Fisiología gastrointestinal

Principios generales de la función gastrointestinal

Control nervioso

El sistema nervioso que gobierna el aparato digestivo recibe el nombre de sistema entérico, y controla tanto los movimientos como las secreciones a nivel gastrointestinal. Está compuesto por los plexos submucoso o de Meissner y mientérico o de Auerbach. El plexo de Meissner se sitúa más próximo a la luz, emplazado en la capa submucosa de la pared, y es de mayor importancia en la secreción, aunque también tiene un papel importante en la contracción local de las fibras musculares de la submucosa para modelar el plegamiento parietal. El plexo de Auerbach encuentra su sitio entre las capas muscular longitudinal y circular y, por su localización, es necesario para el control de la motilidad.

Para el control fino y la regulación de los plexos, estos reciben aferencias tanto del sistema nervioso simpático como del parasimpático, cuya inervación es predominante en todo el tracto gastrointestinal. El par craneal X, que ejerce función parasimpática, se extiende desde su nacimiento hasta la mitad izquierda del intestino grueso, inervando en su trayecto al esófago, estómago y páncreas. La porción distal del tubo digestivo, compuesta por el colon descendiente, sigmoide, recto y ano, recibe inervación preferente del plexo parasimpático sacro que discurre junto a los nervios pélvicos. La acetilcolina, neurotransmisor de las sinapsis postganglionares de los nervios parasimpáticos, estimula la actividad secretora y de motilidad en el intestino. La inervación simpática proviene de los pares vertebrales que van de T5 a L2 y se extiende por todo el aparato digestivo tras reunirse en los ganglios celíaco, mesentérico superior y mesentérico inferior, de los que surgirán los axones de las neuronas postganglionares. Las terminaciones postsinápticas simpáticas secretan noradrenalina y, en una cantidad muy inferior, adrenalina, que ejercerán un potente efecto inhibidor sobre las funciones gastrointestinales. La inervación sensitiva permite captar la irritación de la mucosa, la presencia de sustancias químicas agresivas o distensiones de la capa mucosa, y producirá un efecto inhibitorio o excitatorio en función del estímulo transmitido.

Existen, por tanto, tres niveles de control de la actividad gastrointestinal: el que rigen los propios plexos entéricos sin aferencias de sistema nervioso central, las aferencias de tubo digestivo hasta ganglios simpáticos prevertebrales y la subsiguiente respuesta inhibitoria y los reflejos que se originan por vías ascendentes hasta médula espinal y tronco del encéfalo.

Función secretora

Saliva

Es un líquido transparente y de consistencia mucoide, que se secreta 1 litro de al día y presenta un pH de 6-7. Funciones: - Lubricación: evita lesiones en la mucosa. - Digestión: contiene a la amilasa salival. - Humidifica las cuerdas vocales. - Inmunitaria: contiene a las enzimas lisozima, lactoferrina. - Evita la formación de caries.

Es secretada por las glándulas salivales mayores (glándula parótida, submaxilar y sublingual) y las glándulas menores.

La secreción de saliva se genera mediante estímulos: Gustativos, sabor del alimento (dulce, salado, amargo y ácido) y superficie del alimento ( lisa y rugosa); olfativo, olores agradable (aumenta la secreción) y desagradables (disminuye la secreción) ;y vista. Esta secreción está regulada de manera nerviosa por el sistema nerviosa autónomo. El SNP aumenta la secreción de saliva abundantemente y provoca vaso dilatación, y el SNS aumenta la secreción de saliva de manera leve, y en conjunto con el SNP provoca la vasoconstricción para disminuir la secreción salival.

Secreción en intestino delgado

el intestino delgado es el encargado de producir y secretar hormonas como la colecistocinina la

Digestión y absorción

Absorción en colon

se considera el principal sitio donde se produce la absorción de agua e intercambio de electrólitos.