor que otro ni es totalmente seguro, si bien algunos se consideran más eficaces que otros.<ref name=SEC>{{cita web |url=http://www.sec.es/informacion/guia_anticonceptivos/index.php |título=Guía de Métodos anticonceptivos |fechaacceso=15 de noviembre de 2013 |apellido= |nombre= |enlaceautor= |fecha= |formato= |obra= |editor=Sociedad España de Contracepción |editorial= |ubicación= |idioma=español |cita= }}</ref> Cada método tiene sus indicaciones, por lo que los diferentes usuarios necesitan analizar cuál será más idóneo para cada circunstancia y permita una mejor [[salud sexual]].<ref>[http://womenshealth.gov/espanol/publicaciones/nuestras-publicaciones/hojas-datos/metodos-anticonceptivos.cfm#a ¿Cuál es el mejor método anticonceptivo?, en womenshealth.gov -en español-]</ref>
La eficacia teórica de cada método aumenta considerablemente si se usa correctamente.


Alrededor de 222 millones de mujeres que quieren evitar el embarazo de países en desarrollo no están usando un método anticonceptivo moderno.<ref name="Guttmacher2012">{{cite web|title=Costs and Benefits of Contraceptive Services: Estimates for 2012|url=http://www.guttmacher.org/pubs/AIU-2012-estimates.pdf|work=United Nations Population Fund|pages=1|format=pdf|date=June 2012}}</ref><ref name="pmid22784540">{{cite journal |last1 = Carr |first1 = B. |last2 = Gates | first2 = M. F. |last3 = Mitchell | first3 = A. |last4 = Shah | first4 = R.|title = Giving women the power to plan their families |doi = 10.1016/S0140-6736(12)60905-2 |journal = The Lancet |volume = 380 |issue = 9837 |pages = 80–82 |year = 2012 |pmid = 22784540 |pmc = |url =http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(12)60905-2/fulltext}}</ref> El control de la natalidad en los países en desarrollo ha disminuido el número de muertes maternas en un 40&nbsp;% (alrededor de 270&nbsp;000 muertes prevenidas en 2008) y podría prevenir el 70&nbsp;% si se alcanzara toda la demanda.<ref name="pmid22784533">{{cite journal|last=Cleland|first=J|author2=Conde-Agudelo, A |author3=Peterson, H |author4=Ross, J |author5= Tsui, A |title=Contraception and health.|journal=Lancet|date=Jul 14, 2012|volume=380|issue=9837|pages=149–56|pmid=22784533|doi=10.1016/S0140-6736(12)60609-6}}</ref><ref name="pmid22784531">{{cite journal|last1 = Ahmed | first1 = S. |last2 = Li | first2 = Q. |last3 = Liu | first3 = L. |last4 = Tsui |first4 = A. O. |title = Maternal deaths averted by contraceptive use: An analysis of 172 countries |doi = 10.1016/S0140-6736(12)60478-4 |journal = The Lancet |volume = 380 |issue = 9837 |pages = 111–125|year = 2012 |pmid = 22784531 |pmc = |url =http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(12)60478-4/fulltext}}</ref> Al alargar el tiempo entre embarazos, puede mejorar los resultados de parto de las mujeres adultas y la supervivencia de sus hijos.<ref name="pmid22784533" /> En el mundo en desarrollo los ingresos, activos y peso de las mujeres y la escolaridad y salud de sus hijos todos mejoran con un mayor acceso al control de la natailidad.<ref name="pmid22784535">{{cite journal |last1 = Canning | first1 = D. |last2 = Schultz | first2 = T. P. |doi = 10.1016/S0140-6736(12)60827-7 |title = The economic consequences of reproductive health and family planning |journal = The Lancet |volume = 380 |issue = 9837 |pages = 165–171 |year = 2012 |pmid = 22784535 |pmc = |url =http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(12)60827-7/fulltext}}</ref> Este aumenta el crecimiento económico debido a un menor número de hijos a cargo, aumento de la participación femenina en la fuerza laboral y un menor consumo de los escasos recursos.<ref name="pmid22784535" /><ref name="pmid22784542">{{cite journal |last1 = Van Braeckel | first1 = D. |last2 = Temmerman | first2 = M.|last3 = Roelens | first3 = K. |last4 = Degomme | first4 = O. |title = Slowing population growth for wellbeing and development |doi = 10.1016/S0140-6736(12)60902-7 |journal = The Lancet |volume = 380|issue = 9837 |pages = 84–85 |year = 2012 |pmid = 22784542 |pmc = |url =http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(12)60902-7/fulltext}}</ref>{{Contenido|límite=3}}
=== Factores que deben considerarse en la elección del método anticonceptivo ===
* Frecuencia de las [[relaciones sexuales]].
* Número de parejas sexuales.
* Si se desea tener [[hijo]]s (deben descartarse los métodos irreversibles).
* Eficacia de cada método en la [[prevención del embarazo]].<ref name=SEC/>
* [[Reacción adversa a medicamento|Efectos secundarios]].
* Facilidad y comodidad de uso del método elegido.
* Nivel económico para acceder a dichos métodos.


== Métodos ==
== Eficacia y efectividad de los métodos anticonceptivos ==
{| class="wikitable sortable" style = "float: right; margin-left:15px; text-align:center"
=== Eficacia de los métodos anticonceptivos ===
|+Probabilidad de embarazo durante el primer año de uso<ref name="Trussell 2011">{{cite journal|last=Trussell|first=James|date=May 2011|title=Contraceptive failure in the United States|journal=Contraception|volume=83|issue=5|pages=397–404|doi=10.1016/j.contraception.2011.01.021|pmc=3638209|pmid=21477680}}<br/>{{cite book|last=Trussell|first=James|date=1 November 2011|chapter=Contraceptive efficacy|editor1-last=Hatcher|editor1-first=Robert A.|editor2-last=Trussell|editor2-first=James|editor3-last=Nelson|editor3-first=Anita L.|editor4-last=Cates|editor4-first=Willard Jr.|editor5-last=Kowal|editor5-first=Deborah|editor6-last=Policar|editor6-first=Michael S. (eds.)|title=Contraceptive technology|edition=20th revised|location=New York|publisher=Ardent Media|pages=779–863|isbn=978-1-59708-004-0|issn=0091-9721|oclc=781956734}}</ref><ref name=CDC2013>{{cite journal|author=Division of Reproductive Health, National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion, Centers for Disease Control and Prevention (CDC)|date=21 June 2013|title=U.S. Selected practice recommendations for contraceptive use, 2013: adapted from the World Health Organization Selected practice recommendations for contraceptive use, 2nd edition|journal=MMWR Recommendations and Reports|volume=62|issue=5|pages=1–60|pmid=23784109|url=http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr6205a1.htm}}</ref>
Para la ''Sociedad Española de Contracepción'' hay métodos que se consideran eficaces y otros poco eficaces:<ref name=SEC/>
! Método !! Uso típico !! Uso perfecto
* '''Métodos anticonceptivos eficaces''': [[píldora anticonceptiva]], [[Píldora de progestágeno solo|mini-píldora]], [[píldora postcoital]], [[anillo vaginal]], [[parche anticonceptivo]], [[inyección hormonal]] (mensual o trimestral), [[Anticonceptivo subdérmico|implante subcutáneo]], [[dispositivo intrauterino]] (DIU) (de cobre y de liberación hormonal), [[preservativo masculino]] y [[preservativo femenino]], [[ligadura de trompas]], [[obstrucción tubárica]] (método Essure) - y [[vasectomía]].
|-
* '''Métodos poco eficaces''': [[método Ogino-Knaus]], [[método Billings]], [[temperatura basal]], [[método sintotérmico]], [[coito interrumpido]] y [[espermicida]] (en óvulos vaginales o cremas).
| Sin método anticonceptivo || 85&nbsp;% || 85&nbsp;%
|-
| Píldora combinada|| 9&nbsp;% || 0,3&nbsp;%
|-
| Píldora de progestina sola|| 13&nbsp;% || 1,1&nbsp;%
|-
| Esterilización (mujer) || 0,5&nbsp;% || 0,5&nbsp;%
|-
| Esterilización (varón) || 0,15&nbsp;% || 0,10&nbsp;%
|-
| Condón (mujer) || 21&nbsp;%|| 5&nbsp;%
|-
| Condón (varón) || 18&nbsp;% || 2&nbsp;%
|-
| DIU de cobre || 0,8&nbsp;% || 0,6&nbsp;%
|-
| DIU hormonal || 0,2&nbsp;% || 0,2&nbsp;%
|-
| Parche || 9&nbsp;% || 0,3&nbsp;%
|-
| Anillo vaginal || 9&nbsp;% || 0,3&nbsp;%
|-
| Depo-Provera || 6&nbsp;% || 0,2&nbsp;%
|-
| Implante || 0,05&nbsp;% || 0,05&nbsp;%
|-
| Diafragma con espermicida || 12&nbsp;% || 6&nbsp;%
|-
| Conocimiento de la fertilidad || 24&nbsp;% || 0,4–5&nbsp;%
|-
| Retirada || 22&nbsp;% || 4&nbsp;%
|-
| Amenorrea de la lactancia<br /> (índice de fracaso en 6 meses) || 0-7,5&nbsp;%<ref name=Vander2003>{{cite journal|last=Van der Wijden|first=C|last2=Kleijnen |first2=J |last3=Van den Berk |first3=T|title=Lactational amenorrhea for family planning|journal=Cochrane Database of Systematic Reviews|year=2003|issue=4|pages=CD001329|pmid=14583931|doi=10.1002/14651858.CD001329}}</ref> || <2&nbsp;%<ref name=Blenning2005/>
|}
[[File:Contraception – How to Prevent Unwanted Pregnancy.webm|thumb|Anticoncepción: Cómo prevenir un embarazo no deseado.]]
Los métodos de control de la natalidad incluyen métodos de barrera, anticonceptivos hormonales, dispositivos intrauterinos (DIU), esterilización y métodos de comportamiento. Estos se utilizan antes o durante las relaciones sexuales, mientras que los anticonceptivos de emergencia son eficaces para un máximo de unos pocos días después del sexo. La eficacia se expresa generalmente como el porcentaje de mujeres que quedan embarazadas usando un método dado durante el primer año<ref name=":1">{{cite book|last=Brown|first=Gordon Edlin, Eric Golanty, Kelli McCormack|title=Essentials for health and wellness|year=2000|publisher=Jones and Bartlett|location=Sudbury, Mass.|isbn=9780763709099|page=161|url=http://books.google.ca/books?id=_0H4iyS_DFwC&pg=PA162|edition=2nd}}</ref> y a veces como una tasa de fracaso vitalicia entre los métodos con alta eficacia, como la ligadura de trompas.<ref name="Dew2012">{{cite book|last=Edmonds|first=edited by D. Keith|title=Dewhurst's textbook of obstetrics & gynaecology|publisher=Wiley-Blackwell|year=2012|location=Chichester, West Sussex|isbn=9780470654576|page=508|url=http://books.google.ca/books?id=HfakBRceodcC&pg=PA508|edition=8th}}</ref>


Los métodos más eficaces son aquellos que son de larga duración y no requieren visitas regulares a un centro de salud.<ref name=Will2012/> Tanto la esterilización quirúrgica, las hormonas implantables como los dispositivos intrauterinos tienen tasas de fracaso de primer año de menos de 1&nbsp;%.<ref name="Trussell 2011"/> Las píldoras anticonceptivas hormonales, parches o anillos vaginales, y el método de amenorrea de la lactancia (MELA), si se utilizan con rigor, también pueden tener tasas de fracaso de primer año (o para MELA, primer semestre) menores al 1&nbsp;%.<ref name=Will2012/> Mediante el uso típico estas son considerablemente más altas, un 9&nbsp;%, debido al uso incorrecto.<ref name="Trussell 2011"/> Otros métodos, como los condones, diafragmas y espermicidas tienen mayores tasas, incluso en el uso perfecto.<ref name=Will2012/> La Academia Americana de Pediatría recomienda anticoncepción de acción prolongada y reversible como primera línea para los jóvenes.<ref>{{cite journal|title=Contraception for Adolescents|journal=Pediatrics|date=September 29, 2014|doi=10.1542/peds.2014-2299}}</ref>
La efectividad de los distintos métodos anticonceptivos se mide por número de embarazos por cada cien mujeres al año que utilizan un determinado método:


Si bien todos los métodos de control de la natalidad tienen algunos potenciales efectos adversos, el riesgo es menor que el asociado al embarazo.<ref name=Will2012>{{cite book|last1=Cunningham|first1=F. Gary|last2=Stuart|first2=Gretchen S.|date=12 April 2012|chapter=Contraception and sterilization|editor1-last=Hoffman|editor1-first=Barbara|editor2-last=Schorge|editor2-first=John O.|editor3-last=Schaffer|editor3-first=Joseph I.|editor4-last=Halvorson|editor4-first=Lisa M.|editor5-last=Bradshaw|editor5-first=Karen D.|editor6-last=Cunningham|editor6-first=F. Gary|title=Williams gynecology|edition=2nd|location=New York|publisher=McGraw-Hill Medical|pages=132–169|isbn=978-0-07-171672-7}}</ref> Después de detener o eliminar muchos métodos anticonceptivos, incluidos anticonceptivos orales, DIU, implantes e inyecciones, la tasa de embarazo durante el año posterior es la misma que para aquellos que no utilizarón ningún método anticonceptivo.<ref>{{cite journal|last=Mansour|first=D|last2=Gemzell-Danielsson |first2=K |last3=Inki |first3=P |last4=Jensen |first4=JT|title=Fertility after discontinuation of contraception: a comprehensive review of the literature|journal=Contraception|date=November 2011|volume=84|issue=5|pages=465–77|pmid=22018120|doi=10.1016/j.contraception.2011.04.002|ref=harv}}</ref>
=== Efectividad con uso adecuado de los métodos anticonceptivos ===
Un 100 % de efectividad expresa que hay cero (0) embarazos por cada 100 mujeres al año, 99 a 99,9 % expresa que se producen al
menos 1 embarazo por cada 100 mujeres al año y así sucesivamente:<ref name=comparacionefectividad/>
* '''100 %''': [[vasectomía]].<ref>[http://www.plannedparenthood.org/esp/temas-de-salud/anticoncepcion/vasectomia-4249.htm Vasectomía], Planned Parenthood en español.</ref>
* '''99 a 99,9 %''': [[Esterilización (medicina)|esterilización femenina]] ([[ligadura de trompas]]),<ref>[http://www.plannedparenthood.org/esp/temas-de-salud/anticoncepcion/esterilizacion-femenina-4248.htm Esterilización femenina], Planned Parenthood en español.</ref> [[dispositivo intrauterino]] (DIU),<ref>[http://www.plannedparenthood.org/esp/temas-de-salud/anticoncepcion/diu-dispositivo-intrauterino-4245.htm DIU], Planned Parenthood en español</ref> [[anillo vaginal]],<ref>[http://www.plannedparenthood.org/esp/temas-de-salud/anticoncepcion/anillo-anticonceptivo-vaginal-nuvaring-4241.htm Anillo vaginal, Planned Parenthood en español]</ref> [[píldora anticonceptiva]],<ref>[http://www.plannedparenthood.org/esp/temas-de-salud/anticoncepcion/pildora-anticonceptiva-4228.htm Píldora anticonceptiva, Planned Parenthood en español]</ref> [[parche anticonceptivo]],<ref>[http://www.plannedparenthood.org/esp/temas-de-salud/anticoncepcion/parche-anticonceptivo-ortho-evra-4240.htm Parche anticonceptivo], Planned Parenthood en español.</ref> [[Anticonceptivo subdérmico|implante hormonal]],<ref>[http://www.plannedparenthood.org/esp/temas-de-salud/anticoncepcion/implante-anticonceptivo-implanon-4243.htm Implante], Planned Parenthood en español.</ref> [[inyección hormonal]].<ref>[http://www.plannedparenthood.org/esp/temas-de-salud/anticoncepcion/inyeccion-anticonceptiva-depo-provera-4242.htm Inyección hormonal], Planned Parenthood en español.</ref>
* '''98 %''': [[preservativo|condón masculino]].<ref>[http://www.plannedparenthood.org/esp/temas-de-salud/anticoncepcion/el-condon-10187.htm Preservativo], Planned Parenthood en español.</ref>
* '''95 %''': [[condón femenino]].<ref>[http://www.plannedparenthood.org/esp/temas-de-salud/anticoncepcion/condon-femenino-4223.htm Preservativo femenino, Planned Parenthood en español]</ref>
* '''94 %''': [[diafragma (anticonceptivo)|Diafragma]].<ref>[http://www.plannedparenthood.org/esp/temas-de-salud/anticoncepcion/diafragma-4244.htm Diafragma, Planned Parenthood en español]</ref>
* '''91 %''': [[esponja anticonceptiva]].<ref>[http://www.plannedparenthood.org/esp/temas-de-salud/anticoncepcion/esponja-anticonceptiva-today-sponge-4224.htm Esponja anticonceptiva, Planned Parenthood en español]</ref>
* '''86 %''': [[capuchón cervical]].<ref>[http://www.plannedparenthood.org/esp/temas-de-salud/anticoncepcion/capuchon-cervical-femcap-20487.htm Capuchón cervical, Planned Parenthood en español]</ref>


En personas con problemas de salud específicos, ciertas formas de control de la natalidad pueden requerir más investigaciones.<ref name=WHO2009_10/> En cambio para las mujeres sanas, muchos métodos no requieren un examen médico, incluido los anticonceptivos orales, inyectables o implantables y los condones.<ref>{{cite book|last=Department of Reproductive Health and Research, Family and Community|title=Selected practice recommendations for contraceptive use.|year=2004|publisher=World Health Organization|location=Geneva|isbn=9241562846|page=Chapter 31|url=http://whqlibdoc.who.int/publications/2004/9241562846.pdf|edition=2}}</ref> En concreto, un examen pélvico, examen de senos o análisis de sangre antes de comenzar las píldoras anticonceptivas no parecen afectar a los resultados y, por lo tanto, no son necesarios.<ref>{{cite journal|last=Tepper|first=NK|author2=Curtis, KM |author3=Steenland, MW |author4= Marchbanks, PA |title=Physical examination prior to initiating hormonal contraception: a systematic review.|journal=Contraception|date=May 2013|volume=87|issue=5|pages=650–4|pmid=23121820|doi=10.1016/j.contraception.2012.08.010}}</ref><ref name=WHO_FP2011p10/> En 2009, la Organización Mundial de la Salud (OMS) publicó una lista detallada de los criterios médicos de elegibilidad para cada tipo de control de la natalidad.<ref name=WHO2009_10>{{cite book|last=Organization|first=World Health|title=Medical eligibility criteria for contraceptive use|year=2009|publisher=Reproductive Health and Research, World Health Organization|location=Geneva|isbn=9789241563888|pages=1–10|url=http://whqlibdoc.who.int/publications/2010/9789241563888_eng.pdf|edition=4th}}</ref>
El resto de métodos anticonceptivos suele tener una efectividad inferior a los descritos.<ref name=comparacionefectividad/>


=== Hormonal ===
=== Efectividad media (uso adecuado e inadecuado de los métodos anticonceptivos) ===
La anticoncepción hormonal está disponible en variadas formas, incluido píldoras orales, implantes bajo la piel, inyecciones, parches, dispositivos intrauterinos y un anillo vaginal. Actualmente se encuentran disponibles solo para las mujeres, aunque los anticonceptivos hormonales para varones han sido y están siendo probados clínicamente.<ref>{{cite news|last=Mackenzie|first=James|title=The male pill? Bring it on|url=http://www.theguardian.com/commentisfree/2013/dec/06/male-contraceptive-pill-bring-it-on|accessdate=20 May 2014|newspaper=The Guardian|date=6 December 2013}}</ref> Hay dos tipos de píldoras anticonceptivas orales, las píldoras anticonceptivas orales combinadas (que contienen estrógeno y progesterona) y el píldoras de solo progestágeno (a veces llamados minipíldoras).<ref name="Ammer 2009a">{{cite book|last=Ammer|first=Christine|year=2009|chapter=oral contraceptive|title=The encyclopedia of women's health|edition=6th|location=New York|publisher=Facts On File|isbn=978-0-8160-7407-5|pages=312–315|chapterurl=http://books.google.com/books?id=_MRDimrELCIC&pg=PA312&vq=oral+contraceptive}}</ref> Si se toman durante el embarazo, no aumentan el riesgo de aborto espontáneo ni causa defectos de nacimiento.<ref name=WHO_FP2011p10/> Ambos tipos de píldoras anticonceptivas impiden la fertilización principalmente mediante la inhibición de la ovulación y el engrosamiento de la mucosa cervical.<ref name="Nelson 2011">{{cite book|last1=Nelson|first1=Anita L.|last2=Cwiak|first2=Carrie|year=2011|chapter=Combined oral contraceptives (COCs)|editor1-last=Hatcher|editor1-first=Robert A.|editor2-last=Trussell|editor2-first=James|editor3-last=Nelson|editor3-first=Anita L.|editor4-last=Cates|editor4-first=Willard Jr.|editor5-last=Kowal|editor5-first=Deborah|editor6-last=Policar|editor6-first=Michael S. (eds.)|title=Contraceptive technology|edition=20th revised|location=New York|publisher=Ardent Media|pages=249–341|isbn=978-1-59708-004-0|issn=0091-9721|oclc=781956734}} pp. 257–258:</ref><ref name=Williams2011>{{cite book|author1=Barbara L. Hoffman|title=Williams gynecology|date=2011|publisher=McGraw-Hill Medical|location=New York|isbn=0071716726|edition=2nd|chapter=5 Second-Tier Contraceptive Methods—Very Effective}}</ref> Su eficacia depende de que el usuario recuerde tomar las píldoras.<ref name=WHO_FP2011p10/> También pueden cambiar el revestimiento del útero y así disminuir la implantación.<ref name=Williams2011/>
Se indica el porcentaje de embarazos por 100 mujeres al año:<ref name=comparacionefectividad>[http://www.plannedparenthood.org/esp/temas-de-salud/anticoncepcion/comparacion-de-la-efectividad-de-los-metodos-anticonceptivos-22710.htm Comparación de la efectividad de los métodos anticonceptivos], en [http://www.plannedparenthood.org/esp/temas-de-salud/anticoncepcion-24040.htm Planificación familiar (Planned Parenthood), en español]</ref>
* '''Menos del 1 %''': [[esterilización (medicina)|esterilización femenina]], [[anticonceptivo subdérmico|implante hormonal]]
* '''Del 2 al 8 %''': [[inyección hormonal]], [[anillo vaginal]], [[píldora anticonceptiva]], [[parche anticonceptivo]]
* '''Del 15 al 25 %''': [[diafragma (anticonceptivo)|diafragma]], [[capuchón cervical]], [[esponja anticonceptiva]], [[método sintotérmico]]
* '''Más del 30 %''': [[coito interrumpido]], [[espermicidas]].


