Apósito

Un apósito es cualquiera de los diferentes productos sanitarios empleados para cubrir y proteger una herida.​

La finalidad del apósito es la reepitelización del tejido dañado y en consecuencia la cicatrización de la herida. Para conseguir esto hemos de tener en cuenta los factores que promueven la cicatricación de las heridas:​

• Un medio húmedo que favorezca la migración celular.
• Un pH ácido que dificulte la colonización bacteriana.
• Tensión superficial en oxígeno baja, que favorezca la revascularización.
• Un medio semioclusivo que favorezca la síntesis de colágeno y disminuya la inflamación.

Características

Consecuencia del favorecimiento de la cicatrización, algunas de las características de los apósitos habrán de ser:

• Impermeabilidad a los gérmenes, partículas y agua.
• Capacidad de absorción.
• Favorecimiento del pH ácido.
• Esterilidad.
• Permeabilidad a los gases.

A estas propiedades habría que añadirles otras derivadas de la interacción con el organismo:

• Elasticidad y flexibilidad.
• Baja adherencia a la herida.
• Alto grado de cohesión.
• No tóxico.
• No alergizante.
• Proporcionar aislamiento térmico.​

Clasificación

Clasificación de los apósitos.​
Apósitos estériles combinados	Secos	Adhesivos: Soporte de poliuretano Soporte de tejido sin tejer Soporte de poliuretano con hidrocoloides
		No adhesivos.
	Impregnados.	Parafina y/o lanolina Triglicéridos Silicona
Apósitos estériles laminares.		Apósito estéril laminar de poliuretano. Apósito semipermeable adhesivo.
Apósitos estériles activos.	Laminares.	Hidrogeles. Hidrocoloides. Fibra de hidrocoloide. Alginatos. Geles de poliuretano. Espumas de poliuretano. Espumas de gelatina. Colágeno.
	No laminares.	Dextranómeros (gránulos). Hidrogeles (semisólidos). Hidrocoloides (gránulos, polvos, semisólidos). Hidrogel con alginato (semisólido). Hidrogel con hidrocoloide (semisólido). Espuma de poliuretano (trociscos en bolsas).

Indicaciones

Los apósitos o coberturas permiten aislar, proteger y optimizar el proceso de cicatrización si la adecuada elección de éste es capaz de brindar un ambiente óptimo necesario que preserve los principios fisiológicos básicos de humedad, calor, oxigenación y circulación sanguínea. Sin embargo, las heridas o úlceras que podemos encontrarnos son de muy variadas características: húmedas, secas, infectadas, no infectadas, necróticas, sucias, limpias, etcétera. Por ello, lo ideal es la adaptación del tipo de apósito a las características de la úlcera o herida.​ En función de ello, las indicaciones recomendadas de cada tipo de apósito son:

• Apósitos combinados no adhesivos: heridas suturadas limpias, abrasiones y laceraciones y quemaduras leves. Pueden llevar incorporado carbón activado o aluminio, y están indicados en heridas exudativas malolientes e infectadas.
• Apósitos combinados adhesivos:heridas postquirúrgicas exudativas.
• Apósitos combinados impregnados: Su función es principalmente de protección y prevención.Tienen poca capacidad de absorción, y no pueden utilizarse en úlceras muy exudativas.
• Apósitos estériles activos: Además de ejercer una acción protectora, crean unas condiciones locales óptimas de humedad y temperatura que favorecen activamente la cicatrización. A su vez tienen diferentes características:

1. Alginatos: Poseen gran capacidad de absorción, y están indicados en úlceras muy exudativas.
2. Colágeno: Absorbe gran cantidad de exudado y produce una rápida hemostasia.
3. Espuma de poliuretano: indicada en úlceras por presión exudativas o dolorosas y en úlceras varicosas.
4. Hidrofibras: Lesiones exudativas (úlceras por presión y vasculares).
5. Geles de poliuretano: Están indicados en úlceras exudativas (por presión de grado II o III y varicosas).
6. Hidrocoloides: Se utilizan en úlceras por presión y úlceras vasculares.
7. Hidrogeles: Úlceras por presión con exudado mínimo o moderado y úlceras varicosas.

Contraindicaciones

En líneas generales ha de evitarse la utilización de apósitos en los siguientes casos:​

• Infección.
• Heridas por mordeduras (elevadísima tasa de infección).
• Heridas con afectación de tendones o hueso.
• Quemaduras profundas o con reacción alérgica perilesional.
• Tejido de granulación atípico o hipertrófico.
• Úlceras isquémicas.
• Ulceras secundarias a lesiones cancerosas.
• Tejido perilesional friable.

Véase también

Forma galénica

Enlaces externos

Una prolija recopilación de diferentes tipos comerciales de apósitos, así como de publicaciones referidas a su uso puede encontrarse en la página web dressings.org (en inglés). (Enlace consultado el 13 de octubre de 2008.)