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La '''litotricia''' es un [[procedimiento no invasivo]] que implica la destrucción física de masas endurecidas como [[Cálculo renal|cálculos renales]], {{R|"MedlinePlus1"}} [[Bezoar|bezoares]] {{R|"Hayashi1"}} o [[colelitiasis|cálculos biliares]]. El término se deriva de las palabras griegas que significan "romper (o pulverizar) piedras" ([[wiktionary:litho-|litho-]] + [[wiktionary:τρίβω|τρίψω]] [tripso]). |
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Incluyen el embarazo, la coagulopatía o el uso de inhibidores de la agregación plaquetaria, los aneurismas aórticos, la hipertensión grave no tratada y las infecciones del tracto urinario no tratadas. [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6197584/#:~:text=Commonly%20cited%20absolute%20contraindications%20to,and%20untreated%20urinary%20tract%20infections.] |
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** [[Litotricia electrohidráulica]] |
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** [[Terapia por ondas de choque|Litotricia]] mecánica |
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** [[Terapia por ondas de choque|Litotricia]] ultrasónica: más seguro para cálculos pequeños (<10 milímetro) |
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== Historia == |
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La cirugía era el único método para extraer piedras demasiado grandes para pasar hasta que el [[Cirugía|cirujano]] y [[Urología|urólogo]] [[Francia|francés]] [[Jean Civiale]] inventó en 1832 un [[instrumento quirúrgico]] (el [[litotrito]]) para triturar piedras dentro de la [[Vejiga urinaria|vejiga]] sin tener que abrir el [[abdomen]] . Para eliminar un cálculo, Civiale insertó su instrumento a través de la [[uretra]] y perforó agujeros en la piedra. Posteriormente, lo trituraba con el mismo instrumento y aspiraba los fragmentos resultantes o los dejaba fluir normalmente con la [[orina]]. |
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La litotricia reemplazó el uso de litotritos como el tratamiento más común a partir de mediados de la década de 1980. En la [[litotricia extracorpórea por ondas de choque]] (ESWL), las ondas de choque externas se enfocan en el cálculo para pulverizarlo. <ref name="webmd">{{Cita noticia|url=http://www.webmd.com/kidney-stones/extracorporeal-shock-wave-lithotripsy-eswl-for-kidney-stones|título=Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy (ESWL) for Kidney Stones|periódico=WebMD|fechaacceso=2017-01-14}}</ref> Los métodos [[ureteroscopia|ureteroscópicos]] utilizan un endoscopio rígido o flexible para alcanzar el cálculo y dirigir energía mecánica o lumínica hacia él. La endoscopia puede utilizar láseres, así como otros modos de suministro de energía: ultrasonido o electrohidráulica. |
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ESWL se utilizó por primera vez en cálculos renales en 1980. También se aplica a los cálculos biliares y pancreáticos. Las ondas de choque externas se enfocan y pulverizan el cálculo que se localiza mediante imágenes. El primer litotriptor de ondas de choque aprobado para uso humano fue el Dornier HM3 (modelo humano 3) derivado de un dispositivo utilizado para probar piezas aeroespaciales. Los dispositivos de segunda generación utilizaban generadores de [[piezoelectricidad]] o [[electromagnetismo]]. Las guías de la American Urological Association consideran la ESWL como un posible tratamiento primario para cálculos de entre 4 mm y 2 cm. <ref name="webmd">{{Cita noticia|url=http://www.webmd.com/kidney-stones/extracorporeal-shock-wave-lithotripsy-eswl-for-kidney-stones|título=Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy (ESWL) for Kidney Stones|periódico=WebMD|fechaacceso=2017-01-14}}<cite class="citation news cs1" data-ve-ignore="true">[http://www.webmd.com/kidney-stones/extracorporeal-shock-wave-lithotripsy-eswl-for-kidney-stones "Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy (ESWL) for Kidney Stones"]. </cite></ref> |
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La litotricia electrohidráulica es una técnica industrial para fragmentar rocas mediante el uso de electrodos para crear ondas de choque. Se aplicó a los cálculos de las vías biliares en 1975. Puede dañar el tejido y se usa principalmente en centros especializados en vías biliares. Se han utilizado dispositivos mecánicos neumáticos con endoscopios, comúnmente para cálculos grandes y duros. <ref name="RebuckMacejko2011">{{Cita publicación|título=The Natural History of Renal Stone Fragments Following Ureteroscopy|apellidos=Rebuck|nombre=David A.|apellidos2=Macejko|nombre2=Amanda|publicación=Urology|volumen=77|número=3|páginas=564–8|doi=10.1016/j.urology.2010.06.056|pmid=21109293|apellidos3=Bhalani|nombre3=Vishal|apellidos4=Ramos|nombre4=Patrick|apellidos5=Nadler|nombre5=Robert B.|año=2011}}</ref> |
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La [[litotricia láser|litotricia con láser]] se introdujo en la década de 1980. Los [[Láser de colorante|láseres de colorante pulsado]] emiten una luz de 504 nm (de color [[cian]]) que llega al cálculo mediante fibras ópticas a través de un endoscopio. Los láseres [[Lista de tipos de láser|Holmium:YAG]] se desarrollaron más recientemente y producen fragmentos más pequeños. |
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[[Categoría:Tratamientos en medicina]] |
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Revisión del 13:35 30 oct 2022
La litotricia es un procedimiento no invasivo que implica la destrucción física de masas endurecidas como cálculos renales, [1] bezoares [2] o cálculos biliares. El término se deriva de las palabras griegas que significan "romper (o pulverizar) piedras" (litho- + τρίψω [tripso]).