Los anticonceptivos hormonales combinados se asocian con un riesgo ligeramente mayor de coágulos venosos y arteriales.<ref name=Review2011/> Los coágulos venosos, en promedio, aumentan de 2,8 a 9,8 por 10 000 mujeres-año,<ref>{{cite journal|last=Stegeman|first=BH|last2=de Bastos |first2=M |last3=Rosendaal |first3=FR |last4=van Hylckama Vlieg |first4=A |last5=Helmerhorst |first5=FM |last6=Stijnen |first6=T |last7=Dekkers |first7=OM|title=Different combined oral contraceptives and the risk of venous thrombosis: systematic review and network meta-analysis|journal=BMJ (Clinical research ed.)|date=Sep 12, 2013|volume=347|pages=f5298|pmid=24030561|doi=10.1136/bmj.f5298|pmc=3771677}}</ref> lo que sigue siendo menor que aquellos asociados con el embarazo.<ref name=Review2011>{{cite journal|last=Brito|first=MB|last2=Nobre |first2=F |last3=Vieira |first3=CS|title=Hormonal contraception and cardiovascular system|journal=Arquivos brasileiros de cardiologia|date=April 2011|volume=96|issue=4|pages=e81–9|pmid=21359483|doi=10.1590/S0066-782X2011005000022|ref=harv}}</ref> Debido a este riesgo, no se recomiendan en fumadoras mayores de 35 años.<ref>{{cite journal|last1=Kurver|first1=Miranda J.|last2=van der Wijden|first2=Carla L.|last3=Burgers|first3=Jako|date=4 October 2012|title=Samenvatting van de NHG-standaard ‘Anticonceptie’ [Summary of the Dutch College of General Practitioners' practice guideline 'Contraception']|journal=Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde|volume=156|issue=41|page=A5083|pmid=23062257|language=Dutch|url=http://www.ntvg.nl/publicatie/samenvatting-van-de-nhg-standaard-‘anticonceptie’}}</ref> El efecto sobre el deseo sexual es variado, con aumento o disminución en algunos, pero sin efecto en la mayoría.<ref>{{cite journal|last=Burrows|first=LJ|author2=Basha, M |author3=Goldstein, AT |title=The effects of hormonal contraceptives on female sexuality: a review.|journal=The journal of sexual medicine|date=September 2012|volume=9|issue=9|pages=2213–23|pmid=22788250|doi=10.1111/j.1743-6109.2012.02848.x}}</ref> Los anticonceptivos orales combinados reducen el riesgo de cáncer de ovario y cáncer de endometrio y no cambian el riesgo de cáncer de mama.<ref name=Shulman2011/><ref>{{cite journal|last=Havrilesky|first=LJ|last2=Moorman |first2=PG |last3=Lowery |first3=WJ |last4=Gierisch |first4=JM |last5=Coeytaux |first5=RR |last6=Urrutia |first6=RP |last7=Dinan |first7=M |last8=McBroom |first8=AJ |last9=Hasselblad |first9=V |last10=Sanders |first10=GD |last11=Myers |first11=ER|title=Oral Contraceptive Pills as Primary Prevention for Ovarian Cancer: A Systematic Review and Meta-analysis|journal=Obstetrics and gynecology|date=July 2013|volume=122|issue=1|pages=139–147|pmid=23743450|doi=10.1097/AOG.0b013e318291c235}}</ref> A menudo reducen el sangrado menstrual y el dolor menstrual.<ref name=WHO_FP2011p10>{{cite book|author=World Health Organization Department of Reproductive Health and Research|title=Family planning: A global handbook for providers: Evidence-based guidance developed through worldwide collaboration|year=2011|pages=1–10|publisher=WHO and Center for Communication Programs|location=Geneva, Switzerland|isbn=978-0-9788563-7-3|url=http://www.fphandbook.org/sites/default/files/hb_english_2012.pdf|edition=Rev. and Updated}}</ref> Las dosis de estrógenos más bajas liberadas por el anillo vaginal puede reducir el riesgo de dolor en las mamas, náuseas y dolor de cabeza asociado con productos con dosis de estrógenos mayores.<ref name=Shulman2011>{{cite journal|last=Shulman|first=LP|title=The state of hormonal contraception today: benefits and risks of hormonal contraceptives: combined estrogen and progestin contraceptives.|journal=American journal of obstetrics and gynecology|date=October 2011|volume=205|issue=4 Suppl|pages=S9-13|pmid=21961825|doi=10.1016/j.ajog.2011.06.057}}</ref>
== Métodos anticonceptivos ==


Las píldoras de solo de progestina, inyecciones y dispositivos intrauterinos no están asociados con un mayor riesgo de coágulos sanguíneos y pueden ser usados ​​por mujeres con coágulos venosos previos.<ref name=Review2011/><ref>{{cite journal|last=Mantha|first=S.|last2=Karp |first2=R. |last3=Raghavan |first3=V. |last4=Terrin |first4=N. |last5=Bauer |first5=K. A. |last6=Zwicker |first6=J. I.|title=Assessing the risk of venous thromboembolic events in women taking progestin-only contraception: a meta-analysis|journal=BMJ|date=7 August 2012|volume=345|issue=aug07 2|pages=e4944–e4944|doi=10.1136/bmj.e4944|ref=harv|pmid=22872710|pmc=3413580}}</ref> En quienes tengan antecedentes de coágulos arteriales, están contraindicados los métodos hormonales, salvo aquellos de solo progestina no inyectables.<ref name=Review2011/> Las píldoras de progestina sola pueden mejorar los síntomas menstruales y pueden ser utilizadas por mujeres que están amamantando, ya que no afectan a la producción de leche. Puede ocurrir sangrado irregular con métodos de solo de progestina y algunas usuarias informan de ausencia períodos.<ref name="pmid21961819">{{cite journal|last=Burke|first=AE|title=The state of hormonal contraception today: benefits and risks of hormonal contraceptives: progestin-only contraceptives.|journal=American journal of obstetrics and gynecology|date=October 2011|volume=205|issue=4 Suppl|pages=S14-7|pmid=21961819|doi=10.1016/j.ajog.2011.04.033}}</ref> Las progestinas drospirenone y desogestrel minimizan los efectos secundarios androgénicos, pero aumentan los riesgos de coágulos sanguíneos y por lo tanto no son de primera línea.<ref>{{cite journal|last=Rott|first=H|title=Thrombotic risks of oral contraceptives.|journal=Current Opinion in Obstetrics and Gynecology|date=August 2012|volume=24|issue=4|pages=235–40|pmid=22729096|doi=10.1097/GCO.0b013e328355871d}}</ref> La tasa de fracaso de primer año del uso perfecto de la progestina inyectable Depo-Provera es de 0,2&nbsp;%; mientras que la de uso típico es de 6&nbsp;%.<ref name="Trussell 2011"/>
=== Métodos de barrera ===
*first-year
[[Archivo:Préservatif enroulé.jpg|thumb|El [[preservativo]] masculino es uno de los métodos anticonceptivos más utilizados.|170x170px]]
* [[Preservativo]]: tiene una versión femenina ([[preservativo femenino]]) y una masculina (preservativo masculino)
* [[Diafragma (anticonceptivo)|Diafragma]]: circunferencia de goma con aro exterior de goma que se sitúa en el cuello del útero cerrando el paso a los [[espermatozoides]]. Una variedad más pequeña de éste es el [[capuchón cervical]].
* [[LeaContraceptivum]]: tamaño único, permanece en su lugar debido a una válvula de succión.


=== Barrera ===
Los métodos de barrera impiden la entrada o ascenso de los espermatozoides al útero y son [[producto sanitario|productos sanitarios]] por lo que deben cumplir los requisitos sanitarios establecidos a estos productos en cada país o región.
[[File:Kondom.jpg|thumb|Un [[condón]] mascullino enrollado.]]


Los anticonceptivos de barrera son dispositivos que tratan de prevenir el embarazo al impedir físicamente que el semen entre en el útero.<ref name=Neinstein2008/> En este grupo se encuentran condones masculinos, condones femeninos, capuchones cervicales, diafragmas y esponjas anticonceptivas con espermicida.<ref name=Neinstein2008>{{cite book|last=Neinstein|first=Lawrence|title=Adolescent health care : a practical guide|year=2008|publisher=Lippincott Williams & Wilkins|location=Philadelphia|isbn=9780781792561|page=624|url=http://books.google.ca/books?id=XIzo5uo3XIQC&pg=PA624|edition=5th}}</ref>
==== Preservativo o condón ====
Los '''[[preservativo|condones masculinos]]''' son recubrimientos delgados de [[caucho]], [[Grupo vinilo|vinilo]] o productos naturales que se ponen sobre el [[pene]] erecto. Los condones masculinos pueden ser tratados con [[espermicida]] para ofrecer mayor protección. Estos impiden que los espermatozoides tengan acceso al [[aparato reproductivo femenino]] e impiden que los microorganismos ([[Infecciones de transmisión sexual|enfermedades de transmisión sexual]] -ETS-, incluyendo el [[sida|VIH]]) pasen de un miembro de la pareja al otro (solo los condones de látex y vinilo.).
[[Archivo:Préservatif féminin.jpg|thumb|[[Preservativo femenino]].|224x224px]]
Los '''[[preservativo femenino|condones femeninos]]''' son un recubrimiento delgado de plástico poliuretano con aros de poliuretano en extremos opuestos. Estos se introducen en la [[vagina]] antes del [[coito]]. Al igual que los condones masculinos, los femeninos impiden que los espermatozoides tengan acceso al aparato reproductivo femenino e impiden que los microorganismos ([[Infecciones de transmisión sexual|enfermedades de transmisión sexual]] -ETS-, incluyendo el VIH o [[sida]]) pasen de un miembro de la pareja al otro.


A nivel mundial, los condones son el método más común de control de la natalidad.<ref>{{cite book|last=Chaudhuri|title=Practice Of Fertility Control: A Comprehensive Manual|year=2007|publisher=Elsevier India|isbn=9788131211502|page=88|url=http://books.google.ca/books?id=pzanxKlcU74C&pg=PA88|edition=7th}}</ref> Los condones masculinos se ponen en el pene erecto y físicamente bloquean la entrada del semen eyaculado en el cuerpo de la pareja sexual.<ref name=Hamil2012/> Los condones modernos están hechos en su mayoría de látex, pero algunos están hechos de otros materiales como el poliuretano o intestino de cordero.<ref name=Hamil2012>{{cite book|last=Hamilton|first=Richard|title=Pharmacology for nursing care|publisher=Elsevier/Saunders|location=St. Louis, Mo.|isbn=9781437735826|page=799|year=2012|url=http://books.google.ca/books?id=_4SwO2dHcAIC&pg=PA799|edition=8th}}</ref> También están disponibles los condones femeninos, a menudo hechos de nitrilo, látex o poliuretano.<ref>{{cite book|title=Facts for life|year=2010|publisher=United Nations Children's Fund|location=New York|isbn=9789280644661|page=141|url=http://books.google.ca/books?id=GAFgWda-2NMC&pg=PA141|edition=4th}}</ref> Los condones masculinos tienen la ventaja de ser baratos, fáciles de usar y tener pocos efectos adversos.<ref>{{cite book|last=Pray|first=Walter Steven|title=Nonprescription product therapeutics|year=2005|publisher=Lippincott Williams & Wilkins|location=Philadelphia|isbn=9780781734981|page=414|url=http://books.google.ca/books?id=XU1sMK1djVAC&pg=PA414|edition=2nd}}</ref> Hacer disponibles los condones a los adolescentes no parecen afectar la edad de inicio de la actividad sexual o su frecuencia.<ref>{{cite journal|title=Condom Use by Adolescents|journal=PEDIATRICS|date=28 October 2013|volume=132|issue=5|pages=973–981|doi=10.1542/peds.2013-2821}}</ref> En Japón alrededor del 80&nbsp;% de las parejas que usan métodos anticonceptivos usan condones, mientras que en Alemania este número es de aproximadamente 25&nbsp;%<ref name=Ebe2010>{{cite book|last=Eberhard|first=Nieschlag,|title=Andrology Male Reproductive Health and Dysfunction|year=2010|publisher=Springer-Verlag Berlin Heidelberg|location=[S.l.]|isbn=9783540783558|page=563|url=http://books.google.ca/books?id=mEgckDNkonUC&pg=PA563|edition=3rd}}</ref> y en los Estados Unidos es de 18&nbsp;%.<ref>{{cite book|last=Barbieri|first=Jerome F.|title=Yen and Jaffe's reproductive endocrinology : physiology, pathophysiology, and clinical management|year=2009|publisher=Saunders/Elsevier|location=Philadelphia, PA|isbn=9781416049074|page=873|url=http://books.google.ca/books?id=NudwnhxY8kYC&pg=PA873|edition=6th}}</ref>
=== Métodos hormonales y químicos ===
Los métodos hormonales y químicos son medicamentos anticonceptivos que impiden que el proceso de concepción pueda tener lugar. El modo de actuación es distinto según el método.


Los condones masculinos y el diafragma con espermicida tienen tasas de fracaso de primer año en su uso típico de 18&nbsp;% y 12&nbsp;%, respectivamente.<ref name="Trussell 2011"/> Mediante el uso perfecto los condones son más eficaces con un 2&nbsp;% frente a un 6&nbsp;% del diafragma.<ref name="Trussell 2011"/> Los condones tienen el beneficio adicional de ayudar a prevenir la propagación de algunas infecciones de transmisión sexual como el VIH/sida.<ref name=WHO_FP2011>{{cite book|author=World Health Organization Department of Reproductive Health and Research|title=Family planning: A global handbook for providers: Evidence-based guidance developed through worldwide collaboration|year=2011|publisher=WHO and Center for Communication Programs|location=Geneva, Switzerland|isbn=978-0-9788563-7-3|url=http://www.fphandbook.org/sites/default/files/hb_english_2012.pdf|edition=Rev. and Updated}}</ref>
==== Anticoncepción hormonal femenina ====


Las esponjas anticonceptivas combinan una barrera con un espermicida.<ref name=Will2012/> Al igual que los diafragmas, se insertan por vía vaginal antes de la relación sexual y deben colocarse sobre el cuello del útero para ser eficaz.<ref name=Will2012/> Los índices de fracaso típicos durante el primer año dependen de si la mujer previamente ha dado a luz (24&nbsp;%) o no (12&nbsp;%).<ref name="Trussell 2011"/> La esponja se puede insertar hasta 24 horas antes del sexo y se debe dejar en su lugar durante por lo menos seis horas después.<ref name=Will2012/> Se han informado reacciones alérgicas<ref>{{cite journal|last=Kuyoh|first=MA|author2=Toroitich-Ruto, C |author3=Grimes, DA |author4=Schulz, KF |author5= Gallo, MF |title=Sponge versus diaphragm for contraception: a Cochrane review.|journal=Contraception|date=January 2003|volume=67|issue=1|pages=15–8|pmid=12521652 |doi=10.1016/s0010-7824(02)00434-1}}</ref> y efectos adversos más graves, como el síndrome de choque tóxico.<ref>{{cite book|last=Organization|first=World Health|title=Medical eligibility criteria for contraceptive use|year=2009|publisher=Reproductive Health and Research, World Health Organization|location=Geneva|isbn=9789241563888|page=88|url=http://books.google.ca/books?id=pouTfH33wF8C&pg=PA88|edition=4th}}</ref>
La [[anticoncepción hormonal]] se puede aplicar de diversas formas:<ref>{{cita web |url=http://www.anticonceptivoshoy.com/?gclid=CImhqNPG5roCFRSWtAod6RUAoQ |título=Anticoncepción hormonal -anillo, píldora, parche, implante, DIU |fechaacceso=15 de noviembre de 2013 |apellido= |nombre= |enlaceautor= |fecha= |formato= |obra= |editor=anticonceptivoshoy.com |editorial= |ubicación= |idioma=español |cita= }}</ref>
* '''[[Anillo vaginal]]''': único de administración vaginal mensual. Es un anillo transparente, suave y flexible que se coloca por la misma usuaria por vía vaginal, liberando diariamente dosis bajas de hormonas. No tiene interferencias con antibióticos, ni a nivel digestivo; su eficacia no se ve alterada por vómitos o diarreas. Eficacia del 99,7 %.<ref>[http://www.anticonceptivoshoy.com/anticonceptivos/anillo Anillo vaginal en anticonceptivoshoy.com]</ref>
* '''[[Píldora anticonceptiva]]''', administración diaria por [[anticonceptivo oral|vía oral]]. Eficacia del 99 %.<ref>[http://www.anticonceptivoshoy.com/anticonceptivos/pildora-combinada Anticonceptivos hoy]</ref> Puede ser [[píldora anticonceptiva oral combinada]] -la más utilizada- o [[píldora de progestágeno solo]].
* '''[[Parche anticonceptivo|Parches anticonceptivos]]'''.
* '''[[Anticonceptivo subdérmico]]''': [[anticonceptivo subdérmico|implante hormonal]] compuesto por una varilla del tamaño de una cerilla que se coloca bajo la piel del brazo de la mujer, ofreciendo protección anticonceptiva entre 3 y 5 años. Sin embargo, el médico puede retirarlo en cualquier momento y la mujer recuperará la fertilidad en un tiempo mínimo. Eficacia del 99 %.<ref>[http://www.anticonceptivoshoy.com/anticonceptivos/implante-hormonal Implante hormonal, en anticonceptivoshoy.com]</ref>
* '''[[Píldora sin estrógenos]]''' o píldora 0 estrógenos, píldora libre de estrógenos, recomendada para mujeres que no pueden o no desean tomarlos; la dosis hormonal es tan ligera que entre otras indicaciones es la única píldora recetada durante la lactancia. Eficacia del 99 %.<ref>[http://www.anticonceptivoshoy.com/anticonceptivos/pildora-sin-estrogenos Píldora sin estrógenos, en anticonceptivoshoy.com]</ref>
[[Archivo:Pildoras trifasicas.JPG|thumb|Píldoras trifásicas.]]
* '''[[Píldora trifásica]]''': método anticonceptivo altamente eficaz de dosis hormonales bajas con un balance hormonal suave y escalonado; imita el ciclo fisiológico de la mujer en forma secuencial progresiva, brindando estricto control del ciclo. Además, reduce la grasa facial, por lo que puede ser indicado para el tratamiento de acné leve a moderado.
* '''[[Método hormonal inyectable]]''': método de larga duración que se inyecta en un músculo. Contiene estrógenos y progestina: se debe aplicar en el periodo adecuado, en caso contrario es necesario usar métodos de barrera para evitar el embarazo.
* También existe la anticoncepción hormonal que suprime la [[menstruación|regla]].


=== Dispositivos intrauterinos ===
==== Anticoncepción hormonal masculina ====
Los actuales dispositivos intrauterinos (DIU) son dispositivos pequeños que se inserta en el útero, a menudo en forma de 'T' y con contenido de cobre o levonorgestrel. Es un tipo de anticoncepción de acción prolongada y reversible y son uno de los tipos más eficaces de control de la natalidad reversible.<ref>{{Cite journal | author = Winner, B; Peipert, JF; Zhao, Q; Buckel, C; Madden, T; Allsworth, JE; Secura, GM. | year = 2012 | title = Effectiveness of Long-Acting Reversible Contraception | journal = New England Journal of Medicine | volume = 366 | issue = 21 | pages = 1998–2007 | doi = 10.1056/NEJMoa1110855 | url =http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1110855 | pmid=22621627}}</ref> Las tasas de fracaso al primer año con el DIU de cobre es alrededor de 0,8&nbsp;%, mientras que el DIU de levonorgestrel es de 0,2&nbsp;%.<ref name=Hopkins2010>{{cite book|editor-last=Hurt|editor-first=K. Joseph|title=The Johns Hopkins manual of gynecology and obstetrics|publisher=Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins|location=Philadelphia|isbn=978-1-60547-433-5|page=232|url=http://books.google.ca/books?id=4Sg5sXyiBvkC&pg=PR232|edition=4th|editor2-last=Department of Gynecology and Obstetrics, The Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore, Maryland|date=2012-03-28|display-editors=etal}}</ref> Entre los tipos de control de la natalidad, junto con los implantes, gozan de la mayor satisfacción entre los usuarios.<ref name=Comm2012>{{cite journal|last=Committee on Adolescent Health Care Long-Acting Reversible Contraception Working Group, The American College of Obstetricians and|first=Gynecologists|title=Committee opinion no. 539: adolescents and long-acting reversible contraception: implants and intrauterine devices.|journal=Obstetrics and gynecology|date=October 2012|volume=120|issue=4|pages=983–8|pmid=22996129|doi=10.1097/AOG.0b013e3182723b7d}}</ref> A 2007, los DIU son la forma más utilizada de anticoncepción reversible, con más de 180 millones de usuarios en todo el mundo.<ref name=Darney2010>{{cite book|last=Darney|first=Leon Speroff, Philip D.|title=A clinical guide for contraception|year=2010|publisher=Lippincott Williams & Wilkins|location=Philadelphia, Pa.|isbn=9781608316106|pages=242–243|url=http://books.google.ca/books?id=f5XJtYkiJ0YC&pg=PT425|edition=5th}}</ref>
Actualmente la [[anticoncepción hormonal masculina]] se encuentra en desarrollo. En China se ha probado con el [[Gosipol]]. Se han hecho pruebas en Australia,<ref>[http://www.elmundo.es/elmundosalud/2003/10/06/medicina/1065453604.html El anticonceptivo masculino, una realidad próxima], en el diario ''El Mundo'' 06-10-2003</ref> China<ref>[http://bo.globedia.com/probaron-exito-anticonceptivo-masculino-inyectable Probaron con éxito un anticonceptivo masculino inyectable]</ref> y en Alemania.<ref>[http://www.docsalud.com/articulo/518/oms-retoma-investigaci%C3%B3n-para-anticonceptivos-masculinos OMS retoma investigación para anticonceptivos masculinos, 2010]</ref> En general se trata de una dosis inyectable que se aplica cada 6 meses. Posee efectos secundarios significativos: producción de anomalías en los niveles de [[hipopotasemia]], efectos en el sistema digestivo, así como también incrementos en los niveles de fatiga.<ref>[http://www.bioscreening.net/glossary/gossypol/ About Gossypol at Bioscreening.net]</ref> También se presenta como un modulador de los niveles de potasio, causando, por consiguiente, parálisis.<ref>{{cita web
|url=http://www.popline.org/docs/0402/810226.html
|título=Low potassium levels from use of Gossypol linked to paralysis
|añoacceso=2009
|autor=
|enlaceautor=
|idioma=
}}</ref><ref>{{cita publicación|revista=[[Contraception (journal)|Contraception]]| autor=Coutinho, F. M.| título= Gossypol: a contraceptive for men| mes= April | año= 2002| volumen= 65| número= 4| páginas= 259–263| pmid= 12020773| doi = 10.1016/S0010-7824(02)00294-9}}</ref>


