Ver el código de «Síndrome respiratorio agudo grave»

{{Referencias adicionales|t=20200124101426}}
{{distinguir|[[SARS-CoV]], el virus que causa la enfermedad}}
{{otros usos|Epidemia de síndrome respiratorio agudo grave de 2002-2004|la epidemia de inicios de la década del 2000}}
{{Ficha de enfermedad
|nombre          = Síndrome respiratorio agudo grave
|imagen          = Lung tissue pathology due to SARS - PHIL 3659 lores.jpg
|tamaño de imagen = 
|pie de imagen   = Patología de un tejido pulmonar debido al SARS
|síntomas        = [[Fiebre]], tos seca persistente, [[Cefalea|dolor de cabeza]], [[dolores musculares]], [[dificultad para respirar]].
|complicaciones  = Síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) con otras comorbilidades que a&nbsp;veces conducen a la muerte.
|duración        = 
|causas          = 	Coronavirus causante del síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV-1)
|factores de riesgo = 
|diagnóstico     = 
|prevención      = 
|tratamiento     = 
|pronóstico      = 
|frecuencia      = 
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|CIE-10          = {{CIE-10|U|04||u|00}}
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|DiseasesDB      = 32835
|Medline         = )
|MedlinePlus     = 007192
}}

El '''síndrome respiratorio agudo grave''' ('''SRAG'''), o '''síndrome respiratorio agudo severo''' ('''SRAS'''),<ref>{{Cita web |url=https://www.fundeu.es/recomendacion/severo-no-es-lo-mismo-que-grave-693/ |título=severo no es lo mismo que grave |fechaacceso=10 de marzo de 2020 |sitioweb=www.fundeu.es |idioma=es}}</ref> también conocido por sus siglas en inglés '''''SARS''''' (''severe acute respiratory syndrome''), es una [[neumonía]] atípica causada por el coronavirus [[SARS-CoV]] que apareció por primera vez en noviembre de 2002 en [[Foshán|Foshan]] la provincia de [[provincia de Guangdong|Guangdong]] en [[República Popular China|China]],<ref>{{Cita publicación |url=https://doi.org/10.1056/NEJMra032498 |título=The Severe Acute Respiratory Syndrome |apellidos=Peiris |nombre=Joseph S.M. |apellidos2=Yuen |nombre2=Kwok Y. |fecha=2003-12-18 |publicación=New England Journal of Medicine |volumen=349 |número=25 |páginas=2431–2441 |fechaacceso=2021-04-15 |issn=0028-4793 |doi=10.1056/NEJMra032498 |pmid=14681510 |apellidos3=Osterhaus |nombre3=Albert D.M.E. |apellidos4=Stöhr |nombre4=Klaus}}</ref> [[provincia de Cantón]] ese primer mes se registraron los primeros 66 casos, se fueron duplicando los casos hasta que llegó al pico de infectados. Se propagó a las vecinas [[Hong Kong]] y [[Vietnam]] a finales de febrero de 2003, cuando había 528 infectados, y luego a otros países a través de viajes por medio aéreo o terrestre de personas infectadas. La enfermedad ha tenido una tasa promedio de mortalidad global cercana a un 13&nbsp;%, para finales del mes de junio del 2003 llegó al pico con 8448 infectados.<ref>{{Cita publicación |url=http://www.medintensiva.org/es-sars-epidemiologia-mecanismos-transmision-articulo-13055984 |título=SARS: epidemiología y mecanismos de transmisión |apellidos=Hernández |nombre=G. |fecha=2003-12-01 |publicación=Medicina Intensiva |volumen=27 |número=10 |páginas=686–691 |fechaacceso=2021-04-15 |idioma=es |issn=0210-5691}}</ref>

La tasa de [[Tasa bruta de mortalidad|mortalidad]] varió en cada país, lo que puede ser parcialmente explicado por las diferencias en los informes. Debe tenerse en cuenta que esta tasa no toma en cuenta las posibles muertes futuras que resulten de la enfermedad o de los casos no reportados de SARS por no mostrar los síntomas conocidos. El 19 de abril de 2003, el investigador de Harvard [[Henry Niman]] actualizó la tasa de mortalidad a un 18,2&nbsp;% para [[Canadá]] y Hong Kong.

[[Archivo:Escultura de Coronavirus.jpg|thumb|Escultura coronavirus ubicada en el Instituto de Investigaciones Biomédicas de la [[UNAM]], México]]
Las posibilidades de que las personas que padecen el SARS pudiesen mantenerse "asintomáticas", lo que significaría que los portadores podrían mezclarse con la población sin recibir tratamiento, son pequeñas, según lo dicho por los funcionarios de la [[OMS]] (2003).