Usos
La litotricia es un procedimiento no invasivo que se utiliza para romper masas endurecidas como cálculos renales, [1] bezoares [2] o cálculos biliares.
Contraindicaciones
Incluyen el embarazo, la coagulopatía o el uso de inhibidores de la agregación plaquetaria, los aneurismas aórticos, la hipertensión grave no tratada y las infecciones del tracto urinario no tratadas. [1]
Técnicas
- Terapia de ondas de choque extracorpóreas [3]
- Intracorpórea (litotricia endoscópica):
- litotricia láser: efectivo para cálculos más grandes (>2 cm) con buenas tasas de libre de cálculos y complicaciones. [4]
- Litotricia electrohidráulica
- Litotricia mecánica
- Litotricia ultrasónica: más seguro para cálculos pequeños (<10 milímetro)
Historia
La cirugía era el único método para extraer piedras demasiado grandes para pasar hasta que el cirujano y urólogo francés Jean Civiale inventó en 1832 un instrumento quirúrgico (el litotrito) para triturar piedras dentro de la vejiga sin tener que abrir el abdomen . Para eliminar un cálculo, Civiale insertó su instrumento a través de la uretra y perforó agujeros en la piedra. Posteriormente, lo trituraba con el mismo instrumento y aspiraba los fragmentos resultantes o los dejaba fluir normalmente con la orina.
La litotricia reemplazó el uso de litotritos como el tratamiento más común a partir de mediados de la década de 1980. En la litotricia extracorpórea por ondas de choque (ESWL), las ondas de choque externas se enfocan en el cálculo para pulverizarlo. [5] Los métodos ureteroscópicos utilizan un endoscopio rígido o flexible para alcanzar el cálculo y dirigir energía mecánica o lumínica hacia él. La endoscopia puede utilizar láseres, así como otros modos de suministro de energía: ultrasonido o electrohidráulica.
ESWL se utilizó por primera vez en cálculos renales en 1980. También se aplica a los cálculos biliares y pancreáticos. Las ondas de choque externas se enfocan y pulverizan el cálculo que se localiza mediante imágenes. El primer litotriptor de ondas de choque aprobado para uso humano fue el Dornier HM3 (modelo humano 3) derivado de un dispositivo utilizado para probar piezas aeroespaciales. Los dispositivos de segunda generación utilizaban generadores de piezoelectricidad o electromagnetismo. Las guías de la American Urological Association consideran la ESWL como un posible tratamiento primario para cálculos de entre 4 mm y 2 cm. [5]
La litotricia electrohidráulica es una técnica industrial para fragmentar rocas mediante el uso de electrodos para crear ondas de choque. Se aplicó a los cálculos de las vías biliares en 1975. Puede dañar el tejido y se usa principalmente en centros especializados en vías biliares. Se han utilizado dispositivos mecánicos neumáticos con endoscopios, comúnmente para cálculos grandes y duros. [6]
La litotricia con láser se introdujo en la década de 1980. Los láseres de colorante pulsado emiten una luz de 504 nm (de color cian) que llega al cálculo mediante fibras ópticas a través de un endoscopio. Los láseres Holmium:YAG se desarrollaron más recientemente y producen fragmentos más pequeños.
Referencias
- ↑ a b «Lithotripsy». A.D.A.M. Medical Encyclopedia. Medline Plus. Bethesda, MD, U.S.A.: United States National Library of Medicine. September 16, 2011. OCLC 244795383. Archivado desde el original el July 27, 2011. Consultado el October 28, 2012. «Lithotripsy is a medical procedure that uses shock waves to break up stones in the kidney, bladder, or ureter (tube that carries urine from your kidneys to your bladder).»
- ↑ a b Hayashi, Kazuki; Ohara, Hirotaka; Naitoh, Itaru; Okumura, Fumihiro; Andoh, Tomoaki; Itoh, Takafumi; Nakazawa, Takahiro; Joh, Takashi (November 12, 2008). «Persimmon bezoar successfully treated by oral intake of Coca-Cola: a case report». Cases Journal 1 (1): 385. PMC 2627813. PMID 19077219. doi:10.1186/1757-1626-1-385. «There have been reports on the methods for treating bezoars, including surgical treatment, endoscopic lithotripsy, electrohydraulic lithotripsy, laser therapy, and even the use of extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL).»
- ↑ Srisubat, A; Potisat1, S; Lojanapiwat, B; Setthawong, V; Laopaiboon, M (24 November 2014). «Extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL) versus percutaneous nephrolithotomy (PCNL) or retrograde intrarenal surgery (RIRS) for kidney stones». The Cochrane Database of Systematic Reviews 11 (11): CD007044. PMID 25418417. doi:10.1002/14651858.CD007044.pub3.
- ↑ Aboumarzouk OM, Monga M, Kata SG, Traxer O, Somani BK (Oct 2012). «Flexible ureteroscopy and laser lithotripsy for stones >2 cm: a systematic review and meta-analysis.». J Endourol. 26 (10): 1257-63. PMID 22642568. doi:10.1089/end.2012.0217.
- ↑ a b «Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy (ESWL) for Kidney Stones». WebMD. Consultado el 14 de enero de 2017. Error en la cita: Etiqueta
<ref>no válida; el nombre «webmd» está definido varias veces con contenidos diferentes - ↑ Rebuck, David A.; Macejko, Amanda; Bhalani, Vishal; Ramos, Patrick; Nadler, Robert B. (2011). «The Natural History of Renal Stone Fragments Following Ureteroscopy». Urology 77 (3): 564-8. PMID 21109293. doi:10.1016/j.urology.2010.06.056.