La evidencia apoya la eficacia y la seguridad en los adolescentes<ref name=Comm2012/> y tanto quienes han tenido hijos anteriormente como las que no.<ref>{{cite journal|last=Black|first=K|last2=Lotke |first2=P |last3=Buhling |first3=KJ |last4=Zite |first4=NB |last5=Intrauterine contraception for Nulliparous women: Translating Research into Action (INTRA), group|title=A review of barriers and myths preventing the more widespread use of intrauterine contraception in nulliparous women.|journal=The European journal of contraception & reproductive health care : the official journal of the European Society of Contraception|date=October 2012|volume=17|issue=5|pages=340–50|pmid=22834648|doi=10.3109/13625187.2012.700744}}</ref> Los DIU no afectan la lactancia materna y pueden insertarse inmediatamente después del parto,<ref name=Gabbe2012>{{cite book|last=Gabbe|first=Steven|title=Obstetrics: Normal and Problem Pregnancies|year=2012|publisher=Elsevier Health Sciences|isbn=9781455733958|page=527|url=http://books.google.ca/books?id=x3mJpT2PkEUC&pg=PA527}}</ref> además de inmediatamente después de un aborto.<ref>{{cite journal|last=Steenland|first=MW|author2=Tepper, NK |author3=Curtis, KM |author4= Kapp, N |title=Intrauterine contraceptive insertion postabortion: a systematic review.|journal=Contraception|date=November 2011|volume=84|issue=5|pages=447–64|pmid=22018119|doi=10.1016/j.contraception.2011.03.007}}</ref> Una vez eliminado, incluso después de su uso prolongado, la fertilidad vuelve a la normalidad inmediatamente.<ref>{{cite book|last=Hurd|first=[edited by] Tommaso Falcone, William W.|title=Clinical reproductive medicine and surgery|year=2007|publisher=Mosby|location=Philadelphia|isbn=9780323033091|page=409|url=http://books.google.ca/books?id=fOPtaEIKvcIC&pg=PA409}}</ref>
==== Fármacos no hormonales masculinos ====


Mientras que los DIU de cobre pueden aumentar el sangrado menstrual y provocar calambres más dolorosos,<ref name=Grimes2007>{{Cite journal | author = Grimes, D.A., MD | title = "Intrauterine Devices (IUDs)" In:Hatcher, RA; Nelson, TJ; Guest, F; Kowal, D | journal = Contraceptive Technology 19th ed. | location = New York |publisher = Ardent Media |year = 2007 }}</ref> los DIU hormonales pueden reducir el sangrado menstrual o detener la menstruación por completo.<ref name=Gabbe2012/> Los calambres pueden ser tratados con los AINE.<ref name=Marnach2013/> Otras complicaciones potenciales incluyen expulsión (2-5&nbsp;% ) y raramente perforación del útero (menos del 0,7&nbsp;%).<ref name=Gabbe2012/><ref name=Marnach2013>{{cite journal|last=Marnach|first=ML|author2=Long, ME |author3=Casey, PM |title=Current issues in contraception.|journal=Mayo Clinic proceedings. Mayo Clinic|date=March 2013|volume=88|issue=3|pages=295–9|pmid=23489454|doi=10.1016/j.mayocp.2013.01.007}}</ref> Un modelo anterior del dispositivo intrauterino (el escudo Dalkon) se asoció con un mayor riesgo de enfermedad inflamatoria pélvica, sin embargo, los modelos actuales no poseen el riesgo en aquellos sin infecciones de transmisión sexual cerca del momento de la inserción.<ref name="guttmacher2007">{{cite web|url=http://www.guttmacher.org/pubs/gpr/10/4/gpr100419.html|title= Popularity Disparity: Attitudes About the IUD in Europe and the United States|publisher= Published by [http://www.guttmacher.org/archive/GPR.jspGuttmacher Policy Review] Published Fall 2007|accessdate=2010-04-27}}</ref>
En 2013, un grupo científico de la [[Universidad Nacional Autónoma de México|UNAM]], encabezado por [[Alberto Darszon Israel]], han identificado los [[Canal iónico|canales iónicos]] CatSper (de calcio) y Slo3 (de potasio), que son exclusivos de los espermatozoides, y necesarios en la regulación de su movilidad, trayecto hacia el óvulo femenino, así como en su fecundación. Se trabajaba en la búsqueda de moléculas específicas que supriman la acción de ambos canales y así lograr desarrollar un '''anticonceptivo masculino''' reversible, no hormonal, que no genera efectos secundarios.<ref>[http://www.dgcs.unam.mx/boletin/bdboletin/2013_322.html Desarrollan en la UNAM anticonceptivo masculino reversible, sin hormonas ni efectos secundarios] Boletín UNAM-DGCS-322 Ciudad Universitaria. 26 de mayo de 2013.</ref>


==== Anticoncepción química ====
=== Esterilización ===
La esterilización quirúrgica está disponible en forma de la ligadura de trompas para las mujeres y vasectomía para los varones.<ref name=Hopkins2010/> No hay efectos secundarios significativos a largo plazo y la ligadura de trompas disminuye el riesgo de cáncer de ovario.<ref name=Hopkins2010/> Las complicaciones a corto plazo son veinte veces menos probablemente en la vasectomía que en la ligadura de trompas.<ref name=Hopkins2010/><ref>{{cite journal |author=Adams CE, Wald M |title=Risks and complications of vasectomy |journal=Urol. Clin. North Am. |volume=36 |issue=3 |pages=331–6 |date=August 2009 |pmid=19643235 |doi=10.1016/j.ucl.2009.05.009 |url=}}</ref> Después de la vasectomía, puede haber hinchazón y dolor en el escroto que generalmente se resuelve en una semana o dos.<ref>{{cite book |author=Hillard, Paula Adams |title=The 5-minute obstetrics and gynecology consult |publisher=Lippincott Williams & Wilkins |location=Hagerstwon, MD |year=2008 |pages=265 |isbn=0-7817-6942-6 |url=http://books.google.ca/books?id=fOoFIQOdIhkC&pg=PA265}}</ref> En la ligadura de trompas, las complicaciones ocurren en 1 a 2 % de los procedimientos y las complicaciones graves se deben por lo general a la anestesia.<ref>{{cite book |author=Hillard, Paula Adams |title=The 5-minute obstetrics and gynecology consult |publisher=Lippincott Williams & Wilkins |location=Hagerstwon, MD |year=2008 |pages=549 |isbn=0-7817-6942-6 |url=http://books.google.ca/books?id=fOoFIQOdIhkC&pg=PA549}}</ref> Ninguno de estos métodos ofrece protección contra las infecciones de transmisión sexual.<ref name=Hopkins2010/>


Esta decisión puede causar arrepentimiento en algunas personas. Entre las mujeres mayores de 30 años operadas con ligadura de trompas, alrededor del 5&nbsp;% se arrepiente de su decisión, en comparación con el 20&nbsp;% de las menores de 30 años.<ref name=Hopkins2010/> En contraste, menos del 5&nbsp;% de los varones son propensos a lamentar la esterilización. Los varones más propensos a lamentar la esterilización son más jóvenes, tienen niños pequeños o ninguno, o tienen un matrimonio inestable.<ref>{{cite book|last=Hatcher|first=Robert|title=Contraceptive technology|year=2008|publisher=Ardent Media|location=New York, N.Y.|isbn=9781597080019|page=390|url=http://books.google.ca/books?id=txh0LpjjhkoC&pg=PA390|edition=19th}}</ref> En una encuesta a padres biológicos, el 9&nbsp;% declaró que no habrían tenido hijos si fueran capaces volver a hacerlo.<ref>{{cite book|last=Moore|first=David S.|title=The basic practice of statistics|year=2010|publisher=Freeman|location=New York|isbn=9781429224260|page=25|url=http://books.google.ca/books?id=JOMQKI8zj_EC&pg=PR25|edition=5th}}</ref>
* [[Espermicida]]s: los espermicidas son productos químicos (por lo general, [[nonoxinol-9]]) que desactivan o matan a los espermatozoides. Están disponibles en óvulos, aerosoles (espumas), cremas, tabletas vaginales, supositorios o películas vaginales disolubles. Los espermicidas causan la ruptura de las membranas de los espermatozoides, lo cual disminuye su movimiento (motilidad y movilidad), así como su capacidad de fecundar el óvulo.
[[Archivo:Tête de stérilet.jpg|thumb|[[Dispositivo intrauterino|DIU]] (dispositivo intrauterino).]]


Aunque la esterilización se considera un procedimiento permanente,<ref name=Deff2011/> es posible intentar una reversión de la ligadura de trompas para reconectarlas o una reversión de vasectomía para volver a conectar los conductos deferentes. El deseo femenino de reversión a menudo está asociado con un cambio de cónyuge.<ref name=Deff2011/> Las tasas de éxito de embarazo después de la reversión de trompas son entre el 31 y el 88&nbsp;%, con posibles complicaciones como un mayor riesgo de embarazo ectópico.<ref name=Deff2011>{{cite journal|last=Deffieux|first=X|last2=Morin Surroca |first2=M |last3=Faivre |first3=E |last4=Pages |first4=F |last5=Fernandez |first5=H |last6=Gervaise |first6=A|title=Tubal anastomosis after tubal sterilization: a review.|journal=Archives of gynecology and obstetrics|date=May 2011|volume=283|issue=5|pages=1149–58|pmid=21331539|doi=10.1007/s00404-011-1858-1}}</ref> El número de varones que solicitan la reversión es entre el 2 y el 6&nbsp;%.<ref name=Shri2010>{{cite journal|last=Shridharani|first=A|author2=Sandlow, JI|title=Vasectomy reversal versus IVF with sperm retrieval: which is better?|journal=Current Opinion in Urology|date=November 2010|volume=20|issue=6|pages=503–9|pmid=20852426|doi=10.1097/MOU.0b013e32833f1b35}}</ref> Las tasas de éxito en engendrar otro hijo después de la inversión son entre 38 y 84&nbsp;%; cuyo éxito es menor cuanto mayor sea el período de tiempo entre el procedimiento original y la reversión.<ref name=Shri2010/> También puede ser una opción para los varones la extracción de semen seguida por fertilización in vitro.<ref>{{cite journal|last=Nagler|first=HM|author2=Jung, H|title=Factors predicting successful microsurgical vasectomy reversal.|journal=The Urologic clinics of North America|date=August 2009|volume=36|issue=3|pages=383–90|pmid=19643240|doi=10.1016/j.ucl.2009.05.010}}</ref><!-- opcion mujer?
=== Dispositivo intrauterino (DIU) ===
-->


=== Conductual ===
El [[dispositivo intrauterino]] (DIU) es un [[producto sanitario]] que, mediante la colocación en el interior del [[útero]] de un dispositivo plástico con elementos metálicos (p. ej., cobre), se produce una alteración del microclima intrauterino que dificulta en gran medida la fecundación, así como la implantación del óvulo fecundado. Su duración es de 3 a 5 años. El DIU, tiene una eficacia del 99 %.<ref>[http://www.anticonceptivoshoy.com/anticonceptivos/diu DIU, Dispostivio Intrauterino, en anticonceptivoshoy.com]</ref>
Los métodos conductuales comprenden la regulación del tiempo o el tipo de relación sexual para prevenir la introducción de semen en el tracto reproductivo de la mujer, ya sea siempre o solo cuando un óvulo pueda estar presente.<ref name=Grim2004/> Si se utilizan perfectamente la tasa de fracaso de primer año puede ser en torno al 3,4&nbsp;%, sin embargo si se usan mal las tasa pueden acercarse al 85&nbsp;%.<ref>{{cite book|last=Lawrence|first=Ruth|title=Breastfeeding : a guide for the medical professional.|year=2010|publisher=Saunders|location=Philadelphia, Pa.|isbn=9781437707885|page=673|url=http://books.google.ca/books?id=jhQ2zHnKEKwC&pg=PA673|edition=7th}}</ref>

==== Conocimiento de la fertilidad ====
Los métodos de conocimiento de la fertilidad implican la determinación de los días más fértiles del ciclo menstrual y evitar el sexo sin protección.<ref name=Grim2004/> Las técnicas para determinar la fertilidad incluyen la observación de la temperatura basal del cuerpo, las secreciones cervicales o el día del ciclo.<ref name=Grim2004>{{cite journal|last=Grimes|first=DA|author2=Gallo, MF |author3=Grigorieva, V |author4=Nanda, K |author5= Schulz, KF |title=Fertility awareness-based methods for contraception.|journal=Cochrane Database of Systematic Reviews|date=Oct 18, 2004|issue=4|pages=CD004860|pmid=15495128|doi=10.1002/14651858.CD004860.pub2}}</ref> Tienen tasas de fracaso de primer año de uso perfecto de 24&nbsp;%; en el uso perfecto depende del método utilizado y va de 0,4&nbsp;% a 5&nbsp;%.<ref name="Trussell 2011"/> La evidencia en que se basan estas estimaciones, sin embargo, es pobre ya que la mayoría de los participantes de los ensayos detienen su uso antes de tiempo.<ref name=Grim2004/> A nivel mundial, se utilizan en alrededor del 3,6&nbsp;% de las parejas.<ref name=Sivin2010/> Si se basa tanto en la temperatura basal del cuerpo como otro signo primario, el método se conoce como sintotérmico. Se han reportado tasas de fallo de primer año generales de <2&nbsp;% a 20&nbsp;% en estudios clínicos del método sintotérmico.<ref name="Jennings 2011">{{cite book|last1=Jennings|first1=Victoria H.|last2=Burke|first2=Anne E.|date=1 November 2011|chapter=Fertility awareness-based methods|editor1-last=Hatcher|editor1-first=Robert A.|editor2-last=Trussell|editor2-first=James|editor3-last=Nelson|editor3-first=Anita L.|editor4-last=Cates|editor4-first=Willard Jr.|editor5-last=Kowal|editor5-first=Deborah|editor6-last=Policar|editor6-first=Michael S. (eds.)|title=Contraceptive technology|edition=20th revised|location=New York|publisher=Ardent Media|pages=417–434|isbn=978-1-59708-004-0|issn=0091-9721|oclc=781956734}}</ref><ref>{{cite journal|last1=Frank-Herrmann|first1=Petra|last2=Heil|first2=Jörg|last3=Gnoth|first3=Christian|last4=Toledo|first4=Estefania|last5=Baur|first5=Siegfried|last6=Pyper|first6=Cecilia|last7=Jenetzky|first7=Ekkehart|last8=Strowitzki|first8=Thomas|last9=Freundl|first9=Günter|date=May 2007|title=The effectiveness of a fertility awareness based method to avoid pregnancy in relation to a couple's sexual behaviour during the fertile time: a prospective longitudinal study|journal=Human Reproduction|volume=22|issue=5|pages=1310–1319|doi=10.1093/humrep/dem003|pmid=17314078|url=http://humrep.oxfordjournals.org/content/22/5/1310.long}}</ref>

==== Retirada ====
El método de retirada (también conocido como coitus interruptus) es la práctica de finalizar el coito ("marcha atrás") antes de la eyaculación.<ref name=WHO2009_100>{{cite book|last=Organization|first=World Health|title=Medical eligibility criteria for contraceptive use|year=2009|publisher=Reproductive Health and Research, World Health Organization|location=Geneva|isbn=9789241563888|pages=91–100|url=http://whqlibdoc.who.int/publications/2010/9789241563888_eng.pdf|edition=4th}}</ref> El principal riesgo del método de retiro es que el varón puede no realizar la maniobra correctamente o de manera oportuna.<ref name=WHO2009_100/> Las tasas de fracaso de primer año varían de 4&nbsp;% con un uso perfecto al 22&nbsp;% con el uso típico.<ref name="Trussell 2011"/>Algunos profesionales de la medicina no lo consideran un método de control de la natalidad.<ref name=Will2012/>

Hay poca evidencia con respecto al contenido de espermatozoides del líquido preeyaculatorio.<ref name=Jones2009>{{cite journal|last=Jones|first=RK|author2=Fennell, J |author3=Higgins, JA |author4= Blanchard, K |title=Better than nothing or savvy risk-reduction practice? The importance of withdrawal.|journal=Contraception|date=June 2009|volume=79|issue=6|pages=407–10|pmid=19442773|doi=10.1016/j.contraception.2008.12.008}}</ref> Si bien algunas investigaciones tentativas no los encontraron,<ref name=Jones2009/> una prueba encontró espermatozoides presentes en 10 de los 27 voluntarios.<ref>{{cite journal|last=Killick|first=SR|author2=Leary, C |author3=Trussell, J |author4= Guthrie, KA |title=Sperm content of pre-ejaculatory fluid.|journal=Human fertility (Cambridge, England)|date=March 2011|volume=14|issue=1|pages=48–52|pmid=21155689|doi=10.3109/14647273.2010.520798|pmc=3564677}}</ref> El método de retiro se utiliza como anticoncepción por un 3&nbsp;% de las parejas.<ref name=Sivin2010>{{cite journal|last=Freundl|first=G|author2=Sivin, I |author3=Batár, I |title=State-of-the-art of non-hormonal methods of contraception: IV. Natural family planning.|journal=The European journal of contraception & reproductive health care : the official journal of the European Society of Contraception|date=April 2010|volume=15|issue=2|pages=113–23|pmid=20141492|doi=10.3109/13625180903545302}}</ref>

==== Abstinencia ====
Aunque algunos grupos abogan por la abstinencia sexual total, por la que se refieren el evitar toda actividad sexual, en el contexto del control de la natalidad el término generalmente significa la abstinencia del sexo vaginal.<ref name="ppabst">{{cite web |title=Abstinence |work=Planned Parenthood |year=2009|url=http://www.plannedparenthood.org/health-topics/birth-control/abstinence-4215.htm|accessdate=2009-09-09}}</ref><ref>{{cite book |last1=Murthy |first1=Amitasrigowri S |last2=Harwood |first2=Bryna|title=Contraception Update |publisher=Springer |edition=2nd |year=2007 |location=New York |pages=Abstract|doi=10.1007/978-0-387-32328-2_12 |isbn=978-0-387-32327-5}}</ref> La abstinencia es 100&nbsp;% efectiva para prevenir el embarazo; sin embargo, no todo el que tiene la intención de ser abstinente se contiene de toda actividad sexual y en muchas poblaciones hay un riesgo significativo de embarazo por sexo no consensuado.<ref>{{cite journal |doi=10.1016/j.jadohealth.2005.02.001 |title=The limits of abstinence-only in preventing sexually transmitted infections |year=2005 |last1=Fortenberry |first1=J. Dennis |journal=Journal of Adolescent Health |volume=36 |issue=4 |pages=269–70 |pmid=15780781 |ref=harv}}, which cites:<br/>{{cite journal |doi=10.1016/j.jadohealth.2005.01.005 |title=After the promise: The STD consequences of adolescent virginity pledges |year=2005 |last1=Brückner |first1=Hannah |last2=Bearman |first2=Peter |journal=Journal of Adolescent Health |volume=36 |issue=4 |pages=271–8 |pmid=15780782 |ref=harv}}</ref><ref>{{cite journal|title=Nonconsensual Sex Undermines Sexual Health| journal = Network| year = 2005 | volume = 23 | url = http://www.fhi.org/en/RH/Pubs/Network/v23_4/nt2341.htm | author = Kim Best | issue = 4|ref=harv}}</ref>

La educación sexual exclusivamente de abstinencia no reduce los embarazos adolescentes.<ref name="pmid22341164" /><ref name=Ott2007>{{cite journal|last=Ott|first=MA|last2=Santelli |first2=JS|title=Abstinence and abstinence-only education|journal=Current Opinion in Obstetrics and Gynecology|date=October 2007|volume=19|issue=5|pages=446–52|pmid=17885460|doi=10.1097/GCO.0b013e3282efdc0b|ref=harv}}</ref> Las tasas de embarazo adolescente son más altas en los estudiantes que recibieron solo educación de abstinencia, en comparación con la educación sexual integral.<ref name=Ott2007/><ref>{{cite journal|last=Duffy|first=K|author2=Lynch, DA |author3=Santelli, J |title=Government support for abstinence-only-until-marriage education.|journal=Clinical pharmacology and therapeutics|date=December 2008|volume=84|issue=6|pages=746–8|pmid=18923389|doi=10.1038/clpt.2008.188}}</ref> Algunas autoridades recomiendan que quienes utilizan la abstinencia como método principal tengan un método(s) de respaldo disponible (como condones o píldoras anticonceptivas de emergencia).<ref>{{cite book |author=Kowal D|year=2007|chapter=Abstinence and the Range of Sexual Expression|editor=Hatcher, Robert A. |title=Contraceptive Technology|edition=19th rev. |pages=81–86 |location=New York |publisher=Ardent Media |isbn=0-9664902-0-7|display-editors=etal}}</ref> El sexo sin penetración o el sexo oral, deliberadamente sin sexo vaginal, a veces también se consideran un método de control.<ref>{{cite journal |last1 = Feldmann | first1 = J. |last2 = Middleman | first2 = A. B. |title = Adolescent sexuality and sexual behavior |journal = Current Opinion in Obstetrics and Gynecology |volume = 14 |issue = 5 |pages = 489–493 |year = 2002 |pmid = 12401976| url =http://journals.lww.com/co-obgyn/Abstract/2002/10000/Adolescent_sexuality_and_sexual_behavior.8.aspx | doi=10.1097/00001703-200210000-00008}}</ref> Si bien generalmente evitan el embarazo, este aún puede ocurrir con el sexo intercrural y otras formas de sexo con el pene cerca de la entrada a a la vagina (frotamiento genital y la salida del pene en el coito anal) con los que el semen puede depositarse cerca de la entrada a la vagina y viajar a través de los fluidos lubricantes de esta.<ref>{{cite book|last=Thomas|first=R. Murray|title=Sex and the American teenager seeing through the myths and confronting the issues|year=2009|publisher=Rowman & Littlefield Education|location=Lanham, Md.|isbn=9781607090182|page=81|url=http://books.google.ca/books?id=gM9EFgsJHyoC&pg=PA81}}</ref><ref>{{cite book|last=Edlin|first=Gordon|title=Health & Wellness.|year=2012|publisher=Jones & Bartlett Learning|isbn=9781449636470|page=213|url=http://books.google.ca/books?id=csGk6j5rlN0C&pg=PA213}}</ref>

==== Lactancia ====
El método de amenorrea de la lactancia implica el uso de la infertilidad femenina natural que ocurre después del parto y puede ser extendido por la lactancia materna.<ref name=Blackburn2007>{{cite book|last=Blackburn|first=Susan Tucker|title=Maternal, fetal, & neonatal physiology : a clinical perspective|year=2007|publisher=Saunders Elsevier|location=St. Louis, Mo.|isbn=9781416029441|page=157|url=http://books.google.it/books?id=2y6zOSQcn14C&pg=PA157|edition=3rd}}</ref> Esto normalmente requiere la ausencia de período alguno, la alimentación exclusiva del bebé por lactancia materna y un niño menor de seis meses.<ref name=Blenning2005>{{cite journal|last=Blenning|first=CE|author2=Paladine, H|title=An approach to the postpartum office visit.|journal=American family physician|date=Dec 15, 2005|volume=72|issue=12|pages=2491–6|pmid=16370405}}</ref> La Organización Mundial de la Salud establece que si la lactancia materna es la única fuente de nutrición del lactante, la tasa de fracaso es del 2&nbsp;% en los seis meses posparto.<ref>{{cite web |title=WHO 10 facts on breastfeeding |work=World Health Organization|date=April 2005|url=http://www.who.int/features/factfiles/breastfeeding/facts/en/index2.html}}</ref> Seis estudios no controlados de amenorrea de la lactancia encontraron tasas de fracaso a los 6 meses después del parto entre 0&nbsp;% y el 7,5&nbsp;%.<ref name=Vander2008>{{cite journal|last1=Van der Wijden|first1=Carla|last2=Brown|first2=Julie|last3=Kleijnen|first3=Jos|date=8 October 2008|title=Lactational amenorrhea for family planning|journal=Cochrane Database of Systematic Reviews|issue=4|page=CD001329|doi=10.1002/14651858.CD001329|pmid=14583931}}</ref> Estas aumentan a 4,7&nbsp;% al año y 13&nbsp;% a los dos años.<ref name=Fritz2012>{{cite book|last=Fritz|first=Marc|title=Clinical Gynecologic Endocrinology and Infertility|year=2012|isbn=9781451148473|pages=1007–1008|url=http://books.google.it/books?id=KZLubBxJEwEC&pg=PA1007}}</ref> La fórmulas para lactantes, extraer en lugar de amamantar, el uso de un chupete y alimentos sólidos todos aumentan su tasa de fracaso.<ref>{{cite book|last=Swisher|first=Judith Lauwers, Anna|title=Counseling the nursing mother a lactation consultant's guide|publisher=Jones & Bartlett Learning|location=Sudbury, MA|isbn=9781449619480|pages=465–466|url=http://books.google.it/books?id=2X0_Takcr_wC&pg=PA465|edition=5th}}</ref> En las mujeres que exclusivamente están amamantando, alrededor del 10&nbsp;% comienza a tener períodos antes de tres meses y el 20&nbsp;% antes de los seis meses.<ref name=Fritz2012/> En las que no están amamantando, la fertilidad puede regresar cuatro semanas después del parto.<ref name=Fritz2012/>