Si bien en marzo de 2003 algunos científicos clasificaron al SARS como un [[paramixovirus]], posteriormente la [[Organización Mundial de la Salud]] (OMS) y los laboratorios clasificaron a este virus como [[SARS-CoV]], un tipo de [[coronavirus]] no conocido con anterioridad en seres humanos.<ref>{{Cita web |url=https://www.who.int/csr/sars/conference/june_2003/en/ |título=WHO {{!}} WHO Global Conference on Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS) 17 - 18 June 2003 |fechaacceso=2021-04-15 |sitioweb=WHO}}</ref>

La epidemia de SARS de 2003 en varios países de Asia ayudó a adquirir un aprendizaje sobre cómo controlar este tipo de enfermedades, aprendizaje que luego se aplicó en la [[Pandemia de COVID-19|pandemia de covid-19]].

== Historia ==
{{VT|Epidemia de síndrome respiratorio agudo grave de 2002-2004}}
=== Brote en China ===
[[Archivo:SARS xray.jpg|thumb|Una radiografía de pecho mostrando opacidad aumentada en ambos pulmones, indicativo de [[neumonia]], en un paciente con SARS.]]

El virus se originó en la provincia de Yunán<ref>{{Obra citada |título=Scientists trace 2002 Sars virus to colony of cave-dwelling bats in China |apellidos=McKie |nombre=Robin |url=https://www.theguardian.com/world/2017/dec/10/sars-virus-bats-china-severe-acute-respiratory-syndrome |fecha=10 de diciembre de 2017 |pub-periódica=The Guardian}}</ref> y el brote epidémico parece haberse iniciado en la provincia de [[Provincia de Cantón|Guandong]] en noviembre del 2002, y en los primeros días de abril de 2003, el SARS comenzó a recibir una mayor atención en los medios oficiales. Sin embargo, también a principios de abril las acusaciones emergieron respecto de los casos no registrados en los hospitales militares de [[Pekín]]. Después de una intensa presión, los funcionarios chinos permitieron que funcionarios internacionales investigaran la situación.<ref>{{Cita noticia |título=WHO targets SARS 'super spreaders' |url=http://www.cnn.com/2003/HEALTH/04/05/sars.vaccine/index.html |fecha=6 de abril de 2003 |fechaacceso=5 de julio de 2006 |editorial=CNN |fechaarchivo=7 de marzo de 2006 |archiveurl=https://web.archive.org/web/20060307182402/http://www.cnn.com/2003/HEALTH/04/05/sars.vaccine/index.html}}</ref>

A finales de abril, importantes revelaciones emergieron a la luz pública, cuando el gobierno chino admitió haber comunicado un menor número de casos que el realmente existente, debido a los problemas inherentes al sistema de sanidad. Tras haber ocultado el brote hasta que alcanzó escala internacional, dos importantes funcionarios chinos fueron destituidos y los sistemas se están adaptando para mejorar la divulgación y control en la crisis del SARS. Desde entonces, China ha tomado un papel mucho más activo y transparente en el combate de la epidemia del SARS.{{Cita requerida}}

=== Propagación a otros países ===

El 15 de marzo de 2003, la [[Organización Mundial de la Salud|OMS]] anunció una alerta mundial, seguida por una alerta sanitaria de los Centros para el Control y la Prevención de las Enfermedades ([[Centros para el Control y Prevención de Enfermedades|CDC]] en inglés) de los [[Estados Unidos]]. 
A 15 de abril de 2003 la [[Organización Mundial de la Salud|OMS]] reconoció 2112 casos divulgados y 154 fallecidos. La OMS anunció que hasta esa fecha la transmisión local del SARS había ocurrido en [[Toronto]], [[Singapur]], [[Hanói]], [[Taiwán]], y las regiones [[República Popular China|china]]s de [[provincia de Cantón|Cantón]], [[Hong Kong]], y [[Shanxi]].

Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, con sede en [[Atlanta]] (Estados Unidos), anunciaron a principios de abril su convicción de que un extraño tipo de coronavirus, posiblemente un tipo nunca antes visto en humanos, es el agente infeccioso responsable de la propagación del SARS.

