Seguridad del paciente

La seguridad del paciente es una nueva disciplina de la medicina que enfatiza en el reporte, análisis y prevención de las fallas de la atención en salud que con frecuencia son causas de eventos adversos

Antecedentes en el mundo

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Portada del informe Errar es Humano

El actual movimiento mundial de seguridad del paciente alcanzó relevancia cuando en 1999 el Instituto de Medicina (IOM) de la Academia Nacional de Ciencias de los Estados Unidos publicó un informe Wikipedia:To Err is Human y es actualmente promovido en la mayoría de los países del mundo por gobiernos, asociaciones médicas y organizaciones relacionadas con los procesos de salud, incluida la Organización Mundial de la Salud, quien desde el año 2004 creó la "Alianza Mundial para la Seguridad del Paciente" (Arch Argent Pediatr 2009;107(5):385-386 / 385). Luego se publicó el informe europeo "Una Organización con Memoria" y le han seguido múltiples publicaciones y planes de acción nacionales e institucionales en especial en hospitales pero también en todo tipo de instituciones prestadoras de servicios de salud. En América Latina el primer documento nacional que estableció oficialmente una política de seguridad del paciente fue el denominado "Lineamientos para la implementación de la política de seguridad del paciente" en Colombia promulgado por el Ministerio de la Protección Social de Colombia en junio de 2008

Las más relevantes organizaciones que promueven la calidad de los servicios de salud en el mundo han propuesto iniciativas para incrementar la seguridad de la atención en salud a los pacientes e impactar en la disminución de la ocurrencia de los eventos adversos en las instituciones de salud. Algunas de las más relevantes de estas iniciativas son: los retos globales promovidos por la Alianza Mundial para la Seguridad del paciente de la Organización Mundial de la Salud (OMS), la campaña para salvar 5 millones de vidas promovida por el IHI (Institute for healthcare improvement). Los organismos que acreditan las instituciones de Salud como la Joint Comisión on Accreditation of Healthcare Organizations de los Estados Unidos, el Accreditation Canada y en América latina el CBA (Consórcio Brasileiro de Acreditação) y el ICONTEC de Colombia exigen a las instituciones que se presentan a la acreditación el contar con sólidos programas de seguridad del paciente como prerrequisito para obtener la acreditación en salud.

Terminología y Definiciones

Aunque en el mundo en general hay acuerdo conceptual alrededor de los conceptos y métodos de la seguridad del paciente, no obstante se observan diferencias entre países y regiones en relación con la terminología utilizada. No obstante para adelantar exitosamente una estrategia de seguridad del paciente es importante obtener algún grado de consenso alrededor de los conceptos y los términos básicos

Seguridad del Paciente

Se conoce como tal al conjunto de elementos estructurales, procesos, instrumentos y metodologías basadas en evidencias científicamente probadas que propenden por minimizar el riesgo de sufrir un evento adverso en el proceso de atención de salud o de mitigar sus consecuencias

Evento adverso:

Según el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención en Salud de Colombia, es el resultado de una atención en salud que de manera no intencional produjo daño. Los eventos adversos pueden ser prevenibles y no prevenibles (Ministerio de la Protección Social, Lineamientos para la implementación de la Política de Seguridad del Paciente, Bogotá, 2008[1]).

La frecuencia con la cual ocurren los eventos adversos

Gráfico que ilustra el comportamiento de los estudios más relevantes realizados en el mundo

De acuerdo a la Organización Mundial de la Salud se estima que a alrededor de uno de cada 10 pacientes que reciben atención en salud en el mundo les ocurre al menos un evento adverso. Para conocer de manera confiable la frecuencia con la cual se presentan los eventos adversos se han utilizado los estudios de incidencia y de prevalencia. En contraste las cifras obtenidas de los sistemas de reporte de eventos adversos no son un buen medidor de esta frecuencia por el alto nivel de subregistro que estos sistemas presentan

Estudios de incidencia

En el mundo desarrollado se han realizado varios estudios para evaluar la incidencia de los eventos adversos, algunos de los más relevantes son los estudios de Nueva York, Utah y Colorado, Australia, Nueva Zelanda, Londres y Dinamarca y el en el mundo de habla hispana se destaca el estudio de incidencia ENEAS realizado en España.

Estudios de prevalencia

El estudio de prevalencia IBEAS realizado en América Latina, el cual además es al mayor estudio realizado en el mundo en términos de número de hospitales participantes, así como el único estudio multicéntrico internacional realizado hasta la fecha.

Según el mencionado estudio IBEAS, el cual fue desarrollado en 58 hospitales de México, Costa Rica, Colombia, Perú y Argentina, la prevalencia de los eventos adversos fue de 10.5% Informe Final Estudio IBEAS

Centros de Seguridad del Paciente

Los Centros de Seguridad del Paciente constituyen una herramienta para poner en común documentos, experiencias y herramientas útiles para el desarrollo de los procesos tendientes a generar condiciones de atención seguras, a la vez que se establecen como un punto de referencia para los profesionales e instituciones en sus áreas de influencia.

Algunos de los más destacados son:

Centros de Seguridad del Paciente en lengua inglesa

• WHO Collaborating Centre for Patient Safety Solutions - [2]
• VA National Center for Patient Safety - [3]

Centros de Seguridad del Paciente en lengua castellana

• Centro de seguridad del paciente del Observatorio de Calidad de la Atención en Salud de Colombia - [4]
• Observatorio para la Seguridad del Paciente del Sistema Sanitario de Andalucía - [5]