=== Emergencia ===
Los métodos anticonceptivos de emergencias son medicamentos (a veces llamadas engañosamente "píldoras del día después")<ref>{{cite web|author1=Office of Population Research|author2=Association of Reproductive Health Professionals|date=31 July 2013|title=What is the difference between emergency contraception, the 'morning after pill', and the 'day after pill'?|location=Princeton|publisher=Princeton University|url=http://ec.princeton.edu/questions/morningafter.html|accessdate=7 September 2013}}</ref> o dispositivos usados ​​después del sexo sin protección con la esperanza de prevenir el embarazo.<ref name=Gizzo2012>{{cite journal|last=Gizzo|first=S|last2=Fanelli |first2=T |last3=Di Gangi |first3=S |last4=Saccardi |first4=C |last5=Patrelli |first5=TS |last6=Zambon |first6=A |last7=Omar |first7=A |last8=D'Antona |first8=D |last9=Nardelli |first9=GB|title=Nowadays which emergency contraception? Comparison between past and present: latest news in terms of clinical efficacy, side effects and contraindications.|journal=Gynecological endocrinology : the official journal of the International Society of Gynecological Endocrinology|date=October 2012|volume=28|issue=10|pages=758–63|pmid=22390259|doi=10.3109/09513590.2012.662546}}</ref> Funcionan principalmente previniendo la ovulación o la fertilización.<ref name=Hopkins2010/> Existen varias opciones: píldoras anticonceptivas de dosis alta, levonorgestrel, mifepristona, ulipristal y DIU.<ref name=CochEmerg2012>{{cite journal|last=Cheng|first=L|author2=Che, Y |author3=Gülmezoglu, AM |title=Interventions for emergency contraception.|journal=Cochrane Database of Systematic Reviews|date=Aug 15, 2012|volume=8|pages=CD001324|pmid=22895920|doi=10.1002/14651858.CD001324.pub4}}</ref> Las píldoras de Levonorgestrel, cuando se utilizan dentro de los 3 días, disminuyen las probabilidades de embarazo después de un solo episodio de sexo no seguro o fracaso del condón en 70 &nbsp;% (lo que resulta en una tasa de embarazo de 2,2&nbsp;%).<ref name=Gizzo2012/> Ulipristal, cuando se utiliza dentro de 5 días, disminuye la posibilidad de embarazo en casi un 85&nbsp;% (tasa de embarazo de 1,4&nbsp;%) y podría ser un poco más eficaz que el levonorgestrel.<ref name=Gizzo2012/><ref name=CochEmerg2012/><ref>{{cite journal|last=Richardson|first=AR|author2=Maltz, FN|title=Ulipristal acetate: review of the efficacy and safety of a newly approved agent for emergency contraception.|journal=Clinical therapeutics|date=January 2012|volume=34|issue=1|pages=24–36|pmid=22154199|doi=10.1016/j.clinthera.2011.11.012}}</ref> La mifepristona también es más eficaz que el levonorgestrel, mientras que los DIU de cobre son el método más eficaz.<ref name=CochEmerg2012/> Los DIU se pueden insertar hasta cinco días después de la relación sexual y prevenir el 99&nbsp;% de los embarazos después de un episodio de sexo sin protección (tasa de embarazo de 0,2&nbsp;%).<ref name=Hopkins2010/><ref>{{cite web|title=Update on Emergency Contraception|url=http://www.arhp.org/Publications-and-Resources/Clinical-Proceedings/EC/Effectiveness|publisher=Association of Reproductive Health Professionals|accessdate=20 May 2013|date=March 2011}}</ref> Esto los hace la forma anticoncepción de emergencia más eficaz.<ref name=Cleland2012>{{cite journal |author=Cleland K, Zhu H, Goldstruck N, Cheng L, Trussel T |year=2012 |title=The efficacy of intrauterine devices for emergency contraception: a systematic review of 35 years of experience |journal=Human Reproduction |volume=27 |issue=7 |pages=1994–2000 |doi=10.1093/humrep/des140 |pmid=22570193 |ref=harv}}</ref> En mujeres con sobrepeso u obesidad el levonorgestrel es menos eficaz y se recomienda un DIU o ulipristal.<ref>{{cite journal|last=Glasier|first=A|author2=Cameron, ST |author3=Blithe, D |author4=Scherrer, B |author5=Mathe, H |author6=Levy, D |author7=Gainer, E |author8= Ulmann, A |title=Can we identify women at risk of pregnancy despite using emergency contraception? Data from randomized trials of ulipristal acetate and levonorgestrel.|journal=Contraception|date=Oct 2011|volume=84|issue=4|pages=363–7|pmid=21920190|doi=10.1016/j.contraception.2011.02.009}}</ref>

Proporcionar a las mujeres píldoras anticonceptivas de emergencia con antelación no afecta las tasas de infecciones de transmisión sexual, el uso de condón, tasas de embarazo o comportamiento sexual de riesgo.<ref name="pmid17894132">{{cite journal |author=Kripke C |title=Advance provision for emergency oral contraception |journal=Am Fam Physician |volume=76 |issue=5 |pages=654 |date=September 2007 |pmid=17894132 |doi= |url=}}</ref><ref name="pmid21923590">{{cite journal |author=Shrader SP, Hall LN, Ragucci KR, Rafie S |title=Updates in hormonal emergency contraception |journal=Pharmacotherapy |volume=31 |issue=9 |pages=887–95 |date=September 2011 |pmid=21923590 |doi=10.1592/phco.31.9.887 |url=}}</ref> Todos los métodos de *emergencia tienen efectos secundarios mínimos.<ref name=CochEmerg2012/>


=== Doble protección ===
=== Doble protección ===
La doble protección es el uso de métodos que previenen tanto infecciones de transmisión sexual como el embarazo.<ref>{{cite journal |title=Dual protection against unwanted pregnancy and HIV / STDs |journal=Sex Health Exch |volume= |issue=3 |pages=8 |year=1998 |pmid=12294688 |doi= |url=}}</ref> Es proporcionada por los condones, ya sea solos o junto con otro método anticonceptivo, o la abstinencia del sexo penetrativo.<ref name=Cates2002>{{cite journal|author=Cates, W., Steiner, M. J.|year=2002|title=Dual Protection Against Unintended Pregnancy and Sexually Transmitted Infections: What Is the Best Contraceptive Approach?|journal=Sexually Transmitted Diseases|volume=29|issue=3|pages=168–174|url=http://journals.lww.com/stdjournal/Fulltext/2002/03000/Dual_Protection_Against_Unintended_Pregnancy_and.7.aspx|doi=10.1097/00007435-200203000-00007|pmid=11875378|ref=harv}}</ref><ref>{{cite web|publisher=International Planned Parenthood Federation|date=May 2000|title=Statement on Dual Protection against Unwanted Pregnancy and Sexually Transmitted Infections, including HIV|url=http://www.ippf.org/NR/rdonlyres/534B49A6-4C25-4853-BD8E-527E02FCD5A1/0/IMAPstatementmay2000.pdf|format=PDF}}</ref> Si el embarazo es una preocupación alta es razonable utilizar dos métodos simultáneos,<ref name=Cates2002/> además de recomendable en los consumidores del antiacné isotretinoína, debido al alto riesgo de defectos de nacimiento si se toma durante el embarazo.<ref name=Gupta2011>{{cite book|last=Gupta|first=Ramesh C.|title=Reproductive and Developmental Toxicology|url=http://books.google.com/books?id=jGHRR32wz5MC |date=2011-02-25|publisher=Academic Press|isbn=978-0-12-382032-7|page=105}}</ref>
La doble protección consiste en el empleo de dos métodos anticonceptivos durante la [[relación sexual]] siendo, normalmente, el [[preservativo]] uno de ellos. La combinación de dos métodos ofrece una seguridad anticonceptiva mayor que usar un solo método lo cual es beneficioso cuando uno o ambos son métodos que dependen del usuario (como los ACO). Además el preservativo incluye protección [[infecciones de transmisión sexual]] que los otros métodos anticonceptivos no tienen. Las combinaciones pueden ser preservativo y [[Dispositivo intrauterino|DIU]], preservativo y [[anticoncepción hormonal]], preservativo y [[espermicida]].


<gallery class="center" align="center">
===== Doble protección: preservativo con anticonceptivo hormonal =====
File:Condom unrolled durex.jpg|Un condón de látex masculino desenrrollado|alt=an unrolled condom
El uso por parte de la mujer un [[anticoncepción hormonal|anticonceptivo hormonal]] femenino para evitar de forma muy eficaz el embarazo junto con el uso del preservativo o condón por parte del hombre.
File:Préservatif féminin.jpg|Un condón femenino de poliuretano|alt=a female condom
File:Contraceptive diaphragm.jpg|Una barrera de diafragma cervico-vaginal, en su estuche junto a un cuarto estadounidense.|alt=a diaphragm
File:Éponge spermicide.jpg|Una esponja anticonceptiva dentro de su paquete abierto.|alt=a contraceptive sponge
File:Plaquettes de pilule.jpg|Tres variedades de píldoras anticonceptivas en un envoltorio con un calendario orientador|alt=birth control pill packages
File:BirthControlPatch.JPG|Un parche anticonceptivo transdérmico|alt=a contraceptive patch
File:NuvaRing in hand.jpg|Un anillo vaginal [[NuvaRing]]|alt=a vaginal ring
File:Mirena IntraUterine System.jpg|Un dispositivo intrauterino (DIU) en su posición uterina.|alt=a hormonal intrauterine device
File:Emergency_contraceptive.jpg|Una dosis separada de dos píldoras anticonceptivas de emergencia (ahora la mayoría vienen en una sola píldora de dosis única)|alt=emergency contraceptive pills
File:Geburtenkontrollkette.jpg|Un [[CycleBeads]], usado para estimar la fertilidad basado en los días desde la última menstruación.|alt=a birth control chain calendar necklace
</gallery>


== Efectos ==
===== Doble protección: preservativo con espermicida =====
Considerado un excelente método anticonceptivo, debido a una efectividad del 99 % (similar a la [[píldora anticonceptiva]]).
Consiste en combinar el uso de [[preservativo]] masculino junto con una crema espermicida (eg. Delfen). La crema se coloca con un aplicador especial que viene con el envase y el hombre utiliza el preservativo de la manera habitual. Tiene la ventaja agregada de lubricar el canal vaginal, facilitando así la penetración.


=== Métodos naturales ===
=== Salud ===
[[File:Maternal mortality rate worldwide.jpg|thumb|alt=maternal mortality rate map|Índice de mortalidad maternal (2010).<ref name=CIA2010>[https://www.cia.gov/library/publications/the-world-factbook/rankorder/2223rank.html?countryName=Australia&countryCode=as&regionCode=aus&rank=156#as Country Comparison: Maternal Mortality Rate] in [[:en:The World Factbook|The CIA World Factbook]]</ref>]]
{{AP|Métodos anticonceptivos naturales}}
[[Image:Scatterplot of contraceptive use and TFR by region 2010.png|thumb|Uso de anticonceptivos e índice de fertilidad por región.]]
Los métodos naturales de conocimiento de la fertilidad se basan en la observación de síntomas asociados a los procesos fisiológicos que dan lugar a la [[ovulación]], y en la adaptación del acto sexual a las fases fértiles o infértiles del [[ciclo menstrual]] en función de que se desee o no una concepción, sin el uso de [[fármaco]]s, procedimientos mecánicos ni quirúrgicos.<ref>Consejo Superior de la Pontificia Universidad Católica Argentina - Instituto para el Matrimonio y la Familia. [http://www.uca.edu.ar/esp/sec-imf/esp/page.php?subsec=informacion Información sobre temas de familia.] Último acceso 2 de febrero, 2008.</ref> Algunos métodos predictivos son aún enseñados con cierta preferencia en las escuelas [[ginecología|ginecológicas]], como el [[método de Ogino-Knaus]] o método del ciclo,<ref name=ogino>João YUNES: «O ensino de contrôle da fertilidade e de problemas populacionais em escolas médicas brasileiras», en '''Revista Saúde Pública'' [online], vol. 4, n.º&nbsp;1, 1970. págs.&nbsp;79-84, consultado el 2 de febrero de 2008. Disponible en la World Wide Web: [http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89101970000100012&lng=pt&nrm=iso]. ISSN 0034-8910. doi: 10.1590/S0034-89101970000100012</ref> mientras que otras técnicas, tan ancestrales como el «coito interrumpido» tienen hoy en día una fiabilidad similar a la de otros métodos no quirúrgicos.<ref>Frank-Herrmann y cols. Hum Reprod 2007.</ref>


Se estima que el uso de anticonceptivos en los países en desarrollo ha disminuido el número de muertes maternas en un 40 % (alrededor de 270 000 muertes prevenidas en 2008) y podría prevenir el 70 % de las muertes si se alcanzara toda la demanda de control de la natalidad.<ref name="pmid22784533"/><ref name="pmid22784531"/> Estos beneficios se logran al reducir el número de embarazos no deseados que posteriormente dan lugar a abortos inseguros y por la prevención de embarazos en mujeres de alto riesgo.<ref name="pmid22784533"/>
Otros métodos naturales están basados en la conciencia de la fertilidad, es decir, la mujer observa con atención y registra los signos de fertilidad en su cuerpo para determinar las fases fértiles o infértiles. Los síntomas específicos caen en tres categorías:<ref name="tcoyf">{{cita libro | nombre=Toni | apellidos=Weschler | año=2002 | título=Taking Charge of Your Fertility | páginas=52 | edición=Revised Edition | editorial=HarperCollins | ubicación=New York | id=ISBN 0-06-093764-5}}</ref> cambios en [[temperatura basal]], en el moco [[cervix|cervical]] y la posición cervical. El registrar tanto la temperatura basal como otro signo primario, se conoce como el método «sintotermal».<ref>[http://www.planificacionfamiliarnatural.es PlanificacionFamiliarNatural.es] (método sintotérmico de anticoncepción natural)</ref><ref>P. Frank-Herrmann, et al.: [http://humrep.oxfordjournals.org/cgi/content/abstract/22/5/1310 «The effectiveness of a fertility awareness based method to avoid pregnancy in relation to a couple's sexual behaviour during the fertile time: a prospective longitudinal study»], en ''Human Reproduction'', 22 (5): págs.&nbsp;1310-1319; DOI:10.1093/humrep/dem003. Último acceso 2 de febrero, 2008.</ref>
Otras metodologías incluyen el monitoreo de los niveles en orina de [[estrógeno]] y [[LH]] a lo largo del [[ciclo menstrual]].


El control de la natalidad también mejora la supervivencia infantil en el mundo en desarrollo al alargar el lapso entre embarazos.<ref name="pmid22784533"/> En esta población, los resultados son peores cuando una madre se embaraza dentro de los dieciocho meses posteriores a un parto previo.<ref name="pmid22784533"/><ref name=Shol2010>{{cite journal|last=Sholapurkar|first=SL|title=Is there an ideal interpregnancy interval after a live birth, miscarriage or other adverse pregnancy outcomes?|journal=Journal of obstetrics and gynaecology : the journal of the Institute of Obstetrics and Gynaecology|date=February 2010|volume=30|issue=2|pages=107–10|pmid=20143964|doi=10.3109/01443610903470288}}</ref> Sin embargo, retrasar otro embarazo después de un aborto espontáneo no parece alterar el riesgo y se aconseja a las mujeres intentar el embarazo en esta situación cuando estén dispuestas.<ref name=Shol2010/>
La Organización Mundial de la Salud clasifica los métodos modernos de planificación familiar natural como «buenos» o «muy buenos».{{cita requerida}}
Algunos de ellos tiene valores de [[índice de Pearl]] menores de 1. La Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia ha publicado un [[documento consenso sobre los métodos naturales de PFN]].


Los embarazos adolescentes, especialmente entre los más jóvenes, tienen un mayor riesgo de resultados adversos, incluidos nacimiento prematuro, bajo peso al nacer y la muerte del bebé.<ref name="pmid22764559"/> En los Estados Unidos el 82 % de los embarazos de adolescentes entre 15 y 19 años no son planificados.<ref name=Marnach2013 /> La educación sexual integral y el acceso a métodos anticonceptivos son eficaces en la disminución de las tasas de embarazo en este grupo etareo.<ref>{{cite journal|last=Lavin|first=C|author2=Cox, JE|title=Teen pregnancy prevention: current perspectives.|journal=Current Opinion in Pediatrics|date=August 2012|volume=24|issue=4|pages=462–9|pmid=22790099|doi=10.1097/MOP.0b013e3283555bee}}</ref>
Son métodos que, para que puedan ser utilizados como métodos seguros de control de la fertilidad, requieren cierto grado de disciplina en la autoobservación/anotación y un correcto aprendizaje con materiales y personal bien preparado. Una crítica a estos métodos es la de que, al contrario que algunos métodos de barrera como el preservativo, no previenen contra el [[VIH]] ni en general contra cualquier otra [[enfermedad de transmisión sexual]].


=== Finanzas ===
Según Barbara Barnett de Family Health International las mujeres que sufren enfermedades por las que el embarazo es inaceptable, deben usar métodos anticonceptivos permanentes o más eficaces.<ref>[http://www.fhi.org/sp/rh/pubs/network/v17_1/nt1718.htm Barbara Barnett: Actualización anticonceptiva: La planificación familiar natural requiere disciplina en www.fhi.org]</ref>
[[File:Countriesbyfertilityrate.svg|thumb|left|alt=fertility rate map|Países por índice de fertilidad (2012). Número de hijos:
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En el mundo en desarrollo, el control de la natalidad aumenta el crecimiento económico debido a que hay menos hijos a cargo y por lo tanto un mayor número de mujeres que participan en la fuerza laboral.<ref name="pmid22784535" /> Los ingresos, activos e índice de masa corporal (IMC) de las mujeres y la escolarización e IMC de sus hijos todos mejoran con un mayor acceso a la anticoncepción.<ref name="pmid22784535"/> La planificación familiar a través del uso de métodos anticonceptivos modernos es una de las intervenciones de salud más costo-efectivas.<ref name=Tsui2010/> Por cada dólar gastado en ella, las Naciones Unidas estiman que se ahorran entre dos y seis dólares.<ref name="pmid22784540" /> Estos ahorros de costos están relacionados con la prevención de embarazos no deseados y la disminución de la propagación de enfermedades de transmisión sexual.<ref name=Tsui2010/> Si bien todos los métodos son beneficiosos económicamente, el uso de los DIU de cobre resulta en el mayor ahorro.<ref name=Tsui2010>{{cite journal |author=Tsui AO, McDonald-Mosley R, Burke AE |title=Family planning and the burden of unintended pregnancies |journal=Epidemiol Rev |volume=32 |issue=1 |pages=152–74 |date=April 2010 |pmid=20570955 |pmc=3115338 |doi=10.1093/epirev/mxq012 |url= |ref=harv}}</ref>
De los métodos naturales los que han demostrado un menor nivel de eficacia son el método Ogino/Knauss y el ''coitus interruptus'' (coito interrumpido).<ref>Vessey M.: «Efficacy o different contraceptive methods», en ''Lancet'', 1: págs.&nbsp;841-842, 1982.</ref><ref>T. W. Hilgers: ''A multi-component analysis of the different natural methods of family planning''. Ómaha (Nebraska): Pope Paul VI Institute.</ref><ref>Jacques Quevauvilliers, y Léon Perlemuter: ''Diccionario de enfermería''. España: Elsevier, 2004. ISBN 84-458-1251-3</ref>
En cuanto a los métodos modernos, el más eficaz es el sintotérmico con doble control, significativamente superior en eficacia sobre el [[Método Billings|método de la ovulación]].