=== Rebrotes menores ===
A finales de abril de 2003 unas 500 personas se encontraban en cuarentena en [[Pekín]] y la provincia de [[Anhui]]. También se inspeccionan los laboratorios que investigan la enfermedad.
<div style="float:right; padding:8;">
{| class="wikitable sortable" border="1" cellspacing="0" cellpadding="4" width="auto"
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|-----
| colspan="4" | 
-->
|+ <p align="center">'''Casos probables de SARS por país o territorio ([[OMS]]), {{esd|1 de noviembre}} de 2002 - 31 de julio de 2003'''<ref>{{Cita web |url=https://www.who.int/csr/sars/country/table2004_04_21/en/ |título=Summary of probable SARS cases with onset of illness from 1&nbsp;November 2002 to 31&nbsp;July 2003 |fecha=21 de abril de 2004 |editorial=World Health Organization |urlarchivo=https://web.archive.org/web/20200319162659/https://www.who.int/csr/sars/country/table2004_04_21/en/ |fechaarchivo=19 de marzo de 2020 |access-date=4 de febrero de 2020}}</ref><ref>{{Cita libro |nombre=Mary Ellen |título=World epidemics : a cultural chronology of disease from prehistory to the era of Zika |url=https://books.google.com/books?id=RCpADwAAQBAJ&pg=PA305 |fechaacceso=27 de abril de 2022 |fecha=2017 |editorial=McFarland & Company, Inc. |isbn=1476631069 |ubicación=Jefferson, Carolina del Norte |edición=Segunda |página=305 |apellidos1=Snodgrass}}</ref>
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! align="center" | '''País o región''' 
! align="center" | '''Casos''' 
! align="center" | '''Muertes''' 
! align="center" | '''[[Tasa de letalidad]]<br />(%)''' 
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|{{Bandera2|China}} * || align="right" | 5327
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|{{Bandera2|Hong Kong}} * || align="right" | 1755
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|{{Bandera2|Taiwán}}<ref>{{Cita libro |nombre=Alain |título=Taiwan, humanitarianism and global governance |url=https://books.google.com/books?id=sJGEcRBGp2QC&pg=PA58 |fechaacceso=27 de abril de 2022 |fecha=2009 |editorial=Routledge |isbn=1134030495 |ubicación=Londres |página=58 |capítulo=Governance elements of Taiwan's WHO campaign |apellidos1=Guilloux}}</ref> * || align="right" | 346 || align="right" | 37
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|{{Bandera2|Canadá}}|| align="right" | 251 || align="right" | 43
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|{{Bandera2|Singapur}}|| align="right" | 238 || align="right" | 33
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|}
</div>

== Propagación ==
La forma de transmisión de la enfermedad no está muy clara todavía, aunque se sospecha que se transmite principalmente a través del contacto directo entre las personas. El virus puede propagarse por inhalación de pequeñas gotas expelidas por una persona infectada cuando [[tos]]e o [[estornudo|estornuda]], o posiblemente a través del contacto con secreciones en objetos. 

Además, la OMS informa que no se ha dado ningún caso en que el contacto con productos, animales o materiales procedentes de las zonas afectadas por el SARS haya sido fuente de infección para las personas. Por tanto, no existen razones para pensar que el contacto externo con los envíos postales (cartas, paquetes, prensa, etc.) o mercancías que llegan desde zonas afectadas por el SARS constituyan un riesgo para la salud pública.

== Síntomas y tratamiento ==
La OMS recomienda que los casos sospechosos sean aislados y define como '''''caso sospechoso''''' a la persona que después del 1 de febrero de 2003 presente el historial de:

* [[fiebre]] alta (>38&nbsp;[[Grado Celsius|°C]]) (100,4&nbsp;[[Grado Fahrenheit|°F]]) '''y'''
* uno o más síntomas respiratorios, incluyendo tos, respiración entrecortada, dificultad para respirar, signos de [[hipoxia]] o un diagnóstico de [[neumonía]] '''y'''

* '''uno o más''' de los siguientes:
** contacto cercano con una persona sospechosa de tener SARS '''o'''
** historia reciente de viaje a áreas de transmisión documentada del SARS. 

Un '''''caso probable''''' se define como un caso sospechoso con el hallazgo adicional de neumonía o síndrome respiratorio por [[radiografía]] de tórax o [[autopsia]].

