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Revisión del 22:28 20 ene 2010

El esputo es una secreción que se produce en los pulmones y en los bronquios que puede ser expulsada cuando se da una tos profunda

Prueba del esputo

La muestra de esputo se obtiene tosiendo profundamente y expulsando el material que viene de los pulmones dentro de un envase estéril. Se lleva la muestra a un laboratorio y se coloca en un medio que tenga las condiciones que permita que los microorganismos evolucionen. El cultivo positivo puede identificar microorganismos que producen enfermedades, lo cual puede ayudar a diagnosticar bronquitis, tuberculosis, un absceso pulmonar o una neumonía.

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-INTRODUCCION
-El esputo es una materia procedente de las vías respiratorias inferiores, que llega a la boca por expectoración. El esputo es una secreción que se produce en los pulmones y en los bronquios (tubos que transportan el aire al pulmón) y que se expulsa cuando se presenta tos profunda. Esta secreción con apariencia de moco puede llegar a infectarse, teñirse de sangre o contener células anormales que pueden llevar a un diagnóstico.
-Un cultivo, en medicina, es sencillamente una siembra del esputo de un paciente en un medio adecuado que se conoce vulgarmente como "caldo de cultivo" para ver si crece algún microorganismo.
-El cultivo de esputo, consiste en sembrarlo en uno o varios medios de cultivo, según el germen que se sospeche. Con el, lo que se pretende es identificar los microorganismos causantes de infecciones en las vías aéreas inferiores: traquea, bronquios y pulmón.
-Las muestras designadas como esputo pocas veces contienen solo secreciones de las vías respiratorias bajas. Con frecuencia se hayan contaminadas por la saliva, naso faringes y bacterias o partículas de elementos.
-EL ESPUTO
-El esputo es una secreción que se produce en los pulmones y en los bronquios (tubos que transportan el aire al pulmón) y que se expulsa cuando se presenta tos profunda. Esta secreción con apariencia de moco puede llegar a infectarse, teñirse de sangre o contener células anormales que pueden llevar a un diagnóstico.
-Las secreciones traqueo bronquiales son una mezcla de plasma, agua, electrolitos y mucina (moco)A medida que dichas secreciones atraviesan las vías inferiores y superiores se contaminan con exfoliaciones celulares, secreciones nasales, y de las glándulas salivales y flora bacteriana normal de la cavidad oral. Esta mezcla de secreciones y partículas reciben el nombre de esputo.Las glándulas mucosas y el epitelio de superficie constituyen las fuentes principales de las secreciones traqueó-bronquiales. Las propiedades físicas del esputo revelan que las secreciones son viscosas y elásticas, es decir, que poseen las propiedades de los líquidos y los sólido. Su consistencia depende principalmente de la estructura molecular de las gluco-proteínas y del grado de hidratación. El ácido siálico es el que contribuye de forma mas importante a la viscosidad del esputo Un cultivo, en medicina, es sencillamente una siembra del esputo de un paciente en un medio adecuado que se conoce vulgarmente como "caldo de cultivo" para ver si crece algún microorganismo. Como el número de gérmenes que hay en una muestra en fresco extraída del organismo, en caso de haberlos, es escaso, hace que sea difícil verlos en el microscopio. Por eso, lo que se hace es poner la muestra en un entorno adecuado, con nutrientes suficientes para que los gérmenes puedan crecer a buena temperatura, y se deja incubando un tiempo variable. Después, se procede a la lectura en el microscopio. Normalmente, si hay gérmenes suelen crecer y dar un resultado positivo; sin embargo, a veces a pesar de que existan gérmenes, el resultado es negativo. Esto se debe a que algunos son extremadamente sensibles y mueren en cuanto salen del organismo, por lo que para cuando se procede a la siembra en laboratorio ya es tarde y no crece nada. En otras ocasiones, el resultado se demora de manera importante. Esto ocurre porque todos los microbios no crecen con la misma velocidad, por lo que, como se requiere un número determinado de ellos para que se detecte el positivo, pueden a veces requerirse hasta varias semanas para obtener un resultado. Sin embargo, lo habitual es que se consiga en menos de quince días, normalmente en una semana. El caldo de cultivo no es único. Existen varios diferentes según el grupo de gérmenes del que hablemos. El cultivo de esputo consiste en sembrarlo en uno o varios medios de cultivo, según el germen que se sospeche. Con él, lo que se pretende es identificar los microorganismos causantes de infecciones en las vías aéreas inferiores: tráquea, bronquios y pulmón.
-COMO SE REALIZA EL EXAMEN
-Se le solicita a la persona toserprofundamente y depositar el esputo en un recipiente estéril para luego llevarlo al laboratorio; allí se coloca en un medio bajo condiciones que permitan el crecimiento de los microorganismos. El aumento de la ingestión de líquidos durante la noche anterior al examen puede facilitar la obtención de la muestra.