El coste médico total para un embarazo, parto y cuidado de un recién nacido en los Estados Unidos es, en promedio, de $ 21 000 para un parto vaginal y $ 31 000 para una cesárea en 2012.<ref name=NYT2013>{{cite news|last=Rosenthal|first=Elisabeth|title=American Way of Birth, Costliest in the World|url=http://www.nytimes.com/2013/07/01/health/american-way-of-birth-costliest-in-the-world.html|newspaper=New York Times|date=June 30, 2013}}</ref> En la mayoría de los otros países el costo es menos de la mitad.<ref name=NYT2013/> Para un niño nacido el 2011, una familia estadounidense media gastará $ 235 000 durante 17 años para criarlo.<ref name=USDAChildExpense>{{cite web |title = Expenditures on Children by Families, 2011| publisher = United States Department of Agriculture, Center for Nutrition Policy and Promotion |url=http://www.cnpp.usda.gov/ExpendituresonChildrenbyFamilies.htm}}</ref>
Adolfo Uribarren ha resumido las ventajas y desventajas de estos métodos.<ref>[http://www.woombeuskadi.org/symposium/ponencias/14_adolfo_uribarren(revision_metodos).pdf Adolfo Uribarren: Revisión bibliográfica sobre Métodos Naturales], En VIII Symposium
Internacional sobre Regulación Natural de la Fertilidad: Aplicaciones a la Salud Reproductiva Pág 5</ref>
==== Métodos simples ====


== Prevalencia ==
* [[Temperatura basal]]: se sirve del aumento de la [[progesterona]], que afecta a la temperatura corporal interna de la mujer durante la ovulación y determina, una vez diagnosticada, infertilidad posovulatoria. Para ello la mujer debe observar la temperatura corporal interna a lo largo del ciclo menstrual. El método de la temperatura basal estricto circunscribe el periodo de infertilidad exclusivamente a los días posteriores a la subida de temperatura. El método de la temperatura basal extendido define, cumplidas ciertas condiciones, 6 días de infertilidad preovulatoria. El método de la temperatura basal es altamente fiable en el periodo posovulatorio, y supone la base de la mayoría de los métodos naturales modernos. Sin embargo tiene limitaciones a la hora de determinar la infertilidad preovulatoria.
[[File:SOWM2010 modern contraception.svg|thumb|alt=prevalence of modern birth control map|Porcentaje de mujeres usando un método anticonceptivo moderno en 2010.
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A nivel mundial, a 2009, aproximadamente el 60 % de los que están casados ​​y son capaces de tener hijos controlan la natalidad.<ref name=Darroch2013/> Con qué frecuencia se utilizan distintos métodos varía ampliamente entre los países.<ref name=Darroch2013/> Los métodos más comunes en el mundo desarrollado son los condones y los anticonceptivos orales, mientras que en África es anticonceptivos orales y en América Latina y Asia es la esterilización.<ref name=Darroch2013>{{cite journal|last=Darroch|first=JE|title=Trends in contraceptive use.|journal=Contraception|date=March 2013|volume=87|issue=3|pages=259–63|pmid=23040137|doi=10.1016/j.contraception.2012.08.029}}</ref> En el mundo en desarrollo, los métodos preferidos en orden decreciente son la esterilización femenina (35 %), los DIU (30 %), los anticonceptivos orales (12 %), los condones (11 %) y la esterilización masculina (4 %).<ref name=Darroch2013/>
* [[Método de la ovulación]] ([[método Billings]] y otros): se basa en la observación diaria de los cambios del [[moco cervical]] a lo largo del ciclo femenino, cambios que se asocian al aumento en los niveles de estrógenos previos al momento de la ovulación. Normalmente, las fases de infertilidad de la mujer se caracterizan por una ausencia de moco cervical visible y una sensación de sequedad [[vagina]]l. Conforme se acerca el momento de la ovulación el moco cervical se hace a lo largo de varios días y de forma progresiva, cada vez más líquido, elástico y transparente. Próximo al momento de la ovulación se produce el llamado ''pico de moco'' caracterizado por un cambio abrupto de las propiedades el moco y su posible desaparición. El moco cervical es un signo de fertilidad y por ello su observación puede ser utilizada para el control de la fertilidad.<ref>Evelyn L. Billings. [http://www.woomb.org/bom/lit/teach/index_es.html La correlación de los eventos fisiológicos del ciclo reproductivo femenino con las observaciones hechas en la vulva.] (en español). Último acceso 2 de febrero, 2008.</ref> La confiabilidad es superior al 95 % en varios países estudiados.<ref>Centro de Investigación y Referencia del Método de la Ovulación en Australia 2002. [http://www.woomb.org/bom/trials/index_es.html Pruebas sobre el Método de la Ovulación Billings] (en español). Último acceso 2 de febrero, 2008.</ref> Aunque, aplicado correctamente, puede ser considerado un método seguro, es inferior al método de la temperatura en fase posovulatoria. Su utilización es especialmente apta para la consecución del embarazo en casos de hipofertilidad, ya que permite concentrar las relaciones sexuales en torno al momento de mayores probabilidades de embarazo. Como método anticonceptivo es especialmente inseguro en mujeres con [[ciclos monofásicos]] (durante la [[menarquia]] o antes de la [[menopausia]]).


Si bien se utiliza menos en los países desarrollados que el mundo en desarrollo, el número de mujeres que utilizaron los DIU en 2007 fue de más de 180 millones.<ref name=Darney2010/> La evitación las relaciones sexuales en periodo fértil es utilizado por alrededor de 3,6 % de las mujeres en edad fértil, con un uso tan alto como el 20 % en zonas de América del Sur.<ref name=Dar2010p315>{{cite book|last=Darney|first=Leon Speroff, Philip D.|title=A clinical guide for contraception|year=2010|publisher=Lippincott Williams & Wilkins|location=Philadelphia, Pa.|isbn=1-60831-610-6|page=315|edition=5th}}</ref> Para 2005, el 12 % de las parejas están utilizando una forma masculina de control de la natalidad (ya sea condón o vasectomía) con tasas más altas en el mundo desarrollado.<ref name=Naz2009/> Las formas masculinas han disminuido entre 1985 y 2009.<ref name=Darroch2013/> El uso de anticonceptivos entre las mujeres en África subsahariana ha aumentado de alrededor del 5 % en 1991 a aproximadamente el 30 % en 2006.<ref>{{cite journal|last=Cleland|first=JG|author2=Ndugwa, RP |author3=Zulu, EM |title=Family planning in sub-Saharan Africa: progress or stagnation?|journal=Bulletin of the World Health Organization|date=Feb 1, 2011|volume=89|issue=2|pages=137–43|pmid=21346925|doi=10.2471/BLT.10.077925|pmc=3040375}}</ref>
==== Métodos compuestos ====


Para 2012, el 57 % de las mujeres en edad fértil quieren evitar el embarazo (867 de 1520 millones).<ref name=Dar2013/> Sin embargo 222 millones de mujeres no pueden acceder a métodos anticonceptivos, de las cuales 53 millones se encuentran en África subsahariana y 97 millones en Asia.<ref name=Dar2013>{{cite journal|last=Darroch|first=JE|author2=Singh, S|title=Trends in contraceptive need and use in developing countries in 2003, 2008, and 2012: an analysis of national surveys.|journal=Lancet|date=May 18, 2013|volume=381|issue=9879|pages=1756–1762|pmid=23683642|doi=10.1016/S0140-6736(13)60597-8}}</ref> Esto se traduce en 54 millones de embarazos no planificados y casi 80 000 muertes maternas al año.<ref name=Darroch2013/> Parte de la razón por la que muchas mujeres carecen de control de la natalidad es que muchos países limitan su acceso debido a razones religiosas o políticas,<ref name=Hopkins2010/> mientras que otro contribuyente es la pobreza.<ref name=Rasch2011/> Debido a leyes restrictivas del aborto en África subsahariana, muchas mujeres recurren a proveedores de aborto no autorizados. Esto se traduce en que 18-39 de cada 1000 mujeres tengan un aborto inseguro cada año.<ref name=Rasch2011>{{cite journal|last=Rasch|first=V|title=Unsafe abortion and postabortion care -an overview.|journal=Acta obstetricia et gynecologica Scandinavica|date=July 2011|volume=90|issue=7|pages=692–700|pmid=21542813|doi=10.1111/j.1600-0412.2011.01165.x}}</ref> <!-- + -->
* [[Método sintotérmico]]: combina el método de la temperatura basal, para el diagnóstico de la infertilidad posovulatoria, en combinación con otra serie de síntomas (moco cervical y cuello del útero, entre otros) y cálculos de longitud de ciclos para la determinación de la infertilidad preovulatoria. Permite beneficiarse de la práctica infalibilidad de la temperatura basal a la hora de determinar la infertilidad posovulatoria y aumentar considerablemente la eficacia en período preovulatorio. Su eficacia es equivalente a las modernas preparaciones de anovulatorios orales y solamente inferior a la esterilización quirúrgica. Una ventaja adicional es que es un método válido e igualmente eficaz en todas las circunstancias de la vida reproductiva de la mujer ([[período posparto]], [[período pospíldora]], [[premenopausia]], etc.).


=== Métodos quirúrgicos ===
== Historia ==
[[Archivo:Vasectomia.jpg|thumb|Diagrama sobre [[vasectomía]].]]


=== Historia temprana ===
* [[Salpingoclasia]], [[ligadura de trompas]] u oclusión tubaria bilateral (OTB). Consiste en ligar las [[trompas de Falopio]] con grapas a fin de impedir que el [[óvulo]] se implante en el útero o que los [[espermatozoide]]s se encuentren con él.
[[File:Silphium.jpg|thumb|alt=ancient coin depicting silphium|Moneda de plata antigua de Cirene que representa un tallo de silfio.]]
* [[Vasectomía]]. Es una operación quirúrgica para seccionar los conductos deferentes que transportan a los espermatozoides de los [[testículos]] al exterior cuando se eyacula. Una vez realizada, los espermatozoides que a diario se producen son reabsorbidos por el organismo. Puesto que el líquido [[Semen|seminal]] es elaborado en la [[próstata]], la vasectomía no impide la eyaculación. Es un proceso reversible aunque con dificultades.


El papiro egipcio de Ebers de 1550 a. C. y el papiro de Kahun de 1850 a. C. contienen unas de las descripciones más antiguas documentadas del control de la natalidad: el uso de la miel, hojas y pelusas de acacia puestas en la vagina para bloquear el semen.<ref name=History2010>{{cite book|last=Cuomo|first=Amy|chapter=Birth control|editor-last=O'Reilly|editor-first=Andrea|title=Encyclopedia of motherhood|year=2010|publisher=Sage Publications|location=Thousand Oaks, Calif.|isbn=9781412968461|pages=121–126|chapterurl=http://books.google.ca/books?id=Pcxqzal4bEYC&pg=PA124}}</ref><ref name=Lipsey2005>{{cite book|last1=Lipsey |first1= Richard G.|last2=Carlaw |first2=Kenneth|last3=Bekar |first3=Clifford|chapter=Historical Record on the Control of Family Size|chapterurl=http://books.google.com/books?id=tSrGTMtBv50C&pg=PA335|pages=335–40|title=Economic Transformations: General Purpose Technologies and Long-Term Economic Growth|publisher=Oxford University Press |year=2005|isbn=978-0-19-928564-8}}</ref> Se cree que en la antigua Grecia el silfio se utilizó como anticonceptivo que, debido a su eficacia y por lo tanto conveniencia, se cosechó hasta la extinción.<ref>{{cite book|author=unspecified|chapter=Herbal contraceptives and abortifacients|editor-last=Bullough|editor-first=Vern L.|title=Encyclopedia of birth control|year=2001|publisher=ABC-CLIO|location=Santa Barbara, Calif.|isbn=9781576071816|pages=125–128|url=http://books.google.ca/books?id=XuX-MGTZnJoC&pg=PA125}}</ref>
En una rápida comparación entre ambos métodos, se puede observar que la vasectomía puede hacerse con [[anestesia]] local y de manera ambulatoria; en cambio la ligadura de trompas, requieren siempre anestesia general, hay que hacerlas en quirófano con un corto ingreso hospitalario aunque generalmente se puede dar alta en el mismo día.<ref>ANCIÉn, Pedro ''[http://www.acienginecologia.com/articles/ligadura-trompas/ Ligadura de trompas frente a vasectomía. Esterilización contraceptiva]''</ref> Según el Sistema de clasificación quirúrgica Johns Hopkins, la vasectomía es grado 1 y la ligadura de trompas, grado 2; en una escala de 5.<ref>SÁNCHEZ MEJIA, Sandra Iris ''[http://www.anestesianet.com/unal/ambulatorio.htm Recomendaciones prácticas de manejo anestésico para cirugía ambulatoria]''</ref>


En la Europa medieval, cualquier esfuerzo para detener el embarazo fue considerado inmoral por la Iglesia Católica,<ref name=History2010/> aunque se cree que las mujeres de la época aún utilizaban varias medidas de control de la natalidad, como el ''coitus interruptus'' y la inserción de la raíz de lirio y la ruda en la vagina.<ref>{{cite book|last=McTavish|first=Lianne|chapter=Contraception and birth control|editor-last=Robin|editor-first=Diana|title=Encyclopedia of women in the Renaissance : Italy, France, and England|year=2007|publisher=ABC-CLIO|location=Santa Barbara, Calif.|isbn=9781851097722|pages=91–92|chapterurl=http://books.google.ca/books?id=OQ8mdTjxungC&pg=PA91}}</ref> Casanova, italiano del siglo XVIII, describió el uso de una cubierta de piel de cordero para evitar el embarazo; sin embargo, los condones solo se hicieron ampliamente disponibles en el siglo XX.<ref name=History2010/>
=== Métodos de emergencia ===
{{AP|Anticonceptivo de emergencia}}
Con el término ''anticoncepción de emergencia'', ''anticoncepción poscoital'' o ''anticoncepción preimplantacional'' se consideran varios métodos:<ref name="Trussell y Raymond">[http://ec.princeton.edu/questions/ec-review.pdf#page=1 Emergency Contraception: A Last Chance to Prevent Unintended Pregnancy, James Trussell, Elizabeth G. Raymond, K. Cleland]</ref><ref>[http://www.pap.es/files/1116-573-pdf/598.pdf Contracepción poscoital de urgencia, B. Acosta Navasa, ME. Muñoz Hiraldob., Servicio Madrileño de Salud, España, 2005]</ref>


=== Movimiento de control de la natalidad ===
;[[Dispositivo intrauterino]]
[[File:VictorianPostcard.jpg|left|thumb|alt=a cartoon of a woman being chased by a stork with a baby|"Y el villano todavía la persigue", una postal satírica victoriana.]]
# '''Dispositivo intrauterino''' (DIU), el DIU T de cobre insertado después del [[coito]] y hasta cinco<ref name="DIU">[http://ec.princeton.edu/info_es/eciud.html El DIU -o T- de cobre como anticonceptivo de emergencia, en ec.princeton.edu]</ref> o siete días después de la relación sexual sin protección. Este método es eficaz en la prevención del embarazo en un 99,9 %.<ref name=Emergencia>[http://womenshealth.gov/espanol/publicaciones/nuestras-publicaciones/hojas-datos/metodos-anticonceptivos.cfm#impdev Métodos anticonceptivos - Dispositivo Intrauterino] en el sitio web Womenshealth.gov, del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE.&nbsp;UU.; consultado el 24 de enero de 2010]</ref><ref name="Trussell y Raymond"/>


El movimiento de control de la natalidad se desarrolló durante el siglo XIX e inicios del XX.<ref>{{cite journal|last=Hartmann|first=B|title=Population control I: Birth of an ideology.|journal=International journal of health services : planning, administration, evaluation|year=1997|volume=27|issue=3|pages=523–40|pmid=9285280|doi=10.2190/bl3n-xajx-0yqb-vqbx}}</ref> La Liga Malthusiana, basada en las ideas de Thomas Malthus, se estableció en 1877 en el Reino Unido para educar al público sobre la importancia de la planificación familiar y abogar por la eliminación de las sanciones por promover el control de la natalidad.<ref>{{cite journal|url=http://books.google.com/books?id=e1c6OjifgyYC&pg=PA221&lpg=PA221 |title=Review: A History of the Malthusian League 1877-1927 |journal=New Scientist |author=Simms, Madeleine |date=27 January 1977}}</ref> Fue fundada durante el "juicio Knowlton" de Annie Besant y Charles Bradlaugh, que fueron procesados ​​por publicar sobre varios métodos de control de natalidad.<ref>{{cite journal|last=d'Arcy|first=F|title=The Malthusian League and the resistance to birth control propaganda in late Victorian Britain.|journal=Population studies|date=Nov 1977|volume=31|issue=3|pages=429–48|pmid=11630505|doi=10.2307/2173367}}</ref>
;[[Píldora del día después]] -píldora de emergencia
# '''[[Acetato de ulipristal]]''', también conocido como [[píldora de los cinco días después]] (marca [[ellaOne]]), es considerada por [[Horacio Croxatto]]<ref>[http://humrep.oxfordjournals.org/search?author1=H.B.+Croxatto&sortspec=date&submit=Submit Publicaciones de Horacio Croxatto, en Human Reproduction]</ref> ―experto en [[anticoncepción de emergencia]] y creador del [[implante subcutáneo]]―, el [[anticonceptivo de urgencia]] no hormonal más eficaz para la mujer.<ref>[http://www.noticiasmedicas.es/medicina/noticias/2176/1/El-Dr-Horacio-Croxatto-confirma-que-el-acetato-de-Ulipristal-es-el-anticonceptivo-de-urgencia-no-hormonal-mas-eficaz-para-la-mujer-/Page1.html El Dr. Horacio Croxatto confirma que el acetato de Ulipristal es el anticonceptivo de urgencia no hormonal más eficaz para la mujer, en Noticiasmedicas.es, 26/3/2010]</ref><ref name="Trussell y Raymond"/>
# '''[[Levonorgestrel]]''' (compuesta solamente por [[progestina]]s), conocida también como píldora anticonceptiva de emergencia (PAE) y comúnmente llamada "[[píldora del día después]]"). La píldora anticonceptiva de emergencia tiene una eficacia del 75 % al 89 %.<ref name=Emergencia/><ref name="Trussell y Raymond"/>
# '''[[Mifepristona]]''' en pequeñas dosis (de 25&nbsp;mg a 50&nbsp;mg) es considerada como [[anticonceptivo de emergencia]] por delante del levonorgestrel.<ref>[http://apps.who.int/rhl/fertility/contraception/smcom1/es/ OMS - BSR- Intervenciones para la anticoncepción de emergencia]</ref> Su uso como anticonceptivo de emergencia está muy extendido en [[Rusia]] y [[China]].<ref name="Trussell y Raymond"/> En dosis de 600&nbsp;mg (junto con [[Misoprostol]] 400&nbsp;µg) se considera abortivo y debe administrarse con receta médica; como abortivo provoca un aborto químico temprano (dentro de los primeros 49 días) y en algunos países es obligatoria la estancia en un centro médico.<ref>{{cita noticia|autor=Suzanne Daley|título=Europe Finds Abortion Pill is No Magic Cure-All|editorial=''The New York Times''|fecha=5 de octubre de 2000|fechaacceso=16 de septiembre de 2006|url=http://query.nytimes.com/gst/fullpage.html?sec=health&res=9F03E3D61F3DF936A35753C1A9669C8B63}}</ref> La píldora de acción antiprogestacional [[RU-486]] es considerada como abortiva si se utiliza durante los diez primeros días de amenorrea.<ref>Navarro Gótiiez H.* y Morera Montes J. [http://www.msc.es/biblioPublic/publicaciones/recursos_propios/infMedic/porVolumen/anticonc.htm ''Los anticonceptivos orales: criterios de selección, utilización y manejo. 3. Tratamientos postcoitales''] Información Terapéutica del Sistema Nacional de Salud, Vol. 21 - Nº 1 - 1997. Ministerio de Sanidad.</ref> Cabe señalar que el [[aborto inducido|aborto]] no se considera un método anticonceptivo, puesto que la [[fecundación|concepción]] ya se ha producido.
# '''[[Meloxicam]]''' puede confirmarse como un eficaz anticonceptivo de emergencia y, según [[Horacio Croxatto]], reemplazar a los anticonceptivos hormonales. Meloxican es un [[antiinflamatorio no esteroideo]] (inhibidor de la [[Ciclooxigenasa]] 2, COX2) usado habitualmente como [[analgésico]], [[antiinflamatorio]] y [[antipirético]] ―en procesos [[artritis|artríticos]]―, de fácil acceso y reducido precio, ha demostrado (estudios de 2009 y 2010) que inhibe la [[ovulación]] (impide la rotura del [[folículo ovárico|folículo]] que contiene el [[óvulo]] por lo que no puede ser [[fecundación|fecundado]]), tomado en dosis de 30&nbsp;mg. durante cinco días seguidos después de la relación sexual se comporta como un eficaz anticonceptivo de urgencia. El meloxican no altera el sistema endocrino y no causa alteraciones [[Menstruación|menstruales]]. Uno los estudios ha sido llevado a cabo por Cristián Jesam, Ana María Salvatierra, Jill L. Schwartz y [[Horacio B. Croxatto]], investigadores del [[ICMER Instituto Chileno de Medicina Reproductiva]] y de la ''Facultad de Química y Biología'' de la [[Universidad de Santiago de Chile]].<ref>Cristián Jesam, Ana María Salvatierra, Jill L. Schwartz, Horacio B. Croxatto: [http://humrep.oxfordjournals.org/content/25/2/368.abstract «Suppression of follicular rupture with meloxicam, a cyclooxygenase-2 inhibitor: potential for emergency contraception», en ''Human Reproduction'', volumen 25, n.º&nbsp;2, págs.&nbsp;368-373, 2009.</ref><ref>Hester KE, Harper MJK, Duffy DM: [http://humrep.oxfordjournals.org/content/25/2/360.abstract «Oral administration of the cyclooxygenase‐2 (COX‐2) inhibitor meloxicam blocks ovulation in non-human primates when administered to simulate emergency contraception», en ''Hum Reprod'', 25: págs.&nbsp;360-367; 2010.</ref><ref>[http://www.lanacion.cl/meloxicam-es-probado-con-exito-como-anticonceptivo-de-emergencia/noticias/2010-01-25/002604.html «Meloxicam es probado con éxito como anticonceptivo de emergencia»], artículo en el periódico ''La Nación'' (Santiago de Chile) del 25 de enero de 2010.</ref><ref>[http://www.icmer.org/ Icmer.org.]</ref><ref>[http://www.anticoncepciondeemergencia.cl/ Anticoncepción de emergencia en Chile.]</ref>
# '''[[Método de Yuzpe]]''', combinaciones de [[estrógenos]] y [[progestina]]s, cada vez menos usado ante la aparición de alternativas más eficaces y con menores efectos secundarios, como la [[píldora del día después]] ([[levonorgestrel]]), el [[acetato de ulipristal]] y la [[mifepristona]].<ref>[http://www.epiprensa.com/calidad-de-vida/chiesi-laboratorios-farmaceuticos.html «¿Existen alternativas a la píldora del día después?»], artículo en Chiesi España; consultado el 16 de enero de 2010.</ref><ref name="Trussell y Raymond"/> El método de Yuzpe no resulta eficaz cuando el proceso de implantación ya se ha iniciado.