Con la disponibilidad de test diagnóstico para el coronavirus responsable del SARS, la [[OMS]] agregó la categoría de '''SARS confirmado por laboratorio''' para los pacientes en los que estando en la categoría de '''caso probable''', no tenían todavía cambios radiológicos, pero sí un test positivo para SARS basado en los test nombrado ([[ELISA]], inmunofluorescencia o [[Proteína C reactiva|PCR]]).<ref>{{Cita publicación |título=Laboratory Diagnosis of SARS |apellidos=Chan |nombre=Paul K. S |apellidos2=To |nombre2=Wing-Kin |publicación=Emerging Infectious Diseases |volumen=10 |número=5 |páginas=825–31 |doi=10.3201/eid1005.030682 |pmc=3323215 |pmid=15200815 |apellidos3=Ng |nombre3=King-Cheung |apellidos4=Lam |nombre4=Rebecca K. Y |apellidos5=Ng |nombre5=Tak-Keung |apellidos6=Chan |nombre6=Rickjason C. W |apellidos7=Wu |nombre7=Alan |apellidos8=Yu |nombre8=Wai-Cho |apellidos9=Lee |nombre9=Nelson |año=2004 |last10=Hui |first10=David S. C |last11=Lai |first11=Sik-To |last12=Hon |first12=Ellis K. L |last13=Li |first13=Chi-Kong |last14=Sung |first14=Joseph J. Y |last15=Tam |first15=John S}}</ref>
 
Frecuentemente el número de [[leucocito]]s y [[plaqueta]]s es bajo. Los primeros resultados sugieren que hay una relativa [[neutrofilia]] y una relativa [[linfopenia]] (relativa porque el número total de leucocitos tiende a ser bajo, es decir hay leucopenia). Otras pruebas de laboratorio sugerentes son un alto índice de [[lactato deshidrogenasa (LDH)]] y nivel levemente alto de [[creatin kinasa (CK)]] y [[proteína C-reactiva]].

Los síntomas aparecen habitualmente 2-10 días (se ha informado de hasta 13 días) después de la [[infección]] (en la mayoría de los casos los síntomas aparecen en los 2-3 días después de la infección). En cerca del 10-20 % de los casos, los síntomas son tan graves que a los pacientes se les debe colocar un [[aparato de respiración asistida]].

Los [[antibiótico]]s son ineficaces. Inicialmente se comentó el uso anecdótico de [[esteroide]]s y del antiviral [[ribavirina]] como tratamiento, pero la experiencia reciente no proporciona ninguna evidencia científica que apoye esta hipótesis. La CDC está probando otras drogas antivirales contra los [[coronavirus]] para ver si pueden formular recomendaciones específicas.

