Cifosis

Radiografía de cifosis (Scheuermann 70º).

Cifosis (del griego κύφος, "convexo", y el sufijo sis, que indica "estado, proceso") en el sentido de se refiere a una enfermedad donde la columna vertebral se curva en 45 grados () o más y pierden parte o toda su habilidad para moverse hacia dentro. Esto causa una inclinación en la espalda, vista como una mala postura. Los síntomas de la cifosis que pueden presentarse o no, dependiendo del tipo y extensión de la deformidad, incluyen dolor de espalda, fatiga, apariencia de una espalda curveada y dificultades para respirar. Si es necesario, esta deformidad es tratada con una férula y terapia física, o con cirugía correctiva. Casos severos pueden causar mucha incomodidad e inclusive la muerte. En pacientes con deformidad cifótica progresiva por un colapso vertebral, un proceso llamado cifoplastía puede detener la deformidad y aliviar el dolor.

Tipos

Hay una gran variedad de tipos de cifosis (los códigos ICD-10 se encuentran entre paréntesis):

• (M40.0) la cifosis de postura, que es la más común, normalmente atribuida a una mala postura, representa una notable pero flexible curvatura de la columna vertebral.​ Usualmente se hace notar durante la adolescencia y rara vez trae dolor o lleva a problemas a largo plazo en la vida adulta.​​
• (M42.0) la cifosis de Scheuermann, que es significativamente peor estéticamente y puede causar dolor. Es considerada una forma de alteración juvenil de la columna vertebral y comúnmente es denominada la enfermedad de Scheuermann. Con frecuencia se encuentra en adolescentes con una deformidad más notoria que la de la cifosis de postura. Un paciente sufriendo de la cifosis de Scheuermann no puede corregir su postura por sí mismo.​ El ápice de la curvatura, localizada en la vértebra torácica, es un tanto rígido. La persona que padece de esta enfermedad puede sentir dolor en esta ápice, dolor que puede empeorar con actividad física y por mantenerse parado o sentado por grandes cantidades de tiempo; esto puede traer consecuencias negativas importante para su vida así como su nivel de actividad decrecerá por su condición; puede sentirse aislado o tener problemas de adaptación con sus compañeros si son niños -dependiendo del grado de deformidad. Mientras que en la cifosis de postura los discos y la vértebra parece normal, en la de Scheuermann son irregulares, frecuentemente en forma de cuña por al menos tres niveles adyacentes.
• (Q76.4) la cifosis congenial puede ocurrir en infantes en los que la columna vertebral no se desarrolló correctamente en la matriz. La vértebra pudo ser malformada o fundida junta y puede causar cifosis progresiva mientras el niño se desarrolla.​ Tratamiento de cirugía puede ser necesario en un momento temprano y puede ayudar a mantener una curvatura normal junto con la observación de los cambios motores. Aun así, la decisión de llevar este procedimiento puede ser muy difícil debido a los riesgos potenciales para el niño[a].

Tratamientos

El tratamiento puede involucrar medicinas anti-inflamatorias así como ejercicios para fortalecer los músculos abdominales y cercanos a la columna. Tratamiento por cirugía puede usarse en casos severos; pero se emplean férulas si se considera que la cirugía es innecesaria, así como si el avance es serio y consiste en la fusión de la vértebra anormal. La cirugía también tiene un mayor riesgo que la férula, ya que puede causar una infección que tiene posibilidades de crear bacterias muy resistentes.

El tratamiento específico de la cifosis será determinado por su médico basándose en lo siguiente:

• Su edad, su estado general de salud y su historia médica.
• Cuán avanzada está la condición.
• Su tolerancia a determinados medicamentos, procedimientos o terapias.
• Sus expectativas para la trayectoria de la enfermedad.
• Su opinión o preferencia.

Consejo de corsé mostraron un beneficio en un ensayo controlado aleatorio.

Órtesis (refuerzo)

Moderno se preparan para el tratamiento de una cifosis dorsal. El corsé se construye con un sistema CAD / CAM dispositivo. En este momento este es el único de CAD / CAM soporte diseñado para tratar una cifosis torácica. Se llama kyphologic™.​

Consejo de corsé mostraron un beneficio en un ensayo controlado aleatorio.​

El Milwaukee corsé es un órgano en particular corsé que a menudo se usa para tratar la cifosis en los EE.UU.. Moderno CAD / CAM llaves se usan en Europa para tratar diferentes tipos de cifosis. Estos son mucho más fáciles de usar y disponer de mejores-brace correcciones en lo reportado para el Milwaukee llave. Como hay diferentes patrones de curva (torácica, toracolumbar y lumbar), diferentes tipos de aparatos están en uso. Las ventajas y desventajas de los distintos soportes se discuten en un artículo reciente.​

Modern brace for the treatment of a lumbar / cifosis toracolumbar. El corsé se construye con un sistema CAD / CAM dispositivo. En este momento esta es la única llave de CAD / CAM soporte diseñado para tratar una cifosis lumbar y se llama fisio-lógica Brace ™. Restauración de la lordosis lumbar es el objetivo principal.​

El objetivo del tratamiento es detener la evolución de la curva y prevenir deformidades.

• Observación y exámenes repetidos. La observación y los exámenes repetidos de las curvas que miden menos de 40 grados en una placa de rayos X. La progresión de la curva depende del crecimiento esquelético, o madurez alcanzada por el esqueleto del niño. La progresión de la curva se demora o se detiene después de que el niño llega a la pubertad.
• Aparatos ortopédicos. Los aparatos ortopédicos se usan cuando la curva mide entre 40 y 60 grados en la placa de rayos X y el crecimiento esquelético continúa. El médico decide el tipo de aparato ortopédico y el tiempo que se debe utilizar.
• Especializados de terapia física. En Alemania, un tratamiento estándar para ambas enfermedades y de Scheuermann cifosis lumbar es el método de Schroth, un sistema de terapia física para la escoliosis y deformidades de la columna relacionadas.​
• Cirugía. El tratamiento quirúrgico se puede utilizar en casos severos. En pacientes con deformidad cifótica progresiva debido al colapso vertebral, un procedimiento llamado cifoplastia puede detener la deformidad y aliviar el dolor. El procedimiento es grave y se compone de la fusión de las vértebras anormales.​

Quizás se deba recurrir a la cirugía cuando la curva mide 60 grados o más en la placa de rayos X y el aparato ortopédico no logra retrasar la progresión de la curva.

Complicaciones

El riesgo de someterse a la cirugía de fusión espinal para la cifosis, como en la escoliosis se estima en 5%. Las posibles complicaciones pueden ser la inflamación de los tejidos blandos o profundos procesos inflamatorios, la respiración impedimentos, sangrado y lesiones nerviosas. Sin embargo, según los últimos datos la tasa de complicaciones es mucho más allá de esa tasa. Ya en cinco años después de la cirugía requieren otros 5% reintervención y hoy todavía no está claro qué esperar de la cirugía de columna en el largo plazo.​​ Teniendo en cuenta que los signos y síntomas de la deformidad de la columna no se puede cambiar mediante una intervención quirúrgica, la cirugía sigue siendo que es una indicación estética. Desafortunadamente los efectos cosméticos de la cirugía no son necesariamente estables.​ En el caso de que uno decida someterse a una cirugía en un centro especializado debe ser preferido.

La importancia de un buen ortopedista infantil.

• Menos de 40 grados flexible: solo ejercicios.
• Mayor de 40 grados: corsé Milwaukee.
• Mayor de 60 grados: cirugía.

Véase también

• Hyperkyphosis
• Kyphoscoliosis
• Lordosis
• Pott's disease
• Scoliosis