En Estados Unidos, Margaret Sanger y Otto Bobsein popularizó la frase "control de la natalidad" en 1914.<ref name=Wilk2004>{{Cite book| last = Wilkinson Meyer|first = Jimmy Elaine| title = Any friend of the movement: networking for birth control, 1920–1940|publisher = Ohio State University Press | year = 2004|page = 184|url=http://books.google.com/books?id=bdl78Y2eRcEC&pg=PA184 | isbn = 978-0-8142-0954-7 }}</ref><ref name="Galvin">{{Cite journal| last = Galvin| first = Rachel| title = Margaret Sanger's "Deeds of Terrible Virtue"| journal = National Endowment for the Humanities | url =http://www.neh.gov/humanities/1998/septemberoctober/feature/margaret-sangers-deeds-terrible-virtue| year=1998}}</ref> Sanger era activo principalmente en los Estados Unidos, pero se había ganado una reputación internacional por la década de 1930. En ese entonces, bajo la [[Ley Comstock]], la distribución de información sobre el control de la natalidad era ilegal. Huyó tras pagar la fianza en 1914 después de ser detenida por distribuir información anticonceptiva y migró de Estados Unidos a Reino Unido para luego volver en 1915.<ref>{{cite book|author1=Karen Pastorello|title=The Progressives: Activism and Reform in American Society, 1893 - 1917|date=2013|publisher=John Wiley & Sons|isbn=9781118651124|page=65|url=http://books.google.co.in/books?id=OpMYAgAAQBAJ&pg=PT65}}</ref> Sanger estableció una efímera clínica de control de la natalidad en 1916, institución clausurada luego de once días y que causó su detención.<ref name=Baker2012>{{cite book|last=Baker|first=Jean H.|title=Margaret Sanger : a life of passion|year=2012|isbn=9781429968973|pages=115–117|url=http://books.google.ca/books?id=u7pgCFIcH2cC&lpg=PA335&vq=115&dq=Mararet%20Sanger%20%3A%20a%20life%20of%20passion&pg=PA115|edition=First pbk. edition.}}</ref> La publicidad en torno a la detención, juicio y apelación encendió el activismo de control de la natalidad en los Estados Unidos.<ref>{{cite book |author=McCann, Carole Ruth |year=2010 |contribution=Women as Leaders in the Contraceptive Movement |title=Gender and Women's Leadership: A Reference Handbook |editor=Karen O'Connor |publisher=SAGE |page=751 |oclc=568741234 |url=http://books.google.ca/books?id=eH9NNHzY4lUC&lpg=PA290&vq=173&pg=PA173#v=onepage&q&f=false}}</ref>
=== Métodos de calor ===
'''Advertencia:''' el uso prolongado de estos métodos puede causar infertilidad permanente.<ref name="jenks">Jenks, C. Experimental Method of Male Contraception. Disponible en [http://www.puzzlepiece.org/bcontrol/malebc.html]</ref>


La primera clínica de control de la natalidad permanente se estableció en Gran Bretaña en 1921 por Marie Stopes junto a la Liga Malthusiana.<ref>{{cite book|author=Hall, Ruth |title=Passionate Crusader |publisher=Harcourt, Brace, Jovanovich |year=1977 |page=186}}</ref> La clínica, a cargo de parteras y apoyada por médicos visitantes,<ref>{{cite book |author=Marie Carmichael Stopes |title=The First Five Thousand |year=1925 |publisher=John Bale, Sons & Danielsson |location=London |oclc=12690936 |page=9}}</ref> ofreció a las *madres consejos sobre el control de la natalidad y les enseñó el uso de un capuchón cervical. Su clínica hizo aceptable la anticoncepción durante la década de 1920 al presentarla en términos científicos. A lo largo de la década de 1920, Stopes y otras feministas pioneras, como Dora Russell y Stella Browne, desempeñaron un papel importante en la destrucción de los tabúes sobre el sexo. En abril de 1930, la Conferencia de Control de la Natalidad reunió 700 delegados y tuvo éxito en llevar el control de la natalidad y el aborto a la esfera política. Tres meses más tarde, el Ministerio de Salud del Reino Unido permitió a las autoridades locales dar consejería de control de la natalidad en los centros de asistencia social.<ref>{{cite book|last=Hall|first=Lesley|title=The life and times of Stella Browne : feminist and free spirit|location=London|publisher=I. B. Tauris|year=2011|page=173 |isbn=9781848855830 }}</ref> In 1936 the U.S. court ruled in U.S. v. One Package that medically prescribing contraception to save a persons life or well being was not illegal under the [[Comstock Law]]; following this decision, the [[American Medical Association]] Committee on Contraception revoked its 1936 statement condemning birth control. A national survey in 1937 showed 71 percent of the adult population supported the use of contraception. By 1938 347 birth control clinics were running in the United States despite their advertisement still being illegal. [[First Lady]] [[Eleanor Roosevelt]] publicly supported birth control and family planning.<ref>{{cite book|author1=Alesha Doan|title=Opposition and Intimidation: The Abortion Wars and Strategies of Political Harassment|date=2007|publisher=University of Michigan Press|isbn=9780472069750|page=53-54|url=}}</ref>
Estos métodos anticonceptivos experimentales para varones consisten en aumentar la temperatura de los [[Testículo|testículos]] para impedir temporalmente la [[espermatogénesis]] y así reducir el número de [[Espermatozoide|espermatozoides]] en el [[Semen|flujo seminal]].<ref name="newMaleContraception">Male Contraception Information Project. Heat Methods. Disponible en [http://www.newmalecontraception.org/heat-methods/]</ref> Si bien no son métodos avalados por la comunidad científica, distintos experimentos a lo largo del siglo XX corroboran su efectividad; entre éstos cabe destacar los estudios realizados durante dos décadas en India por la doctora Vögeli.<ref>Vögeli, M. (Sin publicar). CONTRACEPTION THROUGH TEMPORARY MALE STERILIZATION. Disponible en [http://www.puzzlepiece.org/bcontrol/voegeli1956.txt]</ref> Asimismo, su difusión en internet ha aumentado el número de personas que han aplicado estos métodos por su propia cuenta de manera casera con resultados variables.<ref>full_loaded2000. External heat method blog. malecontraceptives Yahoo! group. Disponible en [http://health.groups.yahoo.com/group/malecontraceptives/message/326]</ref>
* [[Método del agua caliente]]: consiste en sumergir el [[escroto]] en agua caliente a una temperatura determinada durante un cierto número de minutos al día, por varios días consecutivos, lo cual puede producir varios meses de infertilidad. Si bien es incómodo y exige dedicación, es el método más conocido y aplicado. No se conocen casos de infertilidad causados por este método.<ref>malecontraceptives. Re: Wet Heat, RISUG and Vasectomy. malecontraceptives Yahoo! group. Disponible en [http://health.groups.yahoo.com/group/malecontraceptives/message/167]</ref>
* [[Criptorquidia artificial]]: consiste en elevar manualmente los [[Testículo|testículos]] al [[Ingle|canal inguinal]], de manera que su temperatura ascienda al nivel corporal.<ref name="newMaleContraception" /> A diferencia del [[método del agua caliente]], éste debe practicarse constantemente durante varias horas al día a lo largo de todo el período en el cual se desea la infertilidad. Un usuario de este método reportó infertilidad permanente luego de practicarlo por más de una década.<ref name="jenks" />
* [[Método de ultrasonidos]]: consiste en sumergir el [[escroto]] en un vaso de agua, en cuyo interior se encuentra un elemento de [[Ultrasonido|ultrasonidos]], el cual calienta el vaso y promueve el intercambio de iones en los [[Testículo|testículos]].<ref name="ultrasound">Male Contraception Information Project. Ultrasound. Disponible en [http://www.newmalecontraception.org/ultrasound/]</ref>Se cree que un tratamiento de 15 minutos puede producir varios meses de infertilidad.<ref name="ultrasound" /> A pesar de que se considera el método más seguro y efectivo, no es posible hacerlo en casa, por lo que es necesario esperar futuros desarrollos de esta tecnología.


=== Métodos modernos ===
== Uso de métodos anticonceptivos en el mundo ==
En 1909, Richard Richter desarrolló el primer dispositivo intrauterino hecho de intestino de gusano de seda, que se mejoró y comercializó en Alemania por Ernst Gräfenberg a finales de los años 1920.<ref>{{cite book|last1=Fritz|first1=Marc A.|last2=Speroff|first2=Leon|year=2011|chapter=Intrauterine contraception|title=Clinical gynecologic endocrinology and infertility|edition=8th|location=Philadelphia|publisher=Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins|pages=1095–1098|isbn=978-0-7817-7968-5|url=http://books.google.com/books?id=KZLubBxJEwEC&pg=RA1-PA1095}}</ref> Gregory Pincus y John Rock con la ayuda de la Planned Parenthood Federation of America desarrolló las primeras píldoras anticonceptivas en la década de 1950, como mestranol/noretinodrel, que se puso a disposición del público en la década de 1960.<ref>{{cite book|last=Poston|first=Dudley|title=Population and Society: An Introduction to Demography|year=2010|publisher=Cambridge University Press|isbn=9781139489386|page=98|url=http://books.google.ca/books?id=CR-EXq4y8XAC&pg=PA98}}</ref> El aborto médico se convirtió en una alternativa al aborto quirúrgico con la disponibilidad de análogos de prostaglandinas en los años 1970 y la mifepristona en la década de 1980.<ref>{{cite journal|last1=Kulier|first1=Regina|last2=Kapp|first2=Nathalie|last3=Gülmezoglu|first3=A. Metin|last4=Hofmeyr|first4=G. Justus|last5=Cheng|first5=Linan|last6=Campana|first6=Aldo|date=November 9, 2011|title=Medical methods for first trimester abortion|journal=Cochrane Database of Systematic Reviews|issue=11|page=CD002855|doi=10.1002/14651858.CD002855.pub4|pmid=22071804}}</ref>
El ''Informe sobre uso mundial de anticonceptivos de 2010'' de la [[ONU]] ([http://www.un.org/esa/population/publications/wcu2010/WCP_2010/Data.html ''World Contraceptive Use 2010'']) publicado en mayo de 2011, recoge la evolución de uso de los distintos métodos anticonceptivos en prácticamente todos los países del mundo así como estimaciones sobre las deficiencias en [[planificación familiar]].<ref>[http://www.un.org/esa/population/publications/wcu2010/WCP_2010/Data.html United Nations, Department of Economic and Social Affairs, Population Division (2011). World Contraceptive Use 2010 (POP/DB/CP/Rev2010)]</ref>


== Consideraciones éticas y religiosas ==
== Sociedad y cultura ==


=== Situaciones legales ===
Algunos métodos anticonceptivos, como el [[DIU]], la "[[píldora del día después]]" ([[levonorgestrel]]), la [[píldora de los cinco días después]] ([[acetato de ulipristal]]) y la [[mifepristona]], pueden actuar impidiendo la [[anidación del blastocisto]] (una de las fases por las que pasa el [[óvulo]] fecundado) todavía no implantado en el [[endometrio]] materno. Es por ello que hay personas que los consideran como «métodos anticonceptivos abortivos», y los rechazan distinguiéndolos de los considerados como «métodos anticonceptivos no abortivos» (que evitan la [[fecundación|concepción]] en un sentido estricto). Instituciones religiosas como la [[Iglesia católica]] se han mostrado contrarias a los [[métodos anticonceptivos]] no naturales, especialmente a los que ellos consideran como [[aborto inducido|abortivos]].<ref>Pablo VI: [http://www.vatican.va/holy_father/paul_vi/encyclicals/documents/hf_p-vi_enc_25071968_humanae-vitae_sp.html ''Humanae vítae''], encíclica papal.</ref>
Los acuerdos de Derechos humanos requieren que la mayoría de los gobiernos proporcionen información y servicios de planificación familiar y anticoncepción. Estos incluyen la obligación de crear un plan nacional de servicios de planificación familiar, eliminar las leyes que limiten su acceso, garantizar la disponibilidad de una amplia variedad de métodos anticonceptivos seguros y eficaces, incluyendo los anticonceptivos de emergencia, asegurarse de que existan proveedores de salud cualificados y instalaciones a un precio asequible y crear un proceso para revisar los programas implementados. Si los gobiernos incumplen lo anterior los puede poner en violación de las obligaciones de tratados internacionales vinculantes.<ref name="hrintlaw">{{cite journal | author = Cottingham J., Germain A., Hunt P. | year = 2012 |title = Use of human rights to meet the unmet need for family planning | url = | journal = The Lancet | volume = 380 | issue = 9837| pages = 172–180 | doi = 10.1016/S0140-6736(12)60732-6 | pmid = 22784536 | ref = harv }}</ref>


En Estados Unidos, el caso Griswold v. Connecticut anuló la ley estatal que prohibía la difusión de información anticonceptiva basada en el derecho constitucional a la privacidad en las relaciones maritales. En 1971 Einstady v. Baird extendió el derecho a la privacidad a las personas solteras.<ref>{{cite book|author1=Alesha Doan|title=Opposition and Intimidation: The Abortion Wars and Strategies of Political Harassment|date=2007|publisher=University of Michigan Press|isbn=9780472069750|page=62-63}}</ref>
== Véase también ==
{{Columnas}}
* [[Anticoncepción de emergencia]]
* [[Historia de la anticoncepción]]
* [[Fecundidad]]
* [[Levonorgestrel]]
* [[Métodos anticonceptivos de abstinencia periódica]]
* [[Producto sanitario]]
{{Nueva columna}}
* [[Relaciones sexuales]]
* [[Control de la población]]
* [[Revolución reproductiva]]
* [[Derechos reproductivos]]
* [[Federación Internacional de Planificación Familiar]] ([[IPPF]]).
* [[Aborto inducido]] - [[Aborto (desambiguación)|Aborto]] - [[Aborto espontáneo]]
{{Final columnas}}


En 2010, las Naciones Unidas lanzaron el movimiento ''Cada mujer, cada niño'' para evaluar el progreso hacia la cobertura de las necesidades anticonceptivas de las mujeres. La iniciativa se ha fijado el objetivo de aumentar el número de usuarias de anticonceptivos modernos a 120 millones de mujeres en los 69 países más pobres del mundo para el año 2020. Además, aspiran a erradicar la discriminación contra las niñas y adolescentes que buscan control de la natalidad.<ref name=Gutt2012>{{cite journal|author1=Susheela Singh |author2=Jacqueline E. Darroch|title=Adding It Up: Costs and Benefits of Contraceptive Services Estimates for 2012|journal=Guttmacher Institute and United Nations Population Fund (UNFPA), 201|date=June 2012|url=http://www.guttmacher.org/pubs/AIU-2012-estimates.pdf|format=PDF}}</ref><ref name=every>{{cite web|url=http://www.everywomaneverychild.org/about|title=About Every Woman Every Child|publisher=United Nations Foundation|accessdate=21 September 2013}}</ref> El Congreso Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) celebrado en 2014 recomendó que las píldoras anticonceptivas orales debieran estar entre los medicamentos de venta libre.<ref>{{cite web|author1=ACOG|title=ACOG Statement on OTC Access to Contraception|url=http://www.acog.org/About-ACOG/News-Room/News-Releases/2014/ACOG-Statement-on-OTC-Access-to-Contraception|accessdate=11 September 2014|date=September 9, 2014}}</ref>
== Referencias ==
{{listaref|2}}


== Enlaces externos ==
=== Posturas religiosas ===
Las religiones varían ampliamente en sus opiniones éticas del control de la natalidad.<ref name=Srikanthan2008>{{cite journal|last=Srikanthan|first=A|last2=Reid |first2=RL|title=Religious and cultural influences on contraception|url=http://www.jogc.org/abstracts/full/200802_WomensHealth_1.pdf|journal=Journal of obstetrics and gynaecology Canada – Journal d'obstetrique et gynecologie du Canada (JOGC)|date=February 2008|volume=30|issue=2|pages=129–37|pmid=18254994|ref=harv}}</ref> Oficialmente, la Iglesia católica romana solo acepta la planificación natural de la familia en ciertos casos,<ref name="pope1">{{cite web|url=http://www.vatican.va/holy_father/paul_vi/encyclicals/documents/hf_p-vi_enc_25071968_humanae-vitae_en.html|title=Humanae Vitae: Encyclical of Pope Paul VI on the Regulation of Birth|author=Pope Paul VI|authorlink=Pope Paul VI|date=1968-07-25|accessdate=2006-10-01|publisher=Vatican}}</ref> aunque un gran número de católicos en los países desarrollados aceptan y utilizan métodos modernos de control de la natalidad.<ref>{{cite book|editor=Rosemary Skinner Keller|author=Rosemary Radford Ruether|authorlink=Rosemary Radford Ruether|title=Encyclopedia of women and religion in North America|chapter=Women in North American Catholicism|chapterurl=http://books.google.ca/books?id=EoJrHDirVQUC&pg=PA127|year=2006|publisher=Indiana Univ. Press|location=Bloomington, Ind. [u.a.]|isbn=978-0-253-34686-5|url=http://books.google.ca/books?id=EoJrHDirVQUC|page=[http://books.google.ca/books?id=EoJrHDirVQUC&pg=PA132 132]}}</ref><ref>{{cite book|editor=Bob Digby|title=Heinemann 16-19 Geography: Global Challenges Student Book 2nd Edition|url=http://books.google.com/books?id=-_c7JP6vzd4C|year=2001|publisher=Heinemann|isbn=978-0-435-35249-3|page=[http://books.google.com.ph/books?id=–_c7JP6vzd4C&pg=PA158 158]|author=Bob Digby|display-authors=etal}}</ref><ref>{{cite book|last=Rengel|first=Marian|title=Encyclopedia of birth control|year=2000|publisher=Oryx Press|location=Phoenix, Ariz|isbn=978-1-57356-255-3|page=202|url=http://books.google.ca/books?id=dx1Kz-ezUjsC&pg=PA202}}</ref> Entre los protestantes hay una amplia gama de opiniones desde el rechazo absoluto a permitir todos los métodos de control de natalidad.<ref>{{cite book|last=Bennett|first=Jana Marguerite|title=Water is thicker than blood : an Augustinian theology of marriage and singleness|year=2008|publisher=Oxford University Press|location=Oxford|isbn=978-0-19-531543-1|page=178|url=http://books.google.ca/books?id=bQF4j8nv1VQC&pg=PA178}}</ref> En el judaísmo van desde la secta más estricta ortodoxa a la más relajada reformista.<ref name="jew_BC">{{cite book | title=Birth Control in Jewish Law| last=Feldman| first=David M.|year=1998| publisher=Jason Aronson| location=Lanham, MD| isbn=0-7657-6058-4}}</ref> Los hinduistas pueden usar tanto los anticonceptivos naturales como artificiales.<ref name="hindu_BC">{{cite web|url=http://www.healthsystem.virginia.edu/internet/chaplaincy/hindu.cfm|title=Hindu Beliefs and Practices Affecting Health Care|accessdate=2006-10-06|publisher=University of Virginia Health System|archiveurl=http://web.archive.org/web/20070515044827/http://www.healthsystem.virginia.edu/internet/chaplaincy/hindu.cfm|archivedate=2007-05-15}}</ref> Una opinión budista común es que la prevención de la concepción es aceptable, pero intervenir después de que la concepción se ha producido no lo es.<ref name="buddhist_BC">{{cite web|url=http://web.singnet.com.sg/~alankhoo/MoreQA.htm#Abortion|title=More Questions & Answers on Buddhism: Birth Control and Abortion |accessdate=2008-06-14|publisher=Alan Khoo}}</ref>
{{commonscat|Contraception}}
<!-- separación de párrafos -->
{{Wikcionario}}
En el Islam, los anticonceptivos están permitidos si no amenazan la salud, aunque algunos los desaconsejan.<ref>{{cite journal | author=Khalid Farooq Akbar| title=Family Planning and Islam: A Review| journal=Hamdard Islamicus|volume=XVII| issue= 3| url=http://muslim-canada.org/family.htm | ref=harv}}</ref> El Corán no hace ninguna declaración explícita sobre la moralidad del control de la natalidad, pero contiene declaraciones que alientan tener hijos. Además se dice que Muhammad dijo "cásense y procreen".<ref>Yusuf Al-Qaradawi, Muhammad Saleh Al-Munajjid. "[http://www.islamonline.net/servlet/Satellite?pagename=IslamOnline-English-Ask_Scholar/FatwaE/FatwaE&cid=1119503544224 Contraception: Permissible?]," ''[[IslamOnline]]''.</ref>
* [http://www.plannedparenthood.org/esp/temas-de-salud/anticoncepcion-24040.htm Anticoncepción en el sitio web Planificación familiar (Planned Parenthood)], en español.
* [http://www.sec.es SEC.es] (Sociedad Española de Contracepción).
* [http://www.anticonceptivoshoy.com/ Anticonceptivoshoy.com], página web sobre anticonceptivos avalada por la ''Sociedad Española de Ginecología''.
* [http://ec.princeton.edu/questions/ec-review.pdf#page=1 Emergency Contraception: A Last Chance to Prevent Unintended Pregnancy], [[James Trussell]] et al.
* [http://www.un.org/esa/population/publications/wcu2010/WCP_2010/Data.html Informe de 2010 sobre uso de anticonceptivos en el Mundo - United Nations, Department of Economic and Social Affairs, Population Division (2011). World Contraceptive Use 2010 (POP/DB/CP/Rev2010)]
* [http://www.newmalecontraception.org Male Contraception Information Proyect] (anticoncepción experimental para varones).


=== Día Mundial de la Anticoncepción ===
[[Categoría:Métodos anticonceptivos| ]]
El 26 de septiembre es el Día Mundial de la Anticoncepción, dedicada a crear conciencia y mejorar la educación sobre salud sexual y reproductiva, con una visión de ''un mundo en el que cada embarazo es deseado''.<ref name=WorldContraceptionDay>{{cite web|url = http://www.your-life.com/en/home/world-contraception-day/ | title = World Contraception Day | accessdate = }}</ref> Es apoyado por un grupo de gobiernos y ONG internacionales, incluido la [[Office of Populations Affairs]], el Consejo Asia-Pacífico en Anticoncepción, Centro Latinoamericano Salud y Mujer, la Sociedad Europea de Anticoncepción y Salud Reproductiva, la Fundación Alemana para la Población Mundial, la Federación Internacional de Ginecología Pediátrica y de la Adolescencia, la Federación Internacional de Planificación Familiar, el Marie Stopes International, Population Services International, el Population Council, la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID) y Women Deliver.<ref name=WorldContraceptionDay />

=== Ideas erróneas ===
Hay varias ideas erróneas comunes sobre el sexo y el embarazo.<ref>{{cite book|last=Hutcherson|first=Hilda|title=What your mother never told you about s.e.x|year=2002|publisher=Perigee Book|location=New York|isbn=9780399528538|page=201|url=http://books.google.ca/books?id=xu8tb2o66iIC&pg=PA201|edition=1st Perigee}}</ref> Las duchas vaginales después del sexo no es un método efectivo de control de la natalidad.<ref>{{cite book|last=Rengel|first=Marian|title=Encyclopedia of birth control|year=2000|publisher=Oryx Press|location=Phoenix, Ariz|isbn=9781573562553|page=65|url=http://books.google.ca/books?id=dx1Kz-ezUjsC&pg=PA65}}</ref> Además, se asocia con varios problemas de salud y por lo tanto no es recomendable.<ref>{{cite journal|last=Cottrell|first=BH|title=An updated review of evidence to discourage douching.|journal=MCN. The American journal of maternal child nursing|date=Mar–Apr 2010|volume=35|issue=2|pages=102–7; quiz 108–9|pmid=20215951|doi=10.1097/NMC.0b013e3181cae9da}}</ref> Las mujeres pueden quedar embarazadas la primera vez que tienen relaciones sexuales<ref>{{cite book|last=Alexander|first=William|title=New Dimensions In Women's Health - Book Alone|year=2013|publisher=Jones & Bartlett Publishers|isbn=9781449683757|page=105|url=http://books.google.ca/books?id=GVPHhIM3IZ0C&pg=PA105|edition=6th}}</ref> y en cualquier posición sexual.<ref>{{cite book|last=Sharkey|first=Harriet|title=Need to Know Fertility and Conception and Pregnancy|year=2013|publisher=HarperCollins|isbn=9780007516865|page=17|url=http://books.google.ca/books?id=Mc7qlSypV6UC&pg=PP17}}</ref> Es posible, aunque no muy probable, quedar embarazada durante la menstruación.<ref>{{cite book|last=Strange|first=Mary|title=Encyclopedia of women in today's world|year=2011|publisher=Sage Reference|location=Thousand Oaks, Calif.|isbn=9781412976855|page=928|url=http://books.google.ca/books?id=bOkPjFQoBj8C&pg=PA928}}</ref>

== Líneas de investigación ==

=== Mujeres ===
Es preciso mejorar los métodos anticonceptivos existentes, ya que alrededor de la mitad de las que se quedan embarazadas involuntariamente estaban usando un método anticonceptivo.<ref name=Will2012/> Se están estudiando varias modificaciones de los métodos existentes, incluido un condón femenino y un diafragma mejorados, un parche solo con progestina y un anillo vaginal con progesterona de acción prolongada.<ref name=Jensen2011>{{cite journal|last=Jensen|first=JT|title=The future of contraception: innovations in contraceptive agents: tomorrow's hormonal contraceptive agents and their clinical implications.|journal=American journal of obstetrics and gynecology|date=October 2011|volume=205|issue=4 Suppl|pages=S21-5|pmid=21961821|doi=10.1016/j.ajog.2011.06.055}}</ref> Este último parece ser eficaz para tres o cuatro meses y actualmente está disponible en algunas áreas del mundo.<ref name=Jensen2011/> Para las mujeres que rara vez tienen relaciones sexuales, la toma de levonorgestrel cerca del sexo parece prometedor.<ref>{{cite journal|last1=Halpern|first1=V|last2=Raymond|first2=EG|last3=Lopez|first3=LM|title=Repeated use of pre- and postcoital hormonal contraception for prevention of pregnancy.|journal=The Cochrane database of systematic reviews|date=Sep 26, 2014|volume=9|pages=CD007595|pmid=25259677|doi=10.1002/14651858.CD007595.pub3}}</ref>