-La persona debe toser y algunas veces el médico le palmotea suavemente el tórax para aflojar el esputo. Es posible que se le proporcione un vaporizador para inhalar y así ayudarle a expectorar la muestra.
-Los cultivos y exámenes de esputo se realizan para facilitar la identificación de las bacterias que están causando la infección pulmonar o bronquial (en las vías aéreas).
-COMPOSICION DEL ESPUTO
-La composición químicadel esputo muestra un 95% de agua y un 5% de sólidos.Los sólidos principales son: carbohidratos, proteínas, lípidos y ác. DNA. La cantidad de sólidos aumenta con el incremento de la inflamación. El DNA se origina a partir de los restos de los leucocitos, macrófagos y células del epitelio bronquéala pesar de que se inhalan elevadas cantidades de microorganismos viables, las vías respiratorias bajas se mantienen estériles, gracias a dos mecanismos:El sistema macrófago alveolar y el muco ciliar.
-PARA QUE SIRVE
-Para poderconfirmar, en caso de que haya dudas, el diagnóstico de infección, por un lado. Por otro, para saber de qué germen se trata, y cuál es el antibiótico más indicado para su tratamiento. Esto es importante sobre todo cuando la infección no ha respondido al tratamiento inicialmente pautado, o se está convirtiendo en un procesoexcesivamente largo, o si se trata de pacientes cuya inmunidad, por diversas razones, se encuentra en ese momento comprometida.
-COMO SE OBTIENE LA MUESTRA
-Por expectoración. Debe ser eliminada por el propio paciente mediante la tos, y recogida en un recipiente estéril que se les da a tal efecto. Por eso, la colaboración del interesado es esencial para obtener una muestra que sea de buena calidad, pues se necesita de una buena muestra para poder hacer un buen diagnóstico. El esputo debe de tener más de 25 leucocitos, y menos de 10 células epiteliales por campo (aumento X 100) para ser adecuada para estudiar, pues si no es así, es que está contaminada con secreciones orales.
-Preferiblemente, la toma de la muestra se hace con el paciente en ayunas, de preferencia en la mañana sin que el paciente haya tomado agua. Se le pide que expectore lo más profundo que pueda.
-Si el paciente no puede expectorar y es indispensable tomar la muestra de secreciones respiratorias bajas existen diversas técnicas encaminadas a favorecer la obtención del esputo, algunas mediante la inducción de la tos y otras, más agresivas, que son técnicas para llegar con instrumental hasta el pulmón y obtener allí la muestra necesaria (lavado bronquial, inducción de esputo mediante inhalación de suero hipertónico, aspiración mediante aguja transtorácica, aspiración transtraqueal (más segura que la primera opción, pero menos valiosa) o biopsia de pulmón).
-QUE SE HACE CON EL ESPUTO
-Una vez se obtiene la muestra, y según el germen que se sospeche, hay una serie de caminos que se pueden seguir:
-Analizar un frotis de esputo, o sea, una muestra pequeña al microscopio
-Hacer una tinción especial, denominada "de Gram.", para realizar una distinción inicial del germen, ya que en general son o bien "positivos al Gram." o bien "negativos al Gram.", lo cual supone una valiosa información sobre los antibióticos más idóneos en un principio.
-Hacer una tinción denominada "ácido alcohol resistente", especial para detectar micobacterias y más concretamente el bacilo de Koch, causante de la tuberculosis.
-EL ESPUTO EN EL TB
-Los expertos insisten en que la instauración temprana del tratamiento de la tuberculosis y su estricto cumplimiento son fundamentales para frenar la propagación de la enfermedad. Pero establecer el diagnóstico no siempre es fácil, ya sea por la escasezde síntomas que presenta el enfermo o por el tiempo que exigen las pruebas diagnósticas. En un simposio celebrado en Orense se han debatido los diferentes métodos diagnósticos
-La inducción de esputo es una medida eficaz para confirmar el diagnóstico de tuberculosis pulmonar precoz en pacientes que no expectoran o en cuyas muestras de esputo no se observan bacilos ácido-alcohol resistentes (BAAR).
-Joaquín Lamela, jefe del Servicio de Neumología del Complejo Hospitalario de Orense y presidente del simposio de tuberculosis que se ha celebrado en la ciudad gallega, ha recomendado la práctica de esta prueba cuando los estudios clínicos y la radiografía de este tipo de pacientes arrojan sospecha de tuberculosis. Otro procedimiento diagnóstico es la broncofibroscopia, pero resulta más invasiva y exige mayor programación.
-Según ha destacado, en los últimos años los pacientes llegan a las unidades de tuberculosis en las fases iniciales de la enfermedad. Muchos de ellos presentan tos como único síntoma y en las radiografías de tórax se aprecian mínimas anormalidades. A tenor de los datosfacilitados por Lamela, entre el 30 y el 40 por ciento de los pacientes con tuberculosis en estadios precoces no expectoran o en sus muestras de esputo no hay BAAR. "Este porcentaje seguirá aumentando en el futuro si los afectados continúan siendo atendidos en fases más iniciales de la enfermedad, como es de esperar".