Hernia discal

La hernia discal es una enfermedad en la que parte del disco intervertebral (núcleo pulposo) se desplaza hacia la raíz nerviosa, la presiona y produce lesiones neurológicas derivadas de esta lesión. Pueden ser contenidas (solo deformación, también llamada protrusión discal) o con rotura.

Las hernias corresponden a la mayor incapacidad en personas menores de 45 años. Alrededor del 1% de la población posee discapacidad crónica por este motivo. La hernia provoca dolor en la zona lumbar. Duele por inflamación el periostio de las vértebras, las articulaciones, la duramadre, el anillo fibroso, el ligamento vertebral longitudinal posterior y los músculos lumbares de la columna. Una hernia discal puede producir una serie de manifestaciones clínicas, entre las más frecuentes están el lumbago y la ciática.

Síntomas

Lumbalgia

La lumbalgia es el mayor motivo de consulta. La lumbalgia se produce cuando se distienden los músculos lumbares produciendo un dolor que impide el libre movimiento de esa zona de la cintura. Las causas de la lumbalgia son múltiples. Puede deberse a malas posturas, factores relacionados con la actividad física del individuo o factores psicológicos. Lumbalgia que se acompaña de dolor, sensación de hormigueo o dificultad para el movimiento de la pierna del mismo lado. Se debe a la compresión (pinzamiento) del nervio ciático o a una hernia de disco.

Ciática

Se manifiesta de manera unilateral. Afecta al nervio Lumbar (L5) o Ciático (S1) La ciática produce dolor y debilidad sólo en el nervio afectado, provocando parestesia local. Si se ve afectado S1 se ven comprometidos los músculos sóleo, gastrocnemios y glúteo mayor. Si se ve afectado L5 se ven comprometidos los músculos extensor propio del dedo mayor, peroneo y glúteo medio. Estos músculos son indispensables para poder caminar, afectando la extremidad inferior.

Aparición y Síntomas

La hernia discal aparece sintomáticamente después de hacer o someterse a movimientos o gestos bruscos, hacer fuerzas excesivas sin tener en cuenta la posición correcta al agacharse o pararse y la aparición del dolor en general es inmediata a estos excesos. Las hernias discales más frecuentes son las Lumbares (aparece entre los discos lumbares -denominados L-), así como también las Cervicales (aparecidas entre los discos de la cervical -denominados C-) También es frecuente en la población la aparición de hernia discal entre la quinta vertebra Lumbar y la primera vertebra Sacra ( Denominadas L5-S1) causante de molestia persistente acompañada de trastornos sensitivos tales como hormigueo o perdida de la sensibilidad e irritabilidad motora como disminución de los reflejos predominantemente Aquiliano del lado afectado Estas dolencias aparecen de forma inmediata como se explicó anteriormente; pero su tratamiento es prolongado y el alivio del paciente es muy lento, producto de la compresión de los nervios interdiscales.

Tratamiento

• Actualmente no existe tratamiento efectivo a largo plazo a excepción de la cirugia
• En algunos casos, hay que recurrir a la cirugía, extraer el disco dañado y soldar las vértebras para que no se muevan.Aunque la fisioterapia puede ayudar bastante a mejorar los sintomas y dolores derivados de la ciatica, asi mismo como una serie de ejercicios especificamente recomendados, realizados con disciplina y continuidad.

Tratamientos experimentales

• discólisis, o desecación del disco con ozono
• nucleoplastia (desecación del disco por radiofrecuencia)
  • coblación (desecación del disco por cualquier otro método tales como laminectomía y hemilaminectomia)
• microdiscectomía
• fusión lumbar
• artroplastia

Véase también

• cirugía sin ingreso ( cirugía mínimamente invasiva).

Enlaces externos

• Datos en www.cirugiadelacolumna.com
• Nucleoplastia para la atenuación de hernias de disco.
• La nucleoplastia directa mejora el 90% de las hernias discales.
• La Seguridad Social española y la nucleoplastia.
• Nucleoplastia en el Hospital General de Valencia
• Tratamiento quirúrgico versus médico para las hernias de disco lumbares, InterMedicina.com