Se están estudiando varios métodos para llevar a cabo la esterilización a través del cuello uterino. Uno consiste en colocar quinacrina en el útero que causa cicatrización e infertilidad. Si bien el procedimiento es barato y no requiere de habilidades quirúrgicas, existe preocupación respecto a los efectos secundarios a largo plazo.<ref name=Cast2010>{{cite journal|last=Castaño|first=PM|author2=Adekunle, L|title=Transcervical sterilization.|journal=Seminars in reproductive medicine|date=March 2010|volume=28|issue=2|pages=103–9|pmid=20352559|doi=10.1055/s-0030-1248134}}</ref> También se está investigando el polidocanol, otra sustancia que funciona de la misma manera.<ref name=Jensen2011/> Un dispositivo llamado Essure, que se expande cuando se coloca en las trompas de Falopio y las bloquea fue aprobado en Estados Unidos en 2002.<ref name=Cast2010/>

=== Varones ===

Métodos de control masculinos incluyen condones, vasectomías y retirada.<ref name=Glasier2010>{{cite journal|last=Glasier|first=A|title=Acceptability of contraception for men: a review.|journal=Contraception|date=November 2010|volume=82|issue=5|pages=453–6|pmid=20933119|doi=10.1016/j.contraception.2010.03.016}}</ref><ref>{{cite journal|last=Kogan|first=P|author2=Wald, M|title=Male contraception: history and development.|journal=The Urologic clinics of North America|date=Feb 2014|volume=41|issue=1|pages=145–61|pmid=24286773|doi=10.1016/j.ucl.2013.08.012}}</ref> Entre el 25 y el 75 % de los varones que son sexualmente activos usaría un método anticonceptivo hormonal si estuviera disponible para ellos.<ref name=Naz2009/><ref name=Glasier2010/> Varios métodos hormonales y no hormonales están en ensayos clínicos<ref name=Naz2009>{{cite journal|last=Naz|first=RK|author2=Rowan, S|title=Update on male contraception.|journal=Current Opinion in Obstetrics and Gynecology |date=June 2009 |volume=21 |issue=3|pages=265–9|pmid=19469045 |doi=10.1097/gco.0b013e328329247d}}</ref> y hay algunas investigaciones explorando la posibilidad de vacunas anticonceptivas.<ref>{{cite journal|last=Naz|first=RK|title=Antisperm contraceptive vaccines: where we are and where we are going?|journal=American journal of reproductive immunology (New York, N.Y. : 1989)|date=July 2011|volume=66|issue=1|pages=5–12|pmid=21481057|doi=10.1111/j.1600-0897.2011.01000.x}}</ref>

Un método quirúrgico reversible bajo investigación es la inhibición reversible de espermatozoides bajo guía (RISUG), que consiste en inyectar un gel de polímero, estireno anhídrido maleico en dimetilsulfóxido, en los conductos deferentes. Una inyección con bicarbonato de sodio remueve la sustancia y restaura la fertilidad. Otro es un dispositivo intradeferente que consiste en colocar un tapón de uretano en los conductos deferentes para bloquearlos. Una combinación de un andrógeno y una progestina parece prometedora, al igual que los moduladores selectivos del receptor de andrógenos.<ref name=Naz2009/> La ecografía y métodos para calentar los testículos han sido sometidos a estudios preliminares.<ref>{{cite book|last=Ojeda |first=edited by William J. Kovacs, Sergio R. |title=Textbook of endocrine physiology |publisher=Oxford University Press |location=Oxford |isbn=9780199744121 |page=262 |year=2011|url=http://books.google.ca/books?id=vrTslOGdBysC&pg=PA262|edition=6th}}</ref>

== Otros animales ==
La esterilización, que implica la eliminación de algunos de los órganos reproductivos, se lleva a cabo a menudo como un método de control de la natalidad en los animales domésticos. Muchos refugios de animales requieren estos procedimientos como parte de los acuerdos de adopción.<ref>{{cite book|last=Millar|first=Lila|title=Infectious Disease Management in Animal Shelters|year=2011|publisher=John Wiley & Sons|isbn=9781119949459|url=http://books.google.ca/books?id=n8NbuhrrFd8C&pg=PT58}}</ref> En animales grandes la cirugía se conoce como castración.<ref>{{cite book|last=Ackerman|first=[edited by] Lowell|title=Blackwell's five-minute veterinary practice management consult|year=2007|publisher=Blackwell Pub.|location=Ames, Iowa|isbn=9780781759847|page=80|url=http://books.google.ca/books?id=26FZVV40aWwC&pg=PA80|edition=1st}}</ref> El control de la natalidad también está siendo considerado como una alternativa a la caza como medio para controlar la sobrepoblación de animales silvestres.<ref name="Boyle 2009">{{cite web|last=Boyle|first=Rebecca|date=March 3, 2009|title=Birth control for animals: a scientific approach to limiting the wildlife population explosion|work=Popular Science|location=New York|publisher=[http://www.popsci.com/about-us PopSci.com]|url=http://www.popsci.com/environment/article/2009-03/birth-control-animals?single-page-view=true}}</ref> Las vacunas anticonceptivas han demostrado ser eficaces en varias poblaciones de animales diversos.<ref>{{cite journal|last=Kirkpatrick|first=JF|author2=Lyda, RO |author3=Frank, KM |title=Contraceptive vaccines for wildlife: a review.|journal=American journal of reproductive immunology (New York, N.Y. : 1989)|date=July 2011|volume=66|issue=1|pages=40–50|pmid=21501279|doi=10.1111/j.1600-0897.2011.01003.x}}</ref><ref>{{cite journal|last=Levy|first=JK|title=Contraceptive vaccines for the humane control of community cat populations.|journal=American journal of reproductive immunology (New York, N.Y. : 1989)|date=July 2011|volume=66|issue=1|pages=63–70|pmid=21501281|doi=10.1111/j.1600-0897.2011.01005.x}}</ref>

== Referencias ==
{{listaref|2}}

Revisión del 05:18 17 may 2015

Control de la natalidad
Intervención

Paquete de píldoras anticonceptivas
MeSH D003267

El control de la natalidad, también conocido como anticoncepción, contracepción y control de la fertilidad, son métodos o dispositivos utilizados para prevenir el embarazo.[1]​ La planificación, provisión y uso de métodos anticonceptivos es llamado planificación familiar.[2][3]​ Los métodos anticonceptivos se han utilizado desde tiempos antiguos, pero aquellos eficaces y seguros no estuvieron disponibles hasta el siglo XX.[4]​ Algunas culturas restringen o desalientan el acceso al control de la natalidad, ya que consideran que es moral, religiosa o políticamente indeseable.[4]

Los métodos más eficaces son la esterilización por medio de la vasectomía en varones y la ligadura de trompas en mujeres, los dispositivos intrauterinos (DIU) y los anticonceptivos implantables. Le siguen un número de anticonceptivos hormonales como las píldoras orales, parches, anillos vaginales y las inyecciones. Los métodos menos eficaces incluyen barreras tales como condones, diafragmas y esponjas anticonceptivas y métodos de conocimiento de la fertilidad. Los métodos menos eficaces son los espermicidas y el retiro del varón antes de la eyaculación. La esterilización, si bien es muy eficaz, no suele ser reversible; todos los demás métodos son reversibles, la mayoría inmediatamente después de interrumpirlos.[5]​ El sexo seguro, tales como el uso de condones masculinos o femeninos, también puede ayudar a prevenir infecciones de transmisión sexual.[6][7]​ Los anticonceptivos de emergencia pueden prevenir el embarazo en los primeros días después de sin protección. Algunos consideran la abstinencia sexual como método de control de la natalidad, pero la educación sexual únicamente de abstinencia puede aumentar los embarazos de adolescentes cuando se ofrece sin educación anticonceptiva debido a su incumplimiento.[8][9]

En los adolescentes, los embarazos corren mayor riesgo de malos resultados. La educación sexual integral y el acceso a métodos anticonceptivos disminuye la tasa de embarazos no deseados en este grupo etareo.[10][11]​ Si bien los jóvenes pueden utilizar todas las formas de control de la natalidad,[12]​ aquellas de acción prolongada y reversible como los implantes, DIU o anillos vaginales son de particular beneficio en la reducción de las tasas de embarazo adolescente.[11]​ Después del parto, una mujer que no amamanta exclusivamente puede embarazarse nuevamente tan luego como cuatro a seis semanas. Algunos métodos anticonceptivos pueden iniciarse inmediatamente después del nacimiento, mientras que otros requieren una demora de hasta seis meses. En las mujeres que están amamantando, los métodos de únicamente progestina son preferibles a los anticonceptivos orales combinados. En el caso de mujeres que han llegado a la menopausia, se recomienda que el control de la natalidad continue hasta un año después del último período.[12]

Alrededor de 222 millones de mujeres que quieren evitar el embarazo de países en desarrollo no están usando un método anticonceptivo moderno.[13][14]​ El control de la natalidad en los países en desarrollo ha disminuido el número de muertes maternas en un 40 % (alrededor de 270 000 muertes prevenidas en 2008) y podría prevenir el 70 % si se alcanzara toda la demanda.[15][16]​ Al alargar el tiempo entre embarazos, puede mejorar los resultados de parto de las mujeres adultas y la supervivencia de sus hijos.[15]​ En el mundo en desarrollo los ingresos, activos y peso de las mujeres y la escolaridad y salud de sus hijos todos mejoran con un mayor acceso al control de la natailidad.[17]​ Este aumenta el crecimiento económico debido a un menor número de hijos a cargo, aumento de la participación femenina en la fuerza laboral y un menor consumo de los escasos recursos.[17][18]

Métodos

Probabilidad de embarazo durante el primer año de uso[19][20]
Método Uso típico Uso perfecto
Sin método anticonceptivo 85 % 85 %
Píldora combinada 9 % 0,3 %
Píldora de progestina sola 13 % 1,1 %
Esterilización (mujer) 0,5 % 0,5 %
Esterilización (varón) 0,15 % 0,10 %
Condón (mujer) 21 % 5 %
Condón (varón) 18 % 2 %
DIU de cobre 0,8 % 0,6 %
DIU hormonal 0,2 % 0,2 %
Parche 9 % 0,3 %
Anillo vaginal 9 % 0,3 %
Depo-Provera 6 % 0,2 %
Implante 0,05 % 0,05 %
Diafragma con espermicida 12 % 6 %
Conocimiento de la fertilidad 24 % 0,4–5 %
Retirada 22 % 4 %
Amenorrea de la lactancia
(índice de fracaso en 6 meses)
0-7,5 %[21] <2 %[22]
Anticoncepción: Cómo prevenir un embarazo no deseado.

Los métodos de control de la natalidad incluyen métodos de barrera, anticonceptivos hormonales, dispositivos intrauterinos (DIU), esterilización y métodos de comportamiento. Estos se utilizan antes o durante las relaciones sexuales, mientras que los anticonceptivos de emergencia son eficaces para un máximo de unos pocos días después del sexo. La eficacia se expresa generalmente como el porcentaje de mujeres que quedan embarazadas usando un método dado durante el primer año[23]​ y a veces como una tasa de fracaso vitalicia entre los métodos con alta eficacia, como la ligadura de trompas.[24]

Los métodos más eficaces son aquellos que son de larga duración y no requieren visitas regulares a un centro de salud.[25]​ Tanto la esterilización quirúrgica, las hormonas implantables como los dispositivos intrauterinos tienen tasas de fracaso de primer año de menos de 1 %.[19]​ Las píldoras anticonceptivas hormonales, parches o anillos vaginales, y el método de amenorrea de la lactancia (MELA), si se utilizan con rigor, también pueden tener tasas de fracaso de primer año (o para MELA, primer semestre) menores al 1 %.[25]​ Mediante el uso típico estas son considerablemente más altas, un 9 %, debido al uso incorrecto.[19]​ Otros métodos, como los condones, diafragmas y espermicidas tienen mayores tasas, incluso en el uso perfecto.[25]​ La Academia Americana de Pediatría recomienda anticoncepción de acción prolongada y reversible como primera línea para los jóvenes.[26]

Si bien todos los métodos de control de la natalidad tienen algunos potenciales efectos adversos, el riesgo es menor que el asociado al embarazo.[25]​ Después de detener o eliminar muchos métodos anticonceptivos, incluidos anticonceptivos orales, DIU, implantes e inyecciones, la tasa de embarazo durante el año posterior es la misma que para aquellos que no utilizarón ningún método anticonceptivo.[27]

En personas con problemas de salud específicos, ciertas formas de control de la natalidad pueden requerir más investigaciones.[28]​ En cambio para las mujeres sanas, muchos métodos no requieren un examen médico, incluido los anticonceptivos orales, inyectables o implantables y los condones.[29]​ En concreto, un examen pélvico, examen de senos o análisis de sangre antes de comenzar las píldoras anticonceptivas no parecen afectar a los resultados y, por lo tanto, no son necesarios.[30][31]​ En 2009, la Organización Mundial de la Salud (OMS) publicó una lista detallada de los criterios médicos de elegibilidad para cada tipo de control de la natalidad.[28]

Hormonal

La anticoncepción hormonal está disponible en variadas formas, incluido píldoras orales, implantes bajo la piel, inyecciones, parches, dispositivos intrauterinos y un anillo vaginal. Actualmente se encuentran disponibles solo para las mujeres, aunque los anticonceptivos hormonales para varones han sido y están siendo probados clínicamente.[32]​ Hay dos tipos de píldoras anticonceptivas orales, las píldoras anticonceptivas orales combinadas (que contienen estrógeno y progesterona) y el píldoras de solo progestágeno (a veces llamados minipíldoras).[33]​ Si se toman durante el embarazo, no aumentan el riesgo de aborto espontáneo ni causa defectos de nacimiento.[31]​ Ambos tipos de píldoras anticonceptivas impiden la fertilización principalmente mediante la inhibición de la ovulación y el engrosamiento de la mucosa cervical.[34][35]​ Su eficacia depende de que el usuario recuerde tomar las píldoras.[31]​ También pueden cambiar el revestimiento del útero y así disminuir la implantación.[35]

Los anticonceptivos hormonales combinados se asocian con un riesgo ligeramente mayor de coágulos venosos y arteriales.[36]​ Los coágulos venosos, en promedio, aumentan de 2,8 a 9,8 por 10 000 mujeres-año,[37]​ lo que sigue siendo menor que aquellos asociados con el embarazo.[36]​ Debido a este riesgo, no se recomiendan en fumadoras mayores de 35 años.[38]​ El efecto sobre el deseo sexual es variado, con aumento o disminución en algunos, pero sin efecto en la mayoría.[39]​ Los anticonceptivos orales combinados reducen el riesgo de cáncer de ovario y cáncer de endometrio y no cambian el riesgo de cáncer de mama.[40][41]​ A menudo reducen el sangrado menstrual y el dolor menstrual.[31]​ Las dosis de estrógenos más bajas liberadas por el anillo vaginal puede reducir el riesgo de dolor en las mamas, náuseas y dolor de cabeza asociado con productos con dosis de estrógenos mayores.[40]

Las píldoras de solo de progestina, inyecciones y dispositivos intrauterinos no están asociados con un mayor riesgo de coágulos sanguíneos y pueden ser usados ​​por mujeres con coágulos venosos previos.[36][42]​ En quienes tengan antecedentes de coágulos arteriales, están contraindicados los métodos hormonales, salvo aquellos de solo progestina no inyectables.[36]​ Las píldoras de progestina sola pueden mejorar los síntomas menstruales y pueden ser utilizadas por mujeres que están amamantando, ya que no afectan a la producción de leche. Puede ocurrir sangrado irregular con métodos de solo de progestina y algunas usuarias informan de ausencia períodos.[43]​ Las progestinas drospirenone y desogestrel minimizan los efectos secundarios androgénicos, pero aumentan los riesgos de coágulos sanguíneos y por lo tanto no son de primera línea.[44]​ La tasa de fracaso de primer año del uso perfecto de la progestina inyectable Depo-Provera es de 0,2 %; mientras que la de uso típico es de 6 %.[19]

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Barrera

Un condón mascullino enrollado.

Los anticonceptivos de barrera son dispositivos que tratan de prevenir el embarazo al impedir físicamente que el semen entre en el útero.[45]​ En este grupo se encuentran condones masculinos, condones femeninos, capuchones cervicales, diafragmas y esponjas anticonceptivas con espermicida.[45]

A nivel mundial, los condones son el método más común de control de la natalidad.[46]​ Los condones masculinos se ponen en el pene erecto y físicamente bloquean la entrada del semen eyaculado en el cuerpo de la pareja sexual.[47]​ Los condones modernos están hechos en su mayoría de látex, pero algunos están hechos de otros materiales como el poliuretano o intestino de cordero.[47]​ También están disponibles los condones femeninos, a menudo hechos de nitrilo, látex o poliuretano.[48]​ Los condones masculinos tienen la ventaja de ser baratos, fáciles de usar y tener pocos efectos adversos.[49]​ Hacer disponibles los condones a los adolescentes no parecen afectar la edad de inicio de la actividad sexual o su frecuencia.[50]​ En Japón alrededor del 80 % de las parejas que usan métodos anticonceptivos usan condones, mientras que en Alemania este número es de aproximadamente 25 %[51]​ y en los Estados Unidos es de 18 %.[52]

Los condones masculinos y el diafragma con espermicida tienen tasas de fracaso de primer año en su uso típico de 18 % y 12 %, respectivamente.[19]​ Mediante el uso perfecto los condones son más eficaces con un 2 % frente a un 6 % del diafragma.[19]​ Los condones tienen el beneficio adicional de ayudar a prevenir la propagación de algunas infecciones de transmisión sexual como el VIH/sida.[5]

Las esponjas anticonceptivas combinan una barrera con un espermicida.[25]​ Al igual que los diafragmas, se insertan por vía vaginal antes de la relación sexual y deben colocarse sobre el cuello del útero para ser eficaz.[25]​ Los índices de fracaso típicos durante el primer año dependen de si la mujer previamente ha dado a luz (24 %) o no (12 %).[19]​ La esponja se puede insertar hasta 24 horas antes del sexo y se debe dejar en su lugar durante por lo menos seis horas después.[25]​ Se han informado reacciones alérgicas[53]​ y efectos adversos más graves, como el síndrome de choque tóxico.[54]

Dispositivos intrauterinos

Los actuales dispositivos intrauterinos (DIU) son dispositivos pequeños que se inserta en el útero, a menudo en forma de 'T' y con contenido de cobre o levonorgestrel. Es un tipo de anticoncepción de acción prolongada y reversible y son uno de los tipos más eficaces de control de la natalidad reversible.[55]​ Las tasas de fracaso al primer año con el DIU de cobre es alrededor de 0,8 %, mientras que el DIU de levonorgestrel es de 0,2 %.[4]​ Entre los tipos de control de la natalidad, junto con los implantes, gozan de la mayor satisfacción entre los usuarios.[56]​ A 2007, los DIU son la forma más utilizada de anticoncepción reversible, con más de 180 millones de usuarios en todo el mundo.[57]

La evidencia apoya la eficacia y la seguridad en los adolescentes[56]​ y tanto quienes han tenido hijos anteriormente como las que no.[58]​ Los DIU no afectan la lactancia materna y pueden insertarse inmediatamente después del parto,[59]​ además de inmediatamente después de un aborto.[60]​ Una vez eliminado, incluso después de su uso prolongado, la fertilidad vuelve a la normalidad inmediatamente.[61]

Mientras que los DIU de cobre pueden aumentar el sangrado menstrual y provocar calambres más dolorosos,[62]​ los DIU hormonales pueden reducir el sangrado menstrual o detener la menstruación por completo.[59]​ Los calambres pueden ser tratados con los AINE.[63]​ Otras complicaciones potenciales incluyen expulsión (2-5 % ) y raramente perforación del útero (menos del 0,7 %).[59][63]​ Un modelo anterior del dispositivo intrauterino (el escudo Dalkon) se asoció con un mayor riesgo de enfermedad inflamatoria pélvica, sin embargo, los modelos actuales no poseen el riesgo en aquellos sin infecciones de transmisión sexual cerca del momento de la inserción.[64]

Esterilización

La esterilización quirúrgica está disponible en forma de la ligadura de trompas para las mujeres y vasectomía para los varones.[4]​ No hay efectos secundarios significativos a largo plazo y la ligadura de trompas disminuye el riesgo de cáncer de ovario.[4]​ Las complicaciones a corto plazo son veinte veces menos probablemente en la vasectomía que en la ligadura de trompas.[4][65]​ Después de la vasectomía, puede haber hinchazón y dolor en el escroto que generalmente se resuelve en una semana o dos.[66]​ En la ligadura de trompas, las complicaciones ocurren en 1 a 2 % de los procedimientos y las complicaciones graves se deben por lo general a la anestesia.[67]​ Ninguno de estos métodos ofrece protección contra las infecciones de transmisión sexual.[4]

Esta decisión puede causar arrepentimiento en algunas personas. Entre las mujeres mayores de 30 años operadas con ligadura de trompas, alrededor del 5 % se arrepiente de su decisión, en comparación con el 20 % de las menores de 30 años.[4]​ En contraste, menos del 5 % de los varones son propensos a lamentar la esterilización. Los varones más propensos a lamentar la esterilización son más jóvenes, tienen niños pequeños o ninguno, o tienen un matrimonio inestable.[68]​ En una encuesta a padres biológicos, el 9 % declaró que no habrían tenido hijos si fueran capaces volver a hacerlo.[69]

Aunque la esterilización se considera un procedimiento permanente,[70]​ es posible intentar una reversión de la ligadura de trompas para reconectarlas o una reversión de vasectomía para volver a conectar los conductos deferentes. El deseo femenino de reversión a menudo está asociado con un cambio de cónyuge.[70]​ Las tasas de éxito de embarazo después de la reversión de trompas son entre el 31 y el 88 %, con posibles complicaciones como un mayor riesgo de embarazo ectópico.[70]​ El número de varones que solicitan la reversión es entre el 2 y el 6 %.[71]​ Las tasas de éxito en engendrar otro hijo después de la inversión son entre 38 y 84 %; cuyo éxito es menor cuanto mayor sea el período de tiempo entre el procedimiento original y la reversión.[71]​ También puede ser una opción para los varones la extracción de semen seguida por fertilización in vitro.[72]

Conductual

Los métodos conductuales comprenden la regulación del tiempo o el tipo de relación sexual para prevenir la introducción de semen en el tracto reproductivo de la mujer, ya sea siempre o solo cuando un óvulo pueda estar presente.[73]​ Si se utilizan perfectamente la tasa de fracaso de primer año puede ser en torno al 3,4 %, sin embargo si se usan mal las tasa pueden acercarse al 85 %.[74]