Al 2017, no hay cura o vacuna protectora para el SARS que sea segura y efectiva en humanos.<ref>{{Cita publicación |título=Development of SARS vaccines and therapeutics is still needed |apellidos=Jiang |nombre=Shibo |apellidos2=Lu |nombre2=Lu |publicación=Future Virology |volumen=8 |número=1 |páginas=1–2 |doi=10.2217/fvl.12.126 |apellidos3=Du |nombre3=Lanying |año=2013}}</ref> La identificación y desarrollo de vacunas nuevas y medicamentos para el tratamiento de SARS es una prioridad para gobiernos y agencias públicas de salud alrededor del mundo.<ref name="PMID 15655773">{{Cita publicación |título=Development and Characterization of a Severe Acute Respiratory Syndrome–Associated Coronavirus–Neutralizing Human Monoclonal Antibody That Provides Effective Immunoprophylaxis in Mice |apellidos=Greenough |nombre=Thomas C |apellidos2=Babcock |nombre2=Gregory J |publicación=The Journal of Infectious Diseases |volumen=191 |número=4 |páginas=507–14 |doi=10.1086/427242 |pmid=15655773 |apellidos3=Roberts |nombre3=Anjeanette |apellidos4=Hernandez |nombre4=Hector J |apellidos5=Thomas, Jr |nombre5=William D |apellidos6=Coccia |nombre6=Jennifer A |apellidos7=Graziano |nombre7=Robert F |apellidos8=Srinivasan |nombre8=Mohan |apellidos9=Lowy |nombre9=Israel |año=2005 |last10=Finberg |first10=Robert W |last11=Subbarao |first11=Kanta |last12=Vogel |first12=Leatrice |last13=Somasundaran |first13=Mohan |last14=Luzuriaga |first14=Katherine |last15=Sullivan |first15=John L |last16=Ambrosino |first16=Donna M}}</ref><ref name="PMID 15885812">{{Cita publicación |título=Monoclonal antibodies to SARS-associated coronavirus (SARS-CoV): Identification of neutralizing and antibodies reactive to S, N, M and E viral proteins |apellidos=Tripp |nombre=Ralph A |apellidos2=Haynes |nombre2=Lia M |publicación=Journal of Virological Methods |volumen=128 |número=1–2 |páginas=21–8 |doi=10.1016/j.jviromet.2005.03.021 |pmid=15885812 |apellidos3=Moore |nombre3=Deborah |apellidos4=Anderson |nombre4=Barbara |apellidos5=Tamin |nombre5=Azaibi |apellidos6=Harcourt |nombre6=Brian H |apellidos7=Jones |nombre7=Les P |apellidos8=Yilla |nombre8=Mamadi |apellidos9=Babcock |nombre9=Gregory J |año=2005 |last10=Greenough |first10=Thomas |last11=Ambrosino |first11=Donna M |last12=Alvarez |first12=Rene |last13=Callaway |first13=Justin |last14=Cavitt |first14=Sheana |last15=Kamrud |first15=Kurt |last16=Alterson |first16=Harold |last17=Smith |first17=Jonathan |last18=Harcourt |first18=Jennifer L |last19=Miao |first19=Congrong |last20=Razdan |first20=Raj |last21=Comer |first21=James A |last22=Rollin |first22=Pierre E |last23=Ksiazek |first23=Thomas G |last24=Sanchez |first24=Anthony |last25=Rota |first25=Paul A |last26=Bellini |first26=William J |last27=Anderson |first27=Larry J}}</ref><ref name="PMID 16453264">{{Cita publicación |título=Therapy with a Severe Acute Respiratory Syndrome–Associated Coronavirus–Neutralizing Human Monoclonal Antibody Reduces Disease Severity and Viral Burden in Golden Syrian Hamsters |apellidos=Roberts |nombre=Anjeanette |apellidos2=Thomas |nombre2=William D |publicación=The Journal of Infectious Diseases |volumen=193 |número=5 |páginas=685–92 |doi=10.1086/500143 |pmid=16453264 |apellidos3=Guarner |nombre3=Jeannette |apellidos4=Lamirande |nombre4=Elaine W |apellidos5=Babcock |nombre5=Gregory J |apellidos6=Greenough |nombre6=Thomas C |apellidos7=Vogel |nombre7=Leatrice |apellidos8=Hayes |nombre8=Norman |apellidos9=Sullivan |nombre9=John L |año=2006 |last10=Zaki |first10=Sherif |last11=Subbarao |first11=Kanta |last12=Ambrosino |first12=Donna M}}</ref>

[[Archivo:SARS_stat.png]]

Este gráfico representa la evolución de la persona con probable infección, de varios países y los ratios de mortalidad en las 2 últimas semanas.-
.- Persona probablemente infectada = Caso acumulado - Número de fallecimientos- - número de altas. - Razón de mortalidad = Muertes / (Muertes + Altas) - (Fuente : WHO WEB SITE. Puesta al día 06/07/03)

== Otras denominaciones ==
* Síndrome respiratorio agudo severo (SRAS).
* Neumonía atípica.
* Neumonía asiática.

== Véase también ==
* [[Crisis sanitaria]]
* [[Síndrome respiratorio de Oriente Medio]]
* [[Epidemia de síndrome respiratorio agudo grave de 2002-2004]]
* [[COVID-19]]

== Referencias ==
{{listaref|2}}

== Enlaces externos ==
{| border="0" width="35%" cellpadding="5" class="noprint, floatright" style="float: right; border:solid #008 2px; margin:0em 0em 0.5em 0.5em; width:35%;" 
|-
|[[Archivo:Esclapius stick.svg|10px|none|<nowiki></nowiki>]]
|'''[[Medline]] puedes encontrar artículos sobre [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=%22severe+acute+respiratory+syndrome%22%5BMeSH+Terms%5D+OR+%22SARS+Virus%22%5BMesh%5D SARS].'''
|} 

* [http://biomed.uninet.edu/2003/n2/dalersi.html SRAS en Uninet]
* [http://www.who.int/csr/sars/en/ SARS en la OMS]
* [https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/sars/symptoms-causes/syc-20351765 SARS en la OMS]
{{ORDENAR:Síndrome respiratorio agudo grave}}
{{Control de autoridades}}
[[Categoría:Zoonosis]]
[[Categoría:Enfermedades virales]]
[[Categoría:Coronaviridae]]
[[Categoría:Síndromes que afectan el sistema respiratorio|Respiratorio agudo grave]]
[[Categoría:Neumonía]]