Conocimiento de la fertilidad

Los métodos de conocimiento de la fertilidad implican la determinación de los días más fértiles del ciclo menstrual y evitar el sexo sin protección.[73]​ Las técnicas para determinar la fertilidad incluyen la observación de la temperatura basal del cuerpo, las secreciones cervicales o el día del ciclo.[73]​ Tienen tasas de fracaso de primer año de uso perfecto de 24 %; en el uso perfecto depende del método utilizado y va de 0,4 % a 5 %.[19]​ La evidencia en que se basan estas estimaciones, sin embargo, es pobre ya que la mayoría de los participantes de los ensayos detienen su uso antes de tiempo.[73]​ A nivel mundial, se utilizan en alrededor del 3,6 % de las parejas.[75]​ Si se basa tanto en la temperatura basal del cuerpo como otro signo primario, el método se conoce como sintotérmico. Se han reportado tasas de fallo de primer año generales de <2 % a 20 % en estudios clínicos del método sintotérmico.[76][77]

Retirada

El método de retirada (también conocido como coitus interruptus) es la práctica de finalizar el coito ("marcha atrás") antes de la eyaculación.[78]​ El principal riesgo del método de retiro es que el varón puede no realizar la maniobra correctamente o de manera oportuna.[78]​ Las tasas de fracaso de primer año varían de 4 % con un uso perfecto al 22 % con el uso típico.[19]​Algunos profesionales de la medicina no lo consideran un método de control de la natalidad.[25]

Hay poca evidencia con respecto al contenido de espermatozoides del líquido preeyaculatorio.[79]​ Si bien algunas investigaciones tentativas no los encontraron,[79]​ una prueba encontró espermatozoides presentes en 10 de los 27 voluntarios.[80]​ El método de retiro se utiliza como anticoncepción por un 3 % de las parejas.[75]

Abstinencia

Aunque algunos grupos abogan por la abstinencia sexual total, por la que se refieren el evitar toda actividad sexual, en el contexto del control de la natalidad el término generalmente significa la abstinencia del sexo vaginal.[81][82]​ La abstinencia es 100 % efectiva para prevenir el embarazo; sin embargo, no todo el que tiene la intención de ser abstinente se contiene de toda actividad sexual y en muchas poblaciones hay un riesgo significativo de embarazo por sexo no consensuado.[83][84]

La educación sexual exclusivamente de abstinencia no reduce los embarazos adolescentes.[7][85]​ Las tasas de embarazo adolescente son más altas en los estudiantes que recibieron solo educación de abstinencia, en comparación con la educación sexual integral.[85][86]​ Algunas autoridades recomiendan que quienes utilizan la abstinencia como método principal tengan un método(s) de respaldo disponible (como condones o píldoras anticonceptivas de emergencia).[87]​ El sexo sin penetración o el sexo oral, deliberadamente sin sexo vaginal, a veces también se consideran un método de control.[88]​ Si bien generalmente evitan el embarazo, este aún puede ocurrir con el sexo intercrural y otras formas de sexo con el pene cerca de la entrada a a la vagina (frotamiento genital y la salida del pene en el coito anal) con los que el semen puede depositarse cerca de la entrada a la vagina y viajar a través de los fluidos lubricantes de esta.[89][90]

Lactancia

El método de amenorrea de la lactancia implica el uso de la infertilidad femenina natural que ocurre después del parto y puede ser extendido por la lactancia materna.[91]​ Esto normalmente requiere la ausencia de período alguno, la alimentación exclusiva del bebé por lactancia materna y un niño menor de seis meses.[22]​ La Organización Mundial de la Salud establece que si la lactancia materna es la única fuente de nutrición del lactante, la tasa de fracaso es del 2 % en los seis meses posparto.[92]​ Seis estudios no controlados de amenorrea de la lactancia encontraron tasas de fracaso a los 6 meses después del parto entre 0 % y el 7,5 %.[93]​ Estas aumentan a 4,7 % al año y 13 % a los dos años.[94]​ La fórmulas para lactantes, extraer en lugar de amamantar, el uso de un chupete y alimentos sólidos todos aumentan su tasa de fracaso.[95]​ En las mujeres que exclusivamente están amamantando, alrededor del 10 % comienza a tener períodos antes de tres meses y el 20 % antes de los seis meses.[94]​ En las que no están amamantando, la fertilidad puede regresar cuatro semanas después del parto.[94]

Emergencia

Los métodos anticonceptivos de emergencias son medicamentos (a veces llamadas engañosamente "píldoras del día después")[96]​ o dispositivos usados ​​después del sexo sin protección con la esperanza de prevenir el embarazo.[97]​ Funcionan principalmente previniendo la ovulación o la fertilización.[4]​ Existen varias opciones: píldoras anticonceptivas de dosis alta, levonorgestrel, mifepristona, ulipristal y DIU.[98]​ Las píldoras de Levonorgestrel, cuando se utilizan dentro de los 3 días, disminuyen las probabilidades de embarazo después de un solo episodio de sexo no seguro o fracaso del condón en 70  % (lo que resulta en una tasa de embarazo de 2,2 %).[97]​ Ulipristal, cuando se utiliza dentro de 5 días, disminuye la posibilidad de embarazo en casi un 85 % (tasa de embarazo de 1,4 %) y podría ser un poco más eficaz que el levonorgestrel.[97][98][99]​ La mifepristona también es más eficaz que el levonorgestrel, mientras que los DIU de cobre son el método más eficaz.[98]​ Los DIU se pueden insertar hasta cinco días después de la relación sexual y prevenir el 99 % de los embarazos después de un episodio de sexo sin protección (tasa de embarazo de 0,2 %).[4][100]​ Esto los hace la forma anticoncepción de emergencia más eficaz.[101]​ En mujeres con sobrepeso u obesidad el levonorgestrel es menos eficaz y se recomienda un DIU o ulipristal.[102]

Proporcionar a las mujeres píldoras anticonceptivas de emergencia con antelación no afecta las tasas de infecciones de transmisión sexual, el uso de condón, tasas de embarazo o comportamiento sexual de riesgo.[103][104]​ Todos los métodos de *emergencia tienen efectos secundarios mínimos.[98]

Doble protección

La doble protección es el uso de métodos que previenen tanto infecciones de transmisión sexual como el embarazo.[105]​ Es proporcionada por los condones, ya sea solos o junto con otro método anticonceptivo, o la abstinencia del sexo penetrativo.[106][107]​ Si el embarazo es una preocupación alta es razonable utilizar dos métodos simultáneos,[106]​ además de recomendable en los consumidores del antiacné isotretinoína, debido al alto riesgo de defectos de nacimiento si se toma durante el embarazo.[108]

Efectos

Salud

maternal mortality rate map
Índice de mortalidad maternal (2010).[109]
Uso de anticonceptivos e índice de fertilidad por región.

Se estima que el uso de anticonceptivos en los países en desarrollo ha disminuido el número de muertes maternas en un 40 % (alrededor de 270 000 muertes prevenidas en 2008) y podría prevenir el 70 % de las muertes si se alcanzara toda la demanda de control de la natalidad.[15][16]​ Estos beneficios se logran al reducir el número de embarazos no deseados que posteriormente dan lugar a abortos inseguros y por la prevención de embarazos en mujeres de alto riesgo.[15]

El control de la natalidad también mejora la supervivencia infantil en el mundo en desarrollo al alargar el lapso entre embarazos.[15]​ En esta población, los resultados son peores cuando una madre se embaraza dentro de los dieciocho meses posteriores a un parto previo.[15][110]​ Sin embargo, retrasar otro embarazo después de un aborto espontáneo no parece alterar el riesgo y se aconseja a las mujeres intentar el embarazo en esta situación cuando estén dispuestas.[110]

Los embarazos adolescentes, especialmente entre los más jóvenes, tienen un mayor riesgo de resultados adversos, incluidos nacimiento prematuro, bajo peso al nacer y la muerte del bebé.[10]​ En los Estados Unidos el 82 % de los embarazos de adolescentes entre 15 y 19 años no son planificados.[63]​ La educación sexual integral y el acceso a métodos anticonceptivos son eficaces en la disminución de las tasas de embarazo en este grupo etareo.[111]

Finanzas

fertility rate map
Países por índice de fertilidad (2012). Número de hijos:
     7–8      6–7      5–6      4–5
     3–4      2–3      1–2      0–1

En el mundo en desarrollo, el control de la natalidad aumenta el crecimiento económico debido a que hay menos hijos a cargo y por lo tanto un mayor número de mujeres que participan en la fuerza laboral.[17]​ Los ingresos, activos e índice de masa corporal (IMC) de las mujeres y la escolarización e IMC de sus hijos todos mejoran con un mayor acceso a la anticoncepción.[17]​ La planificación familiar a través del uso de métodos anticonceptivos modernos es una de las intervenciones de salud más costo-efectivas.[112]​ Por cada dólar gastado en ella, las Naciones Unidas estiman que se ahorran entre dos y seis dólares.[14]​ Estos ahorros de costos están relacionados con la prevención de embarazos no deseados y la disminución de la propagación de enfermedades de transmisión sexual.[112]​ Si bien todos los métodos son beneficiosos económicamente, el uso de los DIU de cobre resulta en el mayor ahorro.[112]

El coste médico total para un embarazo, parto y cuidado de un recién nacido en los Estados Unidos es, en promedio, de $ 21 000 para un parto vaginal y $ 31 000 para una cesárea en 2012.[113]​ En la mayoría de los otros países el costo es menos de la mitad.[113]​ Para un niño nacido el 2011, una familia estadounidense media gastará $ 235 000 durante 17 años para criarlo.[114]

Prevalencia

prevalence of modern birth control map
Porcentaje de mujeres usando un método anticonceptivo moderno en 2010.
     6%      12%      18%      24%      30%      36%
     42%      48%      54%      60%      66%      72%
     78%      84%      86%      Sin datos

A nivel mundial, a 2009, aproximadamente el 60 % de los que están casados ​​y son capaces de tener hijos controlan la natalidad.[115]​ Con qué frecuencia se utilizan distintos métodos varía ampliamente entre los países.[115]​ Los métodos más comunes en el mundo desarrollado son los condones y los anticonceptivos orales, mientras que en África es anticonceptivos orales y en América Latina y Asia es la esterilización.[115]​ En el mundo en desarrollo, los métodos preferidos en orden decreciente son la esterilización femenina (35 %), los DIU (30 %), los anticonceptivos orales (12 %), los condones (11 %) y la esterilización masculina (4 %).[115]

Si bien se utiliza menos en los países desarrollados que el mundo en desarrollo, el número de mujeres que utilizaron los DIU en 2007 fue de más de 180 millones.[57]​ La evitación las relaciones sexuales en periodo fértil es utilizado por alrededor de 3,6 % de las mujeres en edad fértil, con un uso tan alto como el 20 % en zonas de América del Sur.[116]​ Para 2005, el 12 % de las parejas están utilizando una forma masculina de control de la natalidad (ya sea condón o vasectomía) con tasas más altas en el mundo desarrollado.[117]​ Las formas masculinas han disminuido entre 1985 y 2009.[115]​ El uso de anticonceptivos entre las mujeres en África subsahariana ha aumentado de alrededor del 5 % en 1991 a aproximadamente el 30 % en 2006.[118]

Para 2012, el 57 % de las mujeres en edad fértil quieren evitar el embarazo (867 de 1520 millones).[119]​ Sin embargo 222 millones de mujeres no pueden acceder a métodos anticonceptivos, de las cuales 53 millones se encuentran en África subsahariana y 97 millones en Asia.[119]​ Esto se traduce en 54 millones de embarazos no planificados y casi 80 000 muertes maternas al año.[115]​ Parte de la razón por la que muchas mujeres carecen de control de la natalidad es que muchos países limitan su acceso debido a razones religiosas o políticas,[4]​ mientras que otro contribuyente es la pobreza.[120]​ Debido a leyes restrictivas del aborto en África subsahariana, muchas mujeres recurren a proveedores de aborto no autorizados. Esto se traduce en que 18-39 de cada 1000 mujeres tengan un aborto inseguro cada año.[120]

Historia

Historia temprana

ancient coin depicting silphium
Moneda de plata antigua de Cirene que representa un tallo de silfio.

El papiro egipcio de Ebers de 1550 a. C. y el papiro de Kahun de 1850 a. C. contienen unas de las descripciones más antiguas documentadas del control de la natalidad: el uso de la miel, hojas y pelusas de acacia puestas en la vagina para bloquear el semen.[121][122]​ Se cree que en la antigua Grecia el silfio se utilizó como anticonceptivo que, debido a su eficacia y por lo tanto conveniencia, se cosechó hasta la extinción.[123]

En la Europa medieval, cualquier esfuerzo para detener el embarazo fue considerado inmoral por la Iglesia Católica,[121]​ aunque se cree que las mujeres de la época aún utilizaban varias medidas de control de la natalidad, como el coitus interruptus y la inserción de la raíz de lirio y la ruda en la vagina.[124]​ Casanova, italiano del siglo XVIII, describió el uso de una cubierta de piel de cordero para evitar el embarazo; sin embargo, los condones solo se hicieron ampliamente disponibles en el siglo XX.[121]

Movimiento de control de la natalidad

a cartoon of a woman being chased by a stork with a baby
"Y el villano todavía la persigue", una postal satírica victoriana.

El movimiento de control de la natalidad se desarrolló durante el siglo XIX e inicios del XX.[125]​ La Liga Malthusiana, basada en las ideas de Thomas Malthus, se estableció en 1877 en el Reino Unido para educar al público sobre la importancia de la planificación familiar y abogar por la eliminación de las sanciones por promover el control de la natalidad.[126]​ Fue fundada durante el "juicio Knowlton" de Annie Besant y Charles Bradlaugh, que fueron procesados ​​por publicar sobre varios métodos de control de natalidad.[127]

En Estados Unidos, Margaret Sanger y Otto Bobsein popularizó la frase "control de la natalidad" en 1914.[128][129]​ Sanger era activo principalmente en los Estados Unidos, pero se había ganado una reputación internacional por la década de 1930. En ese entonces, bajo la Ley Comstock, la distribución de información sobre el control de la natalidad era ilegal. Huyó tras pagar la fianza en 1914 después de ser detenida por distribuir información anticonceptiva y migró de Estados Unidos a Reino Unido para luego volver en 1915.[130]​ Sanger estableció una efímera clínica de control de la natalidad en 1916, institución clausurada luego de once días y que causó su detención.[131]​ La publicidad en torno a la detención, juicio y apelación encendió el activismo de control de la natalidad en los Estados Unidos.[132]

La primera clínica de control de la natalidad permanente se estableció en Gran Bretaña en 1921 por Marie Stopes junto a la Liga Malthusiana.[133]​ La clínica, a cargo de parteras y apoyada por médicos visitantes,[134]​ ofreció a las *madres consejos sobre el control de la natalidad y les enseñó el uso de un capuchón cervical. Su clínica hizo aceptable la anticoncepción durante la década de 1920 al presentarla en términos científicos. A lo largo de la década de 1920, Stopes y otras feministas pioneras, como Dora Russell y Stella Browne, desempeñaron un papel importante en la destrucción de los tabúes sobre el sexo. En abril de 1930, la Conferencia de Control de la Natalidad reunió 700 delegados y tuvo éxito en llevar el control de la natalidad y el aborto a la esfera política. Tres meses más tarde, el Ministerio de Salud del Reino Unido permitió a las autoridades locales dar consejería de control de la natalidad en los centros de asistencia social.[135]​ In 1936 the U.S. court ruled in U.S. v. One Package that medically prescribing contraception to save a persons life or well being was not illegal under the Comstock Law; following this decision, the American Medical Association Committee on Contraception revoked its 1936 statement condemning birth control. A national survey in 1937 showed 71 percent of the adult population supported the use of contraception. By 1938 347 birth control clinics were running in the United States despite their advertisement still being illegal. First Lady Eleanor Roosevelt publicly supported birth control and family planning.[136]

Métodos modernos

En 1909, Richard Richter desarrolló el primer dispositivo intrauterino hecho de intestino de gusano de seda, que se mejoró y comercializó en Alemania por Ernst Gräfenberg a finales de los años 1920.[137]​ Gregory Pincus y John Rock con la ayuda de la Planned Parenthood Federation of America desarrolló las primeras píldoras anticonceptivas en la década de 1950, como mestranol/noretinodrel, que se puso a disposición del público en la década de 1960.[138]​ El aborto médico se convirtió en una alternativa al aborto quirúrgico con la disponibilidad de análogos de prostaglandinas en los años 1970 y la mifepristona en la década de 1980.[139]

Sociedad y cultura

Situaciones legales

Los acuerdos de Derechos humanos requieren que la mayoría de los gobiernos proporcionen información y servicios de planificación familiar y anticoncepción. Estos incluyen la obligación de crear un plan nacional de servicios de planificación familiar, eliminar las leyes que limiten su acceso, garantizar la disponibilidad de una amplia variedad de métodos anticonceptivos seguros y eficaces, incluyendo los anticonceptivos de emergencia, asegurarse de que existan proveedores de salud cualificados y instalaciones a un precio asequible y crear un proceso para revisar los programas implementados. Si los gobiernos incumplen lo anterior los puede poner en violación de las obligaciones de tratados internacionales vinculantes.[140]

En Estados Unidos, el caso Griswold v. Connecticut anuló la ley estatal que prohibía la difusión de información anticonceptiva basada en el derecho constitucional a la privacidad en las relaciones maritales. En 1971 Einstady v. Baird extendió el derecho a la privacidad a las personas solteras.[141]

En 2010, las Naciones Unidas lanzaron el movimiento Cada mujer, cada niño para evaluar el progreso hacia la cobertura de las necesidades anticonceptivas de las mujeres. La iniciativa se ha fijado el objetivo de aumentar el número de usuarias de anticonceptivos modernos a 120 millones de mujeres en los 69 países más pobres del mundo para el año 2020. Además, aspiran a erradicar la discriminación contra las niñas y adolescentes que buscan control de la natalidad.[142][143]​ El Congreso Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) celebrado en 2014 recomendó que las píldoras anticonceptivas orales debieran estar entre los medicamentos de venta libre.[144]

Posturas religiosas

Las religiones varían ampliamente en sus opiniones éticas del control de la natalidad.[145]​ Oficialmente, la Iglesia católica romana solo acepta la planificación natural de la familia en ciertos casos,[146]​ aunque un gran número de católicos en los países desarrollados aceptan y utilizan métodos modernos de control de la natalidad.[147][148][149]​ Entre los protestantes hay una amplia gama de opiniones desde el rechazo absoluto a permitir todos los métodos de control de natalidad.[150]​ En el judaísmo van desde la secta más estricta ortodoxa a la más relajada reformista.[151]​ Los hinduistas pueden usar tanto los anticonceptivos naturales como artificiales.[152]​ Una opinión budista común es que la prevención de la concepción es aceptable, pero intervenir después de que la concepción se ha producido no lo es.[153]​ En el Islam, los anticonceptivos están permitidos si no amenazan la salud, aunque algunos los desaconsejan.[154]​ El Corán no hace ninguna declaración explícita sobre la moralidad del control de la natalidad, pero contiene declaraciones que alientan tener hijos. Además se dice que Muhammad dijo "cásense y procreen".[155]

Día Mundial de la Anticoncepción

El 26 de septiembre es el Día Mundial de la Anticoncepción, dedicada a crear conciencia y mejorar la educación sobre salud sexual y reproductiva, con una visión de un mundo en el que cada embarazo es deseado.[156]​ Es apoyado por un grupo de gobiernos y ONG internacionales, incluido la Office of Populations Affairs, el Consejo Asia-Pacífico en Anticoncepción, Centro Latinoamericano Salud y Mujer, la Sociedad Europea de Anticoncepción y Salud Reproductiva, la Fundación Alemana para la Población Mundial, la Federación Internacional de Ginecología Pediátrica y de la Adolescencia, la Federación Internacional de Planificación Familiar, el Marie Stopes International, Population Services International, el Population Council, la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID) y Women Deliver.[156]

Ideas erróneas

Hay varias ideas erróneas comunes sobre el sexo y el embarazo.[157]​ Las duchas vaginales después del sexo no es un método efectivo de control de la natalidad.[158]​ Además, se asocia con varios problemas de salud y por lo tanto no es recomendable.[159]​ Las mujeres pueden quedar embarazadas la primera vez que tienen relaciones sexuales[160]​ y en cualquier posición sexual.[161]​ Es posible, aunque no muy probable, quedar embarazada durante la menstruación.[162]

Líneas de investigación

Mujeres

Es preciso mejorar los métodos anticonceptivos existentes, ya que alrededor de la mitad de las que se quedan embarazadas involuntariamente estaban usando un método anticonceptivo.[25]​ Se están estudiando varias modificaciones de los métodos existentes, incluido un condón femenino y un diafragma mejorados, un parche solo con progestina y un anillo vaginal con progesterona de acción prolongada.[163]​ Este último parece ser eficaz para tres o cuatro meses y actualmente está disponible en algunas áreas del mundo.[163]​ Para las mujeres que rara vez tienen relaciones sexuales, la toma de levonorgestrel cerca del sexo parece prometedor.[164]

Se están estudiando varios métodos para llevar a cabo la esterilización a través del cuello uterino. Uno consiste en colocar quinacrina en el útero que causa cicatrización e infertilidad. Si bien el procedimiento es barato y no requiere de habilidades quirúrgicas, existe preocupación respecto a los efectos secundarios a largo plazo.[165]​ También se está investigando el polidocanol, otra sustancia que funciona de la misma manera.[163]​ Un dispositivo llamado Essure, que se expande cuando se coloca en las trompas de Falopio y las bloquea fue aprobado en Estados Unidos en 2002.[165]

Varones

Métodos de control masculinos incluyen condones, vasectomías y retirada.[166][167]​ Entre el 25 y el 75 % de los varones que son sexualmente activos usaría un método anticonceptivo hormonal si estuviera disponible para ellos.[117][166]​ Varios métodos hormonales y no hormonales están en ensayos clínicos[117]​ y hay algunas investigaciones explorando la posibilidad de vacunas anticonceptivas.[168]

Un método quirúrgico reversible bajo investigación es la inhibición reversible de espermatozoides bajo guía (RISUG), que consiste en inyectar un gel de polímero, estireno anhídrido maleico en dimetilsulfóxido, en los conductos deferentes. Una inyección con bicarbonato de sodio remueve la sustancia y restaura la fertilidad. Otro es un dispositivo intradeferente que consiste en colocar un tapón de uretano en los conductos deferentes para bloquearlos. Una combinación de un andrógeno y una progestina parece prometedora, al igual que los moduladores selectivos del receptor de andrógenos.[117]​ La ecografía y métodos para calentar los testículos han sido sometidos a estudios preliminares.[169]

Otros animales

La esterilización, que implica la eliminación de algunos de los órganos reproductivos, se lleva a cabo a menudo como un método de control de la natalidad en los animales domésticos. Muchos refugios de animales requieren estos procedimientos como parte de los acuerdos de adopción.[170]​ En animales grandes la cirugía se conoce como castración.[171]​ El control de la natalidad también está siendo considerado como una alternativa a la caza como medio para controlar la sobrepoblación de animales silvestres.[172]​ Las vacunas anticonceptivas han demostrado ser eficaces en varias poblaciones de animales diversos.[173][174]

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